aula 3: nódulos e massas pulmonares

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICAAULA 3:

NÓDULOS E MASSAS PULMONARES

PALESTRANTE: Dra Adriana BarretoPreceptoria da Pneumologia

Nódulo Pulmonar Solitário

O nódulo pulmonar solitário (NPS) constitui uma

opacidade focal com morfologia arredondada ou

ovalada, envolta por parênquima pulmonar normal

e medindo até 3,0 cm.

Causas de Nódulo Pulmonar Solitário

• Granulomas

• Neoplasia pulmonar

• Hamartoma

• Metástases

• Pseudo-lesões (mamilo, vasos )

• Alterações congênitas

• Processos vasculares

• Infecções


Pseudo-lesões


Observar os seguintes aspectos do nódulo:

2. Tamanho da lesão

3. Margens e contornos do nódulo

4. Estabilidade

5. Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica

6. Presença de broncograma aéreo

7. Presença de cavitação


Tamanho da lesão

• Nódulos pequenos (< 10 mm) têm maior chance de serem de etiologia benigna.

• Nódulos grandes (próximos a 30 mm) tem maior probabilidade de serem malignos.

Nódulo Pulmonar SolitárioContorno do nódulo

Sugestivo de malignidade: nódulos irregulares, espiculados ou lobulados

A presença de margens espiculadas tem um valor preditivo positivo para malignidade de aproximadamente 90%


Contorno do nódulo


Estabilidade do nódulo


Presença de calcificações: central, concêntrica, em pipoca, difusa, pontilhada e periférica


Presença de calcificação periférica

Nódulo Pulmonar SolitárioCavitação:

Nódulos cavitados com paredes irregulares grossas (> 16 mm) sugerem câncer em aproximadamente 90% dos casos.

Nódulos cavitados, com paredes finas (< 4 mm) e mal definidas são benignos em até 95% dos casos.


Broncograma aéreo: a presença de broncograma aéreo também é outra característica indicativa de câncer, estando presente em aproximadamente 30% dos nódulos malignos e apenas em 6% dos benignos.

Radiologia do tórax

Lesão pulmonar x lesão extra-pulmonar

Massa PulmonarLesão bem circunscrita, maior que 3,0 cm

Causa mais freqüente: câncer de pulmão

Massa Pulmonar

Pseudo-lesões

Nódulos Pulmonares Múltiplos

Causas:

3. Metástases hematogênicas e granulomas (mais frequentes).

5. Outras causas: silicose, neoplasias pulmonares primárias, vasculites e infecções.


Pseudo-lesões: sobreposição de estruturas, alterações ósseas, cutâneas ou de partes moles.

Metástases Pulmonares

Causas de metástases pulmonares múltiplas: mama, rim, laringe, tireóide, cólon e útero

Causas de metástases pulmonares únicas: mama, rim, melanoma, sarcoma e cólon

Nódulos Pulmonares MúltiplosMetástases de neoplasia de testículo

Metástase Única

Massas Pulmonares Múltiplas

Massas Pulmonares Múltiplas

Metástases de tumor de adrenal

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