edema - tipos e exemplos
DESCRIPTION
Edema - tipos e exemplosTRANSCRIPT
Drenagem Linfatica Manual
Prof.Dr.Henrique BaumgarthLinfoterapeuta Isis Maia
EDEMA
• Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial ou intercelular, bem como nas cavidades corporais. (Földi, 1998)
Fatores determininantes da formação do Edema
• Desequilíbrio entre:- pressão hidrostática (do interior dos vasos)
- Pressão oncótica (das proteínas)
- Aumento da permeabilidade
das paredes dos vasos
Equilíbrio dos Liquídos corporais filtração & absorção
Hidrodinâmica entre os compartimentos intersticial e intravascular. Na porção arteriolar, a pressão hidrostática é maior do que na porção venular, o que permite a saída de
líquido pela arteríola e a entrada deste pela vênula.
O líquido restante é drenado pela via linfática
10%
Desequilíbrio dos Liquídos corporais - filtração & absorção
Situação em que há um desequilíbrio provocado pelo aumento da pressão hidrostática, principalmente na porção arteriolar. A tendência é a maior saída de líquido para o meio extravascular, provocando o acúmulo deste no interstício.
Desequilíbrio dos Liquídos corporais - filtração & absorção
Outra situação de desequilíbrio hidrodinâmico, agora provocado pela diminuição da pressão oncótica, principalmente da porção venular. Também ocorre a saída de líquido, acumulando-se no interstício.
Desequilíbrio dos Liquídos corporais - filtração & absorção
Em casos especiais, pode haver a obstrução da via linfática, sem alteração nas pressões oncótica e hidrostática. O resultado também é o acúmulo de líquido no interstício em decorrência da falta de drenagem.
Edema- causas
Aumento pressão hidrostática do sangue:
a) da Pressão venosa
- Insuficiência cardíaca
- Hipervolemia
- Obstrução Venosa
(trombose ou compressão)
- Imcompetência valvular
Edema- causas
• pressão Arterial, como ocorre na hipertensão
• diminuição da resistência arterial (fator fisiológico ou farmacológico)
Edema- causas
b) aumento da permeabilidade capilar
- queimaduras
- traumas
- presença de inflamação
Edema- causasc) Desequilíbrio oncótico (nível de proteína)
- Cirrose hepática
- Desnutrição
- Queimaduras
- Síndrome Nefrótica
Edema- causas
d) Bloqueio
- Nos linfáticos
- Ca
- Filariótico
Se edema ocorre
• Devido desequilíbrio na filtração do capilar arterial e absorção no capilar venoso
Flebedema
Flebedema
Se edema ocorre
• Devido a desequilíbrio na absorção no capilar linfático
Linfedema
Linfedema
Se edema ocorre
• Devido a desequilíbrio do hormônio da tireóide (ac.Hialurônico)
Mixedema
Mixedema
Se edema ocorre
• Associado com comprometimento vascular
Lipedema
Lipedema
Quadro comparativoFlebedema Linfedema lipedema Mixedema
causas insuficiência venosa crônica(IVC)- trombose venosa profunda (TVP)
líquido
congênita, primária e secundária
líquido
hiperplasia das cels adiposas +fraqueza tec.conjuntivo+
Comprometi// vascular
líquido
Hipotideroidismo com qtde
elevada acido hialurônico
Muco
apresenta Assimétrico
uni/bilateral
Assimétrico
uni/bilateral
Simétrico
bilateral
simétrico
Eczema varicoso - úlceras
Pelos mais grossos,longos
Não há formação de úlceras
Ressecamento da pele
característica familiar freqüente familiar rara familiar constante Doença auto imune
Apresenta formação ulcerosa
Linfangites de repetição - erisipela
Não apresenta episódios infecciosos
Frio em excesso
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
coloração Coloração rósea no início,depois castanha (marrom)
(dermatite ocre)
Desidratação celular levando a enrugamento da pele
Não tem alteração de cor
Pálida e amarelada
Veias varicosas Verrucas linfostáticas, unhas amareladas
equimoses freqüentes
x
aspecto Doloroso, mole, liso, cianose e empastamento muscular
Início mole, depois duro, atinge perna, tornozelo e dedos dos pés
Mole,muito doloroso, colar de gordura no joelho, em mulheres
duro
Modifica com o repouso
Quase não cede com o repouso
Não cede com o repouso
Não cede
localização Marcadamente na musculatura da panturrilha
Apresenta-se em todo o membro
Localiza-se entre a crista ilíaca e o tornozelo
Face, lingua, nuca, mãos e pés
Flebedema Linfedema lipedema Mixedema
Testes de confirmação
Stemmer (-) Stemmer (+) Stemmer (-) x
Temperatura corpórea
elevada normal elevada fria
Consistência do edema
branda mais distal dura branda e elástica branda
dor Pouca , mas peso e cansaço
indolor Doloroso à pressão
indolor
exame eco-color-dopler flebografia
Linfocintilografia Perfil endocrinológico,
Tomo-densitometria
sangue nível de T4 nível de TSH, confirma o diagnóstico.
CLASSIFICAÇÃO GERAL
Dinâmico
Estático
DINÂMICO Relacionados a transtornos
circulatórios sanguíneosTipos:
Cardíaco, renal, hepático, nutricional, gravídico,
pré-menstrual, iatrogênico, flebedema venoso,
pós-trombótico, alérgico, queimadura
Úlcera venosa
Queimadura
Flebedema venoso
ESTÁTICORelacionado a falha no
sistema linfático
Tipos:
Linfedema congênito
Linfedema primário
Linfedema secundário
a) Congênito Presente desde período intra uterino
Não tratado
b)Primário 1) Precoce até os 14 anos2)Tardio – após 35 anos ou menopausa
C) Secundário iatrogênia , pós cirúrgico, pós trauma,inflamatório.
Filariose
Se aloja no vaso
culex
Teste para identificar edema
A)Sinal de Cacifo ou Fóvea:
Identifica Edema geral
Teste para identificar edema
C) Perimetria comparativa do membro acometido com o membro sadio:
Testes de Diagnóstico de TVP
• Sinal de Homans: dorso flexão passiva forçada do pé com perna estendida- ocorre dor na musculatura da panturilha - positivo
Teste de Diagnóstico de TVP
• Sinal de Bancroft: durante a compressão da musculatura da panturilha contra a tíbia causando dor - positivo
Teste de Diagnóstico de TVP
• Sinal da Bandeira: quando a musculatura da panturilha não se movimentar livremente quando se compara os 2 lados - positivo
Teste para identificar Linfedema
B) Sinal de Stemmer:
www.henriquecursos.com