balanço do 1º semestre dos hospitais sa 1 15. 07. 2003 reunião de balanço do 1º semestre de...
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Balanço do 1º Semestre dos Hospitais SA
1
15 . 07.
2003
Reunião de Balanço do 1º Semestre de Empresarialização dos Hospitais SA
Hospital Infante D. Pedro, S. A.Dr. Álvaro de Castro
ProduçãoProdução
1º Quadr. 2002
1º Quadr. 2003
Var.
Nº de Casos GDH’s
5.465 5.604 2,5%
Consulta Externa *
26.707 30.712 15,0%
Urgência 39.267 39.408 0,4%
Hospital de Dia 867 947 9,0%
• O acréscimo nos GDH’s cirúrgicos foi de 15,4%, em contrapartida os GDH’s médicos diminuíram 2,5%.
• Os GDH’s cirúrgicos passaram a ter um peso de
32% (no 1º quad. de 2002 o peso era de 28%).
* Não inclui as consultas internas.
ProduçãoProdução
1º Quadr. 2002
1º Quadr. 2003
Var.
ICM 0,94 0,98 +4%
Demora Média (GDH’s)
7,10 7,05 -1%
Dias de Internamento em Excesso*
8.572 8.179 -5%
* Comparação com as demoras médias verificadas e as previstas na Portaria (apenas quanto a demora média verificada foi superior à da Portaria).
Melhorias nas várias áreas
Melhorias nas várias áreas
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
• Incentivo à produção em PECLEC
• Dinamização da produção cirúrgica• Aumento das horas de ocupação do bloco• Tempos de ocupação do bloco das 8h-18h
(A cirurgia vespertina foi suspensa em 2002 de Julho a Set.)
• Dinamização da produção da cirurgia ambulatória
• Envio de utentes em lista de espera para outros hospitais
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
Total de Utentes na Lista de Espera Cirúrgica
3.137 3.166 3.1622.9532.981
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Jan Fev Mar Abr Maio
Entre Janeiro e Maio 377 registos expurgados
Entre Janeiro e Maio 195 cirurgias em
PECLEC
153
219
0
50
100
150
200
250
1º sem. 2002 1º sem. 2003
Produção em PECLEC
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
Evolução dos Doentes Entrados em Lista de Espera versus Cirurgias Programadas
0
50
100
150
200
250
300
350
400
NOV' 02 DEZ' 02 JAN' 03 FEV' 03 MAR' 03 ABR' 03 MAI' 03
D. Entrados C. Programada
1.890 Doentes Entrados em Lista de Espera desde Nov. 2002
1.928 Cirurgias Programadas desde Nov. 2002
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera – Case StudieRedução das Listas de Espera – Case StudiePECLEC
5 min. operacionalização do BO para nova intervenção
Produção Normal
30 min. operacionalização do BO para nova intervenção
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
Hipótese 1
• 3.000 utentes em lista de espera
• Tempo médio por cirurgia: 20 min
• Ocupação do Bloco Operatório por semana: 120 horas
• Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 5 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 13.824 cirurgias
•Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 30 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 6.912 cirurgias
+6.912cirurgias
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
Hipótese 2
• 3.000 utentes em lista de espera
• Tempo médio por cirurgia: 40 min
• Ocupação do Bloco Operatório por semana: 120 horas
• Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 5 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 7.680 cirurgias
•Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 30 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 4.937 cirurgias
+2.743cirurgias
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera Redução das Listas de Espera
Hipótese 3
• 3.000 utentes em lista de espera
• Tempo médio por cirurgia: 60 min
• Ocupação do Bloco Operatório por semana: 120 horas
• Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 5 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 5.317 cirurgias
•Tempo de preparação da sala para nova cirurgia: 30 min
• Produção Anual Esperada (48 semanas): 3.840 cirurgias
+1.477cirurgias
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de Espera Redução das Listas de Espera
Aposta na Cirurgia Ambulatória
Aposta na Cirurgia Ambulatória
0
50
100
150
200
250
300
350
2002 1Q 2002 1Q 2003
Cirurgias de Ambulatório
Var. 134%
DRG Designação 1ºQ 2002 1ºQ 2003 Var.
39 Procedimentos no cristalino, com ou sem vitrectomia 0 117
6 Descompressão do túnel cárpico 65 54 -17%
229 Procedimentos na mão ou punho,excepto grandes procedimentos nas articulações, sem CC 4 25 525%
227 Procedimentos nos tecidos moles, sem CC 22 25 14%
364 Dilatação e curetagem, conização, excepto por doença maligna 11 22 100%
40 Procedimentos extra-oculares, excepto na órbita, idade > 17 anos 0 21
162 Procedimentos para hérnia inguinal/femoral, idade > 17 anos, sem CC 7 11 57%
270 Outros procedimentos na pele/tecido celular subcutânea e mama, sem CC 8 8 0%
503 Procedimentos no joelho, sem diagnóstico principal de infecção 0 8
343 Circuncisão, idade 0-17 anos 4 6 50%
10 Mais Frequentes
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
• Consultas Externas
8.418
14.598
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
1º sem. 2002 1º sem. 2003
Primeiras Consultas
530
626
0
100
200
300
400
500
600
700
1º sem. 2002 1º sem. 2003
Primeiras Consultas Disponíveis em Agenda por Semana
+18%
Taxa de Aproveitamento da Agenda
1º Sem. 2002
1º Sem. 2003
66%
97%
+73%
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução das Listas de EsperaRedução das Listas de Espera
• Consultas Externas
10.5778.844
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
1º sem. 2002 1º sem. 2003
Nº de Utentes a Aguardar a Marcação de uma Primeira Consulta
-16%
29,5
25,6
15
17
19
21
23
25
27
29
31
dia
s
2002 1º sem. 2003
Tempo Médio de Espera entre a Marcação e a Realização das Primeiras Consultas
-15%
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoControlo das CobrançasControlo das Cobranças
• Monitorização da cobranças• Elaboração de Diagramas de Fluxos• Controlo da Codificação• Contratação do “O Cobrador do Fraque”?
Em 2002Em 2002
1.000.000 € de isenções em taxas
moderadoras
1.000.000 € de isenções em taxas
moderadoras
Deverá o Hospital suportar as regalias sociais concedidas pelo
Estado?
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Consulta Urgência
% de Taxas Moderadoras Cobradas no Período
Jan Junho
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoControlo das CobrançasControlo das Cobranças
Divida Acumulada da ADSE
31/12/2002 641.970 €
Julho de 2003 1.000.000 €
0 €
500.000 €
1.000.000 €
1.500.000 €
2.000.000 €
2.500.000 €
3.000.000 €
Dividas a 30-6-03
ADSE Restantes Sub-Sistemas
Companhias de Seguros Outros Clientes
36%
32%
31%
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoControlo das CobrançasControlo das Cobranças
• Facturação a Sub-sistemas e Seguradoras
Valor Facturado no Período
0 €500.000 €
1.000.000 €1.500.000 €2.000.000 €2.500.000 €3.000.000 €3.500.000 €4.000.000 €
2000 2001 2002 1º Sem.2003
Valor Facturado Previsão
1.347 €
1.398 €
1.714 €
1.960 €
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoCodificação ClínicaCodificação Clínica
• Monitorização do processo de codificação clínica
Verbetes não Codificados
0
200
400
600
800
1000
Jan Fev Mar Abr Mai
2002 2003
26% dos processos
45% dos processos
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução da Demora MédiaRedução da Demora Média
• Prevê o inicio da consulta pré-operatória (Setembro de 2003)
• Reinicio da utilização dos PRU (testes no serviço de Cirurgia Geral)
• Reports de controlo
• Inicio do processo de contratualização interna (Set.)
Iniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoIniciativas-chave com Impacto a Curto PrazoRedução da Demora MédiaRedução da Demora Média
• Programa de Revisão da Utilização (PRU)
Ex: Teste Efectuado no Serviço de Cirurgia Geral
• Essencialmente por prática conservadora
• Não utilização da cirurgia ambulatória (5 casos)
• Selecção de 19 processos clínicos
• Identificados 6 doentes com internamentos inapropriados
“Faça o que puder com aquilo que tiver onde você estiver”
Theodore Roosevelt