Crescimento e Desenvolvimento

Parte IIMariana de Melo Gadelha

Hospital Regional da Asa Sul/SES/DFwww.paulomargotto.com.br

Brasília, 18/4/2012

DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

Introdução:

• Importância da avaliação do DNPM de uma criança:

1. Monitoração do progresso das crianças e identificação de atrasos ou desvios;

2. Explorar os fatores que ou risco;

3. O conceito de variabilidade interpessoal.

Fatores de Influência do DNPM:

Genética

Teratógeno

s

Doenças

Maturaçã

o Física

“Confiança

Básica”

Estimulaçã

o

Família

Meio Social

Período Fetal:

• Velocidade rápida de crescimento e multiplicação de neurônios, formação de axônios e dendritos;

• Extremamente vulnerável a influências teratogênicas e hipóxicas.

Período Fetal:

Os pais...• Estágio 1: Descoberta da gravidez –

sentimentos ambivalentes de felicidade e medo;

• Estágio 2: Cerca de 20 semanas percepção dos movimentos fetais) – medo de feto malformado;

• Estágio 3: Fim da gravidez - atribuição de personalida- de ao feto.

O Primeiro Ano

O Recém- Nascido:• Imediatamente após o

nascimento: RN alerta e suga facilmente;

• Míope – campo de visão de 20-30 cm;

• Preferência visual inata por rostos;• Audição bem desenvolvida –

preferência por voz feminina;• Período inicial de 40-60min

seguido de sonolência;• Reflexos primitivos: Moro,

preensão palmar e “pedalar”.

O Recém-Nascido:• 6 estados comportamentais: (sono calmo,

sono ativo, sonolência, alerta, inquietude e choro);

• Estado alerta: fixa objetos e rostos e acompanha horizontalmente;

• Viram-se em direção a um som;• Olham para a mãe ao mamar;• Acalmam-se desviando o olhar, bocejando

ou sugando lábios ou mãos (parassimpático, simpático);

• Sono calmo: adapta-se a estímulos;• Sono ativo: estímulos causam choro.

1-2 Meses:• Estímulos visuais, táteis, olfativos

e auditivos;• Acompanham verticalmente com o

olhar;• Habituam-se aos familiares-

respondem + a estímulos novos e – a repetidos;

• Diferenciam cores;• Reconhecem expressões faciais

(ex.: sorrisos); • Distingüem voz e movimento labial

(voz falada X movimentos vídeo).

1- 2 meses:

• DESENVOLVIMENTO EMOCIONAL:

• Disponibilidade de um adulto para atender as “necessidades urgentes” gera crianças + seguras;

• Crianças rotineiramente colocadas no colo em resposta a um choro angustiado choram – com 1 ano e são – agressivas com 2 anos.

Padrão de Sono:

2 – 6 meses:

2 - 6 Meses:

2 – 6 meses:• Reflexos primitivos e movimentos

voluntários ;

• reflexo de preensão palmar, seguram objetos com ambas as mãos e soltam voluntariamente;

• Crescente controle do tônus cervical e do tronco: sustenta- ção cervical tronco rolam no berço sentam com apoio.

6 – 12 meses:• Todos os objetos são “regularmente”

inspecionados: recolhidos, passados de uma mão para outra, usados como martelo, colocados na boca e jogados no chão;

• Compreensão de que objetos continuam a existir mesmo sem serem vistos – procuram o objeto escondido;

• Aparecimento da preensão em pinça;

• Aparecimento dos dentes.

6 – 12 meses:

• Sentam sem apoio Engatinham Ficam de pé com apoio Andam com apoio Andam sem apoio (até 15 meses);

• 7 meses: respondem expressões vocais e faciais;

• 9 meses: compartilham emoções (p.e.: mostram brinquedo aos pais);

• 10 meses: Formam sílabas (“mã”, “pa”);•12 meses: Primeiras palavras

verdadeiras.

O Segundo Ano

12-18 meses:• Deambulação, alcance e preensão

permitem maior exploração;• Combinam objetos para formar

coisas novas (ex.: empilham blocos);

• Entendem a finalidade dos objetos (ex.: escova para pentear, copo para beber, etc...);

»Entendem afirmações simples- “não”, “tchau”, “dê pra mim”, etc...

RISCO DE LESÕES!!! (EX.: TOMADAS, DEGRAUS, ETC...)

18 – 24 meses:• Mudanças mais importantes no campo

lingüístico – vocabulário 10- 15 palavras (18m) para 50-100 (24m);

• Apontam objetos com o dedo indicador;

• Perguntam “quéisso”? para quase tudo;

• Compreendem comandos em 2 etapas: “ex.: Me dê a bola e pegue os sapatos”.

Pré - Escolares

2 a 5 anos:• Até 3 anos – correm, arremessam, chutam

bolas, andam de velocípede, dançam, escalam brinquedos, etc...

• Abandono das fraldas diurno (2 – 3 anos) – geralmente controle vesical diurno precede o intestinal;

• Meninas precedem os meninos;

• Abandono das fraldas noturno – 4 anos para as meninas e 5 anos para os meninos.

2 a 5 anos:• Uso preferencial de uma mão (3 anos);• Preensão madura de um lápis e

desenhos a partir dos 3 anos (geralmente círculos e palitos para representar uma pessoa);

• Vocabulário para + de 2000 palavras aos 5 anos;

• Evolução progressiva na criatividade e complexidade das brincadeiras – brincam isoladas aos 2 anos e em grupo aos 3-4anos.

Escolares

6 – 12 anos: força muscular, energia e

coordenação motora - capazes de movimentos complexos (desenhos mais elaborados, instrumentos musicais, etc...);

• Perda dos dentes decíduos – 4/ ano;

• Interesse pelas diferenças sexuais e comportamento;

• Consideram múltiplas dimensões e pontos de vista.

6 – 12 anos:• Desenvolvimento da auto-estima e

necessidade de aceitação pelos outros;

• Escola= grande estímulo cognitivo;

• Desenvolvimento social e emocional em 3 esferas: LAR, escola e amigos;

• Busca por independência (dormir na casa do amigo, colônias de férias, etc...

Adolescência

Período Inicial: 10- 13 anos

• Início do interesse e prática sexual;• Autoconsciência e imagem corporal;• Acham que “todo mundo olha pra eles”

– risco de depressão e transtornos alimentares;

• Sociabilizam-se em grupos de pares do mesmo sexo;

• Desenvolvimento social e emocional em 3 esferas: lar, ESCOLA E AMIGOS;

• Ainda se esforçam para agradar aos pais, porém procuram outros modelos de adultos.

Período Intermediário: 14 – 17 anos

• Namoros “superficiais” são a regra básica;

• Início da vida sexual para cerca de 30% das meninas e 45% dos meninos;

• < 25% usam preservativos apesar e terem conhecimento dos riscos;

• Desenvolvem seus códigos de ética pessoais;

• < influência dos pares sobre roupas e comportamento;

• Grupos de ambos os sexos.

Período Final: 18 – 20 anos

• Imagem corporal mais serena;

• Namoros com maior estabilidade e compromisso;

• Conceitos bem elaborados de justiça, patriotismo, ideais,

etc...

• Preocupação com carreira e trabalho.

OBRIGADA!!!