Primeira GeraçãoSegunda GeraçãoTerceira Geração

CEFALOSPORINAS

Cefalosporinas

derivados semi-sintéticos de um fungo

estrutural & farmacologicamente = PCNs

matam bactérias = bactericidas

largo espectro varia dependo da geração

Cefalosporinas Indicações clínicas

Tratamento de infecções por germes gram positivos em pacientes alérgicos à penicilina.

Infecções por certos bacilos gram-negativos (E. coli, Klebsiela e Proteus).

Infecção grave com suspeita de bacteriemia.

Profilaxia de casos cirúrgicos especiais.

CefalosporinasPrimeira Geração Segunda Geração Terceira Geração

Parenterais cefalotina cefazolina cefapirina cefradina

Parenterais cefamandol cefoxitina* cefuroxima cefotetana*

Parenterais cefoperazona cefotaxima ceftizoxima ceftriaxona ceftazidima

Orais

cefalexina cefradina cefadroxil

Orais cefuroxima cefprozila cefaclor

Orais cefixima cefpodoxima

Gram + gram -

Gram + Gram -

anaeróbios*

gram +

Gram -

Primeira GeraçãoCefalosporinas

PROPRIEDADES

Caracterizam-se por sua atividade bactericida sobre germes gram positivos e gram negativos, por sua resistência às beta-lactamases estafilocócicas e por sua sensibilidade frente às beta-lactamases produzidas por germes gram-negativos.

Primeira GeraçãoCefalosporinas

Cefazolina Ancef & Kefazol

IV & IM 500 mg a 1 g 8/8 h Boa cobertura para

gm+ Cobertura pobre para

gm- Profilaxia cirúrgica

Cefalexina Keflex & Cefalexin

VO 250 mg a 1 g 6/6 h

Infecções urinárias, otite média, espectro semelhante ao da cefazolina

Segunda GeraçãoCefalosporinas

PROPRIEDADES

A segunda geração amplia sua atividade contra gram-negativos, quando comparados com a primeira geração. A cefoxitina tem baixa atividade contra cocos gram-positivos, mas boa atividade contra Klebsiela e anaeróbios. O cefaclor tem boa atividade contra cocos gram-positivos.

Segunda GeraçãoCefalosporinas

Cefoxitina Mefoxin

IV & IM (1 a 2g 8/8h) gm+/- & anaeróbios

Profilaxia em cirurgias colo-retais

Cefuroxima Zinacef IV & IM Zinnat

VO Pneumonia adquirida na comunidade,

Profilaxia cirúrgica

Terceira GeraçãoCefalosporinas

PROPRIEDADES

Maior espectro contra gram-negativos e menor atividade contra gram-positivos e anaeróbios. A ceftazidima é de escolha nas infecções graves por Pseudomonas aeruginosa.

Terceira GeraçãoCefalosporinas

Cefixima [Plenax]Uso somente oralestruturalmente similar a cefotaxima,

ceftizoxima, & ceftriaxonaTrocas estruturais lhe deram melhor absorção

oralmelhor cefalosporina disponível para uso oral

contra Gm -cápsulas & suspensão (200 mg 12/12 h)

Terceira GeraçãoCefalosporinas

Ceftriaxona [Rocefin] IV & IM; longa meia-vida (1 a 2g 12/12 ou 24/24h)Alta ligação às proteinas plasmáticas (93-96%)Atinge facilmente as meninges e se difunde no

LCR boa cobertura para gm- e alguns gm+

Terceira GeraçãoCefalosporinas

Ceftazidima [Fortaz, Tazidem & Kefadin]

IV & IM (1 a 2g de 6/6 h ou 8/8 h) excelente cobertura para gm- Cefalosporina de eleição no tratamento de

infecções por Pseudomonaseliminada pelo rim diferente da cefoperazona (eliminação biliar)