Curso para Implantação deComissão Intra - Hospitalar de

Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante (CIHDOTT)

Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos e Tecidos – CNCDO/GO

Tema: Operacionalização do Sistema Nacional de Transplantes

Ana Lídia de Sousa Pacheco – Coordenadora Administrativa

Simone SKaf – Plantonista Administrativa

CENTRAL DE TRANSPLANTES DO ESTADO DE GOIÁS

MISSÃO

VISÃO

• Propiciar com excelência os transplantes de órgãos e tecidos a todos os usuários inscritos em lista.

• Zerar as listas de espera por transplante.

ESTRUTURA ORGANIZACIONALCNCDO/GO

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL COORDENAÇÃO TÉCNICA

Enfe

rmei

ros

ATRIBUIÇÕES DO PLANTONISTA TÉCNICOENFERMEIRO

Operacionalizar as atividades inerentes à captação de órgãos e tecidos, conforme normas legais estabelecidas;

Busca Ativa: telefone e “in locus”;

Acompanhar as notificações de morte encefálica;

Agilizar e fiscalizar a execução dos diagnósticos de M.E.;

Registrar exames e dados do potencial doador conforme anexo IV – Informações Sobre o Doador exigido pela portaria nº 2.600/GM;

Providenciar toda documentação necessária para efetivar a doação junto a família(CIHDOTT);

Providenciar amostra sanguínea do doador para tipagem ABO-Rh, prova de histocompatibilidade e sorologia;

Acompanhar o processo de retirada e manutenção do órgão até a entrega deste à equipe transplantadora/companhia aérea;

Acompanhar e registrar todo o processo de doação até a entrega do corpo a família.

Psic

ólog

osATRIBUIÇÕES DO PLANTONISTA TÉCNICO

PSICÓLOGO

Participar em conjunto com o enfermeiro em todo o processo de doação;

Auxiliar na busca ativa: telefone e “in locus”; Realizar entrevista familiar em casos de M.E e PCR; Acolher e oferecer apoio emocional a família durante

todo o processo; Facilitar a comunicação entre a família e instituições

de saúde envolvidas; Registrar e acionar os Bancos de Olhos quando

ocorre doação de Córneas.

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL COORDENAÇÃO ADMINISTRATIVA

OPERACIONALIZAÇÃO Plantão Técnico X Plantão Administrativo

Notificação do paciente em morte encefálica (ME); Diagnóstico e confirmação da ME;

Concluir num período de 24 horas. Abordagem e autorização familiar;

A família informará quais os órgãos e tecidos a serem doados.

Manutenção do potencial doador em UTI; Coleta da amostra do sangue para sorologia; (resultado HLA e sorologia prontos num período de 4 a 6 horas);

PROCESSO DE DOAÇÃO/TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS E TECIDOS

Alocação de órgãos e tecidos: Distribuição realizada pela cncdo-go; Oferta regional:

A equipe transplantadora deverá responder em 1(uma) até 3(três) horas o aceite do órgão e do tecido em 1(uma) hora.

Oferta nacional: O sistema nacional tem o prazo de aceite do(s) órgão(s) de 3(três) horas.

Retirada de órgãos e tecidos: Uma estimativa de 4 a 6 horas ou mais;

Implante nos receptores em fila: Depende do tempo de isquemia de cada órgão/tecido.

PROCESSO DE DOAÇÃO/TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS E TECIDOS

ORGÃOS E TECIDOS QUE PODEM SER DOADOS APÓS A MORTE

Rins (cncdo/go)

Pulmões

Coração

Válvulas cardíacas

Fígado

Pâncreas/Rins (cncdo/go)

Córneas(cncdo/go)

Ossos

Cartilagem

Tendão

Veias

Pele

ORGÃOS E TECIDOS QUE PODEM SER DE DOADOR VIVO

01(um) Rim

01(um) Pulmão

Parte do fígado

Medula óssea

Tempo de Isquemia Fria Ideal Relativo a Cada Órgão

até 5 anosaté 6 h após PCOssos

até 2 anosaté 6 h após PCPele

7 a 14 diasaté 6 h após PCCórneas

até 48 haté 30´após PCRins

12 – 24 hantes da PCPâncreas

12 – 24 hantes da PCFígado

4 - 6 hantes da PCPulmões

4 - 6 hantes da PCCoração

Tempo/TXTempo/RetiradaÓrgão/Tecido

até 5 anosaté 6 h após PCOssos

até 2 anosaté 6 h após PCPele

7 a 14 diasaté 6 h após PCCórneas

até 48 haté 30´após PCRins

12 – 24 hantes da PCPâncreas

12 – 24 hantes da PCFígado

4 - 6 hantes da PCPulmões

4 - 6 hantes da PCCoração

Tempo/TXTempo/RetiradaÓrgão/Tecido

EXAMES NECESSÁRIOS

Avaliar ExameTipagem sanguínea Grupo ABOSorologias Anti-HIV, HTLV 1 e 2, HBsAG, Anti-HBc,

Anti-HBs, Anti-HCV, CMV, Chagas, Toxo, LuesHematológicas Hemograma, plaquetas

Eletrólitos Na, KPulmão Gasometria arterial, Rx tórax,

circunferência torácicaCoração CPK, CKmb, ECG, cate e ECORim Uréia, creatinina, urina IFígado TGO, TGP, gama GT, bilirrubinasPâncreas Amilase, glicemia

Avaliar ExameTipagem sanguínea Grupo ABOSorologias Anti-HIV, HTLV 1 e 2, HBsAG, Anti-HBc,

Anti-HBs, Anti-HCV, CMV, Chagas, Toxo, LuesHematológicas Hemograma, plaquetas

Eletrólitos Na, KPulmão Gasometria arterial, Rx tórax,

circunferência torácicaCoração CPK, CKmb, ECG, cate e ECORim Uréia, creatinina, urina IFígado TGO, TGP, gama GT, bilirrubinasPâncreas Amilase, glicemia

CONTRA INDICAÇÕES PARA DOAÇÃO

• Infecção não controlada.• Anti - HIV (+).• HTLV 1 e 2 (+).• Neoplasia maligna, exceto:

• tumor primitivo do SNC• carcinoma basocelular• carcinoma “in situ”do útero

• Infecção não controlada.• Anti - HIV (+).• HTLV 1 e 2 (+).• Neoplasia maligna, exceto:

• tumor primitivo do SNC• carcinoma basocelular• carcinoma “in situ”do útero

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃORIM

Lista Estadual;Idade e Peso;Tipo Sanguíneo;Exames Sorológicos;Exames

Bioquímicos;Tempo de Isquemia

Fria.

PRIORIZAÇÃOImpossibilidade de acesso para

qualquer tipo de diálise

RECEPTOR- Compatibilidade HLA

- “zero” de Painel

- PriorizadosObs.: Critérios de desempate:

Tempo em listaPainelDiabetes Idade

Lista;Isogrupo ABO;Painel

Histocompatibilidade;IMC;Exames Bioquímicos;Exames SorológicosTempo de Isquemia

Fria.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃO PÂNCREAS/RIM

PRIORIZAÇÃO

Não há

Observação na Regional Goiás – Doador com:

Idade entre 18 e 45 anos

IMC<30 e sem antecedentes de diabetes

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO/ALOCAÇÃO CÓRNEAS

Lista Regionalizada; Idade; Qualidade da Córnea:

Lâmpada de Fenda; Microscopia: Endotélio(nº

células); Exames Sorológicos; Tempo de Preservação e

Conservação: Corpo conservado em

câmara fria, enucleação da córnea até 12h;

Sem câmara fria, enucleação da córnea até 6h.

PRIORIZAÇÃOOlho perfuradoÚlcera de córnea s/resposta ao

tratamentoIdade < 7anos e opacidade

corneana bilateralRetransplanteDescemetocele

ÓpticaTectônicaEsclera

Qualidade/Córnea

PROCEDIMENTO DE DISTRIBUIÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

Incluir a notificação M.E. no sistema (SNT);

Aguardar o resultados dos exames sorológicos e HLA (de 4h à 6h);

Alimentar o sistema e gerar o ranking;

Encaminhar ranking para as equipes e para o Laboratório HLAGyn;

Ofertar os órgãos/ tecidos;

OPERACIONALIZAÇÃO DE ENUCLEAÇÃO DE CÓRNEAS

PROCEDIMENTO DE DISTRIBUIÇÃODE CÓRNEA

Incluir os dados do doador no sistema (SNT): Termo de Autorização; Formulário do doador; Avaliação da córnea.

Gerar ranking; Entrar em contato com o médico e informar a

avaliação da córnea: Sim – encaminhar para o transplantador e para o

banco de olhos a liberação da córnea; Não – solicitar que encaminhe para a Central a recusa

da córnea;

FORMULÁRIO DE DISTRIBUIÇÃODE CÓRNEA

Liberação de córnea:

Encaminhar para o transplantador e para o Banco de Olhos.

FORMULÁRIO DE LIBERAÇÃODE CÓRNEA

REMOVIDO por recusas sistemáticas: potenciais receptores inscritos para transplante de córneas que acumularem cinco recusas por parte da equipe à oferta de tecidos pela CNCDO, por 5(cinco) vezes, de doadores diferentes e em datas distintas .

FORMULÁRIO DE RECUSADE CÓRNEA

FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃODE CÓRNEA

Portaria nº 2.600/09

Art. 112. Parágrafo único. Havendo perda da qualidade ou mesmo perda do tecido ocular devido à demora excessiva da equipe em utilizá-lo, esta deverá enviar justificativa por escrito, podendo ocorrer suspensão e/ou cancelamento da autorização para a realização de transplante de córnea, emitida pelo Ministério da Saúde.

Anexo VII, item 5 - No caso de não utilização da córnea ou da esclera no receptor para o qual o tecido foi destinado, o profissional transplantador deverá devolvê-lo imediatamente ao Banco de Tecidos Oculares, obedecendo às exigências para transporte referidas no item 5.13 (Identificação, Acondicionamento e Transporte da Córnea e da Esclera Liberadas: ), acompanhado da justificativa documentando por escrito a devolução. .

FORMULÁRIO DE URGÊNCIADE CÓRNEA

Portaria nº 2.600/09

Anexo VII - O prazo máximo para envio do botão corneano do receptor ao Banco de Tecidos Oculares é de 48 (quarenta e oito) horas após a realização do transplante.

PRIORIZAÇÃOOlho perfuradoÚlcera de córnea s/resposta ao

tratamentoIdade < 7anos e opacidade

corneana bilateralRetransplante (< 90 dias)Descemetocele

LEGISLAÇÃO NORMATIVA

“Todos os órgãos, tecidos ou partes do corpo, obtidos de doador falecido, deverão ser distribuídos conforme sistema de lista única para potenciais receptores”.

Portaria 2600/2009 - art.27

Sistema de Lista Única

Art. 32 A inscrição do paciente em tal cadastro é responsabilidade exclusiva da equipe responsável pelo mesmo.

§4º – A ficha para inscrição deverá conter diversas e imprescindíveis informações sobre o paciente.

§10 – A inscrição dos potenciais receptores no CTU exige a realização de exames gerais e específicos, conforme o caso.

LEGISLAÇÃO/DISTRIBUIÇÃO

Art. 39 Quanto à manutenção no Cadastro, o status do paciente no CTU poderá ser.

I – ATIVO: receptor potencial preparado para o transplante e participa da seleção para receber órgão(s)/tecido(s);

II – SEMIATIVO: receptor potencial que não participa, temporariamente, da seleção para receber órgão(s)/tecido(s);

III – REMOVIDO: receptor removido definitivamente do CTU;

LEGISLAÇÃO/CADASTRO

São condições para remoção automática:

REMOVIDOS:

Removido (suspenso > 120 dias) Removido (suspenso>365 dias)

Status atribuído, aos receptores potenciais inscritos para transplante órgãos, automaticamente pelo Sistema, quando acumular dias de suspensão no status semiativo:

Removido ( 5 (cinco) recusas)

O número de recusas acumuladas que levem à remoção automática de potenciais receptores de tecidos.

LEGISLAÇÃO/CADASTRO

EQUIPES E ESTABELECIMENTOS TRANSPLANTADORES

Hospital Santa Genoveva: Rim e Rim/Pâncreas• Equipe: Dr. Bráulio Ludovico Martins

Hospital Santa Mônica (Nefrologistas Associados): Rim• Equipe: Dr. Bráulio Ludovico Martins

Hospital Santa Casa de Misericórdia de Goiânia: Rim e Coração• Equipes (Rim): Dra. Sílvia Marçal Dr. Ramon Ramos• Equipe (Coração): Dr. Geraldo Paulino

Hospital Geral de Goiânia: Rim• Equipe: Dr. Alexandre Sávio

Hospital e Maternidade Jardim América: Rim• Equipes: Dra. Sílvia Marçal Dra. Valéria Soares

Hospital Ortopédico de Goiânia: Tecido Ósseo• Equipe: Dr. Flávio Dorcilo

Hospital Araújo Jorge: Medula Óssea• Equipe: Dr. César Bariani

EQUIPES E ESTABELECIMENTOS TRANSPLANTADORES

Hospital das Clínicas:

• Responsável técnico: Claudemiro Quireze Júnior• Membros:

• Lúcio Kenny Morais• Mateus Castrillon Rassi• Edmond Raymand Le Campion

EQUIPE E ESTABELECIMENTO DE CAPTAÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS

E TECIDOS

ESTABELECIMENTOS TRANSPLANTADORES DE CÓRNEAS

CBCO – Centro Brasileiro de Cirurgia de Olhos Hospital Oftalmológico de Anápolis Clínica de Olhos Camargo Zambrin Fundação Banco de Olhos de Goiás Hospital de Olhos Vila Nova Hospital da Visão Hospital das Clínicas da Universidade Federal

de Goiás

ESTABELECIMENTOS TRANSPLANTADORES DE CÓRNEAS

Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia Hospital Santa Terezinha Instituto de Olhos de Goiânia Instituto de Olhos Limongi Ltda Instituto Panamericano da Visão Ver Excelência em Oftalmologia Hospital Oftalmológico Samaritano

Central de TransplantesGoiás

Fones: (62) 3201-6722 (62) 9614-7990

CENTRAL DE NOTIFICAÇÃO, CAPTAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DE ÓRGÃOS E TECIDOS DO

ESTADO DE GOIÁS – CNCDO-GO

www.transplantes. go.gov.brtransplantesgo@saude.gov.br

OBRIGADA!