CURSO DE BIOMEDICINA

Trabalho de Conclusão de Curso Resumos

2016.1

COORDENADOR DO CURSO: Prof. Geraldo Argolo Ferraro

SALVADOR

TEMA: RISCOS DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL AO BENZENO EM POSTOS REVENDEDORES DE COMBUSTÍVEIS NO BRASIL.

ALUNA: LETÍCIA ANDRADE VASCONCELOS

ORIENTADOR: PROF. DR. MATHEUS SANTOS DE SÁ

RESUMO

INTRODUÇÃO: O benzeno é um hidrocarboneto cíclico aromático e está presente como

um dos componentes da gasolina. O benzeno pode ser absorvido através das vias

respiratórias, cutânea e, em menor concentração, digestiva. A monitorização biológica é

realizada para analisar a exposição ao benzeno, os trabalhadores frentistas se expõem

diariamente ao benzeno quando os mesmos não estão devidamente protegidos. Esta

revisão bibliográfica pretende reforçar a importância do incentivo e educação da utilização

de equipamentos de proteção, como também alertar sobre os seus riscos ocupacionais

que o benzeno pode trazer aos trabalhadores de postos de combustíveis. OBJETIVO:

Evidenciar os riscos associados à exposição ocupacional ao benzeno em postos de

gasolina. MÉTODOS: O trabalho foi elaborado através de pesquisas bibliográficas,

português e inglês, publicadas no período de 2005 a 2016, com assuntos sobre os efeitos

tóxicos em trabalhadores e a segurança dos trabalhadores na manipulação do benzeno.

RESULTADOS: Foram utilizados 24 dados para a realização do trabalho, dentre eles

artigos, jornais, revistas, cartilhas, websites, normas regulamentadoras, teses de

mestrados, doutorado, monografias e livros. DISCUSSÃO: O benzeno presente em

combustíveis acaba trazendo diferentes riscos à saúde do trabalhador, a utilização correta

dos EPI’s é uma forma de prevenção contra alguns danos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A

exposição ao benzeno deve ser evitada e, por isso, existe a necessidade da ampliação

dos conhecimentos populacionais sobre esta substância, como também o aumento de

órgãos fiscalizadores sobre a utilização de EPI’s por trabalhadores que estão diariamente

em contanto com este elemento.

Palavras-chave: Benzeno. Hidrocarboneto aromático. Efeitos tóxicos do benzeno. Postos

de combustíveis. Hábitos de frentistas.

T

TEMA: USO DE ANTICORPOS MONOCLONAIS NA IMUNOTERAPIA DO CÂNCER DE MAMA. ALUNA: MICHELLE NEVES SOUSA CARNEIRO PIMENTEL ORIENTADORA: MSC. MABEL PROENCE PEREIRA LOPES

RESUMO

INTRODUÇÃO: O esclarecimento dos mecanismos envolvidos nos cânceres permitiu o desenvolvimento de agentes antitumorais, como os anticorpos monoclonais. A terapia alvo com anticorpos monoclonais para o câncer de mama pode ser feita de forma isolada ou com indicação adjuvante. OBJETIVO: Este trabalho tem por objetivo descrever a importância do uso de anticorpos monoclonais na imunoterapia contra o câncer de mama, o segundo tipo mais frequente no mundo. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão de literatura não sistemática, com inclusão de livros, artigos e revistas científicas relacionados ao tema, utilizando os bancos de dados Scielo, PubMed e Periódicos CAPES. As seguintes palavras-chave foram empregadas: monoclonal antibodies; immunotherapy; therapy; targeted therapy; cancer; breast cancer; anticorpos monoclonais; imunoterapia; terapia; terapia direcionada; câncer; câncer de mama. RESULTADOS: Foram analisados 39 materiais, entre livros, artigos e informativos. DISCUSSÃO: O custo dessa modalidade terapêutica, é um fator que deve ser balanceado pelos gestores de saúde. A detecção precoce dos efeitos adversos relacionados a essa terapia é de extrema importância. É fundamental o constante estudo dos resultados clínicos e dos efeitos adversos observados, o que trará benefícios também à área de pesquisa médica. Um fator importante observado nas demais terapias antineoplásicas foi o cálculo de dose, em que os erros relacionados a esse cálculo, ou ao intervalo entre as doses, podem agravar a saúde do paciente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Foi possível observar também que, a imunoterapia com anticorpos monoclonais para o câncer de mama apresenta benefícios na sobrevida, com melhora da qualidade de vida dos pacientes. Palavras-chave: Imunoterapia. Anticorpos monoclonais. Câncer de mama. Cirurgia oncológica. Radioterapia. Quimioterapia.

TEMA: ONICOMICOSES E A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PARA O

TRATAMENTO: REVISÃO DE LITERATURA.

ALUNA: RENATA AMORIM CONCEIÇÃO

ORIENTADORA: FLÁVIA RAVAZZANO FONTES

RESUMO

Introdução: As onicomicoses são infecções fúngicas que acometem as unhas, as quais nos últimos anos apresentam uma crescente expansão. Classificam-se como micoses de difícil diagnóstico laboratorial e tratamento, são consideradas as doenças fúngicas mais comuns. O conhecimento dos procedimentos de coleta e análises nas fases pré e pós-analítica possibilitam a identificação dos micro-organismos, reduzindo assim a possibilidade de interpretações errôneas que impactam no resultado final. Objetivo: Estudar as onicomicoses evidenciando a interferência dos processos pré e pós-analíticos no resultado de micologia. Metodologia: Estudo de revisão sistemática de caráter exploratório, fundamentado através de artigos científicos publicados entre o período de 2000 a 2015, através dos bancos de dados científicos Scientific Electronic Library Online e Publisher Medline. Resultados: Foi evidenciada uma relação das características predisponentes a infecção, como faixa etária, doenças crônicas e imunodeficiências, prevalência da infecção nos pés como no sexo feminino. A interferência na positividade dos resultados quando correlacionados a diferentes utensílios de coleta da cureta, dentre eles estilete e lâmina de bisturi. Também como tempos inferiores as 30 minutos para análise do EMD. Demonstração da variação entre concordância na positividade dos testes micológicos e suas culturas, para três estudos observados de 17, 6%, 22,5% e 29,1% comparados ao número de amostras totais. Distinção do uso de antifúngicos de acordo com o tratamento, como a amorolfina e griseofulvina no método tópico. Discussão: Constataram-se fatores e condições predisponentes a infecção fúngica, relacionando-os também a pacientes com doenças crônicas e imunossuprimidos. Foi notória a interferência na positividade dos resultados dentre os diferentes procedimentos, sem cureta, e execuções das análises em períodos inferiores há duas horas. Evidenciou-se a importância do diagnóstico para a conduta no procedimento terapêutico dos pacientes. Considerou-se uma distinção entre a relação de concordância quanto à positividade dos testes micológicos, evidenciando a sensibilidade e especificidade dos mesmos. Considerações Finais: Foi perceptível a importância dessa infecção, compreendendo as possíveis interferências de acordo com a coleta e processamento. Destacando a necessidade de realizar avaliações etiológicas e clínica como o diagnóstico laboratorial, o qual deve proceder de forma adequada e confiável para assegurar a análise e garantir efetividade para o tratamento. Assim como é relevante maior esclarecimentos, estudos e precauções, principalmente dos profissionais da área de saúde.

Palavras-chave: Fungos. Dermatites. Micológico Direto. Onicomicoses.

TEMA: TÉCNICAS DE BIOIMAGEM NO AUXÍLIO À ÁREA DE CIÊNCIAS FORENSES: UMA ALTERNATIVA À AUTÓPSIA MANUAL.

ALUNA: REBECA DE OLIVEIRA NUNES

ORIENTADOR: DANILO CÉSAR BORGES PEREIRA

RESUMO

INTRODUÇÃO: A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) possibilitam visualizar ossos e tecidos moles, além de permitir a realização de uma imagem tridimensional com nitidez, por isso, uma importante aplicação é no auxílio à área de ciências forenses. O método mais utilizado atualmente para o estudo forense é a autópsia manual, empregada para explorar os principais órgãos e lesões sofridas. A autópsia, entretanto, é um assunto polêmico e traumático para os familiares. OBJETIVO: Apresentar a aplicabilidade das técnicas de TC e RM e compará-las com a autópsia manual considerada padrão ouro para identificar lesões internas. METODOLOGIA: Este trabalho consiste em um estudo de revisão sistemática com o objetivo de integrar informações encontradas sobre o tema através da seleção de publicações utilizando a Plataforma CAPES de Periódicos como base, adotando, como critérios, o ano de publicação, língua e palavras chave pré-estabelecidos. Após esta pesquisa, os artigos encontrados foram lidos e separados de acordo com o título, resumo e, por último, a leitura na íntegra, excluindo as publicações que não atendiam aos objetivos específicos deste trabalho. RESULTADOS: Foram selecionados 37 artigos, dos quais11 abordam imagens de TC e RM em diferentes tipos de lesões. A partir destes 11 artigos, foram encontradas um total de 141 figuras, sendo que destas, 28 abordam oito lesões de interesse: lesões por arma de fogo ou perfuro-cortantes, fraturas, hemorragia, afogamento, infarto, presença de gás, visualização vascular por angiografia e mudanças que ocorrem no post-mortem como a presença de gás e fluidos devido à decomposição. DISCUSSÃO: Projéteis, fraturas e a presença de gás são melhores de serem vistos em TC. Já lesões como hemorragia, acúmulo de água por afogamento, infarto e alterações ante e post-mortem, a RM é a técnica mais apropriada para análise. No estudo do sistema vascular, as duas técnicas são eficazes em mostrar ruptura ou oclusão através da injeção de contraste. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Virtopsy (autópsia virtual) representa um método alternativo às técnicas manuais, entretanto, há também limitações. O custo significativo dos dispositivos de imagem e a impossibilidade de investigações toxicológicas e histopatológicas dificultam o uso extensivo de Virtopsy. Mesmo com suas limitações, a autópsia virtual pode fornecer informações em imagens de qualidade, além de uma base de dados para o arquivamento de informações para a avaliação posterior.

Palavras-chave: Virtopsy, Autópsia Virtual, Imagem Forense

TEMA: INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO EM PACIENTES SUBMETIDOS A TRANSPLANTES RENAIS: REVISÃO DE LITERATURA.

ALUNA: JÉSSICA GONÇALVES DA ROCHA

ORIENTADORA: SUZANA RAMOS FERRER

RESUMO Introdução: O transplante renal é um dos procedimentos terapêuticos mais reconhecidos no tratamento do estágio terminal de pacientes com insuficiência renal crônica. No entanto, a susceptibilidade de ocorrência de diversas complicações, principalmente as infecciosas, acarreta em uma grande preocupação no tratamento para a sobrevida do paciente. Objetivo: Avaliar a ocorrência de infecção do trato urinário em pacientes submetidos a transplantes renais. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de revisão de literatura com caráter exploratório, embasado nas informações contidas em livros, artigos científicos, monografias e teses de mestrado e doutorado, disponíveis no período de 15 anos e retirados das fontes de pesquisa científicas como Scielo, LILACS e Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Resultados: A hipertensão arterial (54%), diabetes mellitus (34%) e glomerulonefrites (14%), apresentaram-se como as causas mais frequentes para o desenvolvimento da DRC. A utilização de imunossupressores foi o fator de risco para ITU no pós-transplante renal. Diversas complicações infecciosas estão presentes no pós-transplante renal, além da infecção do trato urinário, porém esta ainda continua sendo mais frequente. O estudo de revisão destacou que a Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, foram os micro-organismos mais predominantes nos pacientes transplantados associada a ITU. Discussão: O aumento significativo do envelhecimento populacional, juntamente a má qualidade de vida, contribui para o crescimento das doenças de base da DRC. A imunossupressão mostrou ser um dos problemas mais frequentes acarretando na ocorrência de ITU, visto que o ambiente hospitalar vinculado a debilitação apresentada do receptor proporciona o surgimento de agentes infecciosos capazes de inibir a ação dos antibióticos no tratamento para melhora do paciente. Considerações Finais: É necessário um estudo mais amplo, além de pesquisas e novas medidas de controle para ITU no transplante renal, a fim de reduzir a proliferação de bactérias multirresistentes, contribuindo para a sobrevida do transplantado. Palavras-chave: Doença renal crônica; transplante renal; infecção do trato urinário; imunossupressores e resistência bacteriana.

TEMA: FIBROSE SISTÊMICA NEFROGÊNICA: A IMPLICAÇÃO DO GADOLINIO NO CICLO FISIOPATOLOGICO DA DOENÇA.

ALUNO: HAILTON SILVA DE SOUZA

ORIENTADOR: THOMAS PITANGUEIRA BARROS

RESUMO

INTRODUÇÃO: A fibrose sistêmica nefrogênica (FSN) é uma patologia crônica de- generativa progressiva que se desenvolve em paciente com insuficiência renal, a sua etiologia permanece desconhecida, entretanto, alguns estudos correlacionam a utilização de contrastes radiológicos à base de gadolínio como um gatilho para o seu desenvolvimento. Primariamente a FSN foi descrita como dermopatia fibrosante ne- frogênica (DFN), devido ao local de acometimento primário ser a epiderme e o tecido subcutâneo, entretanto, posteriormente descobriu-se que também acometia outros locais, como músculo esquelético, articulações, fígado, pulmão e coração, sendo en- tão usada a terminologia sistêmica para melhor caracteriza-la. A fisiopatologia da FSN não é bem compreendida, entretanto, teorias pressupõem que eventos como a dissociação, o tempo aumentado de circulação, deposição tecidual, transmetalação, acidose metabólica, alteração na farmacodinâmica e farmacocinética, que interferem diretamente no quelato de gadolínio, são possíveis fatores que se correlacionam pa- ra a definição da fisiopatologia da FSN. OBJETIVO: Contribuir para a explicação da fisiopatologia da Fibrose Sistêmica Nefrogênica. MÉTODOS: Este trabalho é uma revisão literária sobre fibrose sistêmica nefrogênica que visa contribuir para o de- senvolvimento de uma explicação sobre a fisiopatologia da doença, onde foram utili- zados como base para coleta de dados os sítios virtuais, Pubmed, Capes, Bireme e Scielo. Foram selecionados 17 artigos, no período de 2000 a 2015, sendo 16 no idi- oma inglês e 1 no idioma português, foram utilizados como descritores Fibrose Sis- têmica Nefrogênica, gadolínio e fisiopatologia. Nos critérios de inclusão foram utili- zados artigos que apresentaram o conhecimento sobre o desenvolvimento da fibrose sistêmica nefrogênica em pacientes nefropatas, que foram expostos a agentes de contrates à base de gadolínio e teorias sobre a explicação da fisiopatologia da fibro- se sistêmica nefrogênica. Nos critérios de exclusão foram retirados artigos com doenças que apresentam semelhança de desenvolvimento com a fibrose sistêmica ne- frogênica como Esclerodermia, Escleromixedema, Fasceíte Eosinofílica, Calcifilaxia e Mixedema pré-tibial. RESULTADOS: A análise dos dados dos artigos identificaram que, a fisiopatologia da FSN cursa com uma concatenação de diversos fatores fisio- patológico que convergem para um ciclo de desenvolvimento da doença. DISCUS- SÃO: A FSN é uma patologia rara e iatrogênica que tem seu desenvolvimento aliado a exposição de pacientes com insuficiência renal terminal a meios de contrastes a base de gadolínio. o contraste de gadolínio quando apresenta tempo aumentado de circulação no organismo per-de a sua estabilidade físico-química proporcionando uma facilidade no deslocamento do íon Gd3+, através do processo denominado transmetalação, onde íons endógenos podem substitui-lo do quelato, possivelmente essa substituição ocorre dentro de macrófagos após fagocitose do composto de ga- dolínio, essa substituição promove o acumulo de íons nos tecidos, esse acumu-lo induz macrófagos a liberarem citocinas pro-fibróticas TGF-beta 1,

PDGF (Fator de cresci-mento derivado de plaquetas), CTGF ( Fator de crescimento do tecido conec- tivo), TIMP-1(Inibidor tecidual de metaloproteinase 1), MCP-1 ( proteína quimiotática de monócitos 1). Os vários fatores que influenciam na progressão da FSN como de- créscimo de proteína anti-fibrótica Klotho, hiperfosfatemia, eritropoietina, acidose metabólica e transmetalação, esses fatores parecem convergir e influenciam direta- mente na fisiopatologia da FSN. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A fisiopatologia da FSN ainda não se apresenta descrita na literatura devido à dificuldade de se carac- terizar a sequência exata de seu desenvolvimento, entretanto, evidências significati- vas de que todo o processo é derivado de uma resposta da fagocitose do quelato por macrófagos e um possível envolvimento do metabolismo do ferro nos eventos fisiopatológicos pode propor uma possível definição de como os compostos de gado- línio induzem uma resposta de ativação de fibroblastos, caracterizando assim, os processos fisiopatológicos. A escassez de estudos sobre a fisiopatologia da FSN demostra que é necessário um aprofundamento maior nessa questão, pois é impor- tante identificar os mecanismos pelos quais a FSN se desenvolve, tendo em vista que, está patologia provoca altos níveis de morbidade e mortalidade entre os indiví- duos afetados.

Palavras-chave: Fibrose Sistêmica Nefrogênica, fisiopatologia da FSN, Gadolínio.

TEMA: AVALIAÇÃO DAS PROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS DE COMPLEXOS

METÁLICOS PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA.

ALUNA: CAMILA CARVALHO COUTO

ORIENTADORA: TANIRA MATUTINO BASTOS

RESUMO

Introdução: A malária é uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero

Plasmodium e é considerada um dos maiores problemas de saúde pública do mundo. A

resistência do parasito aos medicamentos antimaláricos tornou-se um dos principais

problemas no controle da doença. Uma alternativa para o tratamento de doenças

parasitárias é a utilização de complexos metálicos incorporados a fármacos já existentes.

Estudos recentes têm demonstrado os efeitos terapêuticos do uso destes complexos,

potencializando o mecanismo de ação, e apresentando bons resultados antimaláricos.

Objetivo: Identificar novos complexos de platina incorporados à cloroquina (WV-90, WV-

92, WV-93, WV-94 e WV-48) com propriedades anti-P. falciparum. Material e Métodos:

Foram avaliadas a atividade tóxica de cinco complexos de platina em duas linhagens de

células (HepG2 e J774), além da atividade antiparasitária in vitro. Resultados: Todos os

complexos de platina apresentaram atividade anti-Plasmodium falciparum (CI50 entre

0,32 e 0,76 μM), com baixa toxicidade em células de mamífero. Dentre os compostos

testados, o WV-90 e o WV-93 foram os que apresentaram melhor atividade antiparasitária

com menor efeito citotóxico. Quando avaliado o efeito do tratamento com estes

compostos durante o ciclo celular do parasito intra-eritrocítico, observou-se que ambos os

compostos (WV-90 e WV-93) reduziram as formas evolutivas de anel, trofozoíto e

esquizonte. Discussão: A associação entre a cloroquina e complexos metálicos pode

potencializar a ação antimalárica deste fármaco. Diante de dados encontrados na

literatura, os complexos de platina demonstram maior atividade que complexos de ferro e

rutênio, apresentando valores de CI50 em torno de 0,4 μM. Sem associação com a

cloroquina a platina não possui um efeito promissor, visto que apresenta valores de IS

baixos. Vê-se necessária a continuação do estudo para melhor avaliação antimalárica dos

compostos. Considerações finais: No geral, os compostos testados apresentaram

atividade antimalárica e baixo perfil citotóxico nas células de linhagem HepG2 e J774.

Além disso, os compostos destaque, WV-90 e WV-93, demonstraram agir na redução das

formas intra-eritrocíticas (anéis, trofozoítos e esquizontes).

Palavras-chave: Malária. Complexos metálicos. Cloroquina. Antimaláricos.

TEMA: INTRADERMOTERAPIA CAPILAR NO TRATAMENTO DA ALOPECIA ANDROGENÉTICA.

ALUNA: ALINE DO NASCIMENTO GOMES

ORIENTADOR: TÉRCIO CARNEIRO RAMOS

RESUMO

INTRODUÇÃO: A alopecia androgenética (AAG) é o tipo de calvície mais comum entre a

população, caracterizada por se manifestar em indivíduos com predisposição genética,

levando a alterações hormonais que influenciam no ciclo capilar, ou seja, na atividade do

folículo piloso, unidade responsável por esse processo. Essas alterações levam a

miniaturização folicular, levando a diminuição da densidade capilar. Não há uma causa

definida, porém, alguns estudos atribuem a uma herança poligênica autossômica

dominante com variável penetrância, em que sua manifestação gera um desconforto

emocional e dificuldade de convívio social. OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi

analisar e avaliar a intradermoterapia capilar no tratamento da AAG. MÉTODOS: As

informações foram obtidas a partir de fontes bibliográficas em inglês entre 2006 e 2016

que abordavam a fisiopatogênia da AAG, os fármacos mais utilizados por via oral e os

efeitos positivos da intradermoterapia capilar. RESULTADOS: Foram utilizadas 35 fontes

de pesquisas para realização do trabalho, sendo elas artigos, jornais, revistas, websites,

teses de mestrados, doutorado e livros. DISCUSSÃO: Atualmente existem diversos tipos

de tratamentos para alopecia, sendo a via oral de administração é mais utilizada.

Fármacos como finasterida, minoxidil, dutasterida, acetato de ciproterona e

espironolactona são os mais utilizados. Todavia alguns indivíduos descreveram efeitos

colaterais ou nenhum efeito dessa administração. Sendo assim, os estudos mais recentes

sobre a AAG e tratamentos eficientes, mencionam o crescimento da intradermoterapia

capilar, ressaltando ser uma via de administração farmacológica segura com efeitos

colaterais quase nulos. CONSIDEAÇÕES FINAIS: A intrademoterapia com solução

contendo minoxidil, dutasterida, plasma rico em plaquetas é eficiente no tratamento da

AAG. Podendo ser vista como opção terapêutica para indivíduos que não respondem ao

tratamento ou relatam efeitos colaterais da via oral de administração.

Palavras-chave: Alopecia Androgenética. Tratamentos. Mesoterapia. Intradermoterapia capilar.

TEMA: RESISTÊNCIA A EQUINOCANDINAS NAS CANDIDEMIAS: REVISÃO DE LITERATURA.

ALUNA: LARISSA DE LIMA SANTANA DIAS

ORIENTADORA: VIVIANE DE MATOS FERREIRA

RESUMO

INTRODUÇÃO: As infecções fúngicas (IF) alcançaram destaque especial nas últimas décadas em virtude de fatores predisponentes como: imunossupressão, neoplasias e dispositivos médicos. Em referência ao ambiente hospitalar, as IF consideradas mais importantes são as septicemias oriundas de leveduras do gênero Candida sp. que, de acordo com estudos, correspondem a 80% dos casos existentes. A eliminação de leveduras através do uso de equinocandinas (ECH) não necessita de altas concentrações tóxicas, sendo preferível o seu uso aos poliênicos, devido ao efeito tóxico dessas drogas, e a alta sensibilidade às cepas de Candida sp. proporcionando avanços ao tratamento das candidemias.OBJETIVO: Abordar a situação da resistência aos antifúngicos da classe equinocandinas nas candidemias.MÉTODOS: O presente estudo consiste em uma revisão de literatura cuja abrangência temporal delimitou-se entre os anos de 2005 a 2015. Os dados foram obtidos mediante pesquisas no Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Publisher Medline (Pubmed). RESULTADOS: As equinocandinas evoluíram ao longo do tempo com o intuito de melhorar a eficácia. Dentre as espécies com maior incidência pode-se observar que a Candida albicans foi a mais prevalente nas fungemias identificadas no Brasil, entretanto a Candida glabrata foi a espécie mais associada a resistência as equinocandinas. Dentre os fatores predisponentes, o uso inadequado de antibióticos foi o primeiro fator de risco ao desenvolvimento de resistência aos antifúngicos, seguido do uso empírico de antifúngicos. DISCUSSÃO: O aumento de espécies resistentes a ECH está diretamente relacionada a fatores como o uso empírico de antifúngicos, assim como a terapia prolongada com drogas pertencentes as ECH pode levar a diminuição da susceptibilidade às drogas em estudo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O estudo da incidência das cepas de Candida sp. associado ao uso adequado e consciente de antifúngicos pode conferir sucesso ao tratamento de infecções originadas por fungos. Palavras-chave: Candidemia. Resistência fúngica. Candidíase Sistêmica. Equinocandinas. Epidemiologia das candidemias.

TEMA: AVALIAÇÃO DA PCR DE SWAB NASAL COMO FERRAMENTA PARA O DIAGNÓSTICO DA LEISHMANIOSE MUCOSA (LM).

ALUNA: LAÍS CAMBUÍ GUSMÃO

ORIENTADORA: DRA. VANESSA RIESZ SALGADO

RESUMO

A leishmaniose mucosa (LM) é uma das principais apresentações clínicas da leishmaniose tegumentar (LT). Costuma ocorrer em 2% a 5% dos pacientes curados de leishmaniose cutânea, alguns anos após o tratamento específico. A LM é conhecida por ser de difícil tratamento e promover lesões altamente destrutivas, que comprometem a nasofaringe. O diagnóstico parasitológico e/ou a histopatologia, associado as evidências clínicas e testes imunológicos da LM são atualmente o padrão ouro para o diagnóstico, entretanto o mesmo costuma ser complexo, devido a evolução lenta, mimetização de outras patologias, ausência ou escassez de parasitas em nas lesões, além de serem invasivos e frequentemente inconclusivos. O reconhecimento tardio da doença também dificulta seu tratamento. Como o sucesso do tratamento da LM depende de um diagnóstico preciso nas fases iniciais da doença, nosso objetivo foi padronizar um PCR de swab nasal para o diagnóstico da LM, por ser este um método extremamente sensível, específico e rápido de ser realizado. Também analisamos esta técnica como ferramenta para o diagnóstico da LM, calculando a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo da PCR. Para isso, indivíduos com histórico de Leishmaniose Cutânea (LC) e com outras patologias respiratórias de uma região endêmica localizada no Vale do Jiquiriçá-BA foram convidados ao posto de saúde local para avaliação, realização de exames confirmatórios e coleta de swab nasal. Foram colhidas 365 amostras de swabs, sendo 320 pertencentes ao grupo de indivíduos com histórico de LC e 45 com outras patologias nasais. As amostras colhidas foram extraídas e analisadas através da PCR. Os resultados da PCR foram comparados com a condição real de 52 indivíduos (doentes ou sadios), definida com base no “padrão ouro” (associação de evidências clínico-epidemiológicas, Intradermoreação (IDRM), lesões sugestivas de LM na mucosa nasal observadas durante o exame otorrinolaringológico, além de alterações indicativas de LM no exame histopatológico da biópsia nasal), sendo 7 indivíduos doentes e 45 sadios. No grupo de indivíduos com histórico de LC, 8 (2,5%) foram positivos na PCR. No grupo composto por indivíduos com outras patologias, nenhum foi positivo na PCR. A PCR apresentou especificidade de 100%, sensibilidade de 85,7%, valor preditivo positivo de 100% e o valor preditivo negativo de 97,8%, demonstrando assim ser um método bastante sensível e específico com potencial ser utilizado para o diagnóstico da LM, visto que tanto os resultados positivos quanto negativos costumam demonstrar a condição real dos indivíduos.

Palavras-chave: leishmaniose mucosa (LM), diagnóstico, PCR, swab nasal.

TEMA: O PAPEL DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS DE IMAGEM NO DIAGNÓSTICO DA

ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITÓRIA.

ALUNA: LEANDRA DA SILVA SANTOS

ORIENTADOR: THOMAS PITANGUEIRA BARROS

RESUMO

INTRODUÇÃO: O ataque isquêmico transitório (AIT) pode ser definido como um breve

episódio de disfunção neurológica causado pela isquemia cerebral focal ou da retina.

Presume-se ser de origem vascular, apresenta sintomas clínicos que normalmente duram

menos de uma hora, e sem evidência de infarto agudo. É comumente mal diagnosticado,

por apresentar sintomatologia semelhante ao AVE. A neuroimagem tornou viável a

avaliação de lesões vasculares e o estado do tecido cerebral em pacientes com isquemia.

OBJETIVO: compreender como ocorre a Isquemia cerebral transitória e identificar os

principais métodos de diagnóstico por imagem. MÉTODOS: Estudo de revisão de

literatura não sistemática, através de livros, teses e artigos publicados no período de 1999

a 2016. RESULTADOS: Foram utilizados 60 artigos. Utilizou-se estudos transversais

investigando a frequência de diagnóstico corretos dos eventos isquêmicos, de coorte para

avaliar os riscos de AVE após um AIT, e prospectivos analisando resultados obtidos de

técnicas de imagem em AVE e AIT. DISCUSSÃO: O diagnóstico do AIT geralmente é

baseado no quadro clínico do paciente antes da realização de exames, no entanto, muitos

pacientes previamente diagnosticados com AIT, demonstraram infartos cerebrais em

imagens de RM que apresentam sensibilidade superior a TC. O uso do escore ABCD2

pode ajudar na identificação de subgrupos em risco e predizer uma possível evolução dos

sintomas. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Pode-se concluir que a RM com sequências

ponderadas em difusão é a melhor modalidade de diagnóstico de isquemia transitória,

sobretudo pela possibilidade de permitir a identificação de áreas de enfarte com base no

tecido cerebral.

Palavras-chave: Isquemia cerebral transitória, Ressonância magnética, Tomografia

computadorizada.

TEMA: DIAGNÓSTICO GENÉTICO PRÉ-IMPLANTACIONAL, UMA FERRAMENTA IMPORTANTE PARA UMA GESTAÇÃO SEGURA.

ALUNA: ANA TERRA OLIVEIRA SOUZA ORIENTADORA: TANIRA MATUTINO BASTOS

RESUMO

INTRODUÇÃO: Reprodução assistida é o conjunto de técnicas que auxiliam o processo de reprodução humana. Destas técnicas, as mais utilizadas são a fertilização in vitro (FIV), e a injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI, do inglês, intracytoplasmic sperm injection). Em gestações geradas por reprodução assistida, comumente ocorrem erros cromossômicos numéricos ou estruturais durante a formação do zigoto, ocasionando em falha na implantação do embrião no útero, abortos recorrentes e no nascimento de crianças com anomalias cromossômicas. Atualmente, um exame pré-natal pode ajudar a diagnóstiicar anomalias genéticas na prole de casais que são submetidos a procedimentos de reprodução assistida, o diagnóstico genético pré-implantaional (DGPI), que analisa o material genômico das células embrionárias, de modo que, é possível identificar monossomias, trissomias e até mesmo translocações, duplicações e deleções cromossômicas, além de doenças monogênicas. OBJETIVO: Descrever a importância do diagnóstico genético pré-implantacional durante o procedimento de reprodução humana assistida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de revisão sistemática, que foi embasado em artigos científicos, periódicos e referências bibliográficas publicadas no período de 1990 a 2016, acessadas através das bases de dados: Scielo e PubMed, além de informes e leis publicados no Conselho Regional de Medicina, Ministério da Saúde e Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras. RESULTADOS: Durante o período de 1990 a 2016 a técnica de DGPI vem sendo aprimorada, e desde os primeiros usos clínicos até o momento atual houve grande evolução científica, o que tem agregado mais confiabilidade no diagnóstico. Para o desenvolvimento do presente estudo, foram selecionados 32 artigos que abordam essas evoluções. DISCUSSÃO: Para a execução do DGPI é necessária a retirada de células do embrião, a partir da biópsia, para a posterior análise do material genético. Já a análise dessas células é feita por técnicas de citogenética molecular; Hibridização Fluorescente in situ (FISH) e Hibridização Genômica Comparativa por Microarranjo (CGH-array), e por técnicas de amplificação do DNA; Reação em Cadeia Polimerase (PCR) e a Multiplex Ligation Dependent Probe Amplification (MLPA). A partir da utilização das técnicas de análise genética, é possível utilizar o DGPI para várias possibilidades de aplicações clinicas, porém este só deve ser realizado para fins médicos, a sua utilização para a escolha de padrões estéticos é proibida por lei. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O DGPI é um conjunto de técnicas que tem se mostrado eficiente, para a transferência de embriões sem anomalias genéticas para o útero materno, possibilitando assim a geração de uma gravidez segura, e sem risco de determinadas doenças genéticas. Esta técnica deverá ser indicada a casais que tenham histórico familiar de portadores ou afetados por doenças genéticas e para mães com idade avançada, ou que tiveram abortos nas ultimas gestações.

Palavras-chave: Reprodução assistida. DGPI. Pré-natal. Inseminação artificial. Embrião.