enfermedades infecciosas
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Pruebas serológicas e inmunológicas para diagnósticoTRANSCRIPT
Líquido Cefalo raquideo
Estudio Citoquímico del Líquido Cefalorraquídeo
Tipos Normal Víricas BacterianaTBC/
criptococosica
Aspecto cristalino opalino turbio opalino/ turbio
Células/ ul 0 - 5 50 - 5001000 - 10000 5 - 1000
Tipos linfocitos linfocitos PMN linfocitos
Glucosa mg/dl 50a 80 normal muy bajo baja 15 - 30Proteínas
mg/dl 15 - 45 55 - 100mayor a
100 mayor a 100
Barrera Hematoencefálica
• Su ultraestructura revela una red de filamentos entrelazados con pocos espacios entre ellos y las células endoteliales yacen sobre una membrana basal
• Selecciona el paso de sustancias entre el SN y la sangre.
Proceso Infeccioso General
• Síndrome febril de origen posiblemente infeccioso, de varios días de duración, donde no existe un foco infeccioso identificable.
• En niños el agente más frecuente es virus.
• En adultos:• Bacterianas: Fiebre tifoidea, brucelosis y
tuberculosis. Menos frecuentes leptospirosis, sífilis secundaria y bartonellosis
• Virus: Hepatitis viral, Mononucleosis infecciosa, CMV, dengue clásico y VIH
• Parasitosis: Malaria y toxoplasmosis• Micóticas: histoplasmosis y
paracoccidiodomicosis
• Exámenes auxiliares:– Hemograma– Aglutinaciones o Antígenos febriles– Hemocultivos– Baciloscopía– Gota gruesa– Examen de orina simple: identificar pielonefritis
aguda y leptospirosis.– Serología específica en búsqueda del agente.http://es.scribd.com/doc/61008195/Proceso-Infeccioso-General
Antígenos febriles: Aglutinaciones
• Reacción de Widal es un test basado en aglutinación Antígeno- Anticuerpo, detecta presencia de anticuerpos contra Antígeno O y H de Salmonella typhi para serodiagnóstico de Fiebre tifoidea.
Aglutinaciones
Salmonella typhi• Salmonella es una bacteria
bacilo gran negativo, anaerobio facultativo
• Su estructura antigénica es similar a otras enterobacterias
• Tiene 3 tipos de antígenos:• Antígeno somático O• Antígeno flagelar H• Antígeno capsular o de
envoltura Vi o K
Interpretación de Antígenos febriles
• Para Diagnóstico probable de Fiebre tifoidea:
• Se acepta Títulos de Anticuerpos para antígeno O >= 1/160 a 1/200 y
• Anticuerpos para antígeno H >= 1/50 a 1/100
• Los anticuerpos contra antígeno O aparecen luego de 6 a 8 días de iniciada la enfermedad y desaparece entre 3 a 6 meses.
• Los anticuerpos contra antígeno H aparecen a 8 a 12 días y puede persistir por más de un año.
Limitaciones del procedimiento• Método serológico rápido y barato• Tiene reacciones cruzadas con otras bacterias: otras
salmonellas, parásitos, virus y hongos.• Falsos positivos: malaria. Procesos no infecciosos (AR,
LES y hepatopatías crónicas)• Falsos negativos: antibiótico terapias, uso de corticoides,
medición temprana de Ac., inmunodeficiencias, portadores crónicos de salmonella typhi.
• Se considera si los títulos se cuadruplican en 1 a 4 semanas
• http://www.revista-api.com/2%20edicao%202006/pdfs/mat%2006.pdf
Brucelosis
• Brucella son cocobacilos pequeños gram negativos considerados como parásitos intracelulares facultativos.
• Diagnóstico bacteriológico:– Aislamiento
bacteriológico y tipificación de Brucella a partir de sangre y médula ósea.
Diagnóstico serológico de Brucelosis
1. Prueba de tamizaje:• Prueba de Rosa de Bengala
Prueba rápida y cualitativa, detecta anticuerpos de tipo IgG contra Brucella,
• Prueba de Aglutinación en Placa Detecta anticuerpos de tipo IgG e IgM y puede dar reacciones cruzadas con otras bacterias (Salmonella, Vibrio cholerae, Escherichia coli,Yersinia enterocolítica, Francisella tularensis y otras bacterias
Respuesta inmunológica
Rosa de bengala Aglutinación en placa
Cuando la Prueba Tamiz es positiva se realizará la prueba complementaria
a) Prueba de Aglutinación en Tubo b) Prueba del 2 Mercapto-etanol
• Prueba de aglutinación en Tubo:• Detecta anticuerpos IgM e IgG, mediante la
técnica de aglutinaciones seriadas de suero en tubos.
• Prueba del 2-Mercaptoetanol• Detecta la presencia de anticuerpos IgG, se
basa en la degradación de las IgM debido a la acción de compuestos como el 2-mercaptoetanol. Es útil para detectar infecciones crónicas en los que la prueba de aglutinación en tubo puede tener un título bajo
• http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/archivo/2011/NT_Brucelosis.pdf
ROSA BENGALA (Reacción)
PLACA (Título) INTERPRETACION
Negativo 1/25 - 1/100 Negativo
Negativo 1/200 ó > Realizar pruebas complementarias
Positivo 1/25 ó > Positivo
2-ME (Títulos) TUBO (Títulos) INTERPRETACION
Negativo 1/25 ó > Negativo 1/25 ó > 1/25 ó > Positivo
Interpretación de Serología
Hemocultivos• Es un cultivo microbiológico
de la sangre. Es un método diagnóstico para detectar infecciones que se trasmiten a través de torrente sanguíneo
• Se toman 10 ml de sangre a través de venopunción y se inyecta a un medio de cultivo en especifico para organismos aerobios y anaerobios.
Coprocultivo
Medio Desoxiglicolato• Se aislan las bacterias patógenas
intestinales para su identificación y susceptibilidad a los antibióticos.
• El laboratorio clínico de rutina generalmente está equipado para aislar Shigella y Salmonellas
• No es necesario hacer coprocultivo a todos los pacientes con diarrea, solo el 10 al 20 por ciento de ellos son positivos para shigella y salmonella.
CoprocultivosMedio Mconkey Medio Agar Salmonella- Shiguella
Gota gruesa