centro de controle de intoxicações do rio de janeiro
DESCRIPTION
Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro. Dr. Roberto Henrique Belo Pereira Telefone CIT-RJ – (21) 2573-3244. Metais Pesados. Chumbo. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/1.jpg)
1Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro
• Dr. Roberto Henrique Belo Pereira
• Telefone CIT-RJ – (21) 2573-3244
![Page 2: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/2.jpg)
2 2Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Metais Pesados
![Page 3: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/3.jpg)
3Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Chumbo
• Os principais usos estão relacionados às indústrias extrativa, petrolífera, de baterias automotivas, tintas e corantes, cerâmica, cabos, tubulações e munições
• Indústria de chapas de metal semi-acabado, aditivos em gasolina,
• Indústria de reciclagem de sucata de baterias automotivas para reutilização de chumbo
![Page 4: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/4.jpg)
4Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboSinais e Sintomas
• CRÔNICA• Não específicos• Dores vagas• Neuropatia periférica• Nefrite• Alterações Hepáticas,
Renais, Pulmonares e de Medula Óssea
• AGUDA• Gosto metálico• Anorexia, constipação,
dor abdominal, vômitos, alteração de comportamento, letargia, fadiga, convulsões, coma, encefalopatia satúrnica, etc
![Page 5: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/5.jpg)
5Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboEvidência Presuntiva
• Laboratório: Anemia (Hb<10g/dl), pontilhado basofílico, ALA urinário – Intox. Aguda tb hemólise e coproporfirina urinária
• Radiográfico: Opacidades em radiografias abdominais, linhas de Burton (em crianças)
• Histórico: Exposição no trabalho, história familiar
![Page 6: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/6.jpg)
6Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboEvidência diagnóstica
• Crônico – Concentração sanguínea de chumbo entre 30-60μg/dl
• Agudo – Concentração sanguínea maior que 60μg/dl
![Page 7: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/7.jpg)
7Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboTratamento
• Sintomático, com encefalopatia presente ou chumbo sérico >100μg/dl
• BAL 450mg/m2/dia• EDTA 1,5g/m2/dia
• Iniciar com BAL 75mg/m2 IM 4/4h. Após 4h iniciar com infusão contínua de EDTA, dose referida
• Essa terapia deve ser contínua por 5 dias. Interromper por 2 dias, e se chumbo sérico continuar >50μg/dl, tratar mais 5 dias.
• Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote
![Page 8: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/8.jpg)
8Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboTratamento
• Sintomático, sem encefalopatia
• BAL 300mg/m2/dia
• EDTA 1g/m2/dia
• Iniciar com BAL 50mg/m2 IM 4/4h, após 4h iniciar com EDTA dose referida, de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV
• A terapia com EDTA deve ser 5 dias
• BAL deverá ser suspenso após 3 dias se chumbo sérico<50μg/dl. Interomper por 2 dias e se os níveis séricos continuarem> 50μg/dl, tratar mais 5 dias
• Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote
![Page 9: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/9.jpg)
9Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboTratamento
• Assintomático, após tratamento, com medição dos níveis de chumbo < ou = 100μg/dl
• BAL 300mg/m2/dia
• EDTA 1g/m2/dia
• Iniciar com BAL 50mg/m2 IM 4/4h, após 4h iniciar com EDTA dose referida, de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV
• A terapia com EDTA deve ser 5 dias
• BAL deverá ser suspenso após 3 dias se chumbo sérico<50μg/dl.
• Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote
![Page 10: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/10.jpg)
10Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por chumboTratamento
• Assintomático, após tratamento, com chumbo sérico > ou = 45μg/dl
• DMSA 30mg/kg/dia
• EDTA 1g/m2/dia
• Iniciar com 10mg/kg/VO 3X/dia, 5 dias e após 10mg/kg 2X/dia por 14 dias
• Outros ciclos podem ser necessários dependendo dos níveis séricos de rebote
• EDTA por 5 dias de preferência por infusão contínua ou doses divididas EV
![Page 11: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/11.jpg)
11Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• SNC agudo
• SNC subagudo
• SNC crônico
• Encefalopatia, coma convulsões, delírios
• Encefalopatia persistente, irritabilidade, confusão mental, memória, alucinações, paralisia VI nervo craniano
• Encefalopatia persistente
![Page 12: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/12.jpg)
12Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Arsênico
• O arsênico é usado na fabricação de munição, ligas e placas de chumbo de baterias elétricas.
• Na forma de arsenito é usado como herbicida e como arsenato, é usado nos inseticidas.
![Page 13: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/13.jpg)
13Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• SN periférico agudo
• SN periférico subagudo
• SN periférico crônico
• Sintomas subagudos de aparecimento precoce
• Sintomas sensoriais diminuídos/abolidos, fraqueza muscular, paralisia ascendente, dor severa em extremidades
• Neuropatia sensorial e motora persistente
![Page 14: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/14.jpg)
14Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Cardiovascular agudo
• Cardiovascular subagudo
• Arritmias, prolongamento QT, Torsades de Pointes, Edema pulmonar, miocardite, hipertensão
• Arritmias, prolongamento QT. Torsades de Pointes
![Page 15: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/15.jpg)
15Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Gastrointestinal agudo
• Gastrointestinal subagudo
• Gastrointestinal crônico
• Náuseas, vômito, diarréia, dor abdominal, hepatite tóxica
• Persistência dos sintomas agudos, anorexia, perda de peso
• Pode ser ausente, dor tipo cólica, náuseas e vômitos
![Page 16: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/16.jpg)
16Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Pulmonar Agudo
• Pulmonar subagudo
• Pulmonar crônico
• Edema pulmonar, falência respiratória
• Tosse, estertores, hemoptóicos, dor toráxica
• Tosse
![Page 17: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/17.jpg)
17Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Hematológico agudo
• Hematológico subagudo
• Hematológico crônico
• Anemia hemolítica
• Pancitopenia
• Agranulocitose, Anemia, Anemia aplástica
![Page 18: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/18.jpg)
18Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Renal agudo
• Otorrinolaringológicos agudo
• Necrose tubular aguda, necrose cortical
• Gosto metálico, irritação de mucosas
![Page 19: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/19.jpg)
19Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Dermatológico subagudo
• Dermatológico crônico
• Alopécia, Rash, edema facial/periférico, descamação
• Hipo e hiperpigmentação, ceratose palmoplantar, ceratose papular, lesões ulcerativas, carcinoma pele, edema facial/periférico
![Page 20: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/20.jpg)
20Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por arsênicoClínica
• Outros agudos
• Subagudos
• Crônicos
• Febre, rabdomiólise, miopatia aguda
• Febre, diaforese, fadiga
• Fadiga, Ca pulmão, hemangiossarcoma, cirrose, hipertemsão portal não cirrótica, teratogênese
![Page 21: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/21.jpg)
21Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Diagnóstico diferencialIntoxicação arsênico
• Neurológico • Encefalopatias: Síndrome de Korsakoff, Encefalopatias Virais, Induzida por álcool.
• Neuropatia periférica: Síndrome de Guillain-Barré, Diabetes, Induzida por álcool, nutricional
![Page 22: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/22.jpg)
22Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Diagnóstico diferencialIntoxicação arsênico
• Endocrinologia
• Hematologia
• Gastroenterologia
• Hipo e hipertireoidismo, doença de Addison
• Porfiria, Anemia hemolítica, Anemia ferropriva
• Gastroenterite, Hepatites
![Page 23: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/23.jpg)
23Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Diagnóstico diferencialIntoxicação arsênico
• Intoxicações exógenas
• Dermatologia
• Tálio, Mercúrio, Organofosforados, Buckthorn (sanguinheiro), etc
• Dermatites: por estase, atrófica, de contato, esfoliativa; Líquen plano, Ca pele
![Page 24: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/24.jpg)
24Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Diagnóstico diferencialIntoxicação arsênico
• Infecciosos
• Cardiovasculares
• Outros
• Sepse, Faringite, Infecções vias aéreas superiores
• IAM, Miocardite, Doença vascular periférica
• Depressão, síndrome da fadiga crônica
![Page 25: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/25.jpg)
25Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação arsênicoTratamento
• Valores laboratórioSangue: < 5μg/L ou < 0,0665 μmol/LUrina 24h: > 50 μg/dia ou > 0,665 μmol/dia
• “Action level”: > 100 μg/dia ou > 13,3 μmol/dia (urina 24h)
• Valores maiores ou iguais ao AL necessitam intervenção clínica
• Valores menores podem necessitar de intervenção baseado no estado clínico do paciente
![Page 26: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/26.jpg)
26Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação arsênicoQuelantes - Bal
• Dose 3-5mg/kg IM cada 4 ou 6h – fim do tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia ou substituição por outro agente
• Efeitos adversos: Hipertensão, reaçào febril, diaforese, dor no local da injeção, abcesso local, salivação, náuseas, vômitos, cefaléia, rinorréia, lacrimejamento, hemólise em pacientes com deficiência de G6PD
![Page 27: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/27.jpg)
27Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação arsênicoQuelantes – D-penicilamina
• Dose: 25mg/kg/dose VO 6/6h máximo 1g/24h – fim tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia
• Náuseas, vômitos, febre, rash, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia, anemia hemolítica, síndrome de Steven-Johnson
![Page 28: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/28.jpg)
28Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação arsênicoQuelantes – DMSA
• Dose: 10mg/kg/dose VO 8/8h por 5 dias + 10mg/kg/dose VO 12/12h por 14 dias, podendo repetir se necessário - fim do tratamento: arsênico urina 24h < 50 μg/dia ou substituição por outro agente
• Náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal, gases, TGO e fosfatase alcalina, rash, prurido, dor garganta, rinorréia, tonteiras, parestesias, eosinofilia, trombocitose
![Page 29: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/29.jpg)
29Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Cádmio
• O cádmio é encontrado na natureza quase sempre junto com o zinco, em proporções que variam de 1:100 a 1:1000, na maioria dos minérios e solos
• É obtido como subproduto da refinação do zinco e de outros minérios, como chumbo-zinco e cobre-chumbo-zinco.
• A galvanoplastia (processo eletrolítico que consiste em recobrir um metal com outro) é um dos processos industriais que mais utiliza o cádmio (entre 45 a 60% da quantidade produzida por ano).
![Page 30: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/30.jpg)
30Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Cádmio
• O homem expõe-se ocupacionalmente na fabricação de ligas, varetas para soldagens, baterias Ni-Cd, varetas de reatores, fabricação de tubos para TV, pigmentos, esmaltes e tinturas têxteis, fotografia, litografia e pirotecnia, estabilizador plástico, fabricação de semicondutores, células solares, contadores de cintilação, retificadores e lasers.
![Page 31: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/31.jpg)
31Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação CádmioAgudo/Crônico
• Irritação GI• Pneumonite• Edema Pulmonar
• Nefrotoxicidade• Nefrolitíase• Osteomalácia• Ca Próstata• Ca Pulmonar
(possível)
![Page 32: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/32.jpg)
32Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Cromo
• Encontrado em inúmeras atividades industriais, destacam-se: galvanoplastia, soldagens, produção de ligas ferro-cromo, curtume, produção de cromatos, dicromatos, pigmentos e vernizes.
![Page 33: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/33.jpg)
33Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação CromoAgudo/Crônico
• Dermatites• Úlceras de Pele e
mucosa• Queimaduras• Insuf. Renal Aguda• Hemólise• Dano hepático
• Nefrotoxicidade• Dçs inflamatórias de
vias aéreas• Ca trato respiratório• Úlceras nasais• Úlceras de pele
![Page 34: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/34.jpg)
34Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Cobalto
• São largamente usados quer em laboratório quer na indústria como catalisadores
• Componentes de tintas e pigmentos
• Multiplos usos como isótopos radioativos
![Page 35: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/35.jpg)
35Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação CobaltoAgudo/Crônico
• Dermatite• Síndrome semelhante
à asma
• Cardiomiopatia• Hipotireoidismo• Policitemia• Fibrose pulmonar
intersticial
![Page 36: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/36.jpg)
36Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Cobre
• É usado como catalisador, como agente dessulfurizante ou ainda como branqueador na indústria petrolífera
• Na tinturaria têxtil e como agente oxidante em corantes.• Na pintura de cascos de navios, de madeira ou aço, para
proteger da ação desgastante da água do mar. • Usado para sensibilizar superfícies à luz ou como
opacificador em esmaltes, vidros e cerâmicas. • Usado como fungicida, inseticida e como aditivo dos
solos.• . O metal é utilizado na cunhagem de moedas, fabrico de
tubos de canalização, peças decorativas, etc
![Page 37: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/37.jpg)
37Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação CobreAgudo/Crônico
• Dermatite• Irritação e ulceração
de trato respiratório e gastrointestinal
• Hemólise• Hepatotoxicidade
• Fibrose pulmonar• Doença hepática• Ca Pulmonar• Cegueira• Cirrose• Encefalite (doença de
Wilson)
![Page 38: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/38.jpg)
38Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Níquel
• Usado nas soluções de niquelagem, como catalisador e mordente para a indústria têxtil, aditivos de óleos de motores e de lubrificantes.
• Indústria de borracha, pigmentos em produtos de beleza
• Fabricação de Ligas, cunhagem de moedas, e muitos outras aplicações diversas nos laboratórios e na indústria química.
![Page 39: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/39.jpg)
39Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação NíquelAgudo/Crônico
• Dermatite• Conjuntivite• Irritação GI• Gastrite hemorrágica• Pneumonite• Sinusite
• Fibrose Pulmonar• Ca trato respiratório• Anosmia• Pólipos e perfuração
nasal
![Page 40: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/40.jpg)
40Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Manganês
• Entre as principais aplicações industriais do manganês, destacam-se a fabricação de fósforos de segurança, pilhas secas, ligas não-ferrosas (com cobre e níquel), esmalte porcelanizado, fertilizantes, fungicidas, rações, eletrodos para solda, magnetos, catalisadores, vidros, tintas, cerâmicas, materiais elétricos e produtos farmacêuticos (cloreto, óxido e sulfato de manganês).
![Page 41: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/41.jpg)
41Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação ManganêsAgudo/Crônico
• Dermatite• Conjuntivite• Corrosão GI• Pneumonite
• Psicose• Síndrome semelhante
ao Parkinson
![Page 42: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/42.jpg)
42Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Selênio
• o selênio e os seus compostos encontram largo uso nos processos de reprodução xerográfica, na indústria de vidros,como desgasificante na indústria metalúrgica, como agente de vulcanização, como oxidante em certas reações e como catalisador.
![Page 43: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/43.jpg)
43Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação SelênioAgudo/Crônico
• Dermatite• Conjuntivite• Ulcerações e irritação
GI
• Alopécia• Fadiga• Perda de unhas
![Page 44: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/44.jpg)
44Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Estanho
• Construção de tubos e válvulas
• Tanques de armazenamento
• Fabricação de eletrodos
• Galvanoplastia
• Fabricação de ligas metálicas, etc
![Page 45: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/45.jpg)
45Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação EstanhoAgudo/Crônico
• Encefalopatia• Edema cerebral• Morte
• Pneumoconiose• Encefalopatia crônica
![Page 46: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/46.jpg)
46Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Zinco
• metalurgia (fundição e refinação), indústrias recicladoras de chumbo
![Page 47: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/47.jpg)
47Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação ZincoAgudo/Crônico
• Pneumonite• Febre do fumo
metálico
• Anemia sideroblástica
![Page 48: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/48.jpg)
48Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Mercúrio
• O mercúrio e seus compostos são encontrados na produção de cloro e soda caústica (eletrólise), em equipamentos elétricos e eletrônicos (baterias, retificadores, relés, interruptores etc), aparelhos de controle (termômetros, barômetros, esfingnomanômtros), tintas (pigmentos), amálgamas dentárias, fungicidas (preservação de madeira, papel, plásticos etc), lâmpadas de mercúrio, laboratórios químicos, preparações farmacêuticas, detonadores, óleos lubrificantes, catalisadores e na extração de ouro.
![Page 49: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/49.jpg)
49Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação MercúrioAgudo/Crônico
• Irritação e ulceração do trato respiratório e GI
• Pneumonite• Edema Pulmonar• Insuficiência Renal• Cólicas
• Irritação GI• Sintomas SNC
(neurastênicos e alt. Comportamentais)
• Tremores e ataxia• Anosmia• Disfunção renal• Acrodinia e alt. pele• Teratogenia
![Page 50: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/50.jpg)
50 50Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos
![Page 51: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/51.jpg)
51Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos alifáticosusos
• Gases (metano, etano, propano
• Benzina• Gasolina• Nafta• Querosene• Seladores minerais• Óleo mineral• Óleoss variados• Lubrificantes
• Combustível
• Solventes
• Combustível
• Diluente, carga isqueiros
• Combustível, carga isqueiros
• Polidores
• Laxativos, óleo de bebês
• Öleo de motor, fluido transmissào
• Parafina
![Page 52: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/52.jpg)
52Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos cloradosusos
• Cloreto de metileno
• Tetracloreto de Carbono
• Tricloroetileno
• Tetracloroetileno
• Solvente, fumigantes, tintas, detergentes industriais, refrigeração
• Solvente, propelente, refrigeração
• Removedor tinta, desengordurantes, fluido de correção
• Limpeza de máquinas, plásticos, industria química
![Page 53: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/53.jpg)
53Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos cloradosExposição
Cloreto de metileno
Tetraclo
reto de carbono
Tricloro
etileno
Tetraclo
roetileno
Inalação ++ ++ ++ ++
cutânea + + + +
Ingestão _ ++ ++ ++
![Page 54: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/54.jpg)
54Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos clorados Toxicidade agudaCl metil Tetracl C Tricletil Tetracleti
CSN ++ ++ ++ +
Respirat. + + + +
CV ++ 0 + 0
Dermat. + + + +
Ocular + 0 + +
GI/Hepat + ++ + 0
Renal 0 + + 0
Metabol 0 0 0 0
Hematol + ? 0 0
![Page 55: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/55.jpg)
55Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos cloradosToxicidade crônica
• Cloreto de metileno
• Tetracloreto de Carbono
• Tricloroetileno
• Tetracloroetileno
• Hepática, cardiovascular, carcinogênese
• Leucemias, Carcinogênese, Hepática (?)
• CNS, Carcinogênese
• Hepática, Renal, Carcinogênese
![Page 56: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/56.jpg)
56Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos aromáticosUsos
• Benzeno
• Tolueno
• Xileno
• Indústria química, Plásticos, Borracha, Sintetizantes químicos
• Solventes para tintas, laquês, adesivos
• Solventes, Tintas, Pesticidas, Adesivos
![Page 57: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/57.jpg)
57Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos aromáticosExposição
Benzeno Tolueno Xileno
inalação ++ ++ ++
cutânea + + +
ingestão ++ + ++
![Page 58: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/58.jpg)
58Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos aromáticosToxicidade aguda
Benzeno Tolueno Xileno
CNS + ++ +
Respiratória + + +
Cardiovasc. + + +
Dérmica + + +
Ocular + + +
GI + + +
Renal + + +
Metabólica 0 ++ +
![Page 59: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/59.jpg)
59Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Hidrocarbonetos aromáticosExposição crônica
• Benzeno
• Tolueno
• Xileno
• Hematológica
• Neuropsiquiátrica
• Neuropsiquiátrica
![Page 60: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/60.jpg)
60Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso)
• Tinta acrílica - Tolueno• Propelente aerosol - Fluorocarbonetos• Tinturas - Acetona, cloreto de
metileno• Extintores - Bromoclorodifluorometano• Gás (butijão) - Propano, butano• Anestésicos - Enflurano, Halotano,
Isoflurano, óxido nítrico
![Page 61: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/61.jpg)
61Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso)
• Gasolina - hidrocarbonetos, chumbo tetraetila• Carga de isqueiros – Butano• Removedor esmalte – Acetona, isopropanol• Removedor tinta – Cloreto de metileno• Colas/adesivos – Tolueno, benzeno, xileno,
acetona, nafta, n-hexano, tricloroetileno, acetato de etila, tetracloroetileno, tricloroetano, tetracloreto de carbono, metiletilcetona.
![Page 62: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/62.jpg)
62Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Composição hidrocarbonetos /Solventes(drogas de abuso)
• Tintas/verniz/laquês – tricloroetileno, tolueno• Refrigeração – Fluoroclorometano• Adesivos borracha – benzeno, n-hexano, tricloroetileno• Polidores sapato – Hidrocarbonetos clorados, tolueno• Solventes (laboratório) – tetracloreto de carbono• Fluido corretor – Tricloroetileno, tricloroetano• Adesivos poliestirenos – acetona, tolueno,
tricloroetileno, n-hexano
![Page 63: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/63.jpg)
63Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• Pele/mucosas
• Gastrointestinal
• Vermelhidão, prurido, inflamação, dermatite eczematóide, queimaduras, Acne, etc
• Náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, hematêmese (pp com Tolueno e Benzeno)
![Page 64: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/64.jpg)
64Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• Pulmonar
• Cardiovascular
• Tosse, dispnéia, cianose, broncoespasmo, broncopneumonia, atelectasia, inflamação intersticial, hemoptise, EAP
• Disritmias ventriculares, morte súbita, angina
![Page 65: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/65.jpg)
65Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• SNC
• Hematológico
• Cefaléia, ataxia, alterações visuais, irritabilidade, estupor, letargia, convulsões, alucinações, euforia, agitação, espasmos musculares, tremores e hiperreflexia
• Anemia hemolítica e CID
![Page 66: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/66.jpg)
66Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• Benzeno/crônica • Anemia aplástica, leucemias (mielocítica ou monocítica), carcinogênese, mieloma múltiplo (?)
![Page 67: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/67.jpg)
67Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• Tolueno/crônica • Acidose tubular renal, hipocalemia, hipofosfatemia, acidose metabólica, alterações cognitivas, ataxia cerebelar, disfunção corticoespinhal, anormalidades oculomotoras, tremores, fraqueza, atrofia cerebelar e cerebral difusa
![Page 68: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/68.jpg)
68Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Intoxicação por hidrocarbonetosClínica
• Inespecíficas • Neurastenia, déficits neuropsicológicos, alterações de memória, dificuldades no aprendizado, alteração de personalidade, neuropatia sensorimotora periférica, necrose centrolobular de fígado, insuficiência renal, Ca pâncreas, fígado e trato biliar
![Page 69: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/69.jpg)
69Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Controle biológico em exposição ocupacional
Agente químico Material Análise
Anilina Urina/sangue P-aminofenol e metahemoglobina
Arsênico urina arsênico
Cádmio Urina cádmio
Chumbo inorgânico Sangue e urina chumbo, Ac. Del
taaminolevulínico
Chumbo tetraetila Urina chumbo
Cromo hexavalent Urina cromo
Diclorometano Sangue Carboxihemoglob.
![Page 70: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/70.jpg)
70Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Controle biológico em exposição ocupacional
Agente químico Material Análise
Dimetilformamida Urina N-metilformamida
Dissulfeto de carbono Urina Ac 2-tio-tiazolina
Estireno Urina Ac. Mandélico e..
Fenol Urina fenol
Metanol Urina Metanol
Tolueno Urina Ac. Hipúrico
Xileno Urina Ac metil hipúrico
![Page 71: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/71.jpg)
71Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Metanol
• Sintomas podem aparecer até 24h após ingesta
• Confusão mental, ataxia, seguido dentro de 6-12h de fraqueza, cefaléia, vômitos, dor abdominal e alterações visuais
• Acidose metabólica, coma, cegueira, depressão respiratória, choque e morte
![Page 72: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/72.jpg)
72Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Metanol
• Tratamento: LG+CA
• Tratamento rigoroso da acidose
• Etanol – EV 10ml/kg de sol 10% em SG 30min +1-2ml/kg/h
• Etanol – VO 2ml/kg sol 40% em 30 min+em média 0.15ml/kg/h
![Page 73: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/73.jpg)
73Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Naftalina
• Sintomas GI• Cefaléia, letargia, anorexia, dispnéia• Anemia hemolítica, metahemoglobinemia,
IRA• Tratamento: Esvaziamento gástrico+CA• Bicarbonato (hemólise)• Azul de metileno (1-2mg/kg preparado 1%
EV repetir se necessário)
![Page 74: Centro de Controle de Intoxicações do Rio de Janeiro](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022081418/5681388c550346895da03d4c/html5/thumbnails/74.jpg)
74Disque-Intoxicação
0800 722 60011
Biblioteca virtual em Toxicologia: www.tox.bvs.br [email protected]
Acetona
• Depressão SNC, desde sedação ao coma
• Sintomas GI
• Irritação por contato
• Taquicardia, hipotensão, dispnéia, acidose metabólica
• Tratamento: LG+CA+ Sintomático