EdemaFundação Universidade Federal de Rondônia – UNIR

Núcleo de Saúde

Curso de Medicina

Semiologia Médica

Docente: Flávia B. Fernandes

Discentes: Ana Cleide Souza

Ana Paula Oliveira

Ariane Damasceno

Érico Gonçalves

Raíssa Penha

Definição

“ É o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das próprias células.”

(PORTO, 2009)

Etiologia

• Principais causas:– Síndrome nefrítica;– Síndrome nefrótica;– Pielonefríte;– Insuficiência cardíaca;– Cirrose hepática;– Desnutrição protéica;– Fenômenos angioneuróticos;– Gravidez;– Toxemia gravídica; – Período pré menstrual;

Fisiopatologia

1 - Capilar

2 - Células

3 - Espaço Intersticial

4 - Vaso Linfático

Classificação

Baseia-se em três critérios:

• Território da circulação no qual se produz o edema;

• Extensão do acometimento;

• Contexto clínico em que o edema aparece;

Classificação

Circulação Sistêmica• Edema Generalizado:

– Nefropatias– Hepatopatias– Insuficiência Cardíaca

• Edema Localizado:– Linfático– Inflamatório

Circulação Pulmonar• Cardiogênico:

– Insuficiência Ventricular

• Não Cardiogênico:– SARA

Anamnese

• Constitui a queixa principal?

• Como se comporta ao longo do dia?

• Fatores de melhora ou piora?

• Edema é localizado ou generalizado?

• Evolução: estável, melhor ou pior?

Exame Físico

• Localização:• Localizado: Um segmento do corpo

• Generalizado: Todo o corpo e acompanhado de ganho de peso.

OBS: Maior frequência:• Membros inferiores• Face• Região pré-sacra

Exame Físico

• Intensidade• Sinal de Cacifo ou fóvea;

• Intensidade determinada pela profundidade da fóvea (+,++,+++ e ++++);

• Pesar diariamente ;

• Medir Perímetro da região edemaciada;

Exame Físico

• Consistência: Grau de Resistência à compressão

• Edema mole: Retenção líquida de pouca duração;

• Edema duro: Longa duração,

com proliferação de fibroblastos.

Exame Físico

• Temperatura da pele:– Normal;– Quente (inflamatório);– Frio;

• Sensibilidade:– Doloroso;– Indolor;

• Outras alterações da pele circunjacente:• Cianose;

• Palidez;

• Eritema;

• Pele lisa;

• Pele brilhante;

• Pele enrugada;

Exame Físico

Edema Renal

• Engloba o que se observa nas Síndromes Nefrítica, Nefrótica e Pielonefrite;

• Características:

Edema generalizado (anasarca)

Predominantemente facial (regiões palpebrais)

Edema mole, inelástico, indolor e pele com temperatura normal

Síndrome Nefrítica

• Caracteristicas:– Edema discreto ou moderado (+ a ++)

• Mecanismos fisiopatológicos:– Retenção de sódio e água por desequilíbrio

glomerular– Aumento da permeabilidade capilar

Síndrome Nefrítica

Mecanismos formadores de edema na SíndromeNefrítica e na Insuficiência Renal Aguda.

Síndrome Nefrótica

• Características:

edema intenso (+++ a ++++)

derrames cavitários

• Mecanismos fisiopatólogicos:

hiperaldosteroidismo secundário

hipoproteinemia

Síndrome Nefrótica

Mecanismos formadores de edema na Síndrome Nefrótica

Edema da Insuficiência Cardíaca

• Disfunção sistólica, diastólica ou ambas;

• Disfunção sistólica:– Predomínio do edema subcutâneo;

– Ascite tardia por aumento expressivo do edema subcutâneo;

• Disfunção Diastólica:– Apresenta ascite volumosa e resistente ao

tratamento medicamentoso;

– MMII pouco edemaciados;

• Edema mole, frio e indolor;

Edema das Hepatopatias

• Cirrose Hepática Hepatopatia crônica fibrosante:

• Edema generalizado;

• Predomínio nos membros

Inferiores;

• Hidroperitônio (Ascite);

Edema das Hepatopatias

• Características do Edema: • Mole• Inelástico• Indolor

• Causas:

• Hipoproteinemia• Hiperaldosteronismo Secundário• Hipoalbuminemia

Edema de Origem Nutricional

• Edema carencial ou discrásico;• Generalizado;• Mole, inelástico, indolor, pálido e não costuma ser de grande intensidade

Hipoalbuminemia Deficiência de anti-oxidantes

pressão oncótica produção de radicais livres

permeabilidade capilar

EDEMA

Edema Linfático (Linfedema)

• Bloqueio da drenagem linfática;• Edema:

– Duro– Inelástico– Indolor

• Pele grossa e áspera;

Edema Linfático (Linfedema)

• Linfedema Congênito;

• Fliariose:– Wuchereria bancrofti

• Linfema Traumático;

Edema Alérgico

• Aumento da permeabilidade capilar;– Histamina– Cininas

• Edema mole e elástico; • Pele lisa e brilhante;

Referências Bibliográficas

• LÓPEZ, M.; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia Médica: As Bases do Diagnóstico Clínico. 5ed. Rio de Janeiro, Revinter Ltda, 2004.

• PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!