infecções sexualmente transmissíveis (ist) no pré-natal

Brasília, 22 de novembro de 2016

Infecções Sexualmente Transmissíveis

(IST) no Pré-Natal

Ministério da Saúde

Secretaria de Vigilância em Saúde

Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais

JOÃO PAULO TOLEDODiretor Substituto

DIAHV/SVS/MS

IX Fórum de Políticas Públicas e Saúde do Homem

Mudança de Terminologia: DST →IST

Epidemiologia de HIV/aids e sífilis no Brasil

Estratégias e ações

Mudança de Terminologia: DST → IST

implica em sinais e sintomas visíveis no organismo do

indivíduo

O termo IST alerta a população sobre a possibilidade de ter e transmitir uma infecção, mesmo sem sinais e sintomas.

DST (Doenças)

podem ter períodos assintomáticas ou se manter

assintomáticas durante toda a vida, sendo detectadas por

meio de exames laboratoriais

IST (Infecções)

Abordagem Sindrômica

IST assintomáticas IST sintomáticas

Manejo Integral das IST

fluxogramas

Disponível em www.aids.gov.br/pcdt

http://www.aids.gov.br/pcdt

IST na gestação

HIV

1ª consulta pré-natal (1º./3º.tri)

momento do parto (TR para HIV)

Sífilis

1ª consulta pré-natal (1º. tri)

início 3º. tri (28ª semana)

momento do parto

caso de abortamento

Hepatite B

triagem na primeira consulta pré-natal avaliar vacinação

vacina HBV deve ser realizada em todos os RN

Triagem de IST na gestação

Mudança de Terminologia: DST → IST



Aids – Panorama 798.366 casos detectados desde o início da epidemia de aids no Brasil, até

junho de 2015;

Média de 40,6 mil casos novos detectados por ano, nos últimos cinco anos.

Maior queda anual de detecção de novos casos: - 5%

20,8 em 2013 para 19,7 em 2014

Ano de diagnóstico Casos Taxa de detecção

2010 39.226 20,6

2011 41.199 21,4

2012 40.904 21,1

2013 41.814 20,8

2014 39.951 19,7

Ten

dê

nci

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e

est

abili

zaçã

o

Fonte: MS/SVS/Departamento de DST, Aids e Hepatites ViraisNotas: (1) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2015 e no SIM de 2000 a 2014

39,2

Taxa de detecção de gestantes com HIV ( por 1.000 nascidos vivos) segundo UF e capital de residência. Brasil, 2014

HIV/Aids em gestantes

Aids em menores de 5 anos


2,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

RS AM RR AL RJ MS PA AP PE CE MA ES BA SE SC PB MT PI PR RO MG AC RN SP DF GO TO

Taxa

de

det

ecçã

o (

x10

0 m

il h

ab.)

Unidade da Federação Capital

Taxa de detecção de aids(1)/100 mil hab., em menores de 5 anos, segundo UF e capitais, 2014

Menor de 1,5

1,5 – 2,9

3,0 – 4,4

4,5 – 5,9

6,0 ou mais

geral

até 20.000000

20.000000 --| 25.000000

25.000000 --| 30.000000

30.000000 --| 35.000000

35.000000 --| 41.251172

Detecção de aids por sexo e faixa etária

Tendência de aumento entre os homens nas seguintes faixas etárias:

15 a 19 anos taxa mais que triplicada

20 a 24 anos taxa quase duplicada

25 a 29 anos aumento de 17,1%


0,8

11,8

17,9

25,2

32,2

42,7

3,75,0

6,07,5

9,3

11,2

2,43,3 4,0

4,8 5,46,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Taxa

s(3)

Adquirida Gestantes Congênita

Taxas 2014 – 2015Adquirida: aumento de 32,6%.Gestante: aumento de 20,4%.

Congênita: aumento de 20,4%.

FONTE: MS/SVS/Sistema de Informação de Agravos de Notificação

NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016.(2) Sífilis adquirida em maiores de 12 anos e sífilis congênita em menores de um ano.(3) Taxas de sífilis adquirida por 100.000 habitantes; e taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1.000 nascidos vivos.

Sífilis no Brasil

7,7

18,3

12,9

10,010,4

8,58,3

7,2

5,5

6,9

4,5

6,86,3 6,0

10,3 10,2

9,3

19,3

18,4

11,311,7

13,2

20,2

21,9

6,1

10,511,2

3,44,0 3,8

1,3

4,6

2,5

9,1

3,4

7,8

8,79,0

5,6

8,5

7,4

10,9

5,75,2

9,1

12,4

5,4

4,1

4,9

11,5

7,2

3,7 3,94,4

6,5

11,2

6,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

RO AC AM RR PA AP TO MA PI CE RN PB PE AL SE BA MG ES RJ SP PR SC RS MS MT GO DF Brasil

Taxa

de

de

tecç

ão (

po

r 1

.00

0 n

asci

do

s vi

vos)

UF de residência

Síf. Gestante Síf. Congênita Brasil Gestante Brasil Congênita

Taxa de detecção de sífilis em gestantes e taxa de incidência de sífilis congênita em menores de 1 ano (por 1.000 nascidos vivos) segundo UF de residência.

Brasil, 2015.


NOTAS: (1) Sífilis congênita em menores de um ano.(2) Taxas de sífilis em gestantes e sífilis congênita por 1.000 nascidos vivos.

Sífilis em Gestantes e Sífilis Congênita

17,521,2

36,8 38,7

28,6

25,8

36,3

28,8 24,6

33,7

49,7

36,528,4 30,2 32,0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste

Pe

rce

ntu

al

Região de residência

1º trimestre 2º trimestre 3º trimestre Idade gestacional ignorada

Percentual dos casos de sífilis em gestantes, segundo idade gestacional e região de residência. Brasil, 2015.


NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016.

Diagnóstico de sífilis tardio no pré-natal

14,9 11,7 10,0 11,2 10,6 11,3 11,5 13,1 13,9

59,4 62,6 64,766,8 68,4 65,5 62,5

63,1 62,3

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Pe

rce

ntu

al

Ano do diagnóstico

Parceiro tratado Parceiro não tratado Ignorado

Percentual dos casos de sífilis congênita, segundo informação sobre tratamento do parceiro da mãe e ano do diagnóstico. Brasil, 2007 a 2015.


NOTAS: (1) Casos notificados no Sinan até 30/06/2016.

Parceiro não tratado no pré-natal

Mudança de Terminologia: DST IST



Prevenção Combinada• Adotada no Brasil em dezembro de 2013;

• Recriação do GT de Prevenção;

Possibilita várias formas de prevenção ao HIV:

• Práticas de sexo seguro

• Testagem regular de HIV

• Testagem no pré-natal

• Adesão ao tratamento antirretroviral

• Redução de danos

• Diagnóstico e tratamento das IST

• Profilaxia pós-exposição (PEP)

• Profilaxia Pré-Exposição ( a ser incorporada )

Capacitação a distância para testagem rápida de HIV, sífilis, hepatite B e C

telelab.aids.gov.br

Programa de educação continuada do Ministério da Saúde;

Certificado pela Universidade Federal de Santa Catarina

Conselho Federal de Enfermagem aprovou realização de teste rápido por profissionais de nível médio – 29/09/2016

Aprovação por unanimidadedo parecer normativo, queatualizando as normas para arealização dos testes rápidospela equipe de Enfermagem;

Os testes rápidos poderão serfeitos também por técnicos eauxiliares, sob supervisão deenfermeiro.

DECISÃO COFEN Nº 244/2016

Revoga o Parecer Cofen/2014 e amplia a

administração de penicilina na Atenção Básica pela equipe de

enfermagem

Uso da penicilina na Atenção Básica – Parceria Cofen

Desabastecimento de penicilina benzatina (I)

Compra emergencial de penicilina benzatina

2015/2016

700 mil frascos de penicilina benzatina 1.200.000UI por de dispensa de licitação;

Aquisição de 2 milhões de frascos de penicilinabenzatina 1.200.000 UI por meio de Termo deCooperação Técnica junto à Organização Pan-Americana da Saúde;

Distribuição aos estados em março e maio/16;

Priorização de gestantes e parcerias sexuais.

Apenas uma empresa com registro válido na Anvisa e com capacidade produtivaimediata;

Julho/2016 - Anvisa dispensa registro da matéria-prima de penicilina cristalina oupotássica, fabricado por empresa estrangeira, em caráter emergencial outemporário, até 31 de março de 2017, por meio de Resolução, publicada no DOUde 22/07/16;

Agosto/2016 – reunião do MS com fabricante para viabilizar produção nacional acurto prazo;

Outubro/2016 – em andamento o processo de aquisição de 230.000 frascos-ampola, que será realizada por dispensa de licitação em caráter emergencial;

Previsão de distribuição aos estados: 1º trimestre de 2017.

Desabastecimento de Penicilina Cristalina Aquisição em andamento

Protocolos

www.aids.gov.br/pcdtDisponíveis em:

Álbum Seriado das IST

Materiais educativos das IST

Folder das IST Caderno de Boas Práticas: uso da penicilina na AB

Boletins Epidemiológicos

Disponíveis em: http://www.aids.gov.br/pagina/publicacoes

Indicadores e dados básicos de HIV/aids e de sífilis em gestantes e

sífilis congênita nos municípios

http://indicadoressifilis.aids.gov.br/ http://svs.aids.gov.br/aids/

Ampliação dos Comitês de Investigação de Transmissão Vertical de HIV/Sífilis

http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2014/56592/tv_2_pdf_18693.pdf

Junho-julho/2016Diagnóstico situacionaldos Comitês de TV dopaís;

Set–dez/2016Videoconferências comestados e municípios paraapoio à criação eimplementação doscomitês.

11%

48%

26%

15%

Implantação do Comitê de TV - Estados

sim

não

em implantação

não respondeu

26%

41%

7%

26%

Implantação do Comitê de TV - Municípios

sim

não

em implantação

não respondeu

Campanha de Sífilis 2016

http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2016/59215/agenda_de_acoes_estrategicas_pdf_14626.pdf

Certificação da Eliminação da Transmissão

Vertical de HIV e/ou Sífilis

Comunicação

em Saúde

Educação

Permanente em Saúde

Qualificação de Informações Estratégicas

Fortalecimento de parcerias do MS

com outros atores

Ampliação dos Comitês de

Investigação de Transmissão

vertical de HIV e Sífilis

Eixos de Atuação da Agenda

http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2016/59215/agenda_de_acoes_estrategicas_pdf_14626.pdf

Agenda de Ações Estratégicas para Redução da Sífilis Congênita no Brasil

Ministério da Saúde• DST, Aids e Hepatites

Virais/SVS;• Atenção Básica/SAS;• Saúde do Homem/SAS;• Saúde das Mulheres/SAS;• Saúde da Criança/SAS;• Saúde dos Adolescentes e

dos Jovens/SAS• Secretaria Especial de Saúde

Indígena

AnvisaANS

Parcerias• Conass, Conasems, Opas, ABEn, ABF,

AMB, Cofen, CFF, CFM, Febrasgo, SBDST,SOGIA, SBI, SBMFC, SBMT, SBP, AidsHealthcare Foundation (AHF)

Ações conjuntas

GT de Certificação da Eliminação de Transmissão Vertical do HIV e/ou da sífilis

Novembro/2016 – Início da construção dos instrumentos de certificação da Transmissão Vertical de HIV e/ou Sífilis nos municípios

PLC nº 146/2015 - Institui o Dia nacional de Combate à Sífilis e à

Sífilis Congênita

O Senado Federal colocou em consulta públicano portal e-Cidadania.

Acesse: http://www12.senado.leg.br/ecidada

nia/visualizacaomateria?id=123403

e vote A FAVOR por essa causa.

http://www12.senado.leg.br/ecidadania/visualizacaomateria?id=123403

• Ampliar a testagem rápida no pré-natal na AtençãoBásica, garantindo o diagnóstico precoce;

• Fortalecer a administração de penicilina na AB;

• Ampliar a criação e funcionamento dos Comitês deInvestigação da Transmissão Vertical de HIV e Sífilis

• Qualificar a notificação e investigação dos casos deHIV/aids, sífilis em gestantes e sífilis congênita

Desafios

Obrigado!

[email protected]

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