Miguel Avella CastiblancoMedicina

1 Semestre

DeCS

Indice1. Definición2. Donde se encuentra?

5. Síntomas

3. Frecuencia.4. Prevención

6. Tratamiento7. Métodos

El conducto arterioso persistente es una

enfermedad congénita, que trata de la obstrucción de

un vaso sanguíneo llamado conducto arterioso.

La condición conduce a un flujo sanguíneo anormal entre la arteria aorta y pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que

transportan la sangre desde el corazón. (1)

Definición.

Figura 1.

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El conducto arterioso permeable es una ocurrencia común entre los recién nacidos prematuros y se cree que juegan un papel en el

desarrollo de otras complicaciones como hemorragia interventricular,

displasia broncopulmonar y enterocolitis necrotizante.(2) La

persistencia del conducto arteriosopermeable se diferencia de la mayoría

de las cardiopatías congénitaspor ser asintomática.(3)

Dónde se encuentra??

Figura 2.

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Frecuencia.CAP se presenta con una incidencia

aproximada de 1 por cada 2.000-2.500 nacidos vivos, que comprende el 5-10% de todas las enfermedades cardíacas congénitas. Los hermanos tienen una mayor incidencia, lo que sugiere un componente genético.

Por razones desconocidas, PDA es más común en las mujeres en una proporción de 2:1. PDA es común en bebés prematuros y puede aumentar significativamente la morbilidad y la mortalidad.(4)

Figura 3.

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El hecho de prevenir los partos antes de término, cuando sea posible, es la forma más efectiva de evitar el desarrollo de un conducto arterial persistente.(5)

Prevención

Figura 4

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Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden no tolerar este tipo de conducto, especialmente si es grande, y pueden tener síntomas como:

• Pulso saltón• Respiración rápida• Malos hábitos de alimentación• Dificultad para respirar• Sudoración al alimentarse• Cansancio con mucha facilidad• Retraso en el crecimiento

Síntomas

Figura 5.

Los pacientes con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un soplo cardíaco característico que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los bebés prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda oír. El médico puede sospechar de la afección si el bebé tiene problemas para respirar o alimentarse poco tiempo después del nacimiento.(6)

Figura 6.

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El tratamiento del conducto arterioso persistente es quirúrgico.

Se recomienda realizar la cirugía antes de cumplir el año de edad.

Ante la presencia de síntomas y signos de insuficiencia cardíaca se estabilizará previamente al paciente mediante medicación cardiológica y una vez alcanzada la mejoría se procederá a la corrección quirúrgica.

Los niños recién nacidos prematuros que presentan conducto arterioso persistente que no responde al tratamiento médico deberá ser corregido el mismo por medio de la cirugía. (7)

Tratamiento.

Actualmente la operación se hace bajo circulación extracorpórea y consiste básicamente en la apertura de la aorta ascendente frente al sitio donde se encuentra la comunicación y la colocación de un parche de dragón que ocluya el orificio. Cuando se esta en presencia de una ventana de una ventana muy pequeña, es posible la sutura directa, aunque muchos no lo recomiendan. (8)

Quirúrgico

Figura 7

Hoy día el tratamiento de elección para cerrar el ductus es el percutáneo, por cateterismo terapéutico . Consiste en introducir a través de catéter, varios dispositivos que ocluyan el ductus. El éxito está prácticamente asegurado en el 100% de los casos, y por lo tanto el cierre quirúrgico no está justificado en la actualidad, salvo en el Ductus en prematuros.(9)

Percutáneo

Figura 8Índice

Hoy en día, la oclusión transcatéter de ductus arterioso permeable (PDA) con el uso de un dispositivo oclusor de Rashkind PDA es reconocida como un procedimiento seguro y eficaz para los pacientes de cualquier edad, incluidos los niños mas pequeños.(10)

Métodos

pantallazos!Figura 9

Paginas recomendadas en el taller

• MedicLatina• CINAHL with Full Text

MD Consult EBSCOhost

1.Right Health and A.D.A.M.2. Department of Pediatrics, Duke University, Durham, NC, United States.3. Dr. J. DURAN ANDREU y Dr.F.

VIDAL-BARRAQUER. CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE.4. eMedicine Specialties5.University of Maryland, Medical Center.6. Medline Plus7. Zona pediátrica8. Cardiología Escrito por Mario Montoya Torno,Corporación

para Investigaciones Biológicas. Pag 3899. Cardiopatías Congénitas por el Dr. Fernando Villagrá10. American Heart Association

Bibliografía.

1.http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.butler.org/healthGate/images/si55551168.jpg&imgrefurl=http://www.butler.org/body.cfm%3Fid%3D125%26chunkiid%3D104074&usg=__uWBDS9nu7U27lKjMkGlyYIIM4BA=&h=254&w=390&sz=15&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=0NUF62mIIQ6cuM:&tbnh=106&tbnw=163&ei=jAaGTbvmJojDgQew_KnGCA&prev=/images%3Fq%3Dconducto%2Barterioso%2Bpersistente%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1259%26bih%3D556%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=109&vpy=112&dur=3260&hovh=181&hovw=278&tx=170&ty=149&oei=jAaGTbvmJojDgQew_KnGCA&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:0,s:0

2. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.universalbaby.es/wp-content/themes/anaconda/images/bebe.jpg&imgrefurl=http://www.universalbaby.es/cuidar-la-salud-de-los-mas-pequenos/&usg=__UXRuGBM2_1dqiQXWt7K4MKPIH0A=&h=228&w=199&sz=12&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=ss1BeEemvQkIGM:&tbnh=127&tbnw=111&ei=XgeGTdf7O8XdgQfMq9nACA&prev=/images%3Fq%3Dbebe%2Benfermo%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1276%26bih%3D556%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=557&vpy=238&dur=640&hovh=182&hovw=159&tx=44&ty=74&oei=XgeGTdf7O8XdgQfMq9nACA&page=1&ndsp=22&ved=1t:429,r:10,s:0

3. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.corazonyvida.org/photo/art/default/631280-770473.jpg%3Fv%3D1289489098&imgrefurl=http://www.corazonyvida.org/Ductus-Arterioso-Persistente-DAP_a41.html&usg=__LlJeVCTBmb9gzPhRycaZx9LzqYI=&h=310&w=530&sz=49&hl=es&start=0&zoom=1&tbnid=yGo-YUFIRV_zHM:&tbnh=103&tbnw=176&ei=cxqGTeiCCYXVgAf3ham9CA&prev=/images%3Fq%3Dductus%2Barterioso%2Bpersistente%26hl%3Des%26biw%3D1276%26bih%3D556%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1&iact=hc&vpx=251&vpy=116&dur=1747&hovh=172&hovw=294&tx=192&ty=89&oei=cxqGTeiCCYXVgAf3ham9CA&page=1&ndsp=21&ved=1t:429,r:1,s:0

4.http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_UgvAYur1nko/TK86uxPp09I/AAAAAAAAA9o/ghxll7C3alc/s1600/C1.gif&imgrefurl=http://materialescueladominical.blogspot.com/2010/05/mi-corazon-y-dios.html&usg=__VCWYHVwvJ5_jLnr6nCO6oQXkvVY=&h=336&w=285&sz=137&hl=es&start=65&zoom=1&tbnid=YUysEqVgXc008M:&tbnh=128&tbnw=128&ei=lEyGTbigKZCjtgeH2pTKBA&prev=/images%3Fq%3Dcorazon.gif%26um%3D1%26hl%3Des%26biw%3D1259%26bih%3D556%26tbs%3Disch:10%2C1453&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=677&vpy=71&dur=577&hovh=244&hovw=207&tx=103&ty=100&oei=SkyGTZDAHMP0gAe6hJm9CA&page=4&ndsp=21&ved=1t:429,r:11,s:65&biw=1259&bih=556

Referencias.

5. Neteer Anatomía clínica.John T. Hansen David R. Lambert. Pag 381.http://books.google.com.co/books?

id=Q1XwH9RGxlUC&pg=PT381&dq=conducto+arterioso+persistente&hl=es&ei=qgmGTdyrB4fbgQemtLzNCA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CC0Q6AEwAg#v=onepage&q=conducto%20arterioso%20persistente&f=false

6.http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.medicinavascularweb.com.ar/images/ductus.jpg&imgrefurl=http://www.medicinavascularweb.com.ar/miocardiopatias.html&usg=__B9JbWdX2L3A8J_eeGRnwelC4mkg=&h=554&w=600&sz=92&hl=es&start=21&zoom=1&tbnid=MkAXKNPqbTeatM:&tbnh=117&tbnw=125&ei=ehuGTdjfLsahtwf2nrHUBA&prev=/images%3Fq%3Dductus%2Barterioso%2Bpersistente%2Bsintomas%26hl%3Des%26biw%3D1276%26bih%3D556%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:10%2C442&itbs=1&iact=hc&vpx=715&vpy=226&dur=3323&hovh=216&hovw=234&tx=104&ty=137&oei=WhuGTaKVDcTogAehwsjRCA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:11,s:21&biw=1276&bih=556

7. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.hvf.es/fotos_casosclinicos/0_1154959228.jpg&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/images.php%3Fterm%3DDuctus%2BArterioso%26lang%3D2&usg=__hSxdtUGo8za8Q-_xyMBHuloHqm8=&h=480&w=640&sz=91&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=BTOhQ08iXE22HM:&tbnh=122&tbnw=166&ei=pending&prev=/images%3Fq%3Dductus%2Barterioso%2Bpersistente%2Btratamiento%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1259%26bih%3D556%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=328&oei=WEmGTZHRD4bUgQfcsNSxCA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:0,s:19&tx=83&ty=53

8. http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://www.doyma.es/ficheros/images/37/37v67n01/grande/37v67n01-13108092fig01.jpg&imgrefurl=http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet%3F_f%3D7064%26ip%3D66.249.71.33%26articuloid%3D13108092&usg=__mWh27dWr3Ngmay_m6ioMjOY3oK8=&h=628&w=527&sz=152&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=7hBz7qsFB60wVM:&tbnh=122&tbnw=104&ei=pending&prev=/images%3Fq%3Dductus%2Barterioso%2Bpersistente%2Btratamiento%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1259%26bih%3D556%26tbs%3Disch:10%2C442&um=1&itbs=1&iact=hc&vpx=293&vpy=76&dur=593&hovh=245&hovw=206&tx=130&ty=143&oei=WEmGTZHRD4bUgQfcsNSxCA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:1,s:19&biw=1259&bih=556

9.http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://goto.nucleusinc.com/imagescooked/28652W.jpg&imgrefurl=http://www.lookfordiagnosis.com/images.php%3Fterm%3DPersistencia%2BDel%2BConducto%2BArterioso%26lang%3D2%26from2%3D12&usg=__JPpJ-cSaGPN9INehmMvAlxM-zJI=&h=432&w=332&sz=43&hl=es&start=19&zoom=1&tbnid=pQ8V22p3zRUWtM:&tbnh=122&tbnw=94&ei=pending&prev=/images%3Fq%3Dductus%2Barterioso%2Bpersistente%2Btratamiento%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26biw%3D1259%26bih%3D556%26tbs%3Disch:1&um=1&itbs=1&iact=rc&dur=390&oei=WEmGTZHRD4bUgQfcsNSxCA&page=2&ndsp=21&ved=1t:429,r:4,s:19&tx=24&ty=72