DIARRIA AGUDA PERSISTENTE

DIARRIA AGUDA PERSISTENTEFbio Silva de AzevedoFernanda Maria Fonseca de SousaConceitosDiarria aguda: eliminao sbita de fezes de contedo lquido, acima do habitual, associada, em geral, a um aumento do nmero de evacuaes. Dura at 14 dias.Etiologia principalmente infecciosa.

Diarria aguda persistente: episdio de incio agudo, de etiologia presumivelmente infecciosa, com durao superior a 14 dias, at 30 dias.

Diarria crnica: durao acima de 30 dias.EpidemiologiaImportante problema de sade pblica nos pases em desenvolvimento;

Importante causa de morbimortalidade infantil no mundo;

3~20% das diarrias agudas, em crianas menores de 5 anos, tornam-se persistentes;

Principal causa de bito: infeco sistmica.

Fatores de riscoBaixa idade ( 5s)ConclusoSem desidrataoDois ou mais sinais: desidrataoDois ou mais sinais: desidratao graveTRATAMENTOPLANO APLANO BPLANO CClassificao do estado nutricional do estado de hidratao segundo os critrios do Ministrio da Sade e da OMSHidrataoPlano A:Tratamento domiciliarPreveno da desidrataoOferta de lquido abundanteOferta de lquido aps cada episdio de diarriaOrientao dos paisManuteno do leite materno

HidrataoPlano B:Reidratao oralCorreo da desidrataoSRO: 50~100mL/kg; de 4~6 horasManuteno do leite maternoNo devem ser oferecidos alimentosPode-se utilizar sonda nasogstrica ou hidratao venosaHidrataoPlano C:Criana gravemente desidratadaReidratao por sonda nasogstrica ou venosa

Fase de reparao: correo da desidrataoFase de manuteno: metabolismo basalFase de reposio: perdas anormaisHidrataoNECESSIDADES DE GUA PARA A MANUTENO POR 24H DE ACORDO COM O PESOPESOVOLUMEAt 10kg100mL/kg/dia10 a 20kg1.000mL + 50mL para cada quilo que ultrapasse 10kgAcima de 20kg1.500mL + 20mL para cada quilo que ultrapasse 20kgSuporteReposio de eletrlitos;Na+K+Correo de distrbio cido-bsico;Suporte nutricional:Dieta protico-energtica110kcal/kg/diaTratamento medicamentosoAntidiarricos:ContestadosDiminuem o nmero de evacuaes, sem melhora verdadeira de quadros infecciososProbiticos:Lactobacillus GGSaccharomyces boulardiiEficcia comprovada em trabalhos de metanliseTratamento medicamentosoAntibioticoterapia:Em geral, no tm ao benficaPode provocar desequilbrio da flora normalCasos especficosLactentesDesnutridos gravesClara evidncia de septicemia

Drogas que adsorvem toxinas:SmectiteRacecadotrilEficcia ainda no comprovadaRefernciasBehrman RE; Kliegman, R; Jenson,HB. Nelson Tratado de Pediatria. ed 17. Elsevier. 2005.Gusmo RHP, et al. Diarria aguda e diarria persistente. Gastroenterologia peditrica Manual de condutas. Sociedade brasileira de pediatria. 2009.Miszputen, SJ. Guia de Gastroenterologia. ed 2. Barueri, SP. Manole. 2007.OMS. The treatment of diarrhea a manual for physicians and other senior health workers. ed 4. Genebra. World Health Organization. 2005.Guarino A, et al. Evidence-based guidelines for the management of acute gastrienteritis in children in Europe expert working group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. v.46, 2008.Eisenmann A. & cols. Journal of Breath Research v.2, 2008.OBRIGADO!