Cardiopatias congenitas

Cirurgia Cardio-vascular e Torácica

CARDIOPATIA CONGÊNITA

Anormalidade n Freqüência X / 100 Prevalência X / 1000

Comunicação interatrial

375 19,1 83,7

Defeito do septo atrioventricular parcial

9 0,5 2

Defeito do septo atrioventricular total

109 5,6 24,3

Comunicação interventricular

598 30,5 133,5

Persistência do canal arterial

334 17 74,5

Em estudo realizado em Curitiba-PR no ano de 2003, 4538 crianças com cardiopatias foram analisadas epidemiologicamente. A tabela analisa a distribuição das freqüências e das prevalências das cardiopatias congênitas. Destacando as cardiopatias congênitas acianóticas:

Arq Bras Cardiol 2003; 80: 269-73.

CONCEITOS

• 90% dos casos acontecem isolados, não associados à síndromes ou malformações;

• Na Síndrome de Down 50% das crianças apresentam alguma cardiopatia congênita.

Cardiopatias congênitas• Cianóticas ???

– Shunt direita-esquerda

• Acianóticas ???– Shunt esquerda-direita

• Hipertensão Pulmonar: • Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar• Alterações histológicas vasculares• Obstrução venosa pulmonar

• Síndrome de Eisenmenger

Cardiopatias congênitas

• Acianóticas– Defeitos do septo atrial– Defeitos do septo

ventricular– Canal átrio-ventricular

comum– Persistência do canal

arterial

• Cianóticas– Tetralogia de fallot

– Transposição dos grandes vasos da base

– Atresia de tricúspide

– Malformações raras:• Dça de Ebstein

• Ventrículo único

• Cor triatriatum

COMUNICAÇÃO INTER-ATRIAL

• Šamánek & Voříšková

Prevalência – 0.53/1000 nasc. vivos

Freqüência – 8,67 % das C.C.

• HIPP – 19,1% das C.C.

• Herança autossômica dominante

Síndrome de Holt-Oram

CIA e PR longo

Comunicação inter-atrialOstium Secundum

Comunicação inter-ventricular

Tetralogia de Fallot

• Hipofluxo Pulmonar

Cianose central

Sopro Sistólico

Sobrecarga Ventricular Direita

INFUNDÍBULO (muscular)

Tetralogia de Fallot

Cianose

Drenagem anômala total de veias 4,7% pulmonares Truncus arteriosus 6,0%

Transp. do grandes vasos da base 27,2%

Tetralogia de Fallot 18,5% Atresia pulmonar com septo íntegro 7,9% Atresia tricúspide 4,6%

DEFEITO NO SEPTO ATRIO-VENTRICULAR

• Defeito nesse septo podem causar CIA, CIV e fendas nas valvas mitral ou tricúspede.

• Duas formas: Completa ou parcial. Parcial: CIA tipo ostium primum. É similar ao CIA

tipo ostium secundum.

Mas ECG diferente. Este apresenta anormalidades relacionadas à formação do feixe de HIS.

DEFEITO NO SEPTO ATRIO-VENTRICULAR

Completa: CIA, CIV e incompetências da valva A-V. O shunt é determinado pelo nível da resistência vascular pulmonar.

- Mais comum em Síndrome de Down.• Fisiopatologia:

Sobrecarga de volume em câmaras esquerdas pelo CIV e parcialmente pela regurgitação valvar. A sobrecarga de câmaras direitas ocorre devido a CIA e desenvolvimento de hipertensão pulmonar precoce.

Canal átrio-ventricular

Coarctação de aorta

Persistência do canal arterial

Transposição dos grandes vasos

Cor Triatriatum