edema corneal y estromal

8/10/2019 Edema Corneal Y Estromal

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EdemaCorneal YEstromal.Laurido Hernndez

AbrahamVera Manjarrez Jorge

Ortega Matas erardo


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Altera!ionesestromales"Edema !orneal #estromal


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El o$geno es ne!esario %aramantener las &un!ionese%iteliales &undamentales

!omo" mitosis # renovacincelular, cierre de defectoso abrasiones, procesos detransporte de iones pararegular el volumen celular,minimizar los espaciosintercelulares y controlar lahidratacin corneal.


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Edema. Consiste en el

aumento de!ontenido li'uidode los tejidos.

En la !ornea(suele e$%resarse!omo un aumento%or!entual degrosor de la!ornea.


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Edema A%are!e !uando los

me!anismos 'ue%rodu!en lahidrata!i)n de la!ornea &un!ionan demanera anormal(in!rementando el

es%esor de lamisma.


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*urante el %orte de una lente de!onta!to( la !)rnea re!ibe el o$geno a

tra+,s de.

*i&usi)n desde los +asos del limbo *i&usi)n a tra+,s de la lente -or inter!ambio de lgrima bajo la lente.


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Edema %or uso %rolongado de

lentes de !onta!to El uso de lentes de

!onta!to de baja

%ermeabilidad al o$genoen modalidad de uso%rolongado a&e!ta a todas# !ada una de las !a%as'ue !om%onen la !)rnea

El e%itelio !orneal es la!a%a 'ue muestra ms #ma#ores altera!iones.


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La ma#ora de las altera!iones !orn,ales

indu!idos %or el uso de LC se %uedenobser+ar !on lm%ara de hendidura.


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Etiologa La etiologa del edema

e%itelial se %uede atribuir&undamentalmente a tres!ausas"

/0 la %,rdida traumti!ade !,lulas e%itelialessu%er1!iales

20 la e$%osi!i)n o!ular a

un medio hi%ot)ni!o 30 la e$%osi!i)n !orneal

%rolongada a !ondi!ionesde hi%o$ia.


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Sntomas

Los signos # sntomas +aran seg4n la seriedadde la !uadro !lni!o.

*olor. Lagrimeo. 5oto&obia. -erdida de trans%aren!ia *isminu!i)n de la agudeza +isual. 6ensa!i)n de !uer%o e$tra7o. -osibilidad de la &orma!i)n de +es!ulas.


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Altera!iones Corneales Aso!iadasal uso de Lentes de Conta!to"

Adelgazamiento. Edema

8ama7o Celular *i+isi)n Celular E$&olia!i)n Celular 9arrera Celular -ermeabilidad Mi!ro'uistes e%iteliales 9olas de mu!ina -unteado # abrasiones !orneales.


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Adelgazamiento" Los LC de Hidrogel de modalidad diaria

# %rolongada %ro+o!an un

adelgazamiento de /:; # ;

Los LC ?- la adelgazan /:; tras una7o de uso.


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8ama7o Celular" Los LC de Hidrogel %ro+o!an un aumento en el

tama7o de las !,lulas en un //;

Los LC de Hidrogel de 6ili!ona aumentan eltama7o de las !,lulas en un /:.=/>;

Los LC ?- Aumentan el tama7o de las!,lulas en un //;

Esto es debido a la !om%resi)n me!ni!a 'ue

ejer!en( a la baja o nula mitosis. Lo !ual debenaumentar su tama7o %ara !ubrir las zonasne!esarias.


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*i+isi)n Celular" La di+isi)n !elular se +e a&e!tada debido

a la baja transmisibilidad de o$igeno.

*@8 /: ?edu!e la mitosis en un B:; *@8 D ?edu!e la Mitosis en un 3D; *@8 //: ?edu!en la mitosis en un 3; Estudios han demostrado 'ue tras el uso

%rolongado del LC la mitosis !elular%uede al!anzar un ma#or %or!entaje sinllegar a ser un /::;


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9arrera E%itelial" Los !om%onentes de la &ormula en

solu!iones de LC de ti%o blandas # a los

usuarios sensibles a sus !om%onenteshan resultado !on Fueratitis 8o$i!a(+i,ndose a&e!tada la barrera e%itelial dela !ornea.

*estru#endo las uniones !elularesllamadas hemidesmosomas.


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-ermeabilidad" Con el uso de LC de ultima genera!i)n

esta %arte se ha +isto menos

in+olu!rada en un %ro!eso %atol)gi!o( Esto debido a 'ue la transmisibilidad de

o$igeno ha ido aumentando !on losnue+os materiales.


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Edema" La etiologa del edema e%itelial se

%uede atribuir &undamentalmente a tres

!ausas" /0 la %,rdida traumti!a de!,lulas e%iteliales su%er1!ialesG 20 lae$%osi!i)n o!ular a un mediohi%ot)ni!oG # 30 la e$%osi!i)n !orneal

%rolongada a !ondi!iones de hi%o$ia.


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Las !,lulas e%iteliales su%er1!iales se en!uentran

rodeadas de un uido !ono!ido !omo zonulao!!ludens.

Cuando se %rodu!e una %,rdida traumti!a deestas !,lulas( este uido desa%are!e #

!onse!uentemente se %rodu!e una re=in#e!!i)nde uido entre !,lulas( lo 'ue deri+a en lo 'ue!lni!amente se !ono!e !omo edema !orneal.


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La a%ari!i)n del edema !orneal !omo

!onse!uen!ia de la e$%osi!i)n %rolongada a!ondi!iones de hi%o$ia est am%liamentedo!umentado( # se ha en!ontrado una rela!i)nin+ersamente %ro%or!ional entre la !antidad de

edema %rodu!ido # la transmisibilidad al o$genode las LC.


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5iguras /a iz'uierda0 # /b dere!ha0. Clulasepiteliales corneales humanas observadas con lserconfocal. Los crculos rojos representan los ncleos,mientras que las lneas verdes representan los bordes

celulares. En la Fiura !a se puede observar unepitelio corneal intacto, mientras que la Fiura !bmuestra un epitelio corneal e"puesto a una soluci#nnica, en el que se pueden observar destrucciones

parciales $ totales de los bordes celulares junto a unaumento de los espacios intercelulares.


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Edema Estromal


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Edema estromal

Cuando &allan los me!anismos 'ue !ontrolan la hidrata!i)n dela !)rnea se %rodu!e el edema inama!i)n del tejido %orla a!umula!i)n de li'uido en este0( el !ual se %uede di+idir%or su lo!aliza!i)n en el es%esor de la !ornea !omo"

E%itelial" La !)rnea a%are!e deslustrada( ha# %,rdida de la

trans%aren!ia !on %osibilidad de &orma!i)n de +es!ulas o+a!uolas sube%iteliales( hasta llegar al !uadro deFuerato%ata 9ullosa.

Estromal" C)rnea de !olora!i)n blan!o gris!ea !on

&orma!i)n de estras radiales.

Endotelial" 5orma!i)n de %e'ue7as gotas 'ue dan unas%e!to biomi!ros!)%i!o de %re!i%itados endoteliales.


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Este ti%o de edema se %uede %resentar %or si solo a !ausa de hi%o$ia!orneal debido %or ejem%lo al uso de Lentes de Conta!to. 6in embargose %uede %resentar en ma#or o menor manera en %atologas !omo

Fueratitis

El edema a%are!e de < a 2 horas tras el ini!io de la hi%o$ia.

6e trata normalmente de un %roblema agudo( debido a la de%ri+a!i)n

de o$geno( !on ms mani&esta!iones !uando se a&e!ta el e%itelio. Otroelemento 'ue inter+iene es este %ro!eso es la a!umula!i)n de la!tato.

Cuando se rela!iona !on el uso de LC de -MMA( el edema se en!uentra!on1nado a la %arte !entral( dejando la %eri&eria ms indemne(mientras 'ue las LC hidr)1las dan lugar a un edema ms homog,neo.

Cabe desta!ar 'ue el edema estromal es un signo de mnima in!iden!ia!on el uso de la ma#ora de las LC a!tualmente dis%onibles en elmer!ado( debido a su relati+amente alta %ermeabilidad al o$geno.


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Cuadro Clni!o

= Aparicin de estras y pliegues cornales. A%are!en!uando el estroma aumenta su es%esor entre un > # D; #miden alrededor de 3mm( !on orienta!i)n +erti!al0.

Hi%ersensibilidad a la luz. Cambios %er!e%tibles de AV. Colora!i)n de !ornea a blan!o gris!ea.

-ueden a%are!er sntomas !omo dolor intermitente(sensa!i)n de !uer%o e$tra7o # %uede +enir a!om%a7ado dehi%eremia.

Algunas +e!es %uede haber de%)sitos estromales.


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Tratamiento

6us%ensi)n # %osterior reada%ta!i)n de L.C. 'ue tenga unama#or o$igena!i)n.


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edema corneal y estromal

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