assistÊncia psicoprofilÁtica ao paciente adulto …

VALEacuteRIA SANTOS CARVALHO

ASSISTEcircNCIA PSICOPROFILAacuteTICA AO PACIENTE

ADULTO ANSIOSO NA CONSULTA

ODONTOLOacuteGICA REVISAtildeO DE LITERATURA

PARIPIRANGA

2021





Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao

Departamento de Odontologia como requisito

parcial agrave conclusatildeo do Curso de Odontologia do

Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo do grau

de cirurgiatilde-dentista

Aacuterea de concentraccedilatildeo Sauacutede Coletiva

Orientadora Dra Nayane Chagas Carvalho Alves

Paripiranga

2021

________________________________________________________

Carvalho Valeacuteria Santos

Assistecircncia psicoprofilaacutetica ao paciente adulto ansioso na consulta

odontoloacutegica revisatildeo de literatura Valeacuteria Santos Carvalho

31 paacuteginas

Trabalho de Conclusatildeo de Curso em Odontologia ndash Centro

Universitaacuterio AGES Paripiranga 2021


Orientadora Nayane Chagas Carvalho Alves

Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo

Comportamental Medo de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede

Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica

________________________________________________________





Paripiranga _________

Trabalho de conclusatildeo de curso aprovado como requisito parcial agrave

conclusatildeo do Curso de Odontologia do Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo

do grau de cirurgiatildeo-dentista

Nayane Chagas Carvalho Alves ndash orientadora (presidente)

Centro Universitaacuterio AGES

Tito Marcel Lima Santos ndash 1ordm examinador


Breno Ferreira Barbosa ndash 2ordm examinador


AGRADECIMENTOS

ldquoBenditos os que conseguem se deixar em paz Os que natildeo se cobram por natildeo terem

cumprido suas resoluccedilotildees que natildeo se culpam por terem falhado natildeo se torturam por terem sido

contraditoacuterios natildeo se punem por natildeo terem sido perfeitos Apenas fazem o melhor que podem

Particularmente gosto de quem tem compromisso com a alegria que procura relativizar as

chatices diaacuterias e se concentrar no que importa pra valer e assim alivia o seu cotidiano e natildeo

atormenta o dos outros Mas natildeo estando alegre eacute possiacutevel ser feliz tambeacutem Natildeo estando

ldquorealizadordquo tambeacutem Estando triste feliciacutessimo igual Porque felicidade eacute calma Consciecircncia

Eacute ter talento para aturar o inevitaacutevel eacute tirar algum proveito do imprevisto eacute ficar

debochadamente assombrado consigo proacuteprio como eacute que eu me meti nessa como eacute que foi

acontecer comigo Pois eacute satildeo os efeitos colaterais de se estar vivo

Se eacute para ser mestre em alguma coisa entatildeo que sejamos mestres em nos libertar

da patrulha do pensamento De querer se adequar agrave sociedade e ao mesmo tempo ser livre

Adequaccedilatildeo e liberdade simultaneamente Eacute uma senhora ambiccedilatildeo Demanda a energia de uma

usina Para que se consumir tanto A vida natildeo eacute um questionaacuterio de Proust Vocecirc natildeo precisa

ter que responder ao mundo quais satildeo suas qualidades sua cor preferida seu prato favorito que

bicho seria Que mania de se autoconhecer Chega de se autoconhecer Vocecirc eacute o que eacute um

imperfeito bem-intencionado e que muda de opiniatildeo sem a menor culpa Ser feliz por nada

talvez seja issordquo

Esse texto e muitos outros de Martha Medeiros revitalizam em minha mente o

desejo que eu sempre tive de ser perfeita Passei cinco anos da minha graduaccedilatildeo sofrendo com

meu perfeccionismo e soacute agora no final do final mas natildeo tarde demais descobri que natildeo posso

e natildeo quero de fato ser perfeita Descobri que posso ser muito boa mas natildeo preciso ser

impecaacutevel E tudo bem falhar descansar - desistir jamais - mas parar um pouco voltar dois

passos respirar fundo recuperar a paz e a paciecircncia perdida rir da proacutepria loucura e dos

proacuteprios surtos e saber fazer aliados para que a caminhada se torne mais leve

Como poeticamente complementa Joseacute Tolentino Mendonccedila ldquoTudo o que fazemos

eacute marcado pela fragilidade da nossa condiccedilatildeo Somos esta coisa humana provisoacuteria incerta

inacabada imperfeita Mas somos tambeacutem poeira enamorada Haacute em noacutes alguma coisa de

maior Mesmo no erro No erro podemos encontrar um caminho

Uma das melhores coisas foi descobrir que nem tudo eacute sobre mim O mundo eacute

grande demais e a Terra natildeo gira em torno de ningueacutem Entatildeo agraves vezes os dilemas satildeo sobre

aqueles que estatildeo ao nosso lado E como deveriacuteamos prestar atenccedilatildeo naqueles que estatildeo ao

redor Como deveriacuteamos sermos seletivos com quem trazemos para perto

Em verdade encontrei pessoas difiacuteceis no processo mas todas me encorajaram a

ser ainda melhor pois sempre acreditei que na gentileza mora a verdadeira forccedila e revoluccedilatildeo

Em contrapartida em outras pessoas encontrei acalento muito apoio e afeto Foram essas que

fizeram minha luta valer a pena Meus cinco anos foram sagrados ao lado de cada um e eu

tenho muito a agradecer a quem acreditou no meu sucesso

Escrevo com orgulho de quem me tornei e de quem estou prestes a me transformar

pois em incontaacuteveis casulos quero viver escrevo com brio da peleja que cravei Eu fui muito

forte Eu preciso me parabenizar me agradecer Eu pensei que natildeo conseguiria mas fui mais

forte do que jamais pensei que fosse ser Eu preciso registrar aqui que nesse tempo de graduaccedilatildeo

lidei com inuacutemeros problemas e obstaacuteculos e mesmo assim estou vencendo Entatildeo obrigada

Valeacuteria por natildeo ser mais uma menina fraacutegil vocecirc eacute uma MULHER GUERREIRA que tem

muita vontade de vencer por si e pelos seus

Posto isso posso afirmar que essa fortaleza natildeo vem de mim eacute divina O Deus que

eu sirvo operou milagres em minha vida e em toda minha carreira evidencia muitos sinais do

quanto me ama pois toda vez que me potildee em prova me daacute a forccedila necessaacuteria para gladiar E eu

creio no seu agir nenhuma maldade nenhuma perfiacutedia ou intriga podem atingir quem tem Deus

agrave frente de tudo e de todos Nada nem ningueacutem eacute maior do que Ele Na vida de quem eacute movido

pela feacute mal nenhum se instala natildeo haacute espaccedilo Soacute fica o que eacute bom

Depois do Altiacutessimo eu tenho que agradecer aos anjos que Ele mandou a Terra para

cuidarem de mim meus pais Heraldo e Irani vocecircs natildeo satildeo perfeitos E que bom vocecircs natildeo

precisam carregar esse fardo Vocecircs foram excelentes pais e incentivadores exatamente do

modo natural que encontraram para ser Eu agradeccedilo por confiarem em mim essa grande tarefa

que eacute uma graduaccedilatildeo Eu amo muito vocecircs e foi esse amor que muitas vezes me impulsionou

levantar da cama e continuar me empenhando Eu sempre quis ser o orgulho de vocecircs espero

que esse tiacutetulo seja soacute o comeccedilo de um mundo que eu quero conquistar para a gente Muito

obrigada por tudo Todos os esforccedilos e o suor que derramaram por mim seraacute recompensado

Vocecircs satildeo incriacuteveis

Agrave minha filha Maria Eloah que ainda natildeo tem idade para ler isso mas com certeza

um dia vai ter a curiosidade de ler Ah meu amor vocecirc eacute a forccedila e a esperanccedila que me

impulsionou a essa vitoacuteria Eacute por noacutes Eu quero poder te dar tudo que vocecirc merece E que natildeo

seja soacute coisas materiais natildeo sou tatildeo pobre assim eu quero eacute te encharcar de amor Prometo

fazer poacutes-doutorado em amor Minha tese vai ser amor nunca vai faltar E noacutes seremos muito

felizes para sempre juntinhas

Agrave Nataacutelia e agrave Ainatna minhas irmatildes e melhores amigas vocecircs me arrancaram boas

risadas quando eu ameaccedilava chorar Dividimos segredos reclamaccedilotildees algumas suacuteplicas a Deus

pelos momentos de gloacuteria mas esse momento aqui com certeza eacute prova que nossas oraccedilotildees

estavam sendo ouvidas Toda minha jornada foi facilitada graccedilas ao amor e agrave atenccedilatildeo que recebi

de vocecircs Desejo que a uacutenica crise que passemos juntas seja a de riso Eacute bom demais conviver

com vocecircs

Agrave minha madrinha Railda ao meu padrinho Nanaacute e agrave minha tia Finha pessoas

maravilhosas que me acompanham desde meu nascimento e estatildeo na torcida para que eu seja

logo a dentista deles Jaacute confiaram ser meus pacientes na graduaccedilatildeo assistiram a muitos ensaios

de trabalhos chatos meus no processo e sempre aplaudiram a menor das provas que realizei Eu

agradeccedilo por todo esse encorajamento e assistecircncia Vocecircs satildeo muito amados faccedilo tudo por

vocecircs

Agrave minha psicoacuteloga Fernanda Uzecircda que ajudou a compreender a minha histoacuteria

minhas tempestades enfrentar muitos dos meus medos e a sair da minha zona de conforto Natildeo

te vejo como mais uma profissional de sauacutede que me acompanha te enxergo como uma amiga

pois vocecirc salvou minha vida inuacutemeras vezes me motivou feito uma amiga e fez com que eu

pudesse enxergar uma Valeacuteria que estava escondida e que precisava ser lapidada mas que

estava o tempo todo pronta para servir ao mundo e mostrar a sua forccedila e o seu talento Muito

obrigada Fernanda por acreditar que eu sou capaz Por me mostrar caminhos e portas onde eu

soacute avistava labirintos Hoje me inspiro em mulheres fortes feito VOCEcirc

Agrave Carina Carvalho agrave Maria do Socorro e ao Joseacute Ivan meu trio lindo que

ldquoreconhecirdquo nos 45 minutos do segundo tempo vocecircs satildeo demais Que energia boa emanam

Como cada um tem uma caracteriacutestica iacutempar que me faz tatildeo bem Compartilhamos de muitos

anseios medos provas difiacuteceis dias ruins dias mais ou menos dias supimpas dias divertidos

de engasgar de tanto rir e ter que se esconder atraacutes do box para os professores natildeo chamar

atenccedilatildeo com o escacircndalo das nossas gargalhadas Tiveram dias vexatoacuterios (proacutetese no lixo) dia

que nossa alma natildeo tava nem no corpo e dias que a gente ensopou o equipo com aacutegua benta Eu

aprendi demais com vocecircs E quero levar cada um para minha vida Agradeccedilo a parceria o

acolhimento a AMIZADE VERDADEIRA os diaacutelogos profundos que tivemos Foi tudo muito

vaacutelido Vocecircs satildeo pessoas muito especiais de que nunca esquecerei Desejo muito sucesso para

cada um jaacute sabendo que seratildeo profissionais brilhantes pois pude acompanhar de perto o quanto

satildeo dedicados e inteligentes EU ACREDITO EM VOCEcircS

E por uacuteltimo mas natildeo menos importante aos meus queridos professores Nayane

(orientadora do meu trabalho de conclusatildeo de curso super paciente e atenciosa uma alma de

luz) Breno (eterno coordenador professor de cirurgia e figura humana Consigo lembrar

perfeitamente da dicotomia de ser extremamente nervosa mas de natildeo sentir nervosismo

nenhum na minha primeira cirurgia sob a supervisatildeo dele) Tito (marcante professor de estaacutegio

de sauacutede coletiva grande referecircncia em sauacutede puacuteblica e carisma Meu tema de TCC foi

inspirado em suas aulas O professor Tito sem duacutevida edificou demasiadamente essa pesquisa)

Mariana (professora de pediatria muito querida siacutembolo de humildade) Gabriela (uma das

primeiras professoras de pediatria que me ensinou que o luacutedico eacute importante mas que natildeo

posso perder a autoridade no consultoacuterio) Gustavo (facilitador da disciplina que eu mais temia

e passei a gostar de tanto admirar a didaacutetica do professor) Paula (professora de dentiacutestica que

me acolheu em uma das minhas primeiras monitorias tatildeo meiga eu sempre concordei com a

calmaria do seu tom de voz esse eacute um marco de ternura em todos os diaacutelogos que tive com

ela) entre outros grandes responsaacuteveis por essa linha de chegada meus sinceros

agradecimentos por todo envolvimento no meu processo de aprendizagem por cada dica e ateacute

mesmo pelos sermotildees (sei que sempre intentaram melhorias para mim)

Todos esses sempre foram muito educados e cordiais comigo fato que merece ainda

mais agradecimento pois infelizmente eacute muito comum na universidade alguns professores

abusarem do poder e serem arrogantes para com seus alunos o que muitas vezes desestimula

chateia e ateacute traumatiza mas com esses professores supracitados de forma alguma aconteceu

problema parecido Eacute admiraacutevel a forma como eles compartilham seus conhecimentos sem

diminuir ningueacutem E dessa forma eles soacute vatildeo continuar crescendo academicamente e

humanamente falando pois somos muito mais que tiacutetulos somos energia Cuidemos para que

essa energia seja pura e benevolente Eacute com pessoas como eles que eu desejo continuar

aprendendo Nunca me cansarei de aprender Tenho sede de aprender

Com uma frase muito especial de Heike Faller Valerio Vidali me despeccedilo desse

texto ldquoexistem duas grandes forccedilas na vida vocecirc ainda precisa ser conduzido ou jaacute precisa ser

conduzidordquo

RESUMO

O presente trabalho tem a pretensatildeo de ajustar a laboraccedilatildeo do cirurgiatildeo-dentista com teacutecnicas

de aporte psicoloacutegico as quais seratildeo capazes de transformar o cenaacuterio temeroso do atendimento

odontoloacutegico em uma consulta viaacutevel especialmente para pacientes adultos ansiosos Em

benefiacutecio a consulta odontoloacutegica tornaraacute mais factiacutevel por um grupo de indiviacuteduos que antes

negligenciavam as suas condiccedilotildees de sauacutede bucal devido ao medo e agrave ansiedade sempre

postergando os acompanhamentos ao dentista Em consonacircncia os objetivos mais especiacuteficos

desta pesquisa satildeo expender as teacutecnicas psicoprofilaacuteticas em uma consulta odontoloacutegica

promover prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede bucal por meio de accedilotildees psicoeducativas reduzir os

niacuteveis de ansiedade perante consultas odontoloacutegicas e acolher e encorajar o puacuteblico adulto a

estabelecer assiduidade nas consultas odontoloacutegicas Assim sendo eacute importante tambeacutem

esclarecer que a revisatildeo de literatura foi construiacuteda por meio do exame de 46 artigos

encontrados nas bases de dados on-line PubMed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000 a 2021

com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo ldquodental

anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo Por tudo isso eacute imprescindiacutevel salientar que a psicoprofilaxia eacute uma

nomenclatura nova na Odontologia contudo surge de um apanhado de teacutecnicas baseadas em

predileccedilotildees psicoloacutegicas de abundantes prestanccedilas cientiacuteficas - utilizadas em muitas aacutereas que

por sinal vecircm somando avanccedilos em todas elas - e com efeito pode ser uma alternativa de

incursatildeo para os casos de pacientes adultos transtornados pela ansiedade odontoloacutegica Em

verdade eacute mais uma possibilidade de nobilitar os processos de humanizaccedilatildeo de modelos de

assistecircncia agrave sauacutede

Palavras-chave Ansiedade ao Tratamento Odontoloacutegico Manipulaccedilatildeo Comportamental Medo

de Dentista Modelos de Assistecircncia agrave Sauacutede Retroalimentaccedilatildeo Psicoloacutegica

ABSTRACT

The present work intends to adjust the dentist work with psychological support techniques

which will be able to transform the fearful dental care scenario into a viable consultation

especially for anxious adult patients In benefit the dental appointment will become more

feasible for a group of individuals who previously neglected their oral health conditions due to

fear and anxiety always postponing dental appointments Accordingly the more specific

objectives of this research are to expand psychprophylactic techniques in a dental appointment

promote prevention and promotion in oral health through psych-educational actions reduce

anxiety levels regarding dental appointments and welcome and encourage the adult public to

establish attendance at dental appointments Therefore it is also important to clarify that the

literature review was built by examining 46 articles found in the online databases PubMed

Scielo and Lilacs from 2000 to 2021 with greater focus on the last 5 years using the descriptors

ldquofear of dentistrdquo ldquodental anxietyrdquo and ldquoadultsrdquo For all of this it is essential to emphasize that

psychoprophylaxis is a new nomenclature in Dentistry however it arises from a collection of

techniques based on psychological predilections of abundant scientific evidence - used in many

areas which by the way have been adding advances in all of them - and indeed it can be an

incursion alternative for the cases of adult patients disturbed by dental anxiety In fact it is one

more possibility to ennoble the processes of health care models humanization

Keywords Dental Treatment Anxiety Behavior manipulation Fear of Dentist Health Care

Models Psychological Feedback

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 11

2 REVISAtildeO DE LITERATURA 12

3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21

5 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 22

ANEXOS 28

11

1 INTRODUCcedilAtildeO

A Odontologia quando ignota e mistificada pode tornar-se aterrorizante ateacute mesmo

para os pacientes adultos Natildeo obstante pacientes mais velhos denotam que sentem medo e

evitam as consultas ao vislumbrar que iratildeo passar por uma situaccedilatildeo desconfortaacutevel dentro do

consultoacuterio remetendo principalmente agrave sensaccedilatildeo da dor Essa ansiedade muitas vezes eacute

subestimada Destarte a ansiedade o medo e a odontofobia satildeo conceitos que pertinentemente

devem ser diligenciados a fim de articular melhorias para com esses entraves da profissatildeo

(VIGU STANCIU 2019 BUumlRKLEIN et al 2021)

Eacute corriqueiro que alguns adultos natildeo gostem de frequentar o dentista procurando-

o apenas em uacuteltimo caso uma vez que a sintomatologia dolorosa jaacute natildeo eacute mais toleraacutevel As

evidecircncias sugerem que todo esse medo afeta negativamente o padratildeo de atendimento

odontoloacutegico e as subsequentes condiccedilotildees cliacutenicas e subjetivas de sauacutede bucal reiterando a

necessidade da modulaccedilatildeo do comportamento do indiviacuteduo perante a sessatildeo odontoloacutegica

(LEMOS et al 2019 SILVEIRA et al 2021)

A origem desses fatores eou elementos aversivos relacionam-se a uma Odontologia

primitiva rudimentar e mutiladora de disseminaccedilatildeo de saberes transgeracionais (crenccedilas

tabus traumas preconceitos) de materiais hediondos procedimentos desconhecidos ausecircncia

de diaacutelogo durante atendimento conduta invasiva eou intimidadora dos odontoacutelogos posiccedilatildeo

de vulnerabilidade e desconforto do paciente entre outros Contudo eacute consensual acrescentar

que haacute escassez de um manejo psico-comportamental para o puacuteblico adulto no que tange a

manipulaccedilatildeo de variaacuteveis para reduzir o sofrimento emocional desses indiviacuteduos (SANTOS

CARVALHO 2019 LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)

Nesse contexto a psicoprofilaxia teacutecnica que consiste em um aporte psicoloacutegico

humanizado engloba aspectos preventivos que auxiliam e minimizam os prejuiacutezos ao

psiquismo reduzindo a probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas no consultoacuterio

odontoloacutegico e orgacircnicas no paciente Assim atua na promoccedilatildeo em sauacutede e possibilita o

surgimento de potencialidades e capacidades de enfrentamento Nela consta-se a explicaccedilatildeo

dos procedimentos demonstraccedilatildeo de materiais teacutecnicas de relaxamento musicoterapia

12

aromaterapia hipnose dispositivos intraorais realidades virtuais diaacutelogo entre outras

(BARASUOL et al 2016 GUJJAR et al 2019)

A praacutetica da psicoprofilaxia propicia a satisfaccedilatildeo do paciente tendo em vista a

prevenccedilatildeo das complicaccedilotildees eou ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio bem como reduzir

consideravelmente os niacuteveis de ansiedade Nesse acircmbito entende-se que esse tipo de

intervenccedilatildeo psicoloacutegica e educativa possibilita que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos

colaborativos agrave terapia e por conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente

criando um viacutenculo de confiabilidade entre ambos (GARCIA et al 2017 GUJJAR et al 2019)

Assim sendo o presente trabalho de revisatildeo de literatura objetiva relatar o emprego

da psicoprofilaxia em adultos ansiosos Para tal foram examinados 46 artigos com os filtros de

revisotildees de literatura nos bancos de dados on-line Pubmed Scielo e Lilacs no periacuteodo de 2000

a 2021 com maior enfoque nos 5 uacuteltimos anos utilizando os descritores ldquofear of dentistrdquo

ldquodental anxietyrdquo e ldquoadultsrdquo

2 REVISAtildeO DE LITERATURA

O medo eacute um sentimento natural que proporciona ao ser humano sua

autopreservaccedilatildeo emocional e fiacutesica No entanto em algumas situaccedilotildees o medo excessivo pode

tornar-se patoloacutegico tendo em vista que esse sentimento pode incapacitar o indiviacuteduo a

desenvolver ou articular o enfrentamento para uma determinada situaccedilatildeo O temor da consulta

odontoloacutegica por exemplo eacute relatado popularmente como um entrave para a acessibilidade

aos tratamentos em sauacutede bucal Isso reflete o distanciamento na relaccedilatildeo do profissional e

paciente ocasionado por tais emoccedilotildees conflituosas Desse modo as consultas perioacutedicas

realizadas com o cirurgiatildeo-dentista satildeo desprezadas eou evitadas (MIALHE et al 2010)

Eacute comum em sujeitos suscetiacuteveis a esse medo a ocorrecircncia de crises de fobia que

conduzem agrave sudorese agrave taquicardia aos calafrios agraves dores abdominais agraves dores de cabeccedila agrave

respiraccedilatildeo alterada entre outras antes da consulta odontoloacutegica Em resumo essas

manifestaccedilotildees psicossomaacuteticas e outros fenocircmenos oriundos do estresse seratildeo caracteriacutesticas

intriacutensecas aos pacientes acometidos por medo excessivo da consulta Outrossim a inspeccedilatildeo

13

seraacute possiacutevel perceber em sua expressatildeo facial e corporal a preocupaccedilatildeo e o desconforto

(SEMENOFF-SEGUNDO et al 2016)

Relatos de pacientes expostos a procedimentos odontoloacutegicos apontam que os

principais fatores desencadeantes de ansiedade incluem a) percepccedilatildeo antecipada de dor e

desconforto b) espera passiva pelo iniacutecio do procedimento c) separaccedilatildeo do acompanhante e

sentimentos de abandono d) possiacutevel perda mesmo que temporaacuteria de autonomia e) medo da

morte de sequelas do procedimento de anestesia Esses fatores ansiogecircnicos podem interferir

de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de estrateacutegias de enfrentamento da consulta e sobre o

processo de recuperaccedilatildeo do paciente Sendo assim haacute maior probabilidade de episoacutedios de

elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de

resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos (COSTA JUacuteNIOR et al 2012)

Em se tratando do medo discute-se a existecircncia de fatores aversivos detectados

pelos pacientes os quais muitas vezes remetem a lembranccedila de uma Odontologia mutiladora

primitiva e rudimentar Marcada acentuadamente por procedimentos invasivos dolorosos

desempenhada pelos chamados sangradores (homens que precisavam ser fortes para exercer a

profissatildeo) Mais precisamente havia a figura do ldquotira-dentesrdquo e sua caixa de horrores (composta

por alavancas facas de diversas formas e tamanhos) Aleacutem disso essas atividades eram

desenvolvidas sem muitas precauccedilotildees de higiene entatildeo o risco de infecccedilotildees era muito alto

(PEREIRA 2012)

Outra sensaccedilatildeo que paralisa o paciente e o faz recuar agraves consultas eacute a ansiedade

odontoloacutegica Infelizmente muitos satildeo os fatores que contribuem para essa tais como as

longas filas de espera no atendimento doenccedilas emocionais preacute-existentes a ida ao dentista

quando haacute sintomatologia dolorosa (quadro agravado) traumas passados saberes

transgeracionais (histoacuterias ruins contadas sobre os dentistas) anestesia posiccedilatildeo de

vulnerabilidade e desconforto durante o atendimento ausecircncia de diaacutelogo no decorrer da

consulta desconhecimento dos materiais e instrumentais utilizados ou ateacute mesmo da sequecircncia

operatoacuteria barulho do motor odores da sala entre outros (STANCIU VIGU 2019)

A ansiedade ao tratamento odontoloacutegico eacute o sentimento despertado por situaccedilotildees

relacionadas ao atendimento que causam desalento criando expectativa negativa no paciente

Em conformidade os fatores etioloacutegicos mais significantes para o medo e a ansiedade

odontoloacutegica satildeo atitudes e experiecircncias negativas passadas por outras pessoas e suas opiniotildees

14

sobre tratamentos odontoloacutegicos Por isso eacute essencial que haja uma interpretaccedilatildeo cuidadosa

desse comportamento a fim de auxiliar o dentista a utilizar as teacutecnicas que viabilizam e

facilitam o comportamento do indiviacuteduo a agir com parceria durante o tratamento odontoloacutegico

sustendo-se da melhoria nas questotildees que gerem medo e ansiedade (OLIVEIRA et al 2012)

Dessa forma eacute imprescindiacutevel instituir um tratamento para a ansiedade que seja

multidisciplinar Pois aleacutem do cirurgiatildeo-dentista precisar modificar sua laboraccedilatildeo de modo a

acolher melhor o paciente que se encontra tatildeo amedrontado (atraveacutes de diaacutelogo reforccedilo

positivo transmissatildeo de seguranccedila e viacutenculo com o paciente) muitas vezes seraacute necessaacuterio ser

realizado um amparo psicoloacutegico focado no paciente realizado por um psicoacutelogo (TESSER

PREBIANCHI 2014)

A despeito da problemaacutetica da ansiedade pesquisas como mostram em Silveira et

al (2021) Buumlrklein et al (2021) e Goh et al (2020) apontam que muitos profissionais da

Odontologia atual por sua vez aparentam estar despreparados em relaccedilatildeo ao manejo de

pacientes adultos ansiosos Por esse motivo a pauta deste trabalho se afunila a um puacuteblico-alvo

especiacutefico

Nesse contexto existe a ecircnfase na faixa etaacuteria que corresponde a idade adulta (de

20 a 50 anos) posto que com frequecircncia componentes desse grupo sentem-se desolados com

medo do consultoacuterio odontoloacutegico e natildeo satildeo acolhidos devidamente eou previamente Ou seja

haacute uma escassez de manejos psico-comportamentais para que esses pacientes sejam reinseridos

aos tratamentos bucais Afinal eacute papel do cirurgiatildeo-dentista tratar natildeo somente do dente mas

do ser humano em toda sua subjetividade contemplando todos os aspectos biopsicossociais

(GUERRA et al 2014)

Em verdade o atendimento de pacientes adultos que apresentem um quadro de

fobia ao tratamento odontoloacutegico deve ser caracterizado pela utilizaccedilatildeo de recursos terapecircuticos

que atenuem o desconforto e o sofrimento do paciente possibilitando o restabelecimento de sua

sauacutede bucal sem danos emocionais Eacute nesse sentido que se recomenda a Psicoprofilaxia como

ferramenta de assistecircncia odontoloacutegica que traz como vieacutes proporcionar uma abordagem

diferenciada ao paciente adulto um aporte psicoloacutegico humanizado englobando aspectos

preventivos que iratildeo auxiliar e minimizar os prejuiacutezos ao psiquismo Dessa forma reduziraacute a

probabilidade de futuras complicaccedilotildees psicoloacutegicas e orgacircnicas no paciente atuando assim na

15

promoccedilatildeo em sauacutede e possibilitando o surgimento de potencialidades e capacidades de

enfrentamento (BARASUOL et al 2016)

O cirurgiatildeo-dentista precisa pensar no indiviacuteduo como um ldquoserrdquo em sua

integralidade biopsicossocial e natildeo apenas se preocupar com a sua sintomatologia Decerto as

pessoas desejam profissionais capazes tecnicamente mas tambeacutem almejam o aspecto humano

nas relaccedilotildees sociais Portanto eacute necessaacuterio dar um significado mais humaniacutestico agrave praacutetica

odontoloacutegica pois quanto mais o dentista compreende as pessoas que o procuram mais

positivo poderaacute se tornar o tratamento possibilitando inclusive ao paciente perceber que tem

em seu repertoacuterio condutas que podem diminuir ou eliminar um evento aversivo presente

(GUERRA 2014)

A consulta odontoloacutegica eacute um momento de grande significado emocional para o

paciente pois se trata de um ato de bastante intimidade Logo existe a necessidade da

conscientizaccedilatildeo de que o exerciacutecio da Odontologia deve ser revestido de um caraacuteter muito maior

e muito mais profundo do que somente recuperar a funccedilatildeo e a esteacutetica e aliviar a dor do paciente

Haacute que se considerar ainda que o paciente ao ser atendido de forma mais tranquila e humana

torna-se mais cooperativo Uma atitude empaacutetica do profissional seu respeito agraves queixas e aos

sentimentos do paciente e a explicaccedilatildeo clara dos procedimentos que seratildeo realizados podem

minimizar e ateacute suprimir a ansiedade do paciente (GUERRA 2014 LEMOS 2019)

A psicoprofilaxia eacute representada pelo conjunto de teacutecnicas instrumentos e

informaccedilotildees que seratildeo passados pelo profissional ao paciente a fim de reduzir os niacuteveis de

ansiedade Por exemplo os pacientes seratildeo instruiacutedos quanto ao funcionamento dos

procedimentos e materiais odontoloacutegicos inclusive os equipamentos de proteccedilatildeo individual -

que ateacute entatildeo eram desconhecidos - por meio de fotos e viacutedeos (em uma linguagem acessiacutevel)

conheceratildeo teacutecnicas de relaxamento e de respiraccedilatildeo faratildeo uso da musicoterapia (muacutesica

instrumental muacutesica em tecnologia 8D) seratildeo ensinados a combinar sinais com o dentista

quando se sentirem desconfortaacuteveis receberatildeo estiacutemulo e reforccedilo de visualizaccedilotildees positivas

(LIN et al 2017)

Costa Juacutenior et al (2012) citam que eacute importante incluir artifiacutecios como a)

disponibilizar adequado niacutevel de informaccedilatildeo agraves necessidades do paciente b) promover

modificaccedilotildees na estrutura fiacutesica dos ambientes preacute e poacutes-operatoacuterio tornando-os espaccedilos

acolhedores privativos calmos e relaxantes (c) utilizar teacutecnicas de relaxamento muscular

16

progressivo ou relaxamento induzido d) disponibilizar suporte espiritual e atender agraves

necessidades psicossociais dos pacientes viabilizando estrateacutegias de enfrentamento cognitivo

baseadas no problema a ser enfrentado

Para Stefano et al (2019) eacute adequado dizer portanto que esse amparo psicoloacutegico

eacute efetivo e consumado na psicoprofilaxia uma terapia que vem a ser toda atividade que com

base em um determinado plano de anaacutelise psicoloacutegica e mediante o emprego de recursos e

teacutecnicas especiacuteficas da psicologia busca promover o desenvolvimento das capacidades do

indiviacuteduo sua capacidade de lidar com diversas situaccedilotildees seu amadurecimento e por fim sua

felicidade Desta forma o acompanhamento psicoloacutegico antes e depois da consulta eacute necessaacuterio

no processo de enfrentamento e seus intercursos viabilizando condiccedilotildees favoraacuteveis para que o

paciente consiga lidar melhor com a situaccedilatildeo o que implica ressignificar a experiecircncia de modo

funcional (BEDIN FRUET 2015)

3 DISCUSSAtildeO

Eacute pertinente discutir sobre a psicoprofilaxia considerando que o ambiente

odontoloacutegico se mostrou envolvido em diversos processos ansiogecircnicos dificultando assim a

adesatildeo aos tratamentos odontoloacutegicos pelos pacientes adultos ansiosos Segundo Ribeiro et al

(2002) tais fatores ansiogecircnicos podem interferir de modo adverso sobre a aquisiccedilatildeo de

estrateacutegias de enfrentamento dos procedimentos e sobre o processo de recuperaccedilatildeo do paciente

gerando maior probabilidade de episoacutedios de elevaccedilatildeo da pressatildeo sanguiacutenea sangramentos

mais intensos nas cirurgias reduccedilatildeo de resistecircncia imunoloacutegica e transtornos psicossomaacuteticos

Para tal a psicoprofilaxia deve ser empregada uma vez que seu ofiacutecio preventivo visa a

antecipaccedilatildeo de um possiacutevel prejuiacutezo emocional e ateacute mesmo orgacircnico ao paciente (JUAN 2005

BARAUSKAS et al 2019)

Mediante essa ansiedade via de regra os pacientes faltam as consultas ou adiam ao

maacuteximo suas terapias Esse quadro desencadeia repercussotildees negativas em sua sauacutede bucal e

devido ao excessivo descuido tecircm-se um elevado iacutendice de perdas dentaacuterias (COLARES et al

2004) Esse cenaacuterio revela uma desproporccedilatildeo na preparaccedilatildeo psicoloacutegica para adultos uma vez

17

que na literatura existem diversos trabalhos de condicionamento comportamental de crianccedilas e

jovens mas negligenciam o puacuteblico mais velho que precisa igualmente de cuidados

(OLIVIERI ALVES 2001)

Eacute importante desmistificar a Odontologia atual e diferenciaacute-la da primitiva Em

verdade a Odontologia atual tem por lema ser minimamente invasiva a qual se baseia na

maacutexima preservaccedilatildeo da estrutura dental sadia e a aplicaccedilatildeo de uma filosofia de trabalho que

aborda a promoccedilatildeo de sauacutede e de preservaccedilatildeo da sauacutede oral Nesta mudanccedila de paradigma as

alternativas conservadoras satildeo esgotadas antes da indicaccedilatildeo de teacutecnicas invasivas complexas e

mais onerosas para o paciente Ao se adotar a filosofia Minimamente Invasiva haacute necessidade

crescente de monitoraccedilatildeo das estruturas orais aleacutem de ser imperiosa a motivaccedilatildeo frequente do

paciente reforccedilo no aconselhamento e encorajamento constante (TUMENAS 2014)

Em siacutentese a psicoprofilaxia pode ser uma grande aliada para aliviar reaccedilotildees

emocionais advindas do consultoacuterio odontoloacutegico As teacutecnicas por ela preconizadas podem

auxiliar a adaptaccedilatildeo comportamental e psicoloacutegica do paciente adulto e devem ser testadas pelo

cirurgiatildeo-dentista e sua equipe visando tornar sua assistecircncia mais confortaacutevel proporcionando

bem-estar e consequentemente adesatildeo ao tratamento

Eacute por isso que se considera que o apoio emocional e as informaccedilotildees sobre os

procedimentos durante o preacute-operatoacuterio colaboram para uma melhor adequaccedilatildeo do paciente

frente aos procedimentos mais invasivos As intervenccedilotildees mais utilizadas na praacutetica cliacutenica satildeo

informaccedilatildeo instruccedilatildeo de comportamento intervenccedilotildees cognitivas comportamentais teacutecnicas

de relaxamento e intervenccedilatildeo focada nas emoccedilotildees (POWELL et al 2010)

Estudos traccedilados por Tesser e Prebianchi (2014) e Ferracini e Prebianchi (2015)

ressaltam o valor da psicoprofilaxia como sendo um instrumento que auxilia o paciente no

enfrentamento da situaccedilatildeo e amenizaccedilatildeo de efeitos dos sintomas e problemas especiacuteficos

ocasionados pela intervenccedilatildeo meacutedica ou odontoloacutegica Eacute relatado inclusive que pacientes que

receberam auxiacutelio psicoloacutegico usaram menos analgeacutesicos foram mais cooperativos com o

tratamento e tiveram uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida Aleacutem disso a atenccedilatildeo psicoloacutegica eacute uma

estrateacutegia que em sua constituiccedilatildeo metodoloacutegica tende a impulsionar adaptaccedilatildeo ou seja o

paciente conseguiraacute retornar ao dentista de uma proacutexima vez sem maiores impedimentos e

assim fazer manutenccedilatildeo da sua sauacutede bucal

18

Parte-se do pressuposto que adotadas essas medidas o profissional agrave luz da

psicoprofilaxia conseguiraacute diminuir os niacuteveis de ansiedade dos pacientes abordados e as

ocorrecircncias negativas no poacutes-operatoacuterio A psicoeducaccedilatildeo faraacute com que a Odontologia seja

desmistificada que o indiviacuteduo desenvolva comportamentos colaborativos e que por

conseguinte haja aproximaccedilatildeo entre profissional-paciente criando um viacutenculo entre ambos

Aleacutem de que poderaacute reduzir o prejuiacutezo emocional causado pelo tratamento tornando a

assistecircncia odontoloacutegica mais confortaacutevel Desse modo espera-se combater a repulsa pelo

tratamento odontoloacutegico e incentivar o puacuteblico adulto a estabelecer assiduidade nas consultas

odontoloacutegicas (combatendo a negligecircncia nos autocuidados bucais) (BUumlRKLEIN et al 2021

BARASUOL et al 2016)

Assim sendo eacute importante esclarecer que as teacutecnicas preconizadas pela

psicoprofilaxia devem ser testadas pelo cirurgiatildeo dentista e sua equipe Inclusive a

incorporaccedilatildeo de teacutecnicas de gestatildeo comportamental de pacientes adultos ansiosos desde o

curriacuteculo de graduaccedilatildeo em odontologia agrave expansatildeo dos programas de treinamento na poacutes-

graduaccedilatildeo eacute de suma importacircncia para melhorar o bem-estar de pacientes ansiosos como relata

o estudo de Uziel et al (2019)

Dentre as vaacuterias teacutecnicas que podem ser empregadas no ato cada uma pode ser

justificada cientificamente de acordo com a sua eficaacutecia quando medida para paracircmetros de

reduccedilatildeo de ansiedade O uso da musicoterapia por exemplo eacute justificado pela capacidade de

modular os fatores envolvidos na cogniccedilatildeo e no comportamento atraindo atenccedilatildeo provocando

e modulando respostas emocionais e ateacute espirituais envolvendo vaacuterias funccedilotildees cognitivas

diminuindo sintomas ansiosos e promovendo calmaria (GOMEZ-ROMERO et al 2017

PACKYANATHAN et al 2019 GULNAHAR KUPELI 2020)

Conquanto uma pesquisa elaborada por Kukreja et al (2020) sinaliza que a

musicoterapia pode ser oferecida como uma alternativa aos ansioliacuteticos tradicionais no

intraoperatoacuterio Ainda assim mais estudos satildeo necessaacuterios para avaliar se esta pode ou natildeo

diminuir a sedaccedilatildeo e os medicamentos ansioliacuteticos durante uma cirurgia por exemplo

Ademais o tipo e o modo de transmissatildeo da muacutesica precisam ser estudados para compreender

melhor o impacto da musicoterapia

Eacute vaacutelido ressaltar que as teacutecnicas de relaxamentorespiraccedilatildeo satildeo muito empregadas

pela Psicologia Nesse sentido a respiraccedilatildeo diafragmaacutetica eacute popularmente utilizada Nessa

teacutecnica pede-se que o indiviacuteduo preste atenccedilatildeo em sua proacutepria respiraccedilatildeo e identifique os

19

movimentos de inspirar e expirar colocando a matildeo sobre o abdocircmen e a regiatildeo peitoral Em

seguida pede-se que respire lenta e pausadamente inspirando por trecircs segundos segurando a

respiraccedilatildeo por mais trecircs segundos e soltando a respiraccedilatildeo pela boca por seis segundos Tal

respiraccedilatildeo impede a hiperventilaccedilatildeo e diminui os sintomas autonocircmicos e a tensatildeo muscular

(WILLHELM et al 2015)

O reforccedilo positivo (tambeacutem chamado de biofeedback) eacute utilizado pelo simples

motivo que a motivaccedilatildeo facilita o sucesso Por sua vez a conquista do sucesso reforccedila a

motivaccedilatildeo A combinaccedilatildeo de sinais com o dentista oferece ao paciente seguranccedila em saber que

o dentista iraacute ouvi-lo e interromper o tratamento quando for necessaacuterio caso haja incocircmodo O

reforccedilo positivo eacute uma teacutecnica eficaz para recompensar comportamentos desejados e assim

fortalece a recorrecircncia daqueles comportamentos (MARQUES 2015)

Alguns recursos visuais como viacutedeos explicativos tambeacutem podem ser exibidos

antes da consulta Uma pesquisa realizada por Craveiro e Caldeira (2020) mediu a influecircncia

de um recurso audiovisual na ansiedade do paciente e evidenciou repercussotildees positivas em

suas expectativas Foi perceptiacutevel que fornecer informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um

viacutedeo informativo sobre o procedimento a ser realizado reduz significativamente a ansiedade

do paciente e a frequecircncia cardiacuteaca durante a consulta Aleacutem disso como distraccedilatildeo tambeacutem

pode ser utilizado oacuteculos 3D com jogos filmes e entre outros

Os dispositivos intraorais podem ser facilitadores tanto para o operador manejar o

procedimento por visatildeo indireta quanto como meio de distraccedilatildeo para o paciente que pode

assistir a tudo que acontece em sua boca por meio da televisatildeo Estando ciente de tudo que estaacute

acontecendo sua ansiedade reduz porque ele visualiza o passo a passo e tem certa dimensatildeo

de controle caso algo o incomode (LOacutePEZ-VALVERDE et al 2020)

Em um estudo realizado por Toldedano-Serrabona et al (2020) demonstrou-se que

o fornecimento de informaccedilotildees preacute-operatoacuterias por meio de um viacutedeo informativo sobre o

procedimento a se realizar reduziu significativamente a ansiedade do paciente e a frequecircncia

cardiacuteaca durante o procedimento ciruacutergico No entanto eacute interessante ressaltar que nem sempre

esses sinais vitais respondem dessa forma como discorrido por Gujjar (2019) uma vez que um

nuacutemero limitado de estudos apoiou a eficaacutecia das intervenccedilotildees baseadas em tecnologia no

tratamento da ansiedade odontoloacutegica em adultos

20

Outrossim a aromaterapia eacute uma coadjuvante no tratamento da ansiedade Isso

pode ser implementado no consultoacuterio odontoloacutegico por meio de difusores Nesse contexto

pode-se colocar ainda na recepccedilatildeo para o paciente inalar determinadas quantidades de oacuteleos

calmantes como o de lavanda cujo comprovadamente eacute um ansioliacutetico poderoso capaz de

reduzir a ansiedade perioperatoacuteria (KARAN 2019) Jaacute um estudo proposto por Bozkurt e Vural

(2019) acredita que 1 hora de inalaccedilatildeo preacute-ciruacutergica de 01 mL e 03 mL de difusotildees de oacuteleo de

lavanda em 120 mL de aacutegua natildeo teve efeito ansioliacutetico em pacientes submetidos agrave cirurgia

indicando que precisam ser realizados mais em diferentes concentraccedilotildees diferentes tempos de

inalaccedilatildeo e diferentes amostras

A hipnose eacute uma outra alternativa de controle de ansiedade e medo devido a sua

longa histoacuteria de uso para anestesia e controle da dor bem como para ajudar o paciente a se

preparar para procedimentos meacutedicos e odontoloacutegicos (BURGHARDT et al 2017) Um estudo

realizado por Kendrick et al (2016) sugere que a aplicaccedilatildeo da hipnose em vaacuterias sessotildees antes

do dia do procedimento produziu uma alta porcentagem de resultados significativos e que esta

foi mais eficaz em pequenos procedimentos ciruacutergicos Jaacute Pelissolo (2016) atestou que a

eficaacutecia terapecircutica da hipnose natildeo responde a todo perfil de paciente ansioso

Os dentistas que desejam aplicar a hipnose precisam de cursos especiacuteficos na aacuterea

no entanto a susceptibilidade hipnoacutetica tem se mostrado bastante satisfatoacuteria como

complemento a outras teacutecnicas de relaxamento Contudo uma anaacutelise promovida por Pelissolo

(2016) reitera que ateacute o momento as evidecircncias satildeo negativas ou insuficientes para apoiar a

eficaacutecia da hipnose em transtornos de ansiedade crocircnica em qualquer categoria ndash incluindo

algumas fobias Logo mais estudos especiacuteficos satildeo necessaacuterios para identificar alguns perfis

potenciais preditivos de resposta agrave hipnose nessas condiccedilotildees

Com efeito a ansiedade odontoloacutegica eacute multifatorial e portanto natildeo haacute

monoterapia para seu manejo Eacute por isso que a psicoprofilaxia dita vaacuterias atividades que o

profissional da Odontologia junto com a sua equipe possa trabalhar para desenvolver um

adequado plano de tratamento para o paciente ansioso em questatildeo A ansiedade pode ser

desencadeada ateacute mesmo pelas mais inoacutecuas situaccedilotildees como ateacute mesmo o encontro com a

recepcionista enquanto agenda suas consultas Isto quer dizer que toda a equipe deve estar

preparada para receber esse paciente da melhor forma possiacutevel e que este natildeo eacute soacute um dever

do cirurgiatildeo dentista Vale salientar que os casos mais graves de ansiedade que requerem

elementos farmacoloacutegicos ou ateacute mesmo sedaccedilatildeo geral requer do odontoacutelogo a provisatildeo do

21

encaminhamento para um psiquiatra psicoacutelogo e um centro ciruacutergico momento pelo qual ele

precisa trabalhar de maneira inter e multidisciplinar (APPUKUTTAN DP 2016)

Cada paciente eacute uacutenico e o profissional odontoacutelogo deve encarar essa singularidade

encarando todos os desafios da ansiedade que vos acompanha Por isso eacute crucial mensurar o

medo de cada paciente atraveacutes de meacutetodos subjetivos e objetivos (entrevista anamnese

observaccedilatildeo de comportamento observaccedilatildeo de expressatildeo corporal facial sintomas e sinais

como sinais vitais pressatildeo arterial batimentos cardiacuteacos etc) Nesse sentido se torna cada vez

mais importante falar de afetividade e humanizaccedilatildeo bem como da aplicabilidade da psicologia

na Odontologia pois natildeo se trata apenas de teacutecnica quando um dentista atende um paciente que

requer cuidados especiais como esses Seraacute preciso criar estrateacutegias e abordagens a cada

consulta para adquirir a confianccedila do indiviacuteduo ansioso que mesmo sendo adulto carrega

consigo a dificuldade em gerenciar sua ansiedade odontoloacutegica (GOMES et al 2020)

Por fim eacute imperioso dizer que a psicoprofilaxia eacute um sistema moderno que vem

sendo testado na urologia obstetriacutecia cirurgia pediaacutetrica pedagogia mas que ainda natildeo foi

introduzida na Odontologia com igual nomenclatura Por isso eacute notoacuterio que ainda necessitam

de especulaccedilotildees e apuraccedilotildees cientiacuteficas e praacuteticas a respeito Por esse motivo natildeo haacute indiacutecios

de contraindicaccedilotildees eficaacutecia superfluidade ou inutilidade Haacute na verdade um grande espaccedilo

para investigaccedilatildeo (ALMEIDA 2004 FRIAS 2014 JUAN 2005)

4 CONCLUSAtildeO

Dados os argumentos expostos nesta pesquisa foi possiacutevel assimilar que a

psicoprofilaxia abrange inuacutemeras ferramentas inclinadas ao controle da ansiedade

odontoloacutegica especialmente no que tange ao puacuteblico adulto Esse grupo constantemente tem

evitado as consultas e por sequela atravanca sua sauacutede bucal por temores emocionais e por

escassez de suporte psicoloacutegico para o enfrentamento desse comportamento foacutebico Eacute por isso

que o presente trabalho sugere o emprego da assistecircncia psicoprofilaacutetica como amparo para

22

que os adultos consigam estabelecer assiduidade agraves consultas odontoloacutegicas sentindo-se dessa

forma mais confortaacuteveis

Por intuito a presente teacutecnica tende a aumentar a adesatildeo ao tratamento

odontoloacutegico pelo grupo adulto melhorando o bem-estar do paciente ao reduzir seus niacuteveis de

ansiedade ao passo que os cirurgiotildees-dentistas conseguem explorar as vaacuterias possibilidades

psicoeducionais sabendo que todas satildeo contemporacircneas promissoras e que precisam de

estudos contiacutenuos acerca de sua proficuidade

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VIGU A STANCIU D When the fear of dentist is relevant for more than ones oral health

A structural equation model of dental fear self-esteem oral-health-related well-being and

general well-being Patient Prefer Adherence 25131229-1240eCollection jul 2019

WILLHELM Alice Rodrigues ANDRETTA Ilana UNGARETTI Mariana Steiger

Importacircncia das teacutecnicas de relaxamento na terapia cognitiva para ansiedade Contextos

Cliacutenicos vol 8 n 1 Janeiro-Junho 2015

28

ANEXO A - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO REVISOR DE LIacuteNGUA

PORTUGUESA

29

ANEXO B - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA PORTUGUESA

30

ANEXO C - TERMO DE RESPONSABILIDADE DO TRADUTOR

31

ANEXO D - DOCUMENTO COMPROBATOacuteRIO DE HABILIDADE COM A LIacuteNGUA ESTRANGEIRA





Trabalho de conclusatildeo de curso apresentado ao

Departamento de Odontologia como requisito

parcial agrave conclusatildeo do Curso de Odontologia do

Centro Universitaacuterio AGES para obtenccedilatildeo do grau

de cirurgiatilde-dentista


Orientadora Dra Nayane Chagas Carvalho Alves

Paripiranga

2021

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31 paacuteginas








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AGRADECIMENTOS








































































com vocecircs






vocecircs
















































conduzidordquo

RESUMO























ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

11





























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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





especiacutefico







(GUERRA et al 2014)









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(LIN et al 2017)





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3 DISCUSSAtildeO















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4 CONCLUSAtildeO







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Sep 2019



















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Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020











31326046 jun 2019




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Paulo







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101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017











sn] Set 2015








12Issue 4 p483-489 dez 2012



1(3) 3-7 set-dez 2001

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PMC6924244 Dec 2019















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PORTUGUESA

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31 paacuteginas








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AGRADECIMENTOS








































































com vocecircs






vocecircs
















































conduzidordquo

RESUMO























ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

11





























12




























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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





especiacutefico







(GUERRA et al 2014)









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(GUERRA 2014)

















(LIN et al 2017)





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3 DISCUSSAtildeO















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4 CONCLUSAtildeO







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Paulo JanMar 2016








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Sep 2019



















May 2020











101002jdd12173 13 PMID 32400046 May 2020

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Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020











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Paulo







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101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017











sn] Set 2015








12Issue 4 p483-489 dez 2012



1(3) 3-7 set-dez 2001

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PMC6924244 Dec 2019















2019








1023736S0026-49701904288-2 PMID 32052621 Dec 2019




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Paulo OutDez 2014










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PORTUGUESA

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AGRADECIMENTOS








































































com vocecircs






vocecircs
















































conduzidordquo

RESUMO























ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





especiacutefico







(GUERRA et al 2014)









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(GUERRA 2014)

















(LIN et al 2017)





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3 DISCUSSAtildeO















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101002jdd12173 13 PMID 32400046 May 2020

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Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020











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Paulo







PMCID PMC5120961 2016

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101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017











sn] Set 2015








12Issue 4 p483-489 dez 2012



1(3) 3-7 set-dez 2001

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com vocecircs






vocecircs
















































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RESUMO























ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

11





























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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





especiacutefico







(GUERRA et al 2014)









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(LIN et al 2017)





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Literatura DOI 10224562177-0018101020 2020











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Paulo







PMCID PMC5120961 2016

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101016jajodo201612015 PMID 28760278 Aug 2017











sn] Set 2015








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Paulo OutDez 2014










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PORTUGUESA

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conduzidordquo

RESUMO























ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

11





























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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





especiacutefico







(GUERRA et al 2014)









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(GUERRA 2014)

















(LIN et al 2017)





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3 DISCUSSAtildeO















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PMCID PMC5120961 2016

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RESUMO























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SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





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ABSTRACT




















SUMAacuteRIO



3 DISCUSSAtildeO 16

4 CONCLUSAtildeO 21


ANEXOS 28

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(PEREIRA 2012)













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PREBIANCHI 2014)





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1(3) 3-7 set-dez 2001

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3 DISCUSSAtildeO 16

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assistÊncia psicoprofilÁtica ao paciente adulto …

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