Doenças Sexualmente TransmissíveisAbordagem Síndrômica

Paulo Eduardo de Mesquita

Disciplina de Infectologia

Hospital Regional e Faculdade de Medicina

Universidade do Oeste Paulista

Presidente Prudente – São Paulo

Classificação das DSTs

•Ulcerativas

•Sífilis

•Herpes

•Cancróide

•Donovanose

•Inflamatórias

•Gonorréia

•Chlamydia

•DIP

•Virais

•HIV

•HBV

•HPV

•Ectoparasitas

•Phitirus

•Sarcoptes

Herpes Genital

• Incubação: 3 a 10 dias• Características: Vesículas, Base Eritematosa, Úlceração

Dolorosa• Duração:

– Primária: 2 a 4 semanas– Recidivas: 7 dias

• Localização: genital e perianal• Adenopatia regional: presente• Diagnóstico: Cultura, Esfregaço de Tzanck

Tratamento Herpes Genital

• Droga: Aciclovir (Zoovirax®)• Dose:

– 200 mg cinco vezes ao dia– 400 mg três vezes ao dia

• Duração:– 7 a 10 dias

• Alternativas– Famciclovir (Famvir®): 250 mg VO 3xdia, 7 dias– Valaciclovir (Valtrex®): 500 mg VO 2xdia, 7dias

Sífilis Primária

• Incubação: 3 semanas• Características: Indolor, bordas induradas, fundo

“limpo”, geralmente únicas• Duração:

– Primária: 3 a 6 semanas

• Localização: genital, perianal, retal, oral• Adenopatia regional: presente• Diagnóstico: VDRL, FTA_ABS, microscopia em campo

escuro do esfregaço da lesão.

Cancro Duro

Agente etiológico

Treponema palidum observado a microscopia de campo escuro

Tratamento da Sífilis Primária

• Droga: Penicilina G Benzatina (Benzetacil®)• Dose:

– 2,4 milhões de UI IM dose única (Obs: cancro presente).– 2,4 milhões de UI IM 1xsemana, 3 semanas (Relato de cancro)

• Alternativas– Doxicilina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 14 dias– Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14dias

• Gestação ou Aleitamento:– Eritromicina 500 mg VO 4xdia, 14 dias

Cancróide

• Incubação: 12 horas a 3 dias.• Características: Dolorosas, arredondadas ou ovais,

base “suja”, bordas planas, única ou múltiplas • Duração: meses• Localização: genital ou perianal• Adenopatia regional: presente• Diagnóstico: bacterioscopia direta da lesão e cultura.

Tratamento Cancróide

• Droga: Ciprofloxacina (Cipro®)• Dose:

– 500 mg cinco vezes ao dia

• Duração:– 3 dias

• Alternativas– Azitromicina (Zitromax®): 1 grama VO dose única– Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias– Ceftriaxona (Rocefin®): 250 mg IM, dose única

Linfogranuloma Venéreo

• Incubação: 3 dias a semanas.• Características: evanescente, vista poucas vezes. • Duração: 2 – 6 dias• Localização: genital, perianal, retal.• Adenopatia regional: presente e “importante”• Diagnóstico: cultura e fixação de complemento

Tratamento Linfogranuloma

• Droga: Doxiciclina (Vibramicina®)• Dose:

– 100 mg duas vezes ao dia

• Duração:– 14 dias

• Alternativas– Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14 dias– Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias

Uretrite Gonocóccica

HOMENS

período de incubação: 2 a 5 dias

descarga uretral purulenta: 75%.

descarga uretral leitosa: 20%

descarga uretral mucóide: 5%.

infecção assintomática: 40 / 2628 (1,5%)

Tratamento Gonorréia

• Droga: Ceftriaxona (Cipro®)• Dose:

– 125 mg IM dose única

• Alternativas– Ciprofloxacina (Cipro®): 500 mg VO dose única

HOMENS

período de incubação: 7 a 14 dias.

30 a 50% dos casos de UNG e UPG (demais Ureaplasma urealyticum).

Dor leve.

descarga uretral, escassa mucóide, pela manhã após as micções.

Uretrite por Chlamydia

Tratamento Uretrite por Chlamydia

• Droga: Azitromicina (Zitromax®)• Dose:

– 1g VO dose única

• Alternativas– Doxiciclina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 7 dias

Molusco contagioso

Condiloma• agente etiológico: papilomavírus humano (1, 2, 6, 11, 16, 18)

período de incubação 1 a 6 meses

aumento de frequência

associação com neoplasias do trato genital

•lesões verrucosas

localização:

homens: glande, sulco balanoprepucial, sulco coronal, uretra e corpo do pênis

mulheres: vulva, cérvix, períneo e ânus

Sarcoptes scabiei & Phytirus pubis