FUNDAÇÃO FRANCISCO MASCARENHASFACULDADES INTEGRADAS DE PATOS

CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEMENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

AVALIAÇÃO DE PACIENTE CRÍTICO

Luani Michelli Alves Batista

INTRODUÇÃO

A avaliação é salutar para definir asalterações apresentadas pelo paciente, edestas, traçar a conduta adequada.

- Emocional e psicológico;

- Sinais e sintomas;

- Hábitos de vida;

- Aspectos socioeconômicos e culturais.

Interpretação e complementação das informações

obtidas.

MONITORIZAÇÃO

Observação metódica de parâmetros clínico-laboratoriais, mensuráveis de forma objetiva,que permitirão a vigilância contínua de umsistema do organismo, fornecendo dados paraorientação diagnóstica e terapêutica.

- Coleta de dados;

- Análise e interpretação dos dados;

- Tomada de decisões.

AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA

SEDAÇÃO

ESCALA DE RAMSAY

1. Ansioso, agitado ou inquieto.

2. Cooperativo, orientado e tranquilo.

3. Sedado, mas responde a comandos.

4. Não acorda, resposta a estímulos sonoros outáteis.

5. Não acorda. Resposta lenta e reduzida aestímulos sonoros ou táteis.

6. Não acorda. Sem resposta a dor.

SINAIS VITAIS

• Temperatura corpórea;

• Frequência cardíaca;

• Pressão arterial;

• Impulsos respiratórios.

AVALIAÇÃO DA PELE

Cianose: hemoglobina

CENTRAL PERIFÉRICA

PAPEL DO ENFERMEIRO

• Preparar o paciente psicologicamente quanto anecessidade do uso de equipamentos e aparelhos;

• Histórico de enfermagem, Evolução deenfermagem, Diagnóstico de enfermagem ePrescrição de enfermagem;

• Realizar procedimentos que lhes são atribuídos efornecer auxílio para realização dosprocedimentos médicos etc.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

• Comunicação verbal prejudicada ;

• Déficit no autocuidado para banho/higiene;

• Risco para infecção;

• Mobilidade física prejudicada;

• Risco para integridade da pele prejudicada;

• Risco para aspiração etc.

REFERÊNCIAS• Galiza MC. Estudo das necessidades dos clientes

internados em UTI. Enfoque 1985 dezembro; 13(2):29-32.

• North American Nursing Diagnosis Association.Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições eclassificação: 2001- 2002. Porto Alegre: Artmed; 2002.

• Espirito Santo TJM. Segurança emocional comonecessidade humana básica - atuação do enfermeirojunto ao cliente em unidade de terapia intensiva. RevBras Enfermagem 1985 julho/dezembro;