UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN Licenciatura en Kinesiologa

EL ROL DEL KINESILOGO EN EL PRE Y POST QUIRRGICO DE CIRUGA BARITRICA

Alumnas: Kuncar, Natalia Paola Kuncar, Noelia del Milagro

SALTA, 2011

ndicePortada. p.1 ndice Tema. Definicin del problema.. p.2 p.3 p.4

Preguntas de Investigacin p.5 Objetivos. Justificacin. Marco Terico p.6 p.7 p.8

Marco Metodolgico. p.13 Cronograma de Actividades.. Evaluacin. Bibliografa. Anexos. p.18 p.19 p.20 p.22

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TemaEl rol del kinesilogo en el pre y post quirrgico de Ciruga Baritrica.

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Determinacin del ProblemaSiguiendo a Jos Yuni y a Claudio Urbano, el problema de la investigacin es el punto inicial de cualquier investigacin. Las definiciones que diferentes autores dan sobre el problema, coinciden en sealar que se trata de un obstculo, una limitacin en la descripcin o explicacin de los fenmenos o una dificultad para acceder a un conocimiento vlido de la realidad. De esta manera, se define el problema de la presente investigacin: De qu manera influye el rol del kinesilogo en la recuperacin inmediata del paciente con obesidad mrbida, sujeto a una ciruga baritrica, en la Ciudad de Salta? La informacin obtenida de las distintas tcnicas de recoleccin de informacin (investigacin documental , encuestas y entrevistas), sirve como base para saber en qu medida el rol del kinesilogo (variable independiente), se relaciona con la recuperacin de los pacientes con obesidad mrbida (variable dependiente), y tambin para realizar un anlisis terico emprico con relacin a los procedimientos realizados en las diferentes etapas de la ciruga baritrica. En cuanto a las unidades de observacin, las entrevistas, sern dirigidas a profesionales del rea de la kinesiologa y a los pacientes sometidos a ciruga baritrica. Finalmente, el alcance de la investigacin, se limita a los resultados obtenidos de las entrevistas e investigacin documental correspondientes a los meses de octubre y noviembre del ao 2.011, en la ciudad de Salta.

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Preguntas de InvestigacinEn qu consiste y en qu situaciones se realiza la ciruga baritrica? Cules son los beneficios y riesgos asociados a la ciruga? En qu consiste el tratamiento kinsico pre y post quirrgico?

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Objetivos

Objetivo GeneralAnalizar en qu medida influye el rol del kinesilogo en la recuperacin inmediata del paciente

Objetivos EspecficosIdentificar el plan de tratamiento ms adecuado tanto en el pre como post quirrgico Reflexionar la importancia del rol del kinesilogo en el equipo interdisciplinario

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JustificacinLa razn principal que nos motiv a elegir el tema de la ciruga baritrica, es el hecho de que la constituye una alternativa viable para mejorar la calidad de vida de las personas que sufren de obesidad. La obesidad trae una serie de otras enfermedades asociadas

(hipertensin, diabetes, insuficiencia respiratoria, trastornos del colesterol, apnea del sueo, entre otras) y una mala calidad de vida para quien la sufre. Adems de los problemas de salud, no permite al enfermo insertarse en el mundo social, laboral, familiar y de pareja de un modo normal. Entonces, esta alternativa es vlida para aplicarse en los pacientes que han fracasado en las medidas medico-dietticas y conductuales, y se encuentran en una situacin de obesidad severa o mrbida. La importancia del tema radica en que el paciente que ser sometido a la ciruga debe seguir un tratamiento kinsico pre y post quirrgico, que ser determinante en los resultados tanto inmediatos como a largo plazo. Se parte de la premisa de que el rol del kinesilogo influye en la recuperacin de los pacientes con obesidad mrbida, porque la ciruga

baritrica incluye varias etapas pre y post quirrgicas, que deben tomarse con la responsabilidad necesaria para garantizar la recuperacin inmediata del paciente. La presente investigacin servir entonces, para toda persona que se encuentre en una situacin de obesidad y desee informarse sobre la ciruga baritrica y los tratamientos a seguir para conseguir con xito bajar de peso y mejorar su salud, como tambin para aquellos que tienen un ser cercano con esta enfermedad y quieran informarse sobre las alternativas con las que cuenta para poder ayudarlos. Asimismo resultar til para los profesionales que precisen instruirse un poco ms en el tema del tratamiento kinsico pre y post quirrgico de la ciruga baritrica.

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Marco TericoCAPTULO I. La obesidadLa obesidad es el resultado de una acumulacin excesiva de grasas en el cuerpo. Constituye una enfermedad crnica de difcil manejo mdico y con severas secuelas para el paciente que la padece si no es capaz de controlarse a tiempo. Se ha comprobado que la obesidad es una discapacidad tanto fsica como psicolgica que atenta contra la vida de quienes la padecen. Existe un tipo de obesidad severa o mrbida, que es aquella condicin en la que el ndice de Masa Corporal (IMC) expresado en kg/m 2, es igual o mayor a 40 o superior a 35. La obesidad mrbida, es un tipo de obesidad capaz de causar enfermedades y complicaciones que ponen en peligro la vida del paciente, afectando su calidad de vida, tanto fsica como psicolgicamente.

CAPTULO II. La ciruga baritricaEn la actualidad se considera que el nico tratamiento efectivo para perder el exceso de peso y mantener resultados a largo plazo con excelente calidad de vida, es la ciruga baritrica o ciruga de obesidad, que se ha transformado en la nica alternativa vlida para este tipo de pacientes, ya que mantiene los buenos resultados en los diversos seguimientos a largo plazo, eliminando prcticamente todas las patologas asociadas que presentan estos enfermos. Bsicamente consiste en reducir, mediante distintas tcnicas, la capacidad del estmago y alterar el recorrido intestinal para disminuir la absorcin de las grasas y otros compuestos durante el proceso digestivo. Su prctica cada vez ms frecuente para tratar la obesidad mrbida es el resultado de tres factores: El conocimiento actual de los riesgos significativos que representa la obesidad mrbida para la salud; El grado relativamente bajo de riesgos, y La ineficacia de los mtodos no quirrgicos actualmente utilizados para lograr una reduccin de peso sostenida.8

La ciruga baritrica tiene dos abordajes principales para lograr la prdida de peso y el tratamiento generalmente hace hincapi en uno de estos dos abordajes quirrgicos para bajar de peso o una combinacin de ambos: Abordaje restrictivo.consiste en reducir la capacidad de

almacenamiento del estomago para que se obtenga saciedad con porciones ms reducidas de comida. Esto se denomina restriccin del volumen alimentario. Abordaje malabsortivo.- combinacin de alteraciones de la va alimentaria mediante el acortamiento del intestino, modificando as la absorcin de los nutrientes ingeridos. Estos procedimientos generan lo que los mdicos denominan malabsorcin. Por lo tanto, las cirugas baritricas se agrupan de acuerdo a estos dos mecanismos: los restrictivos y los malabsortivos. Si bien existen muchas tcnicas y tipos de operaciones, los procedimientos ms utilizados son: Bypass Gstrico (restrictivo y malabsortivo) Banda Gstrica ajustable (restrictivo puro) Gastrectoma vertical (restrictivo puro)

CAPTULO III. Beneficios y riesgos de la Ciruga BaritricaAdems de la prdida de peso, la ciruga baritrica tiene efectos positivos en otras reas. Con su ayuda, hay una mejora importante de males asociados como diabetes mellitus tipo 2, hipertensin, sndrome metablico y dislipidemias. Tambin baja el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, osteoarticulares, algunos tipos de cncer y crece la expectativa y calidad de vida. Por otro lado, el impacto psicolgico luego de la operacin es muy potente. Cambia la auto-percepcin del paciente y de cmo lo ve el resto. Muchos vuelven a retomar actividades que hace aos no hacan, se atreven a practicar deporte, a usar ropa distinta. Sienten que vuelven a tomar el control de su vida.9

Sin embargo, tambin existen riesgos y reacciones adversas de la ciruga baritrica. Entre ellos: Vmitos Nuseas Hinchazn Sudoracin excesiva Incremento de gases Sndrome de Dumping Deficiencias nutricionales Algunos pacientes pueden requerir de operaciones posteriores para corregir algunas de las complicaciones, que puedan surgir (sangrado del estomago, hernias, dehiscencia de suturas mecnicas, entre otras).

CAPTULO IV. Etapas de la cirugaLa ciruga baritrica es una buena alternativa, pero no est indicada en todos los casos. Por eso, para saber si una persona es candidata se necesita una evaluacin estricta de un equipo multidisciplinario, compuesto por cirujanos digestivos, nutrilogos, nutricionistas, psiclogos y kinesilogos. Las etapas por las que deben pasar los pacientes con obesidad mrbida, van desde la evaluacin mdica, kinsica, antropomtrica y fsica, pasando por la prescripcin de ejercicios con el posterior inicio de sesiones de acondicionamiento fsico, para continuar con todo un proceso de recuperacin luego de realizada la ciruga. La ciruga baritrica es de alta complejidad, y su realizacin implica un profundo estudio preoperatorio, como ver funcin cardio pulmonar y exmenes de laboratorio, siempre pesquisando alteraciones hemodinmicas y

metablicos y segn sus hallazgos tomar decisiones finales y el tipo de ciruga a realizar. Por otra parte, se efectan estudios para evaluar la salud del corazn y de los sistemas hormonales. El consejo nutricional es tambin imprescindible antes y despus de la ciruga.

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Entonces, para un mejor tratamiento, el paciente pasa por diferentes etapas: Evaluacin y diagnstico Preparacin previa Preparacin pre-quirrgica Post-operatorio inmediato Progresin y seguimiento El equipo multidisciplinario preparado y dedicado debe asegurar el cuidado integral del paciente. Como adelantemos, el tratamiento nutricional es de vital importancia durante todas las etapas y no debe descuidarse ya que es fundamental para que el paciente mantenga un buen estado de salud luego de la ciruga.

CAPTULO V. Importancia del tratamiento kinsicoLa terapia kinsica, forma parte de este manejo integral que reciben los pacientes tras la operacin quirrgica, junto con otras medidas de carcter medico, como la ventilacin mecnica profilctica (es decir, de corta duracin), oxigenoterapia, cnulas nasofarngeas y orofarngeas, mediante sonda nasogstrica, broncodilatacin y analgesia. La intervencin post operatoria del kinesilogo en los pacientes sometidos a ciruga baritrica es considerada clave y muy importante, principalmente por los registros obtenidos en las evaluaciones y seguimiento pre, postquirrgicos, y al mes posterior a la intervencin. El tratamiento kinsico comienza desde el primer da tras la operacin, en el intermedio quirrgico, lugar donde pasan los pacientes tras la operacin. Los objetivos principales de la terapia van enfocados a la optimizacin del sistema respiratorio y la regularizacin de la situacin ortosttica (ponerse de pie). Sin embargo, en cuanto a la funcin respiratoria, lo ideal es que tambin exista un trabajo kinsico preoperatorio, teniendo por finalidad educar al paciente con ejercicios de patrn respiratorio. vaciado gstrico

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El tratamiento kinsico incluye un programa de fisioterapia respiratoria preoperatorio que disminuye el riesgo de insuficiencia respiratoria,

permanencia en el hospital y los costos de la estada. A travs de los ejercicios respiratorios y tos, es posible prevenir las complicaciones pulmonares postoperatorias. En el caso de disfuncin diafragmtica se obtienen buenos resultados. As tambin, la marcha y el ejercicio respiratorio contribuyen a manejar el descenso del volumen corriente, y en la verticalizacin del paciente permite contrarrestar la disminucin de la capacidad residual funcional. Principalmente porque este tipo de cirugas es considerada mayor, porque modifica la anatomofisiologa del paciente es recomendable que al

menos durante los tres meses siguientes el paciente realice ejercicios prescritos y supervisados por un kinesilogo, siempre bajo el enfoque de integralidad transdisciplinaria. Por ello resulta muy importante que en el post operatorio inmediato el paciente no abandone los controles, e ingrese a un programa de ejercicio fsico diseado y supervisado por un profesional de la salud como es el Kinesilogo. Un adecuado manejo kinsico es una solucin para algunas de las problemticas que presentan este tipo de pacientes. En base a lo desarrollado, concluir finalmente, que la ciruga baritrica es el tratamiento que se debe aplicar a aquellos pacientes en los que han fracasado en las medidas medico-dietticas y las conductuales. Implica, la intervencin de un equipo multidisciplinario en sus diferentes etapas, dando real valor de nutricin, kinesiologa y psicologa, donde el rol del kinesilogo en el pre y post quirrgico influye en gran medida en la recuperacin de los pacientes sometidos a algunas de las tcnicas de la ciruga baritrica. El xito de la prdida de peso requiere un compromiso a largo plazo para asegurar la modificacin en el estilo de vida, que comprende todos los aspectos: dieta, ejercicio y los cambios internos que se traducen en el cuidado de s mismo.

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Marco Metodolgico1. Aspectos metodolgicosLa determinacin de la lgica desde la cual se aborda el problema, la definicin del tipo de investigacin, la determinacin de la poblacin y los procedimientos de muestra son los elementos bsicos del diseo de investigacin. La lgica de la investigacin Las lgicas de investigacin ms difundidas son la lgica cualitativa y la lgica cuantitativa. sta ltima se apoya en el razonamiento deductivo, mientras que la cualitativa se apoya en la induccin. La induccin comienza con la observacin repetida de los fenmenos. A partir de las descripciones logradas en la observacin, se trata de establecer ciertos aspectos comunes que llevan a concluir en una generalizacin. Se llega a una conclusin como resultado de la inferencia de similitudes observadas en los casos estudiados. Sus conclusiones slo pueden aplicarse a dicho conjunto de datos observados. En el razonamiento deductivo se parte de una afirmacin considerada verdadera, para luego observar casos particulares que permitan ratificar la verdad de la premisa bsica. La conclusin consistir en la afirmacin o negacin de la verdad de la premisa mediante la confrontacin con los datos empricos. 1 El presente trabajo se gua por el razonamiento deductivo, ya que la finalidad del mismo es explicar la realidad, siendo el modo de confrontacin de teora-empiria el mtodo hipottico deductivo; se parte de la teora para luego observar la realidad y se utiliza la seleccin de muestras en base a la seleccin estadstica.

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YUNI, Jos Alberto y URBANO, Claudio Ariel. (2006) Tcnicas para Investigar. (2 Ed.) Crdoba: Brujas .

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Seleccin del tipo de investigacin De acuerdo a la finalidad de la investigacin y siguiendo una vez ms a Jos Yuni y Claudio Urbano, se llega a concluir que el tipo de investigacin del presente trabajo es la explicativa, dado que lo se intenta es verificar una hiptesis causal, planteada desde esta investigacin como un supuesto de trabajo, en la que establece o predice una relacin de causalidad (el rol del kinesilogo influye en la recuperacin de los pacientes con obesidad mrbida). Los estudios explicativos tienen por finalidad establecer la existencia de relaciones entre variables y medir el grado de esas relaciones. Este tipo de estudios permite realizar un anlisis ms profundo que la mera descripcin, ya que busca las causas de un fenmeno determinado. En este tipo de investigacin (el explicativo), adems de la causalidad, se puede establecer cules son las magnitudes de cambio entre dos variables asociadas. Al preguntar de qu manera influye el rol de un kinesilogo en el pre y post quirrgico, en la recuperacin de los pacientes, se concluye que es el tipo de investigacin ms adecuada para el propsito del presente trabajo. Determinacin del universo de la poblacin Una de las cuestiones relevantes del diseo es el de la determinacin de las entidades que posibilitarn el acceso a la informacin. Las unidades de observacin.- son aquellas entidades (elementos, personas, instituciones sociales, grupos, documentos escritos, etc.) en las cuales el investigador va a poder obtener la informacin relativa a sus variables o categoras de anlisis. La poblacin del estudio.- Pineda, Alvarado y Canales (1994) definen a la poblacin como el conjunto de elementos que presentan una caracterstica o condicin comn que es objeto de estudio Las muestras.- se entienden como tal a una parte de un conjunto mayor seleccionada especialmente para extraer conclusiones. 2

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Ibdem. Pg. 13

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Poblacin de la investigacin En este caso, la poblacin estara conformada por: Profesionales en el rea de kinesiologa, y pacientes con obesidad mrbida del Hospital Dr. Arturo Oativia, de la ciudad de Salta. Muestra Se llevar a cabo un muestreo no probabilstico dado el tipo de investigacin (explicativa), y el tipo de muestra es el decisional dado que de la poblacin objeto de estudio, se seleccionarn a profesionales del rea de kinesiologa y pacientes, de los cuales se obtendrn los datos necesarios para analizar las relaciones entre las variables, y las causas de ello, y determinar la cantidad de veces que los kinesilogos realizan tratamientos pre y post quirrgicos y cantidad de veces que los pacientes con obesidad severa o mrbida no obtienen el tratamiento kinsico, afectando directamente a su recuperacin inmediata. Se realizarn entrevistas a cuatro kinesilogos del hospital, y encuestas a veinte pacientes, tamao de muestra que se considera suficiente para

obtener informacin necesaria y fehaciente para realizar el anlisis. Las encuestas a veinte pacientes constituyen entonces, el xx% de poblacin considerada. En el caso de los kinesilogos, la informacin a recabar depende de la accesibilidad a las personas para realizar las entrevistas, por lo que las entrevistas que se pudieran conseguir, son muy ricas en cuanto a informacin relevante a los fines de la investigacin, como de experiencias vividas por los mismos, que no pueden recabarse con alguna otra tcnica de recoleccin de informacin.

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2. Tcnicas de recoleccin de informacinEl presente apartado intenta resolver cuestiones vinculadas a los procedimientos de obtencin de informacin, as como a su valoracin como fuentes apropiadas para convertirse en datos cientficos. Como un mismo objeto de estudio puede ser abordado por diferentes tcnicas de recoleccin de informacin, en este caso se utilizarn las entrevistas, y la investigacin documental. La tcnica de la entrevista Fairchild define a la entrevista como la obtencin de informacin mediante una conversacin de naturaleza profesional. La entrevista se basa en las respuestas directas que los actores sociales dan al investigador en una situacin de interaccin comunicativa. De la entrevista se obtienen descripciones e informaciones que proveen las mismas personas que actan en una realidad social dada. Como lo que se precisa es informacin muy concreta combinada con informacin sobre las experiencias de los profesionales a entrevistar, lo ideal es formular las preguntas generales, dejando al entrevistado extenderse en su discurso, plantendose de ese modo una entrevista semiestructurada. La entrevista semiestructurada, sin cuestionario, parte de un guin en el cual se sealan los temas relacionados con la temtica del estudio. En el desarrollo de la entrevista, se van planteando los interrogantes si aferrarse a la secuencia establecida previamente. En este caso, se realizarn entrevistas a profesionales, que muy gentilmente accedieron a compartir sus experiencias. La interaccin con los mismos ser cara a cara y en forma individual, procediendo a la presentacin y a la explicacin breve de la finalidad de la entrevista, asegurndose asimismo la confidencialidad de la informacin, as como de los datos identificatorios.

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Luego del desarrollo de la entrevista se llevar a cabo el cierre de la misma, con un pequeo resumen sobre los temas tratados y la profundizacin sobre algunos puntos en particular. En el Anexo I se puede observar el modelo de entrevista que se utilizar como gua. La investigacin por encuesta La encuesta es definida como: la tcnica de obtencin de datos mediante la interrogacin a sujetos que aportan informacin relativa al rea de la realidad a estudiar. El instrumento a travs del cual se realiza esta indagacin es el cuestionario, que consiste en un proceso estructurado de recoleccin de informacin a travs de la respuesta a una serie predeterminada de preguntas. La finalidad del cuestionario es obtener informacin de manera sistemtica y ordenada, respecto de lo que las personas son, hacen, opinan, piensan, sienten, esperan aprueban o desaprueban respecto del tema objeto de investigacin. A los fines de la presente investigacin se realizarn encuestas personales a pacientes del Hospital Dr. Arturo Oativia. Es decir, se administrarn personalmente los cuestionarios. La investigacin documental La investigacin documental puede ser entendida como una estrategia metodolgica de obtencin de informacin, que supone por parte del investigador el instruirse acerca de la realidad objeto de estudio a travs de documentos de diferente materialidad (escritos, visuales, numricos, etc) con el fin de acreditar las justificaciones e interpretaciones que realiza en el anlisis y reconstruccin de un fenmeno que tiene caractersticas de historicidad. En base a los fines del presente trabajo, se utilizarn documentos, tanto escritos como digitales: libros, e-books (libros electrnicos), y artculos de revistas.

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Cronograma de ActividadesEl cronograma de actividades constituye una descripcin especfica de las actividades y del tiempo que se va a emplear para la ejecucin de la investigacin. En este caso el proyecto de tesis. A continuacin un diagrama de Gantt que permite visualizar mejor el tiempo requerido para cada actividad, y sobre todo en aquellos casos en que hay varias actividades en un mismo tiempo.N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Actividad Presentacin del diseo de trabajo Recopilacin de informacin bibliogrfica Elaboracin del Marco Terico Realizacin de entrevistas Anlisis de la informacin recabada Presentacin del borrador Realizar correcciones al borrador Redaccin de un informe final Presentacin del informe final de Tesis Aprobacin de Tesis Tiempo Noviembre

Octubre

Diciembre

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EvaluacinEn primer lugar, destacar que la Grfica de Gantt, elaborada en el apartado anterior, constituye una herramienta que servir para el control de las actividades ejecutadas. Es decir, facilitar una comparacin entre las actividades planificadas, con las ejecutadas. Con relacin a las tcnicas de recopilacin de informacin (investigacin documental y entrevistas), se proceder en principio, a la recopilacin de todos los datos bibliogrficos que tengan relacin con la ciruga baritrica y el rol del kinesilogo en la misma, durante todo el proceso, a fin de contar con un marco terico que sirva como referencia para la planificacin de las entrevistas a los profesionales. El objetivo de la investigacin es comparar la teora con los hechos reales, razn por la cual las entrevistas sern semiestructuradas dado que lo que se requiere para dicha comparacin no es slo informacin especfica, sino sobre las vivencias y experiencias de los kinesilogos en las etapas de pre y post quirrgico de pacientes con obesidad severa o mrbida. Finalmente destacar que no todos los datos recopilados constituirn informacin relevante en el trabajo, por lo que se llevar un continuo control de la relacin de los datos recopilados, con el tema y los objetivos planteados al inicio de la investigacin, teniendo siempre presente que el anlisis de la informacin nos permita concluir si la hiptesis planteada es o no verdadera.

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BibliografaYUNI, Jos Alberto y URBANO, Claudio Ariel. (2006) Tcnicas para Investigar. (2 Ed.) Crdoba: Brujas. Pginas de internet consultadas Centro de Rehabilitacin Quirrgica de la Obesidad. Ciruga Baritrica. http://www.bariatrica.com.ar/ Centro de excelencia en Ciruga Baritrica. La obesidad.

http://www.cirugiabariatrica.com.ar/obesidad.asp Departamento de Salud y Servicios Humanos. La Ciruga Baritrica para la obesidad severa.

http://translate.google.com.ar/translate?hl=es&langpair=en|es&u=http://w in.niddk.nih.gov/publications/PDFs/gasurg12.04bw.pdf Pradeep K Chowbey. Ciruga Baritrica. El enfoque de mnimo acceso. http://translate.google.com.ar/translate?hl=es&langpair=en|es&u=http://w ww.asianhhm.com/surgical_speciality/bariatric_surgery_minimal_access. htm Revista Adelgazar.net. El principal problema de la ciruga baritrica es de Doc concepto. http://www.adelgazar.net/n08082-riesgos-cirugia-

bariatrica.htm shop.com. Tipos de ciruga baritrica.

http://www.docshop.com/es/education/bariatrics/types Klgos Srs. Pablo Troncoso G, Igor Nez V, Dr. Sergio Guzmn B. Protocolo de atencin kinsica en pacientes portadores de obesidad mrbida sometidos a bypass gstrico.

http://www.cirujanosdechile.cl/Revista/PDF%20Cirujanos%202002_04/Ci r.4_2002%20Prot.Atenci.Kin%E9sica.pdf Clnica Ciudad del Mar. Tratamiento de la obesidad.

http://www.ccdm.cl/unidades-clinicas/centro-medico/centro-deobesidad/tratamiento-en-el-centro-de-diagnostico-y-tratamiento-de-laobesidad/

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Enplenitud.com para jvenes de cualquier edad. Riesgos y beneficios de la ciruga baritrica. http://www.enplenitud.com/riesgos-y-beneficios-dela-cirugia-bariatrica.html Nutrigua Johnson Teraputica. Ciruga Baritrica.

http://www.nutriguia.com.uy/terapeutica/pdf/cirugia.pdf & Johnson Medical Colombia. Ciruga Baritrica.

http://www.cirugiabariatrica.net/realidad.pdf El Pingino. (2009). Supervisin de un kinesilogo es clave para evitar complicaciones post operatorias.

http://www.elpinguino.com/noticias/15608/Supervisin_de_un_kinesilogo_ es_clave_para_evitar_complicaciones_post_operatorias.html

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ANEXOS

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Anexo I

Modelo de entrevistaPreguntas a profesionales: En qu consiste una ciruga baritrica? Cules son las tcnicas ms realizadas? Cules son los beneficios y riesgos asociados a la ciruga? En qu consiste el tratamiento kinsico en estas cirugas quirrgicas? Segn su experiencia en qu radica la importancia del tratamiento kinsico? El rol del kinesilogo, afecta directamente en la recuperacin de los pacientes? Preguntas a pacientes: De qu manera influyo en su vida la ciruga baritrica? Considero de ayuda aprender los ejercicios pautados por el kinesilogo previo a la ciruga? Cree que los ejercicios kinsicos influyeron en su recuperacin? Los ejercicios kinsicos post operatorio fueron de ayuda para mejorar la marcha y postura corporal? Siente que los mismos fueron de gran utilidad en el momento de realizarlos?

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Anexo II

Modelo de encuesta

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