ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

Isquemia cerebral globalisqumica/hipxica difusa por una reduccin de la perfusin cerebralpresin sistlica de 50 mmHgneuronas ms sensibles a la hipoxia que las clulas glialeslas clulas piramidales del sector Sommer (CA1) del hipocampolas clulas de Purkinje del cerebelo, y las neuronas piramidales del neocrtex son las ms susceptibles a la isquemia de corta duracinLa isquemia global grave provoca la muerte generalizada de las neuronaMacroscpica: las zonas isqumicas estn edematosas con ensanchamiento de las circunvoluciones Microscpica: Las alteraciones precoces ocurren entre 12 y 24 horas alteraciones neuronales agudas neuronas rojas picnosis y cariorrexis nuclear tarda.Alteraciones subagudas ocurren entre 24 horas y 2 semanas necrosis tisular macrfagos, proliferacin vascular y gliosis reactiva .reactiva Reparacin ocurre despus de las 2 semanas eliminacin del tejido necrtico, prdida de la estructura del SNCpatrn denominado necrosis seudolaminarepisodio hipotensivo grave

Isquemia cerebral focalLa trombosis (que se suele deber a una ateroesclerosis de base) afecta al sistema carotdeo extracerebral y a la arteria basilarOclusin arterial de origen emblico o trombticoLa embolia suele afectar a las arterias intracerebrales y sobre todo al territorio de la arteria cerebral mediaLos mbolos se originan en placas ateromatosa cerebrovascularesLas lesiones inflamatorias, vasculitis infecciosas (p. ej., sfilis) y otras vasculitis (la poliarteritis nudosa) provoca estenosis de la luz con infarto cerebralMorfologapuede deberse aEl infarto hemorrgico (rojo), caracterizado por mltiples hemorragias petequiales, asociado a emboliasLa hemorragia es secundaria a la reperfusin de los vasos infartos no hemorrgicos (plidos, blandos, anmicos) generalmente se asocian a trombosisMacroscpico: Los infartos no hemorrgicos 48 h el tejido se vuelve plido, blando y edematoso. Entre los 2 y 10 das, el cerebro se vuelve gelatinoso y friable. Entre 10 das y 3 semanas, el tejido sufre una necrosis por licuefaccin, dejando finalmente una cavidad llena de lquidoMicroscpico: + primeras 12 h predominan los cambios neuronales isqumicos neuronas rojas, Hasta las 48 horas hay migracin neutroflica seguida de clulas mononucleares 2 a 3 semanas. Infarto hemorrgico = al infarto isqumico, aadiendo la extravasacin y reabsorcin de sangre

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR HIPERTENSIVAInfartos lacunaresPor infartos cavitarios pequeosanchura