doenÇas neuromusculares: exercÍcio fÍsico e suplementaÇÃo alimentar joão antonio da silva jr...
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DOENÇAS DOENÇAS NEUROMUSCULARES: NEUROMUSCULARES: EXERCÍCIO FÍSICO E EXERCÍCIO FÍSICO E SUPLEMENTAÇÃO SUPLEMENTAÇÃO
ALIMENTARALIMENTAR
João Antonio da Silva JrMarina Yázigi Solis
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DOENÇAS DOENÇAS NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARESDiferentes afecções decorrentes
do acometimento primário da unidade motora;
Motoneurônio medular, raiz nervosa, nervo periférico, junção mioneural e músculo.
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MIOPATIASMIOPATIASDesordens do músculo esquelético
que podem ter fundo genético ou adquirido;◦ Alterações do aparato contrátil, levando
a fraqueza muscular progressiva ◦ Interferem nas vias energéticas, levando
à falha contrátil e fadiga;
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DOENÇAS NEUROMUSCULARES DOENÇAS NEUROMUSCULARES E EXERCÍCIOE EXERCÍCIOQuestões fundamentais:
◦No meu caso, o exercício ajuda ou prejudica a evolução da doença ?
◦Quais são os guidelines existentes que sustentam que o exercício é benéfico, seguro e principalmente, não-prejudicial ?
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DOENÇAS NEUROMUSCULARES E DOENÇAS NEUROMUSCULARES E EXERCÍCIOEXERCÍCIOModelos em camundongos; mdx. Diferenças existentes entre os animais
de laboratório e o homem; Poucos dados relativos ao espectro de
realização do exercício; Adaptibilidade dos modelos animais e
dos pacientes ao exercício ainda é desconhecida;
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Força x Sem treino em 36 pacientes com distrofia miotônica; ◦ Sem diferenças;
Força x Sem treino, combinados com albuterol ou placebo em 65 pacientes com distrofia muscular fascioescapuloumeral; ◦ Melhora não-significativa da força de flexores
no grupo com treinamento;
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Força + Aeróbico x Sem treino em 18 pacientes com miopatia mitocondrial; Sem diferenças na força, mas a duração do exercício e distância percorrida em exercício submáximo melhorou no grupo que treinou;
Segurança;
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SUPLEMENTAÇÃO SUPLEMENTAÇÃO ALIMENTARALIMENTARA boa nutrição e muitas vezes uma
intervenção nutricional é fundamental;
Mas assim como entre atletas, por vezes há uso por conta própria;◦ Uso de suplementos sem evidências
suficientes;
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VITAMINA EVITAMINA ETocoferóis; alfa-tocoferol;Baixos níveis séricos de podem
apresentar déficits neuromusculares;Trial; 500 mg 2x/dia ou placebo; 1 ano;
◦ Nenhum impacto na função primária motora ou na sobrevida;
◦ Permaneceram em estados intermediários da doença por maior tempo;
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VITAMINA CVITAMINA CAtividade antioxidante; primária ou
secundária;Em altas concentrações e na presença de
alguns metais de transição podem exercer atividade pró-oxidante;
Quando usada com quelantes de metal em ratos, houve retardo no aparecimento dos sintomas;
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COMPLEXO BCOMPLEXO BFolato, B12, B6;Homocisteína sérica elevada,
associada a doenças neuromusculares;Homocisteína metionina;Homocisteína aaMaiores investigações
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SELÊNIOSELÊNIOUso é popular em pacientes com ELA;Antioxidante; Deficiência é rara, mas poderia
causar déficit;TóxicoNão justificado;
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ZINCOZINCOParece estar relacionado com
fisiopatologia da ELA;Não há evidências de que a
suplementação poderia reverter;Fator de proteção;
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GINSENGGINSENGPropriedades antixidantes;Retardou início dos sintomas em um
estudo com ratos;Cautela em humanos;Variabilidade farmacológica entre
espécies da planta;Efeitos colaterais;
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GINKO BILOBAGINKO BILOBAAntioxidante; Parece exercer proteção dose-
dependente contra a citotoxicidade pelo glutamato;
Melhora função cognitiva na doença de Alzheimer;
Necessita de maiores estudos;
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DEHIDROEPIANDROSTERONADEHIDROEPIANDROSTERONAEsteróide disponível na forma de
suplemento;Aumenta massa magra e retarda a
progressão das Doenças de Parkinson e Alzheimer;
Poderia exercer neuroproteção contra o glutamato;
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CREATINACREATINAPapel no metabolismo anaeróbio;Melhora da força, potência, massa magra;Efeito antioxidante;Efeito neuroprotetor;Diminuição do cálcio intracelular;Reposição de deficiência específica de
miopatias;
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CREATINACREATINADoses de 0,075-0,1 g/kg/dia aumenta
massa magra e melhora força;Efeito independente do corticóide;
◦ Efeito compensatório;Alterações nos transportadores de
creatina nos pacientes com miopatia;◦ Possivelmente não responderão a carga;
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CREATINACREATINAMenores efeitos na distrofia miotônica;Maior potencial nas doenças de estoque de
glicogênio;Benefícios discretos em baixas doses;Possíveis efeitos colaterais (cãimbras) em
altas doses;A abordagem mais efetiva poderia ser uma
combinação de creatina + exercício;
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