síndromes pulmonares

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Suzete Notaroberto Fundação Lusíada Terceiro ano 2014 SÍNDROMES PLEUROPULMONARES

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Suzete NotarobertoFundação LusíadaTerceiro ano 2014

SÍNDROMES PLEUROPULMONARES

SÍNDROMES PLEUROPULMONARES•S

índromes brônquicas

•Síndromes pulmonares

•Síndromes pleurais

SÍNDROMES BRÔNQUICAS•A

sma brônquica•B

ronquite•Aguda•Crônica

•Bronquiectasia

SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUITE

SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUITE

•AGUDA:

•Virus

•Febre, cefaléia, desconforto retroesternal,rouquidão, tosse seca,

•Secreção mucosa que pode ser tornar mucopurulenta se infecção bacteriana

•Inspeção,percussão, palpação sem alterações

•Ausculta –estertores grossos em ambos os pulmões, roncos, sibilos esparsos e inconstantes

SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUITE

•CRÔNICA:

•Excesso de muco na árvore brônquica

•Tosse com espectoração mucopurulenta – meses – períodos de melhora e piora – infecção, tabaco, poluição

•Estertores grossos disseminados, roncos e sibilos frequentes

SÍNDROMES BRÔNQUICASBRONQUIECTASIA

•Dilatação irreversível dos bronquios por destruição da parade

•Seguimentos ou lobos pulmonares

•Tosse produtiva com expectoração mucopurulenta - pela manhã

•Hemoptise

•Exame físico variável dependendo da localização

•Basal – diminuição da expansibilidade e submacicez local

•Estertores grossos, roncos e sibilos localizados

BRONQUIECTASIAS

BRONQUIECTASIA

Síndromes brônquicas

Inspeção PalpaçãoFrêmito toracovocal

Percussão

Ausculta Causas

Obstrução Tiragem inspiratória

FTV normal ou diminuído

Hipersonoridade

MV diminuído com expiração prolongada

Asma bronquica

Infecção Expansibilidade normal ou diminuída

FTV normal ou diminuído

Normal ou diminuído

SibilosEstertores grossos disseminados

Bronquite aguda e crônica

Dilatação Normal ou expansibilidade diminuída

FTV normal ou aumentado

Normal ou submacicez

Roncos e sibilosEstertores grossos localizados

Bronquiectasia

SÍNDROMES PULMONARES

•Síndrome de consolidação

•Atelectasia

•Enfisema pulmonar

•Congestão passiva dos pulmões

•Escavação ou caverna pulmonar

SÍNDROMES PULMONARESSÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO

•Ocupação dos espaços alveolares por células e exudato.

•CAUSAS

•Pneumonia

•Infarto pulmonar

•Tuberculose

•MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

•Dispneia

•Tosse seca ou produtiva

•Pode ocorrer expectoração hemoptoica principalmente na TB

•Desconforto retroesternal

•Se comprometimento da pleura: dor pleurítica em hemitorax

SÍNDROMES PULMONARESSÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO

•INPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída

•PALPAÇÃO: • Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado

•PERCUSSÃO: • Submacicez ou macicez

•AUSCULTA: • Respiração brônquica sustituindo o MV, sopro tubário,

broncofonia ou egofonia, pectorilóquia e estertores finos

SÍNDROMES PULMONARESSÍNDROME DE CONSOLIDAÇÃO

SÍNDROME PULMONARATELECTASIA

•Desaparecimento de ar dos alvéolos e ocupação do espaço alveolar por células e exudato

•CAUSAS:• Oclusão da luz dos brônquios por:

• Neoplasias

• Corpo estranho

• Secreção espessa – “rolhas”

• Depende da localização da obstrução com atelectasia total ou segmentar

SÍNDROME PULMONARATELECTASIA

• INSPEÇÃO: • Retração do hemitorax e tiragem

• PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído ou abolido

• PERCUSSÃO:• Submacicez ou macicez

• AUSCULTA:• Respiração broncovesicular.• Ressonância vocal diminuída

ATELECTASIA

SÍNDROMES PULMONARESENFISEMA PULMONAR

•Enfisema Pulmonar ou Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

•Dilatação excessiva dos alvéolos pulmonares,

•Perda de capacidade respiratória e oxigenação insuficiente.

•Causada pela exposição a produtos químicos tóxicos ou exposição prolongada ao tabaco.

•Caracteriza-se pela hipertrofia e hiperplasia das paredes das mucosas.

SÍNDROMES PULMONARESENFISEMA PULMONAR

•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída e torax em tonel nos casos avançados

•PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal diminuído

•PERCUSSÃO:• Sonoridade pulmonar normal no início e hipersonoridade nos casos

avançados

•AUSCULTA:• Murmúrio vesicular diminuído.• Fase expiratória prolongada• Ressonancia vocal diminuída

ENFISEMA PULMONAR

Enfisema pulmonar

O baqueteamento digital pode estar presente em patologias pulmonares como câncer de pulmão, fibrose, DPOC, pneumonoconiose

ENFISEMA PULMONARBAQUETEAMENTO DE DEDOS

SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES

•Líquido no espaço intersticial

•CAUSAS PRINCIPAIS:• Insuficiência ventricular esquerda• Insuficiência mitral

•SINAIS E SINTOMAS:• Dispneia – váriavel• Tosse seca• Sibilancia – pouco frequente

SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES

•INPEÇÃO:• Expansibilidade normal ou diminuída

•PERCUSSÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal normal ou aumentado

•PALPAÇÃO:• Submacicez em bases pulmonares

•AUSCULTA:• Estertores finos em bases de pulmão • Pode ocorrer broncoespasmo – prolongamento do componente

expiratório• Ressonância vocal normal

SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PASSIVA DOS PULMÕES

SÍNDROMES PULMONARESCONGESTÃO PULMONARRaio X de tórax num paciente normal.

Raio X de tórax num paciente com ICC.Linhas Kerley B indicam edema pulmonar.

SÍNDROME PULMONARESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR

•Cavernas são consequencia de destruição de parênquima pulmonar em uma área que sofreu necrobiose

•CAUSAS:• Principal - tuberculose• Abscessos pulmonares• Neoplasia• Infecções fungicas

•MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:• Tosse produtiva• Vômica

SÍNDROME PULMONARESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR

• INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída na região afetada

• PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal aumentado (se

houver secreção)

• PERCUSSÃO:• Sonoridade normal ou som timpânico

• AUSCULTA:• Respiração broncovesicular ou brônquica no lugar do murmúrio

vesicular

• Ressonancia vocal aumentada ou pectorilóquia

SÍNDROME PULMONARESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR

SÍNDROMES PLEURAIS

•PLEURITES

•DERRAMES PLEURAIS

•PNEUMOTORAX

SÍNDROMES PLEURAISPLEURITES

•Inflamação dos folhetos pleurais

•CAUSAS:• Tuberculose• Pneumonia• Colagenoses• Viroses• Neoplasias de pleura ou de pulmão

•AGUDA: • SECA OU ÚMIDA (COM DERRAME PLEURAL)• Na pleurite seca o principal sintoma é a dor – pleurítica• Tosse, dispnéia e frebre

•CRÔNICA

SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE AGUDA

•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída

•PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos

•PERCUSSÂO:• Sonoridade norma lou submacicez

•AUSCULTA:• Atrito pleural – principal dado semiológico

SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE CRÔNICA

•Espessamento dos folhetos pleurais

•Principal sintomas é a dispneia aos grandes esforços

SÍNDROMES PLEURAISPLEURITE CRÔNICA

•INSPEÇÃO:• Retração torácica e expansibilidade diminuída

•PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos

•PERCUSSÃO:• Submacicez ou macicez

•AUSCULTA:• Murmúrio vesicular diminuído• Ressonância vocal diminuída

SÍNDROMES PLEURAISDERRAME PLEURAL

•Líquido entre os folhetos pleurais

•CAUSAS:• Pleurites• Pneumonias• Neoplasias• Colagenoses• Síndrome nefrótica• Doenças pleurais• Insuficiência cardíaca

•SINAIS E SINTOMAS:• Dor, tosse seca e dispneia - depende do volume de líquido acumulado

SÍNDROMES PLEURAISDERRAME PLEURAL

•INSPEÇÃO:• Expansibilidade diminuída

•PALPAÇÃO:• Expansibilidade diminuída e frêmito toraco vocal abolido na área do

derrame e aumentado na do pulmão em contato com o líquido pleural

•PERCUSSÃO:• Macicez

•AUSCULTA:• Murmurio vesicular abolido na área do derrame• Egofonia e estertores finos na área do pulmão em contato com o

líquido pleural na parte mais alta do derrame

SÍNDROMES PLEURAISDERRAME PLEURAL

SÍNDROMES PLEURAISPNEUMOTORAX

•Ar no espaço pleural

•CAUSAS:• Lesão traumática• Ruptura de bolha subpleural• Afecções pulmonares – tuberculose, pneumoconiose, neoplasia

•SINAIS E SINTOMAS:• Dor• Tosse seca • Dispneia

SÍNDROMES PLEURAISPNEUMOTORAX

• INSPEÇÃO: • Normal ou abaulamento dos espaços intercostais quando a

quantidade de ar é grande

• PALPAÇÃO:• Expansibilidade e frêmito toraco vocal diminuídos

• PERCUSSÃO:• Hipersonoridade ou som timpânico

• AUSCULTA:• Murmurio vesicular e ressonancia vocal diminuídos

SÍNDROMES PLEURAISPNEUMOTORAX

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SÍNDROMES PULMONARESR

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