UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINACENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE SAÚDE PÚBLICACURSO DE ESPECIALIZAÇÃO MULTIPROFISSIONAL NA ATENÇÃO BÁSICA 2016

Leidy Mora Vazquez

Educação em saúde sobre infeções respiratórias agudasnos pacientes da unidade de saúde Jardim Araucária de

Guarapuava/Paraná

Florianópolis, Março de 2018

Leidy Mora Vazquez

Educação em saúde sobre infeções respiratórias agudas nospacientes da unidade de saúde Jardim Araucária de

Guarapuava/Paraná

Monografia apresentada ao Curso de Especi-alização Multiprofissional na Atenção Básicada Universidade Federal de Santa Catarina,como requisito para obtenção do título de Es-pecialista na Atenção Básica.

Orientador: Priscila Orlandi BarthCoordenadora do Curso: Profa. Dra. Fátima Büchele

Florianópolis, Março de 2018

Leidy Mora Vazquez

Educação em saúde sobre infeções respiratórias agudas nospacientes da unidade de saúde Jardim Araucária de

Guarapuava/Paraná

Essa monografia foi julgada adequada paraobtenção do título de “Especialista na aten-ção básica”, e aprovada em sua forma finalpelo Departamento de Saúde Pública da Uni-versidade Federal de Santa Catarina.

Profa. Dra. Fátima BücheleCoordenadora do Curso

Priscila Orlandi BarthOrientador do trabalho

Florianópolis, Março de 2018

ResumoAs infecções respiratórias agudas são doenças que afetam a ao sistema respiratório tantosuperior e inferior, desde a área nasal até ao pulmão ; causadas por vírus e bactérias comovírus sincicial respiratórios e Streptococcus pneumoniae ,onde se destacam doenças co-morinite, otite, faringite, adenoidite, amigdalite, laringite, traqueobronquite, bronquiolite,pneumonia; com susceptibilidade mais em crianças , idosos e população menos favorecida. O presente projeto trata-se de uma estratégia de intervenção educativa que será rea-lizado com a população em general pero enfatizando mais nas crianças menor de cincoanos que são as mais afetadas pela infeções respiratórias agudas atendida por o equipe desaúde da família Jardim Araucária localizado na rua Arizona sem número, bairro MorroAlto do município de Guarapuava no estado de Paraná, e tem como objetivo geral: re-duzir a incidência de infeções respiratórias nos pacientes da UBS Jardim Araucárias deGuarapuava e três objetivos específicos: ampliar ações para prevenção das infeções respira-tórias agudas ,propor palestras acerca das complicações das infeções respiratórias agudase orientar acerca da automedicação dos pacientes com doenças respiratórias agudas .Asinfeções respiratórias é uma realidade que não para de crescer no Brasil e no mundo etem se apresentando como um problema de saúde pública em nossa comunidade neste pe-ríodo de estudo , mostrou que as infecções respiratórias foram uma das principais causasde morbilidade na população pertencente ao posto de saúde Jardim Araucária , somenteficando atrás das causas de hipertensão e diabetes. Assim com este projeto espera-se dimi-nuir a incidência das infeccções respiratórias, proporcionar um maior conhecimento sobreestas e suas complicações a população, oferecer uma abordagem de acesso fácil com dis-ponibilidade de informação por meio de foldes, visitas domiciliares, grupos e consultas,fortalecendo o vínculo e a comunicação entre população e equipe de saúde.

Palavras-chave: Educação em Saúde, Equipe de Assistência ao Paciente, Infecções Res-piratórias

Sumário

1 INTRODUÇÃO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

2 OBJETIVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132.1 Objetivo Geral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132.2 Objetivos Específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

3 REVISÃO DA LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

4 METODOLOGIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

5 RESULTADOS ESPERADOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

REFERÊNCIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

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1 Introdução

O povoamento da cidade foi o resultado de um processo histórico iniciado no século18, com as expedições de Tibagi e elevado a cabo pela Real Expedição de Conquistado Povoamento dos Campos de Guarapuava, em 1997 o município é constituído em 6distritos e assim permanece. O bairro Morro Alto é um dos principais, onde está ibucadoo posto de saúde Jardim Araucárias na rua Arizona. Este posto foi fundado no ano 2009,com apoio da população, e os recursos da prefeitura, é um posto dos mais antigos deGuarapuava condecorado como Cero Bronze por os resultados logrados. Na comunidadetemos entidades representativa (Igreja São Francisco de Paula, e Igreja São Luís), e osserviços públicos do bairro som (Colégio Municipal Irene Guimarães, colégio SilvaniraAcyoli Lins Penha e UBS Jardim Araucárias) (GURAPUAVA, 2017)

Na comunidade pertencente na UBS existem áreas de risco ambiental (Fabrica deplástico da micro área 3) e área de rico social que estão concentrada nas ruas Guanabara,Brasil, Bélgica e Uruguai onde ficam os pontos de tráfico de drogas, prostituição e maisviolência.

Na comunidade existem não mais de dois salários mínimo por família e o 12,53% dobairro são beneficiário do programa Federal do Bolsa Familiar. A escolaridade está divididaem 60% do bairro tem ensino fundamental, 30% ensino medio,6% ensino superior, e 4%analfabetos.

Saneamento básico no bairro :abastecimento de agua, com redes públicas um 74,50%,com poço nascente 21,5% e outros 4%. Destino de lixo: coleta publica 74%, queimado25%, e céu aberto 1%. Destino das fezes /urina :sistema de esgoto 49%, fossa 50%, céuaberto 1%. O bairro tem 98% das casas com energia elétrica. As condições da moradiatemos: casa de tijolo 50%, madeira 40%, material aproveitado 4%, e outros 6%.

Ás organizações sociais existentes no bairro som : grupo de jovens, pastoral da criança,reunião do grupo da terceira idade ,os grupos de gestantes, e outros.

A comunidade Jardim Araucárias tem um total de população de 3690 moradores, deelos som 1771 do sexo masculino, e 1919 do sexo feminino, com um total de menor de20 anos de 575 masculinos e 590 femininas, de 20–59 anos :1004 masculinos e 1083 fe-mininas,>de 60 anos :192 masculinos, e 246 femininas. Mio equipe de saúde no períodode estudo só faze acompanhamento de um caso de tuberculose pulmonar, ademais defazer o acompanhamento das pessoas com HAS, Diabetes, Asma Bronquial, hipotireoi-dismo, Artrose, o acompanhamento se faze pôr o agendamento das consultas do grupodas HIPERDIA, cada três meses, e as visitas no domicilio aos pacientes acamados comestas doenças crônicas. Esta planificação é muito importante para a saúde dos pacientesporque evitamos as complicações secundarias das doenças crônicas. Mio equipe de saúdeprograma as consultas dos pacientes pôr as doenças crônicas (se agendam), e sempre

10 Capítulo 1. Introdução

se sejam bagas todos os dias para as emergências assim todos som atendidos de formaadequada. Faze mais de 4 anos não tem óbitos menor de 1 ano, por isso não tem causade morte em menor de ano. No período de janeiro a agosto no posto de saúde tem 52gestantes.

As principais causas de morte no bairro são:AVC, Infarto do miocárdio, Pneumonias,Neoplasias, Violência. No posto de saúde legam todos os dias pacientes doentes, e asqueixas mais comuns som :hipertensão, sintomas respiratórios, cefaleia, dor articulares, eprocessos alérgicos.

Com base nos probelmas da nossa comunidade se destaca a alta incidência de pes-soas com infeções respiratórias agudas. As Doenças respiratórias são aquelas que atingemórgãos do sistema respiratório (pulmões, boca, faringe, fossas nasais, laringe, brônquios,traqueia, diafragma, bronquíolos e alvéolos pulmonares). As doenças respiratórias agudas(DRA) abrangem amplo espectro de eventos mórbidos de diferentes etiologias e de distintagravidade que comprometem o trato respiratório. Suas principais manifestações clínicassão tosse, dificuldade respiratória, dor de garganta, corrimento nasal e dor de ouvido.As DRA podem ser doenças infecciosas (resfriado comum e pneumonias, por exemplo)ou não infecciosas (como rinite alérgica e asma), cuja origem nem sempre é possível dis-tinguir. Cerca de 40% das crianças que procuram atendimento médico estão acometidasde infecção respiratória aguda (IRA). Tanto em países desenvolvidos como nos em de-senvolvimento, as doenças respiratórias representam grande proporção da morbidade nainfância e, nessa medida, exercem pressão sobre os serviços de saúde. As DRA chegam aser responsáveis por cerca de um quinto das internações hospitalares no Sistema Único deSaúde (SUS). Também as DRA provocam doenças graves, internações frequentes e óbitosentre os maiores de 60 anos. Os adultos apresentam entre um e três episódios de DRA porano, o que provoca grande absenteísmo no trabalho e prejuízos econômicos individuaispara as empresas e para a nação. Infelizmente, as DRA são consideradas, pela populaçãoe pela maioria dos profissionais de saúde, como ”normais”, principalmente entre as cri-anças. pacientes, visto que esses casos não são investigados de forma mais aprofundada ea grande maioria foi atendida apenas em ambulatório. É tem pacientes, que nem sempreprocuram atendimento na unidade de saúde mais próxima de sua residência, a distribui-ção dos casos por local de atendimento pode não se superpor à do local de residência(SAÚDE, 2017).

A forma de acompanhamento de DRA precisa ser aprimorada. É possível que o pre-enchimento adequado das informações sobre o diagnóstico, no Sistema de Informação deAtendimentos Ambulatoriais (SIA-SUS), revele um quadro epidemiológico mais preciso esem maiores custos das DRA e de outras doenças, atendidas prioritariamente em ambu-latório. Enquanto não se alcança essa melhoria, é necessário o aprimoramento e a análisedas informações existentes com o objetivo de melhorar o planejamento das intervençõesem saúde. A ação permitirá proporcionar cuidado mais adequado dessas enfermidades e

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realizar a prevenção de doenças mais graves e de suas complicações.No posto de saúde Jardim Araucária temos muitos casos de infecções respiratórias agu-

das, por diversas causas: condições climáticas, higiene, pouca cultura dos pacientes,etc; napesquisa realizada este ano as doenças respiratórias se encontram no segundo lugar dentrodos principais problemas priorizados,são muitos os casos que diariamente procuram aten-dimento em nosso posto e são muitos os casos que já estão com complicações secundariasnecessitando tratamentos com antibióticos e antimicrobianos de amplo espectro devidoao pouco conhecimento dos pacinetes frente as complicações, por isso foi escolhido o temade DRA, com o objetivo de contribuir ampliar o conhecimentos das complicações dasdoenças respiratórias agudas ,e evitar as complicações da população .

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2 Objetivos

2.1 Objetivo GeralReduzir a incidência de infeções respiratórias nos pacientes da UBS Jardim Araucárias

de Guarapuava.

2.2 Objetivos Específicos- Ampliar ações para prevenção das infeções respiratórias agudas .- Propor palestras acerca das complicações das infeções respiratórias agudas .- Orientar acerca da automedicação dos pacientes com doenças respiratórias agudas.

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3 Revisão da Literatura

As infecções respiratórias agudas são doenças que afetam a ao sistema respiratóriotanto superior e inferior desde a área nasal até ao pulmão causadas por vírus e bac-térias como vírus sincicial respiratórios e Streptococcus pneumoniae ,onde se destacamdoenças como rinite, otite, faringite, adenoidite, amigdalite, laringite, traqueobronquite,bronquiolite, pneumonia; com susceptibilidade mais em crianças , idosos e população me-nos favorecida (SAÚDE, 2017) (CARDOSO, 2010) .

As IRA foram descritas provavelmente por primeira vez por Hipócrates em 412 AC. Éuma doença comum e frequentemente benigna. Como tal, e apesar da sua magnitude, nãoé, muitas vezes, valorizada pelos profissionais de saúde nem pela população. A naturezaviral da gripe foi demonstrada por investigadores ingleses em 1933A gripe ocorre maisno hemisfério Norte, e se manifesta anualmente entre o fim do Outono e o início daPrimavera, se manifesta em forma de epidemias de duração, intensidade e agressividadevariáveis, estimando-se que, em cada ano, cerca de 10% da população seja afetada (5 a25%). Em cada pesquisa anual a incidência da gripe é elevada na população em geral,com um impacte importante na saúde que se reflete na incidência de doenças graves, porexemplo: pneumonias bacterianas secundárias, aumento dos internamentos, em Unidadede Cuidados Intensivos e na mortalidade, provocando elevado absentismo laboral e escolarcom um impacte na sociedade em termos socioeconómicos. A instalação das epidemias édeterminada principalmente por a população infantil propagando o vírus entre os membrosdas famílias, escolas, e outros (DGS, 2014)

Nos diferentes países da região os números de mortes não tem uma distribuição homo-gêneas, por exemplo os do área andina uma terceira parte do total de mortes de criançascom menos de cinco anos está em decorrência da IRA ,e só o 1% de todas as mortes emAmérica do Norte ocorrem por esta causa.As infecções respiratórias agudas também sãouma das causa importante de doenças infantil, e são reconhecidas como sendo a causamais frequente pela qual uma criança perde sua saúde ,isso é um problema para a saúdedas crianças , que não em todos os casos tem os cuidados e atenção adequadas por parte dafamília ,e então provoca que suas famílias tem que aumentar as atenções para elos .Emmuitos casos existe uma falta de reconhecimento dos sinais precoces de alarma, assimcomo a utilização de tratamentos desnecessários que fazem muito dano para as crianças(SAÚDE, 2017).

A pneumonia viral ou bacteriana causada por o agente Streptococcus pneumoniaeprovoco as mortes de muitas pessoas. Em 2009/2010 ocorreu a última pandemia porvírus A(H1N1). Nesta pandemia não sucedi-o um excesso de mortalidade importantes,pero sem, ocorreram casos graves e mortes em adultos jovens. Esta foi a primeira pande-mia para a qual existiram vacinas em tempo útil, pero como existiam dificuldades sobre

16 Capítulo 3. Revisão da Literatura

os conhecimentos das vantagens, potenciais, reações adversas, provocando problemas naadministração de vacinas por parte dos professionais para com a população. Devido asmelhorias das condições de vida e dos serviços de saúde as pandemias tornaram-se maisbenignas, ademais de a utilização de antibióticos, a última pandemia foi a gripe em Por-tugal. Com as informações disponível a evolução do síndrome gripal provoca a procurados serviços de saúde a nível dos cuidados de saúde primários e urgências hospitalares emcada região, permite às Administrações Regionais de Saúde e a cada Unidade de Saúdepreparar-se para dar resposta ao previsível aumento da procura quando considerado ne-cessário para assim diminuir as complicações secundarias das IRA (DGS, 2014)(DGS,2014)

Doenças respiratórias crônicas: tão localizada nas vias aeras superiores e inferiores,existem vários tipos, as mais comuns são asma Bronquial, rinite alérgica, doenças pul-monar obstrutiva crônica (DPOC). Centenas de milhões de pessoas de todas as idadessofrem dessas doenças e de alergias respiratórias em todos os países do mundo e maisde 500 milhões delas vivem em países em desenvolvimento. O aumento delas é evidentenos últimos tempos em crianças e idosos. Mais de 500 milhões hoje vivem com alergiasrespiratórias em todos os países do mundo. A Organização Mundial de Saúde (OMS) eo Banco Mundial estimam que quatro milhões de pessoas com DRC podem ter morridoprematuramente em 2005 e as projeções são de aumento considerável do número de mortesno futuro, a OMS criou a Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases (GARD),como estratégia para enfrentar esse problema de saúde no plano mundial (BRASIL, 2010).

No Brasil em Outono/Inverno há um aumento da incidência das infeções respiratóriasna população, por causa da epidemia sazonal da gripe. No Brasil as infeções respiratóriasestão monitorizadas pelo Programa Nacional para as Doenças Respiratórias (PNDR).A nível Nacional o plano, é coordenado pela Direção-Geral da Saúde e pelo ProgramaNacional para as Doenças Respiratórias (PNDR), juntamente com o vírus da gripe temoutros gérmenes bacterianos que não possuem etiologia conhecida ou exclusiva do vírusda gripe, aumentando a incidência da “síndrome gripal”, ,(DGS, 2014)

No momento se conhecem vários tipos de doenças respiratórias tais como,Broncopatias:doenças dos brônquios, como a asma, a bronquiectasia e a bronquite. Pneumopatias: aatelectasia, as doenças pulmonares intersticiais, neoplasias pulmonares, tuberculose pul-monar, hipertensão pulmonar, pneumopatias obstrutivas, pneumonia, pneumopatias fún-gicas, pneumopatias parasitárias, síndroma do desconforto respiratório do recém-nascido.Fístula do trato respiratório: passagem anormal na comunicação entre algum componentedo trato respiratório ou entre qualquer parte do sistema respiratório e os órgãos circunvi-zinhos. Doenças torácicas: doenças que afetam o tórax. Transtornos da motilidade ciliar:desordens caracterizadas pelo movimento ciliar anormal no nariz, nas sinuses paranasais,no trato respiratório, entre outras. A síndroma de Kartagener, doenças respiratórias crô-nica, a sinusite crônica e a otite crônica constituem manifestações deste tipo de transtornos

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(KERDNA, 2017).

Doenças nasais: neoplasias nasais, doenças dos seios paranasais e a rinite. A epistaxe(derramamento de sangue pelas fossas nasais), a granuloma letal da linha média, a obs-trução nasal, as deformidades adquiridas nasais, a rinoscleroma (infecção) e os póliposnasais (tumores) integram-se também nas doenças nasais. Hipersensibilidade respirató-ria é uma forma de hipersensibilidade que afeta o trato respiratório, como acontece coma asma, a febre dos fenos, a alveolite alérgica extrínseca, a aspergilose broncopulmonaralérgica e a rinite alérgica perene. Infecções respiratórias: infecções do trato respiratóriosuperior. Resultam dessas infecções as seguintes doenças: empiema pleural, complexo dadoença respiratória bovina, bronquite, laringite, legionelose (doença do Legionário), pneu-mopatias fúngicas, pneumopatias parasitárias, pleurisia, pneumonia, rinite, sinusite, ton-silite, tuberculose pleural, tuberculose pulmonar, coqueluche, resfriado comum, influenza,abcesso pulmonar, faringite, rinoscleroma, síndroma respiratório agudo grave, traqueíte(inflamação da traqueia) e tuberculose laríngea. Doenças da traqueia: incluem neoplasiasda traqueia, estenose traqueal (estreitamento patológico da traqueia), traqueíte, traque-obroncomegalia, fístula traqueoesofágica. Doenças pleurais: empiema pleural, hemotórax(derrame de sangue no tórax), derrame pleural, neoplasias pleurais, pleurisia e tuberculosepleural, bem como quilotórax (derrame de quilo na cavidade pleural), hemopneumotórax,hidropneumotórax, hidrotórax e pneumotórax. Doenças da laringe ou laringopatias: do-enças da laringe em geral ou não especificadas, entre as quais se contam a laringite, osdistúrbios da voz, o granuloma laríngeo, o edema laríngeo, as neoplasias laríngeas, o la-ringismo, a laringoestenose, a tuberculose laríngea, a paralisia das cordas vocais. Estasdoenças relacionam-se também com as otorrinolaringopatias .E por último os transtornosrespiratórios: são assim designadas as doenças respiratórias em geral ou aquelas que nãosão uma doença específica. A tosse, a rouquidão, a aspiração de mecônio, respiração bu-cal, laringismo, síndroma do desconforto respiratório do adulto, também são consideradostranstornos respiratórios: apneia, síndroma do desconforto respiratório do recém-nascido,dispneia, insuficiência respiratória, hiperventilação,e outros ,ademais de as anormalida-des do sistema respiratório:como o cisto broncogénico, o sequestro broncopulmonar, aatresia coanal, a malformação adenomatóide, a cística congénita do pulmão, a síndromade Kartagener, a síndroma de Cimitarra e a traqueobroncomegalia. Neoplasias do tratorespiratório: neoplasias pulmonares, pleurais e nasais (KERDNA, 2017)

Diante deste panorama, tem-se a necessidade de investigação e intervenção aos pacien-tes com doenças respiratórias crônica, visto sua complexidade de tratamento e complica-ções, sendo assim necessário realizar um bom diagnótico e este ser o mais precoce possível,por meio de exame fisico e exames diagnosticos, para que se possa evitar a mortalidadeapor tais patologias.

No Brasil o Pacto pela redução da mortalidade infantil Nordeste Amazônia legal,atua na redução da mortalidade infantil por doenças respiratórias, com apoio da ESF no

18 Capítulo 3. Revisão da Literatura

combate rambém as doenças prevalentes nesta faixa etária, por meio do acesso a saúde ea ampliação da vacinação (CARDOSO, 2010) .

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4 Metodologia

O presente projeto trata-se de uma estratégia de intervenção educativa que será re-alizado com a população em general pero enfatizando mais nas crianças menor de cincoanos que são as mais afetadas pela infeções respiratórias agudas atendida por o equipe desaúde da família Jardim Araucária localizado na rua Arizona sem número, bairro MorroAlto do município de Guarapuava no estado de Paraná,

O projeto terá como objetivo fundamental reduzir a incidência de infeções respirató-rias dos pacientes e como objetivos específicos: Ampliar ações para prevenção das infeçõesrespiratórias agudas; propor palestras acerca das complicações das infeções respiratóriasagudas e orientar acerca da automedicação dos pacientes com doenças respiratórias agu-das.

Este projeto de trabalho será desenvolvido pela doutora cubana Leidy Mora Vazquez,medica especialista em clínica geral, com a colaboração do equipe de trabalho de a UBSJardim Araucária (ACS, enfermeira, odontólogo, técnico de enfermagem, residentes denutrição, fisioterapia, enfermagem, educação fisica).

Serão realizadas várias ações para reduzir a incidência de infeções respiratórias agudas,tais sejam:ações de prevenção das infeções respiratórias agudas, por meio de grupos deeducação em saúde com o objetivo de explicar a nossa população o que são as doençasrespiratórias, como se manifestam, quaisqual são os principais sintomas, quando é neces-sário o uso de antibiótico terapia, quais são os fatores de risco. Deste modo, pretende-seque nos grupos, realizem discussões sobre os temas e assim a população conheça maissobre o assunto e não realizem a automedicação, principalmente nas crianças que são asque mais se complicam E por último realizarão ações para diminuir a automedicação dospaciente com ênfases na medicação das crianças sem prescrição medica, e sem conhecer odiagnóstico.

Este projeto será realizado na UBS e no salão da igreja para oprotunizar uma maiorparticipação da população, além de visitar as escolas onde se realizaram algumas palestras.

O projeto se inicou em janeiro de 2017 com as coletasdos dados e partir de janeiro do2018 se começarão a realizar todas as ações.

As ações serão realizadas mensalmente para alcançar os objetivos e poder fazer umaavaliação da cada um deles, e avaliar se está ocorrendo transformação daem realidade pormeio da comprovação da diminuição da incidência das IRA.

Os responsáveis por este cumprimento serão todos os profisisoanis da equipe multidis-ciplinar.

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5 Resultados Esperados

As infeções respiratórias são uma realidade que não para de crescer no Brasil e nomundo e tem se apresentando como um problema de saúde pública em nossa comunidadeneste período de estudo mostrou que as infecções respiratórias foram uma das principaiscausas de morbidade na população pertencente ao posto de saúde Jardim Araucária,somente ficando atrás das causas de hipertensão e diabetes. Assim com este projeto espera-se diminuir a incidência das infeccções respiratórias, proporcionar um maior conhecimentosobre estas e suas complicações a população, oferecer uma abordagem de acesso fácil comdisponibilidade de informação por meio de foldes, visitas domiciliares, grupos e consultas,fortalecendo o vínculo e a comunicação entre população e equipe de saúde.

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Referências

BRASIL, M. da Saúde do. Doenças respiratórias crônicas. Brasil: Ministério da Saúde,2010. Citado na página 16.

CARDOSO, A. M. The persistence of acute respiratory infections as a public healthproblem. Caderno de Saúde Pública, p. 1–1, 2010. Citado 2 vezes nas páginas 15 e 18.

DGS, D. G. de S. INFEÇÕES RESPIRATÓRIAS 2014/2015: Plano de prevenção eresposta para o outono/inverno. Brasil: Ministério da Saúde, 2014. Citado 2 vezes naspáginas 15 e 16.

GURAPUAVA. História de Guarapuava. 2017. Disponível em: <http://www.guarapuava.pr.gov.br/turista/historia/>. Acesso em: 15 Nov. 2017. Citado na página 9.

KERDNA. Tipos de Doenças Respiratórias. 2017. Disponível em: <http://doencas-respiratorias.info/tipos-de-doencas-respiratorias.html>. Acesso em: 19 Out.2017. Citado 2 vezes nas páginas 16 e 17.

SAÚDE, T. Infecções respiratórias. 2017. Disponível em: <https://www.tuasaude.com>.Acesso em: 30 Out. 2017. Citado 2 vezes nas páginas 10 e 15.