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LIFE

SUPORT

Profa. Danielle Galdino

1 sem/2011

PARADA CARDIO-RESPIRATÓRIA

Lesões cerebrais graves e potencialmenteirreversíveis ocorrerão logo após os primeiros 4/5minutos de parada cardíaca em normotermia.

O atendimento correto e precoce é fundamentalpara o sucesso.

PARADA CARDIORESPIRATORIA

É a cessação súbita da circulação sistêmica e atividade respiratória em indivíduo com expectativa de restauração da função cardiopulmonar e cerebral, não portador de moléstia crônica intratável ou em fase terminal.

Guimarães ,H.P.et. Col.; UNIFESP, 2005

ETIOLOGIA DA PCR EM ADULTOS

ARRITMIAS GRAVES ( TV, FV,AESP, ASSISTOLIA)

IAM

AVC

AFECÇÕES RESPIRATORIAS

INTOXICAÇÕES EXÓGENAS

CHOQUE (HEMORRAGICO,CARDIOGENICO,SEPTICO)

TRAUMAS ( TCE, TRAUMA TORAX, ABDOMEM)

DISTURBIOS METABOLICOS (Na+,K+,Ca++)

CHOQUE ELÉTRICO

AFOGAMENTO

Conjunto de medidas simples, que podem serexecutadas por qualquer indivíduo, com oobjetivo de manter a viabilidade dos órgãosvitais até o socorro especializado.

O que diz a nova diretriz da AHA de 2010?

Alteração de A-B-C para C-A-B

As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE

recomendam:

Alteração na seqüência de procedimentos de SBV de

A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas)

para C-A-B (compressões torácicas, via aérea,

respiração) em adultos, crianças e bebes (excluindo-

se recém-nascido).

Ênfase permanente em RCP de alta qualidade!

Segundo motivo: A maioria das vitimas de PCR extra-hospitalar não

recebe nenhuma manobra de RCP das pessoas

presentes.

Começar com compressões torácicas pode

encorajar mais socorristas a iniciar a RCP.

Utilizar dispositivos de proteção como luvas e máscaras de ventilação

Contaminação com doenças infecto-contagiosas e envenenamento

Avaliação da cena

o Verifique as condições de segurança do local

o Isole o local

oAfaste possíveis agentes agressivos

Acionamento do serviço deemergência/urgência

Se a vitima não estiver respondendo e não

estiver respirando ou apresentar respiração

anormal (isto e, apenas gasp agônico):

o profissional devera acionar o serviço de

emergência/ urgência e buscar o DEA/DAE, se

disponível (ou encarregar alguém disso).

Se o profissional de saúde não sentir pulso na

vitima em 10 segundos, devera iniciar a RCP e

usar o DEA, quando estiver disponível.

Avaliar a cena

Determinar:- Consciência e respiração;- Ausência de pulso central (em 10 seg).

Pedir Ajuda

Acionar o SAMU/GSE

Determine a Inconsciência da vítima

o Posiciona-se próximo a cabeça da vitima e verbalize com o mesmo em tom alto e aplique estimulo tátil.

o CHAMAR E TOCAR SENHOR! ESTÁ ME OUVINDO?

Circulação

Abertura de Vias Aéreas

Ventilação e Respiração

Desfibrilação

c - Circulação

Determinar no máximo em 10

seg. ausência do pulso carotídeo é

o principal sinal de PCR no adulto

Localizar o pulso carotídeo na

borda anterior do músculo

esternocleidomastóideo.

c - Circulação

PULSO

Avaliar!!

O profissional de saude deve ser instruído a iniciar a RCP

se a vitima "não estiver respirando ou apresentar

respiração anormal (isto e, gasping)"

AUSENTES

COMPRESSÕES

TORÁCICAS

O que fazer ?Se você não tem certeza da presença ou

não de:

c - Circulação

Onde ?Sobre o Esterno

2 dedos acima do Apêndice Xifóide/Linha Intermamilar

Apenas região Tenar e Hipotenar da mão.

Compressões Torácicas

O ponto correto da massagem é importante , para minimizarmos a chance de fraturas de costelas e lesões viscerais ( pulmão, fígado ).

c – Circulação:

Como ?Sobre superfície rígida

Colocar as mãos uma sobre a outra

entrelaçando ou não os dedos

Inicialmente 30 compressões

A profundidade da compressão em

adultos foi ligeiramente alterada para, no

mínimo, 2 polegadas (cerca de 5 cm).

Manter uma freqüência de 100

batimentos/min.

Compressões Torácicas

A - Vias Aéreas

Causas de Obstrução

• Queda de Língua

• Sangue

• Secreções

• Corpo Estranho

A - Vias Aéreas

Queda de Língua

É a principal causa

de obstrução de vias aéreas em

vítimas inconscientes

A - Vias Aéreas

Desobstrução de Vias Aéreas

Elevação do Queixo e Inclinação da Cabeça

Obs: Não realizar esta manobra em

suspeita de trauma cervical.

Em caso de suspeita de lesão de coluna cervical

5 CICLOS 2MIN

Até via aérea avançada !!!

B - Respiração

Respiração de Resgate

1. Fechar a narina

2. Aplicar a boca sobre a boca da vítima

3. Efetuar 2 respirações completas de 1 s

4. Observar a expansão do tórax

B - Respiração

B - Respiração

B - Respiração

B – Respiração – Ambu

B – Respiração (1 socorrista)

B – Respiração (2 socorristas)

B - Respiração

B - RespiraçãoManobra de

Sellick

Os Ritmos de Parada Cardíaca

PCR

RITMOS CARDÍACOS

FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

TAQUIVENTRICULAR SEM PULSO

CHOCÁVEIS

ASSISTOLIA.

ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO

NÃO CHOCÁVEIS

D - Desfibrilação

Desfibrilador Semi Automático

COMO FUNCIONA UM DEA ?

Anterior:

FOCO AÓRTICO Lateral

FOCO MITRAL

Posição correta

dos eletrodosPosição

incorreta dos

eletrodos

OS 4 PASSOS PARA OPERAR UM DEA

1. LIGUE o DEA

2. Aplique os ELETRODOS do DEA no peito da vítima

3. Aguarde a ANALISE do ritmo

4. Aplique o CHOQUE (se este for indicado)

CARGA

DESFIBRILADOR MONOFÁSICO

360 J

DESFIBRILADOR BIFÁSICO

200 J

Choque primeiro versus RCP primeiro

Ao PRESENCIAR uma PCR extra-hospitalar e

havendo um DEA prontamente disponível no local, o

socorrista deverá iniciar a RCP com compressões

torácicas e usar o DEA o quanto antes.

Choque primeiro versus RCP primeiro

Quando a PCR extra-hospitalar não for presenciada

pelo pessoal do SME, o SME poderá iniciar a RCP

enquanto verifica o ritmo com o DEA ou no ECG e

se prepara para a desfibrilação.

Em tais circunstancias, podem-se considerar de 1,5

a 3 minutos de RCP antes da tentativa de

desfibrilação.

Quando houver dois ou mais socorristas presentes,

aplique a RCP enquanto se busca o desfibrilador.

Testar RESPONSIVIDADE

Pedir AJUDA

B. Ventilação / Respiração

C. ompressão

A. Abertura de VAS

Ritmo CHOCÁVEL

Monitorização

D. Desfibrilação

No que consiste o ACLS ?

São medidas de suporte mais avançado, incluindo aobtenção de uma via aérea definitiva (ex. tuboorotraqueal), acesso venoso periférico comadministração de drogas e medidas específicas paraalgumas causas de PCR (ex. pneumotórax).

COMPRESSÃO CARDIACA no ACLS

ADULTO

Uma vez estabelecida uma via aérea avançada não realizar pausas para ventilação.

Minimizar as interrupções nas massagens – somente para estabelecer via aérea definitiva, desfibrilação e verificação pulso.

Máscara Laríngea

Máscara Laríngea

Combitube

Tubo orotraqueal

Acesso Venoso PeriféricoGarantir circulação

ATENÇÃO:A utilização de medicamentosdeve ser prescrita eacompanhada pelo médico naRCP (ACLS).

Proteção da função miocárdica – suporte vasoativo.

Hipotermia induzida – resfriados de 32º C a 34º C por 12 a 24 horas = melhora da sobrevivência e evolução neurológica em pacientes que permaneceram em coma pos PCR.

Estabilização Pós-Ressuscitação

QUANDO NÃO INICIAR A RCP

Atestado por Profissionais médicos

• Morte óbvia ( trauma )

• PCR acompanhada de livor mortis e/ou rigor mortis

• Morte encefálica

• Paciente com câncer avançado em fase final

(terminalidade da vida )

• Pacientes idosos com falência irreversível pelo menos 3

órgãos (cardíaco, renal, hepático ou pulmonar )

TEMPO É CÉREBRO