O PACIENTE CRÍTICOO PACIENTE CRÍTICO

AULA 1AULA 1

COMO É O AMBIENTE DE UMA COMO É O AMBIENTE DE UMA UNIDADE DE TERAPIA UNIDADE DE TERAPIA

INTENSIVA?INTENSIVA?

LUMINOSIDADE INTENSALUMINOSIDADE INTENSA SONS DOS EQUIPAMENTOSSONS DOS EQUIPAMENTOS VOZESVOZES TELEFONESTELEFONES ALARMESALARMES

ADULTOADULTO CRIANÇACRIANÇA NEONATO A TERMONEONATO A TERMO NEONATO PREMATURONEONATO PREMATURO

TEORIA SINATIVA DE TEORIA SINATIVA DE ORGANIZAÇÃO ORGANIZAÇÃO

NEUROCOMPORTAMENTALNEUROCOMPORTAMENTAL

AUTÔNOMOAUTÔNOMO MOTORMOTOR ESTADOESTADO ATENÇÃO/INTERATIVIDADEATENÇÃO/INTERATIVIDADE

AUTÔNOMO AUTÔNOMO

PADRÕES DE RESPIRAÇÃOPADRÕES DE RESPIRAÇÃO

FREQÜÊNCIA CARDÍACAFREQÜÊNCIA CARDÍACA

TERMORREGULAÇÃOTERMORREGULAÇÃO

DIGESTÃODIGESTÃO

FREQUENCIA CARDÍACA FREQUENCIA CARDÍACA NORMAL POR IDADENORMAL POR IDADE

Recém-nascido 70 125 190Recém-nascido 70 125 190

1 - 11 meses 80 120 1601 - 11 meses 80 120 160

1 - 2 anos 80 110 1301 - 2 anos 80 110 130

2 – 4 anos 80 100 1202 – 4 anos 80 100 120

4 – 6 anos 75 100 1154 – 6 anos 75 100 115

6 – 8 anos 70 90 1106 – 8 anos 70 90 110

8 – 10 anos 70 90 1108 – 10 anos 70 90 110

Pressão arterial normal por Pressão arterial normal por idadeidade

P S P DP S P D < 6 meses 70 110 45 60 < 6 meses 70 110 45 60 3 anos 95 112 64 80 3 anos 95 112 64 80 5 anos 97 115 65 845 anos 97 115 65 84 10 anos 110 130 70 9210 anos 110 130 70 92 15 anos 116 138 70 9515 anos 116 138 70 95

FREQUÊNCIA FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIARESPIRATÓRIA

Recém-nascido 30-50Recém-nascido 30-50

Até 6 meses 30-40Até 6 meses 30-40

6 meses – 2 anos 20-306 meses – 2 anos 20-30

2 - 12 anos 12-202 - 12 anos 12-20

MOTORMOTOR

POSTURAPOSTURA

TÔNUSTÔNUS

ATIVIDADES DE TRONCO, ATIVIDADES DE TRONCO, EXTREMIDADES E DA FACEEXTREMIDADES E DA FACE

ESTADOESTADO

TRANSIÇÃO DE UM ESTADO PARA TRANSIÇÃO DE UM ESTADO PARA O OUTROO OUTRO

DIFERENCIAÇÃO ENTRE OS DIFERENCIAÇÃO ENTRE OS ESTADOSESTADOS

ATENÇÃO/ATENÇÃO/INTERATIVIDADEINTERATIVIDADE

ESTADO DE ALERTAESTADO DE ALERTA

ESTÍMULOS EMOCIONAIS e ESTÍMULOS EMOCIONAIS e COGNITIVOS .COGNITIVOS .

INDICADORES INDICADORES COMPORTAMENTAIS DE COMPORTAMENTAIS DE

ESTRESSE E ESTRESSE E ESTABILIDADEESTABILIDADE

SINAIS DE ESTABILIDADE E ABORDAGEM SINAIS DE ESTABILIDADE E ABORDAGEM DE SINAISDE SINAIS

SINAIS DE ESTRESSE - FISIOLÓGICOS SINAIS DE ESTRESSE - FISIOLÓGICOS

- MOTORES- MOTORES

- COMPORTAMENTAIS- COMPORTAMENTAIS

SINAIS DE ESTABILIDADESINAIS DE ESTABILIDADE RESPIRAÇÃO SUAVERESPIRAÇÃO SUAVE

COR ESTÁVEL (ROSADO)COR ESTÁVEL (ROSADO)

EXPRESSÃO FACIAL ANIMADAEXPRESSÃO FACIAL ANIMADA

OLHOS BRILHANTESOLHOS BRILHANTES

EXPRESSÃO DE SURPRESAEXPRESSÃO DE SURPRESA

EMITE SONSEMITE SONS

SORRISORRI

TÔNUS MUSCULAR REGULADOTÔNUS MUSCULAR REGULADO

MOVIMENTOS CORPORAIS SUAVESMOVIMENTOS CORPORAIS SUAVES

SINAIS DE ESTRESSESINAIS DE ESTRESSE

INDICADORES FISIOLÓGICOSINDICADORES FISIOLÓGICOS

- Mudança de cor- Mudança de cor

- Cianose perioral- Cianose perioral

- Pele manchada (petéquias)- Pele manchada (petéquias)

- Mudança de ritmo respiratório- Mudança de ritmo respiratório

- Mudança de freqüência cardíaca- Mudança de freqüência cardíaca

- Tosse, espirro, bocejo, vômito, soluços- Tosse, espirro, bocejo, vômito, soluços

- Movimentos intestinais - Movimentos intestinais

INDICADORES MOTORESINDICADORES MOTORES

- Mudança no tônus muscular- Mudança no tônus muscular

- Flacidez (tronco, extremidade e - Flacidez (tronco, extremidade e face)face)

- Rigidez (hiperflexão e opistótono)- Rigidez (hiperflexão e opistótono)

- Movimentos desorganizados- Movimentos desorganizados

- Inquietação- Inquietação

INDICADORES COMPORTAMENTAISINDICADORES COMPORTAMENTAIS

- Irritabilidade- Irritabilidade

- Olhar fixo- Olhar fixo

- Hipervigilância- Hipervigilância

- Movimento vago dos olhos- Movimento vago dos olhos

- Aparência vítrea dos olhos- Aparência vítrea dos olhos

- Insônia e fadiga- Insônia e fadiga

APGARAPGARSINAL 0 1 2

FC AUSENTE <100 >100

FR AUSENTE LENTO BOM

TÔNUS FLÁCIDO FLEX < MOV ATIVA

IRRITABILIDADE

SEM RESPOST

ALGUMA RESPOST

CHORA

COR AZUL EXTREM AZUL

ROSA

PRISM IIIPRISM III

GLASGOWGLASGOW

POSICIONAMENTOPOSICIONAMENTO

COMO ESTAVA O POSICIONAMENTO COMO ESTAVA O POSICIONAMENTO NO INÍCIO?NO INÍCIO?

COMO SE POSICIONOU DURANTE A COMO SE POSICIONOU DURANTE A FISIOTERAPIA?FISIOTERAPIA?

COMO SE POSICIONOU APÓS A COMO SE POSICIONOU APÓS A FISIOTERAPIA?FISIOTERAPIA?

EQUIPE DE UTIEQUIPE DE UTI

MÉDICOSMÉDICOS ENFERMEIROSENFERMEIROS FISIOTERAPEUTASFISIOTERAPEUTAS NUTRICIONISTASNUTRICIONISTAS PSICÓLOGOSPSICÓLOGOS FONOAUDIÓLOGOSFONOAUDIÓLOGOS ASSISTENTE SOCIALASSISTENTE SOCIAL FAMILIARESFAMILIARES

ALTA DA TERAPIA ALTA DA TERAPIA INTENSIVAINTENSIVA

DECISÃO DA EQUIPEDECISÃO DA EQUIPE PARA A ENFERMARIAPARA A ENFERMARIA PARA A UNIDADE SEMI-INTENSIVAPARA A UNIDADE SEMI-INTENSIVA PARA A CASAPARA A CASA

CONTINUIDADE DO ATENDIMENTO CONTINUIDADE DO ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICOFISIOTERAPÊUTICO

- NA ENFERMARIA- NA ENFERMARIA

- DOMICILIAR OU AMBULATORIAL- DOMICILIAR OU AMBULATORIAL