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LA TETRALOGÍA DE FALLOTLa tetralogía de Fallot es una anomalía en la estructura del corazón

presente al nacer. Este defecto cardiaco cambia el flujo normal de la sangre al

corazón. La Tetralogía de Fallot es una combinación de cuatro defectos cardiacos:

Un orificio en la pared que separa los ventrículos (las dos cámaras inferiores

del corazón), llamado comunicación interventricular.

Estrechamiento del canal de salida de sangre del corazón hacia los pulmones,

llamado estenosis pulmonar.

La aorta (el vaso que transporta la sangre oxigenada al organismo) nace en los

dos ventrículos, en lugar de solo el ventrículo izquierdo.

Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho, llamado hipertrofia

del ventrículo derecho.

Ambos ventrículos bombean sangre al organismo, incluso la sangre pobre

en oxígeno. Esto puede ocasionar que en algunos momentos, la sangre transporte

una cantidad insuficiente de oxígeno. Los bebés y los niños pequeños con

tetralogía de Fallot a menudo tienen una piel de tono azulado o morado, una

afección llamada cianosis, por la falta de oxígeno en la sangre (hipoxia).

Es posible que los bebés no nazcan con coloración azulada pero que más

adelante presenten episodios cianóticos repentinos (llamados "crisis de hipoxia")

en los que la piel se torna azulada cuando lloran o comen.

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COMUNICACIÓN INTERAURICULARLa comunicación interauricular es un defecto cardiaco de nacimiento en la

pared (septo) que separa a las dos aurículas o cámaras superiores del corazón. El

orificio puede ser de varios tamaños y cerrarse por sí solo o mediante cirugía. La

comunicación interauricular es un tipo de defecto cardiaco congénito. Congénito

significa presente al nacer.

La comunicación interauricular está presente al nacer, pero muchos bebés

no tienen signos o síntomas. Los signos y síntomas de una comunicación

interauricular grande o no corregida pueden ser:

Infecciones respiratorias o pulmonares frecuentes

Dificultad para respirar

Cansancio al comer (bebés)

Dificultad para respirar después de realizar actividad física o ejercicio

Latidos irregulares o sensación de palpitaciones

Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un estetoscopio

Inflamación en las piernas, los pies o el área del estómago

Accidente cerebrovascular

Durante el embarazo, el bebé en formación presenta normalmente varias

aberturas en la pared que separa las aurículas o cámaras superiores del corazón.

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Estas aberturas por lo general se cierran durante el embarazo o poco después del

nacimiento. Si alguna no se cierra y queda un orificio, a esto se le llama

comunicación interauricular.

El orificio aumenta el flujo de sangre que pasa a los pulmones y, con el

tiempo, puede causar daños en los vasos sanguíneos pulmonares. Los daños en

los vasos sanguíneos de los pulmones pueden causar problemas en la edad

adulta, como hipertensión pulmonar e insuficiencia cardiaca. Pueden surgir otras

complicaciones como arritmias y un riesgo más alto de accidentes

cerebrovasculares.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

estimaron recientemente que todos los años nacen alrededor de 1,966 bebés con

comunicación interauricular en los Estados Unidos.1 Esta anomalía puede estar

acompañada de otros defectos cardiacos.

Diagnóstico

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La comunicación interauricular se puede diagnosticar durante el embarazo

o después de que nace el bebé. En muchos casos, puede ser que no se

diagnostique sino hasta llegar a la edad adulta.

Durante el embarazo

Durante el embarazo se realizan pruebas de detección (exámenes

prenatales) para buscar defectos de nacimiento y otras afecciones. La

comunicación interauricular puede observarse en una ecografía (la cual crea

imágenes del cuerpo) pero esto depende del tamaño del orificio y de su

localización. Si se presume que hay comunicación interauricular, un especialista

tendrá que confirmar el diagnóstico.

Después de que nace el bebé

La comunicación interauricular se puede diagnosticar después de que nace

el bebé, pero es posible que no sea diagnosticada sino hasta la edad adulta. Una

de las formas más comunes de identificar la comunicación interauricular es

detectando soplos cuando se ausculta (escucha) el corazón mediante el

estetoscopio. Si se escucha un soplo o existen otros signos o síntomas, el médico

puede solicitar más pruebas para confirmar el diagnóstico. La prueba más común

es el ecocardiograma, el cual es una ecografía del corazón.

Tratamientos

El tratamiento de la comunicación interauricular depende de la edad del

diagnóstico, la cantidad o gravedad de los síntomas, el tamaño del orificio y la

presencia de otras afecciones. Algunas veces, es necesario realizar una cirugía

para cerrar el orificio. En otras ocasiones, se prescriben medicamentos para aliviar

los síntomas, aunque no se conocen medicamentos que puedan reparar el orificio.

Si a un niño se le diagnostica comunicación interauricular, el médico le hará

un seguimiento para determinar si el orificio se cierra solo. Durante este periodo,

posiblemente le recete medicamentos para tratar los síntomas. El médico puede

recomendar una cirugía si el niño tiene comunicación interauricular grande, aun

cuando haya pocos síntomas, para prevenir complicaciones futuras. La cirugía

también se puede recomendar en los adultos con síntomas múltiples o graves. La

cirugía consiste en cerrar el orificio ya sea mediante cateterismo cardiaco o cirugía

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a corazón abierto. Después de la cirugía, los cuidados médicos de seguimiento

dependerán del tamaño de la anomalía, la edad de la persona y si tiene otros

defectos de nacimiento.

COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARLa comunicación interventricular (CIV) es una afección del corazón presente

al nacer que a menudo se conoce como defecto cardiaco congénito. La

comunicación interventricular ocurre cuando hay un orificio (defecto) en la pared

(septo interventricular) que separa a los dos ventrículos o cámaras inferiores del

corazón. Este orificio afecta el flujo de sangre y oxígeno hacia el organismo.

¿Qué problemas enfrentan los niños con comunicación interventricular?Si el orificio es pequeño, en muchos casos se cerrará por sí solo, sin

necesidad de tratamiento. Sin embargo, el médico debe examinar frecuentemente

al bebé con comunicación interventricular para asegurarse de que el orificio cierre

adecuadamente y no surjan complicaciones mayores.

Si la comunicación interventricular no desaparece espontáneamente, el

bebé necesitará cirugía. Los bebés que no son operados pueden sufrir otros

problemas más adelante, como:

Insuficiencia cardiaca

Infecciones del corazón, a menudo llamadas endocarditis infecciosa

Drenaje por la válvula que separa al ventrículo izquierdo de la aorta, una

afección a menudo llamada insuficiencia aórtica

Palpitaciones anormales, llamadas arritmias

Retrasos en el crecimiento y el desarrollo

Hipertensión pulmonar

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Algunos niños con comunicación interventricular necesitarán tomar

antibióticos antes de recibir tratamientos dentales y otros procedimientos

quirúrgicos. Algunos bebés y niños necesitarán medicamentos para la presión

arterial y otros problemas de salud.

Afortunadamente, el diagnóstico y el tratamiento de la comunicación

interventricular han mejorado de manera notable. Como resultado, un niño con un

defecto cardiaco sencillo puede llegar a ser un adulto con una vida normal, activa

y productiva.

SÍNDROME DE HIPOPLASIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDOEl síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo (SHVI) es una anomalía

en la estructura del corazón presente al nacer (congénito). Se trata de un grupo de

defectos relacionados que, en conjunto, significa que el ventrículo izquierdo es de

menor tamaño al usual. Normalmente, la sangre pobre en oxígeno se bombea del

ventrículo derecho del corazón hacia los pulmones, donde se oxigena y retorna al

ventrículo izquierdo. Luego, el ventrículo izquierdo bombea la sangre oxigenada

hacia el resto del cuerpo. Todos los bebés nacen con dos conexiones o

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derivaciones entre ambos ventrículos del corazón; pero al cabo de unos días,

estas conexiones se cierran.

En las personas con SHVI, el ventrículo izquierdo que no creció a su

tamaño normal no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Las derivaciones

normales presentes al nacer ayudan a dirigir la circulación de la sangre al cuerpo;

pero cuando estas conexiones se cierran, el suministro de sangre oxigenada

disminuye. Por lo tanto, después de unos días de nacidos, los bebés con SHVI

presentarán síntomas propios de esta afección. Estos síntomas pueden ser:

Problemas de alimentación

Problemas de respiración

Palpitaciones

Pulso débil

Tono lívido o azulado en la piel

¿Se puede prevenir el síndrome de hipoplasia del ventrículo izquierdo?El SCIH es un defecto cardiaco congénito,

lo que significa que está presente al nacer.

Por esta razón, el SCIH no se puede

prevenir. No obstante, las mujeres pueden

tomar algunas medidas antes y durante el

embarazo, para tener un embarazo

saludable. Estas medidas incluyen tomar todos los días multivitaminas con ácido

fólico (400 microgramos), no fumar ni tomar alcohol durante el embarazo.

TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIASLa transposición de las grandes arterias (TGA) es una afección del corazón

presente al nacer que a menudo se le llama defecto cardiaco congénito. La TGA

ocurre cuando las dos arterias principales que llevan sangre del corazón, la arteria

pulmonar y la aorta, están intercambiadas o “transpuestas”.

Por lo general, la sangre que retorna al corazón procedente del cuerpo pasa

del ventrículo derecho a los pulmones a través de la arteria pulmonar. Ahí se

oxigena y regresa al ventrículo izquierdo del corazón. Luego, la sangre oxigenada

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se bombea del ventrículo izquierdo hacia el cuerpo a través de la aorta. En la

TGA, la sangre que retorna del cuerpo no pasa por los pulmones y vuelve

directamente al cuerpo. Esto ocurre porque las principales conexiones están

invertidas. La arteria pulmonar, que normalmente transporta la sangre pobre en

oxígeno del ventrículo derecho del corazón a los pulmones, ahora nace del

ventrículo izquierdo y transporta la sangre oxigenada que vuelve de los pulmones

de vuelta a los mismos. La aorta, que normalmente transporta sangre del

ventrículo izquierdo del corazón al cuerpo, ahora nace del ventrículo derecho y

transporta la sangre pobre en oxígeno de vuelta al cuerpo. El resultado de esta

transposición de las dos arterias es que la sangre que bombea el corazón al

cuerpo tiene menor cantidad de oxígeno.

La TGA también se conoce como transposición de los grandes vasos

(TGV).

CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTEEs una afección en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra

"persistente" significa abierto.

El conducto arterial es un vaso sanguíneo que permite que la sangre circule

alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los

pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular,

se cierra en un par de días después del nacimiento. Si el vaso no se cierra, se

denomina conducto arterial persistente (CAP).

Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre la

aorta y la arteria pulmonar, dos grandes vasos sanguíneos que llevan sangre

desde el corazón.

Causas

El conducto arterial persistente afecta con más frecuencia a las niñas que a

los niños. La afección es más común en bebés prematuros y aquellos que

presentan síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebés con trastornos

genéticos, como el síndrome de Down, o los bebés cuyas madres hayan contraído

rubéola durante el embarazo están en mayor riesgo de padecer este problema.

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El conducto arterial persistente es común en bebés con problemas

cardíacos congénitos tales como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la

transposición de los grandes vasos y la estenosis pulmonar.

Síntomas

Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún

tipo de síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden tener síntomas como:

Respiración rápida

Malos hábitos de alimentación

Pulso rápido

Dificultad para respirar

Sudoración al alimentarse

Cansancio con mucha facilidad

Retraso en el crecimiento

Pruebas y exámenes

Los bebés con conducto arterial persistente con frecuencia presentan un

soplo cardíaco que se puede escuchar con un estetoscopio; sin embargo, en los

bebés prematuros, es posible que dicho soplo no se pueda oír. El médico puede

sospechar de la afección si el bebé tiene problemas para respirar o alimentarse

poco tiempo después del nacimiento.

Se pueden observar cambios en radiografías del tórax. El diagnóstico se

confirma con una ecocardiografía.

Algunas veces, es posible que un conducto arterial persistente y pequeño

no se diagnostique hasta más tarde en la infancia.

Tratamiento

Si no hay ningún otro defecto cardíaco presente, con frecuencia el objetivo

del tratamiento es cerrar el conducto arterial persistente. Si el bebé tiene otros

problemas o anomalías cardíacas, mantener el CAP abierto puede salvarle la vida.

Se puede usar un medicamento para evitar que se cierre.

Algunas veces, un CAP puede cerrarse por sí solo. En los bebés

prematuros, a menudo se cierra dentro de los primeros 2 años de vida. En los

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bebés a término, un CAP que permanezca abierto después de las primeras

semanas rara vez se cierra por sí solo.

Cuando se necesita tratamiento, medicamentos como la indometacina o el

ibuprofeno generalmente son la primera opción. Los medicamentos pueden

funcionar muy bien para algunos recién nacidos y provocan pocos efectos

secundarios. Cuanto antes se administre el tratamiento, mayor será la probabilidad

de éxito.

Si estas medidas no funcionan o no se pueden utilizar, el bebé puede

necesitar que le realicen un procedimiento médico.

Un cierre transcatéter es un procedimiento en el que se emplea un tubo

hueco y delgado puesto en un vaso sanguíneo. El médico introduce un espiral de

metal pequeño u otro dispositivo de bloqueo a través del catéter hasta el sitio del

conducto arterial persistente. Esto bloquea el flujo de sangre a través del vaso.

Estos espirales le pueden ayudar al bebé a evitar la cirugía.

La cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no funciona o

no puede usarse debido al tamaño del bebé u otras razones. La cirugía consiste

en hacer una pequeña incisión entre las costillas para reparar el conducto arterial

persistente.

Expectativas (pronóstico)

Si un conducto arterial persistente y pequeño permanece abierto, el bebé

puede finalmente presentar síntomas cardíacos. Los bebés con un CAP más

grande podrían padecer problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca,

hipertensión arterial en las arterias de los pulmones o una infección en el

revestimiento interno del corazón si el CAP no se cierra.

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