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AS 10 EXPERIÊNCIAS SELECIONADAS:

Título: Representantes de Quarteirão

Município/UF: Uberlândia/MG

Instituição Proponente: Unidade Básica de Saúde Brasil – UBS Brasil

Coordenador(a) da Experiência: Andreia Soares Melo, Assistente Social e

Coordenadora da UBS Brasil

Autor(Es): Elson de Oliveira Felice, membro do Conselho Local de Saúde

Brasil e atual Coordenador da Ouvidoria Regional do SUS; Ana Cássia Graton

Costa, dentista, ex coordenadora da UBS Brasil e atual membro da equipe de

Atenção à Saúde Bucal da Pessoa Idosa/SMS; Edna Aparecida Ferreira

Peixoto, membro do Conselho Local de Saúde Brasil; João Bento de Souza,

membro do Conselho Local de Saúde Brasil

Email Para Contato: [email protected]

Resumo Abreviado Da Experiência:

O Conselho Local de Saúde Brasil detectou que na área de abrangência da

Unidade Básica de Saúde- UBS Brasil havia um número significativo de

pessoas idosas com dependência parcial e total que estavam sem atendimento

de saúde ou necessitando de uma atenção domiciliar. Sendo a população da

área de abrangência da UBS Brasil de aproximadamente 42.000 habitantes, a

unidade não conseguia observar a vulnerabilidade das pessoas idosas frágeis

e consequentemente, realizar o atendimento domiciliar de forma efetiva e

sistemática, principalmente por não fazer parte da Estratégia de Saúde da

Família – ESF e não possuir Agente Comunitário de Saúde – ACS suficiente

para a classificação de risco e encaminhamento das necessidades à equipe da

atenção básica.

Assim, os membros do conselho passaram a colaborar para a busca ativa e

consequente cadastramento dessas pessoas em condição de fragilidade. Cada

quarteirão possui um representante que verifica qual domicílio tem uma pessoa

idosa com características de fragilidade e encaminha para avaliação da equipe

multiprofissional. À medida que o projeto ficou conhecido, a própria

comunidade passou a encaminhar os casos para a unidade de saúde ou para o

Conselho Local. São várias as conquistas para a população necessitada, além

da visita periódica da equipe de saúde no domicílio como maior acesso nos

serviços da rede, priorização dos atendimentos de saúde, realização de

exames laboratoriais no domicílio, capacitação para cuidadores, introdução de

práticas integrativas e atendimentos quando necessários do Programa Melhor

em Casa e Residentes Multiprofissionais da Universidade Federal de

Uberlândia, entre outros. Os casos são discutidos nas reuniões extraordinárias

do Conselho Local que foram destinadas ao Projeto, também ocorre a

avaliação permanente deste.

São muitos os desafios como formação de uma equipe multiprofissional

exclusiva para a atenção domiciliar, veículo disponível para transporte da

equipe, aquisição de materiais necessários e manutenção do grupo de apoio

formado por conselheiros e comunidade. A expectativa é conseguir a

sustentabilidade da crescente demanda através de recursos do SUS e de

parcerias intersetoriais, além de praticar ações permanentes e relevantes de

promoção e prevenção de agravos de saúde dessa população de risco e de

toda área de abrangência.

Título: Arte no Domicilio

Município/UF: São Paulo/SP

Instituição Proponente: PAI Boracea

Coordenador(a) da Experiência: Camila Rocha Ferreira, Supervisor de Equipe

Autor(Es): Camila Rocha Ferreira, Supervisor de Equipe e Maria Julia Marques,

Enfermeira



Nasceu com a dificuldade de alguns idosos que por vários motivos de saúde e

mobilidade não conseguiam realizar nenhum outro tipo de atividade, somente

ficar dentro do domicilio em isolamento social. A partir dessa demanda, durante

uma reunião de equipe, nasceu a ideia de levar as atividades para o domicilio,

porém antes era necessário treinar a equipe para as propostas de atividade. 1ª

momento: capacitar a equipe com as técnicas de arte; 2ª momento: ensinar os

idosos em sua própria residência; 3ª momento: utilizar a produção de

artesanatos na festa do fim do ano dos idosos. Socializar os idosos entre si

utilizando suas próprias residências. Neste momento trabalhamos no

microterritório/proximidade, levando o idoso com potencial de mobilidade e em

isolamento social para casa do idoso sem potencial de locomoção/mobilidade.

Durante o decorrer do ano, os idosos produziram os artesanatos. Neste

processo, descobrimos vários talentos e artistas. Todo o artesanato

desenvolvido será utilizado na festa do final do ano, assim como será

trabalhado o sentimento de pertencimento e pertença, estimulando a

participação coletiva a partir de uma produção individual. Durante todo este

processo acompanhamos a evolução e participação, o envolvimento nas

atividades na descoberta de habilidades e principalmente na construção de

vínculos afetivos e possibilidades de novas redes. Os idosos em isolamento

social se sentiram pertencentes e participantes das atividades, os idosos com

dificuldade de mobilidade aprenderam novas atividades e abriram as portas

para novas amizades. Trabalhamos a auto estima, o cuidado, memoria, o

combate ao isolamento social e principalmente a esperança de novos cuidados

em saúde por meio e através da arte. Resultados: Todos os participantes

envolvidos, mesmo da própria equipe de trabalho puderam, além do fazer o

seu trabalho rotineiramente, desfrutar de convívio e relação interpessoal do

aprendizado (técnica da arte) e diminuir a tensão frente as demandas do

cotidiano do programa, seja em relação aos idosos cadastrados assim como a

implementação do movimento de vida, apesar das várias demandas de saúde,

se contrapondo ao movimento oposto (morte) presente até o momento. Idosos

que estavam sem "perspectivas" passaram a motivar-se através das atividades

propostas como uma alternativa frente à autonomia perdida.

Título: Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso de Prudentópolis –

PAISIP

Município/UF: Prudentópolis/PR

Instituição Proponente: Secretaria Municipal De Saúde De Prudentópolis

Coordenador Do Serviço: Adriana Das Graças Vieira Garrido

Autor(Es): Adriana das Graças Vieira Garrido, Assistente Social, Silvio Cesar

Machado, Enfermeiro, Luziane Vanessa Demczuk Hladki, Nutricionista



Considerando que, o Ministério da Saúde criou a Caderneta da Pessoa Idosa

para ser implantada em todo o Brasil, o nosso município teve a sensibilidade

em não apenas entregar as cadernetas, mas através deste instrumento de

trabalho criar um elo entre a pessoa idosa e a Secretaria Municipal de Saúde.

Assim, uma equipe multiprofissional estudou a melhor forma de implantá-la,

pois esta caderneta é muito importante para o acompanhamento do bem-estar

da pessoa idosa. Em janeiro de 2009 a equipe desenvolveu um “Projeto de

Implantação do Programa de Atenção Integral à Saúde do Idoso de

Prudentópolis”, aprovado em ata no mês de fevereiro pelo Conselho Municipal

de Saúde. Este Programa visa atender pessoas com 60 anos ou mais, tendo

como objetivo a promoção de saúde, qualidade de vida, assistência e

reabilitação. Sendo as principais metas: aprimorar, manter e recuperar a

capacidade funcional, valorizando a independência física e mental da pessoa

idosa, redescobrindo possibilidades de viver sua própria vida como também a

fase do ciclo vital, com a melhor qualidade possível. O “Programa de Atenção

Integral à Saúde do Idoso” iniciou em outubro de 2009. No ano de 2010, o

Programa foi descentralizado para 04 ESF’s como também para o interior, em

13 Unidades Básicas de Saúde. O atendimento à pessoa idosa é realizado

pela equipe de enfermagem, que receberam capacitação pelos profissionais

envolvidos no projeto (conforme Caderno 19 – MS). Dessa forma, é realizada

uma avaliação inicial através da ficha de atendimento à pessoa idosa como

também entregue a caderneta, sendo a pessoa orientada, acompanhada e

quando necessário encaminhada para profissionais que fazem parte da equipe

ou a profissionais e órgãos competentes para o caso. Com o Programa é

possível conhecer a população idosa de nosso município identificando os

idosos que necessitam de visita domiciliar, realizando todo este trabalho

também no domicílio. Salientamos que, esse Programa está inserido na

Atenção Básica de Saúde do nosso município e tem como prioridade a

prevenção, tendo expectativas de resultados a médio/longo prazo. Assim,

contamos com o apoio e colaboração de todos para que esse Programa

desenvolva um trabalho de qualidade, proporcionando um atendimento digno,

com todo respeito e admiração à pessoa idosa.

Título: Desenvolvimento de Estratégias de Tecnologia Assistiva para pacientes

do Serviço de Assistência Domiciliar do Hospital Geral Dr. Waldemar Alcântara

Município: Fortaleza/CE

Instituição Proponente: Hospital Geral Dr. Waldemar Alcântara

Coordenador(a) da Experiência: Ítala De Brito Oliveira - Terapeuta Ocupacional

Autor(Es): Ítala de Brito Oliveira - Terapeuta Ocupacional - Terapeuta

Ocupacional do SAD; HGWA Úrsula Elizabeth Wille Campos - Diretora de

Processos Assistenciais SAD; HGWA Amábile Couto Teixeira de Aguiar -

Enfermeira SAD; HGWA Ítalo Neves da Silva - estudante de Engenharia

Mecânica da UFC e responsável pela Printed; Professor Dr. Luiz Soares Junior

- Coordenador do curso de Engenharia Mecânica da UFC



Introdução

Define-se tecnologia assistiva como qualquer item, equipamento ou sistema de

produtos, adquirido no comércio, pronto para uso, modificado ou sob medida,

usado para aumentar ou melhorar as capacidades funcionais dos indivíduos

com deficiências. O equipamento adaptativo é usado para compensar uma

limitação física, aumentar a segurança e evitar lesões nas articulações. Podem

estar entre as limitações físicas a perda de força muscular, perda de amplitude

de movimentos (ADM), incoordenação ou perda sensorial. (PEDRETTI, 2005).

O Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) do Hospital Geral Dr. Waldemar

Alcantara funciona sob o modelo de gestão de Organização Social, atendendo

exclusivamente a clientela do SUS (Sistema Único de Saúde), sendo custeado

unicamente com recursos públicos. Sua missão é prestar assistência domiciliar

com competência, tecnologia e humanização contribuindo para a

desospitalização dos clientes internados no HGWA e outros hospitais da rede

de saúde de Fortaleza primando pela educação em saúde direcionada ao

cuidador domiciliar e ao cliente, objetivando a qualidade de vida, a reabilitação

e a integração na rede de assistência à saúde. O serviço atende atualmente

186 pacientes, realizando visitas domiciliares, para acompanhamento e

orientações.

Com foco na assistência humanizada e a garantia de continuidade dos

cuidados à saúde, o SAD do HGWA possibilita a desinstitucionalização de

pacientes que se encontram internados nos serviços hospitalares, além de

evitar hospitalizações desnecessárias de acordo com os princípios do Sistema

Único de Saúde (SUS), conforme portaria nº963 de 27 de maio de 2013 que

define o Programa Melhor em Casa. O referido serviço é formado por uma

equipe multidisciplinar, que trabalha de forma alinhada proporcionando uma

assistência integral e segura. Foi identificada, pela equipe multidisciplinar, a

necessidade de introduzir recursos assistivos que favorecessem a

funcionalidade de pacientes portadores de restrições físicas, haja vista a

importância dessa autonomia durante seu tratamento e sua reabilitação,

podendo tornar-se multiplicador para outras serviços. Objetivo: Pesquisar,

desenvolver e aplicar estratégias novas e inovadoras de Tecnologia Assistiva

com preço acessível, para pacientes do SAD do HGWA e pacientes da rede do

SUS, favorecendo sua funcionalidade, resignificando assim o seu cotidiano e a

sua existência em nossa sociedade. Metodologia: Partindo do pressuposto da

interdisciplinaridade do tema, os proponentes deste pré-projeto, procuraram

identificar, neste primeiro momento, parceiros na Universidade Federal do

Ceará – UFC, com forte potencial de agregar soluções e integração com o

HGWA. Portanto, foram consultados sobre o interesse de participar do futuro

projeto: Prof. Dr. Luiz Soares Júnior, Coordenador do curso de Engenharia

Mecânica da UFC e responsável pela área de fabricação, medição e testes;

Professora Dra. Vanda Leitão e Davi Cândido da Secretaria de Acessibilidade

da UFC; Sr. Ítalo Neves responsável pela empresa Printed, que confecciona

órteses e adaptações com impressoras 3D.

Propõe-se realizar as seguintes etapas neste pré-projeto: Realizar visitas

técnicas, avaliando o perfil dos pacientes do SAD para utilização das órteses

funcionais; Confeccionar junto aos parceiros do projeto, órteses funcionais

adequadas e individualizadas para cada paciente; Validar o desempenho das

órteses desenvolvidas, a partir de realização de testes, medições e entrevistas

contendo perguntas sobre a eficácia do produto; Confeccionar órteses e

adaptações, com foco no baixo custo. Para dar início ao trabalho planejamos

um projeto piloto para confecção de órteses funcionais, selecionando 4

pacientes do SAD com incapacidades severas para assim avaliar e mostrar o

benefício das órteses para a funcionalidade e ressocialização desses

pacientes. Nessa primeira etapa podemos contar com o apoio da empresa

Printed, que ofereceu o seu serviço para confecção das órteses com a nova

tecnologia da impressão em 3D ao preço de custo do material usado.

Bibliografia: PEDRETTI, L.W., EARLY, M.B. Terapia ocupacional : capacidades

praticas para as disfuncoes fisicas 5ed. (2005) São Paulo: Roca.

Título: Nutrição e cuidados paliativos em fase final: experiências com pacientes

idosos no ambiente domiciliar

Município/UF: Curitiba/PR

Instituição Proponente: Fundação Estatal de Atenção Especializada em Saúde

Coordenador(a) da Experiência: Daniele Ayres Galvão - Nutricionista

Autor(Es): Daniele Ayres Galvão, nutricionista; Luana Mesquita Berri,

nutricionista



A transição epidemiológica da população brasileira está diretamente

relacionada ao aumento da expectativa de vida e melhoria nas suas condições,

ocasionando o aumento da longevidade de pacientes que apresentam doenças

crônico-degenerativas, fenômeno este que pode estar ligado ao aumento na

demanda de cuidados continuados, cuidados mais intensos ou hospitalizações

frequentes. Para suprir estas necessidades o Ministério da Saúde desenvolveu

o programa denominado Melhor em Casa, que é composto por equipes

multidisciplinares de atenção domiciliar (EMAD) apoiadas por equipes

multidisciplinares de apoio (EMAP). Um dos objetivos do programa é oferecer

suporte emocional para pacientes em estado grave ou terminal garantindo

acolhimento e humanização. O tema “cuidados paliativos e finitude da vida” no

ambiente domiciliar é considerado um obstáculo a ser superado no

atendimento domiciliar, e inclui-se nessa discussão a alimentação, que

representa um desafio uma vez que é um assunto carregado de significados e

simbologias. Um grande dilema bioético na abordagem de cuidados paliativos

em fase final é o da via de alimentação a ser indicada, e um desafio aqui é a

abordagem a ser realizada com os familiares, a fim de esclarecer os objetivos

da nutrição nesse momento, que é priorizar o conforto e a troca de afeto

através dos alimentos. Em situações em que as vias alternativas de

alimentação são cogitadas, a explanação sobre o assunto com os familiares é

de extrema importância para que o tratamento nutricional não se torne mais

estressante e oneroso ao paciente. Constatou-se que, com uma comunicação

efetiva entre os profissionais envolvidos e preparação dos membros da equipe,

há uma maior segurança em apontar aos cuidadores os reais resultados

(positivos ou negativos) que o investimento no tratamento nutricional ou

prolongamento da vida influencia na qualidade de sobrevida dos pacientes. Em

contrapartida os cuidadores manifestam suas angústias e sentimentos

referentes a esta fase da vida e criam um vínculo maior com os membros da

equipe, sentindo-se seguros para tomada de decisões entre todos os

familiares, o que acaba por proporcionar tranquilidade na fase terminal.

Título: O serviço de atenção domiciliar e a instituição filantrópica para

abrigamento de idosos: um novo olhar para domicílio e rede de apoio

Município/UF: Brasília/DF

Instituição Proponente: Secretaria de Saúde do Distrito Federal

Coordenador(a) da Experiência: Vanessa Vasconcelos Carvalho, Médica e

Gerente De Serviços De Atenção Domiciliar Da Região De Saúde Centro-Norte

do DF

Autor(Es): Vanessa Vasconcelos Carvalho, Médica e Gerente De Serviços De

Atenção Domiciliar Da Região De Saúde Centro-Norte do DF



O Serviço de Atenção Domiciliar é responsável pelo acompanhamento de

pacientes no âmbito domiciliar e se entende como domicílio “um local

estruturalmente separado e independente que se destina a servir de habitação

a uma ou mais pessoas, ou que esteja sendo utilizado como tal”, podendo ser

particular ou coletivo. É considerado domicílio coletivo “uma instituição ou

estabelecimento onde a relação entre as pessoas que nele se encontravam,

moradoras ou não, era restrita as normas de subordinação administrativa,

como em hotéis, motéis, camping, pensões, quartéis, asilos, orfanatos,

conventos, alojamento de trabalhadores ou de estudantes, etc”. Assim, faz-se

necessário que os SAD’s busquem conhecer e acompanhar pacientes que

sejam domiciliados em alguns modelos de domicílios coletivos. O SAD da

Região de Saúde Centro-Norte do DF buscou realizar uma triagem de

pacientes classificados em AD2 e AD3 domiciliados em uma instituição

filantrópica localizada dentro de sua área de abrangência, conhecida como

Casa do Ceará. Em julho de 2015 foi realizada uma visita e foi observado que

nessa instituição havia uma paciente idosa com perfil clínico para

acompanhamento pela equipe do SAD, além de alguns moradores dessa

instituição sem vínculo com qualquer serviço de saúde do SUS. A equipe do

SAD passou a acompanhar rotineiramente a paciente citada, bem como mais

outros dois moradores da casa que, apesar de não terem sido classificados

como AD2 e AD3, pediram para também serem assistidos pela equipe. Na

ocasião, a equipe do SAD também detectou quais eram todos os moradores da

instituição e suas patologias e realizou um encaminhamento para

conhecimento e acompanhamento dos profissionais da UBS responsável pela

área de abrangência da mesma. A equipe do SAD observou a necessidade de

construir laços mais profundos com os outros idosos abrigados nessa pousada,

realizando em parceria com esta instituição eventos voltados a atividades

sociais de lazer para os mesmos e capacitações aos cuidadores e idosos

independentes habitantes deste domicílio coletivo. A realização desta parceria

entre um SAD e uma instituição filantrópica de assistência social permite que

os idosos moradores desta instituição se sintam mais acolhidos e amparados

em suas queixas de saúde pela equipe de profissionais do SAD.

Título: Reabilitação odontológica na Atenção Domiciliar: trabalho em rede

Município/UF: Ribeirão Preto/SP

Instituição Proponente: Secretaria Municipal da Saúde/ Serviço de Atenção

Domiciliar

Coordenador(a) da Experiência: ): Célia Mara Garcia de Lima, cirurgião-

dentista; Emília Maria Paulina Campos Chayamiti, Enfermeira e Coordenadora

do Serviço de Atenção Domiciliar-SAD

Autor(Es): Célia Mara Garcia de Lima, cirurgião-dentista; Emília Maria Paulina

Campos Chayamiti, enfermeira e coordenadora do Serviço de Atenção

Domiciliar-SAD; Maria Eduarda Rissato Lobato, fonoaudióloga; Maria Alice

Sonehara Marin, fisioterapeuta



A perda dentária está entre os principais agravos à saúde bucal por sua alta

prevalência e danos funcionais, psicológicos, estéticos e sociais que acarreta.

Essa realidade é evidenciada pelo Serviço de Atenção Domiciliar de Ribeirão

Preto/SP, onde 70% dos seus pacientes são idosos e, muitos necessitam de

reabilitação odontológica. A dificuldade de locomoção associada a

complexidade do quadro clínico desses pacientes, mostra a importância do

cuidado integral e resolutivo. O objetivo é atender esses pacientes no

domicílio, unidades básicas e centros especializados, de forma articulada e

contínua, por meio do sistema de referência e contra referência, garantindo

assim a continuidade da atenção nos distintos níveis de complexidade dos

serviços de saúde. Esta experiência evidencia a potencialidade do atendimento

articulado em rede, para pacientes que se encontram em situação de restrição

no leito ou de mobilidade, favorecendo a reabilitação do paciente, com o

restabelecimento do sorriso, função e auto estima, contribuindo para melhoria

da sua qualidade de vida.

Título: Fonoaudiologia na qualidade de vida alimentar

Município/UF: João Pessoa/PB

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar- SADJP

Coordenador(a) da Experiência: Gilanne Ferreira e Rafael Medeiros,

Coordenadores

Autor(Es): Simone Pereira Lins Chaves, Fonoaudióloga e Marcela Leiros

Maciel de Macêdo, Fonoaudióloga



O envelhecimento é um processo natural, que faz parte do ciclo da vida e não

deve, portanto, ser interpretado como um período da vida naturalmente

predisposto a fragilidade. A atenção fonoaudiológica desempenha um

importante papel para a população idosa, pois atua numa conquista de uma

deglutição sem riscos de complicações futuras, preservando a vida e

garantindo a saúde nutricional do paciente, adentrando no contexto da

patologia e da família. Esses investimentos com a intervenção consistem em

prescrição da consistência alimentar, posicionamento e/ou manobras que

favoreciam a deglutição segura, garantindo assim, melhor qualidade de vida e

reintegração do idoso no seu ambiente familiar e social, devido à dificuldade de

engolir que afasta o idoso de diversas situações sociais e podem ocasionar

problemas como a desnutrição, desidratação e problemas respiratórios e, ainda

, a diminuição de internação hospitalar e riscos de infecções em leitos

hospitalares, minimizando o sofrimento da pessoa idosa de forma plena e

resolutiva, proporcionando qualidade de vida e bem-estar, ao paciente idoso

acamado. Foram esses os resultados observados ao longo dos quatro anos. A

prevenção de uma possível disfagia acontece diariamente e a família possui

um papel essencial no cuidado, tornando possível a reabilitação do paciente

Idoso.

Título: SAD na rede de atenção à saúde - integralidade na linha de cuidado do

idoso

Município/UF: Jardinópolis/SP

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde, Serviço de Atenção

Domiciliar

Coordenador(a) da Experiência: Daniele Capelossi Avino, Fisioterapeuta e

Coordenadora SAD

Autor(Es): Daniele Capelossi Avino, Fisioterapeuta e Coordenadora SAD

E Marcia Beatriz Bezotti Gonçalves, enfermeira captação SAD



O desconhecimento da Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município de

Jardinópolis/SP, quanto ao conceito “Linha de Cuidado” (LC) e seu manejo, em

que a atenção básica é a ordenadora, bem como quanto ao papel do SAD e

demais componentes na RAS impactava negativamente na qualidade da

assistência. A comunicação entre estes componentes era ineficaz, o que

prejudicava o percurso do usuário na LC. Esta oficina com a RAS teve como

objetivo principal a aproximação dos equipamentos em saúde, definições de

fluxos formais de assistência para construir adequadamente a LC do usuário,

conscientizar cada colaborador da importância do seu comprometimento com

trabalho em equipe. Foram convidados quatro especialistas, sendo um deles

membro da EMAD, e os demais, profissionais de outros componentes da RAS

regional, com especialização na temática proposta. Um caso real complexo

vivenciado pela EMAD, que demandou assistência de diversos componentes

da linha de cuidado, foi o disparador do TBL. Optou-se em realizar a Oficina no

horário de trabalho, para que não houvesse prejuízo para a assistência. Após a

realização desta primeira oficina, o diálogo entre as equipes de saúde ficou

muito mais próximo, as situações-problema ficaram mais organizadas na

maneira de conduzir, o contato entre os profissionais de saúde ficou mais

frequentes. A implantação de fluxo formal da equipe EMAD com demais

equipamentos em saúde proporcionou melhor qualidade na LC. Um novo

encontro já agendado para dezembro de 2016, e o tema foi indicado pelos

colaboradores da RAS do município. A RAS conheceu melhor a EMAD, as

potencialidades e limitações que tem para assistência. A tomada de

consciência de que cada colaborador tem a necessidade de envolvimento,

comprometimento com suas atividades, talvez seja o maior desafio. A

formalização do fluxo de assistência na linha de cuidado neste primeiro

encontro, tem mostrado efetividade em algumas ações. Esta Oficina foi um

disparador para a própria RAS indicar qual a proposta do próximo encontro.

Ainda há um grande caminho a percorrer, contudo esta Oficina marcou o início

de mudanças comportamentais que favorecem a qualificação da de assistência

na Linha de Cuidado ao idoso.

Título: Acompanhamento domiciliar farmacoterapêutico e terapêutico

ocupacional para idosos domiciliados no município de Pomerode em Santa

Catarina

Município/UF: Pomerode/SC

Instituição Proponente: Secretaria de Saúde de Pomerode/NASF/ESF

Coordenador(a) da Experiência: Maira Beatriz Kamke Herzog, Enfermeira e

Coordenadora do NASF

Autor(Es): Ana Carolina Maria Rabelo, Terapeuta Ocupacional e Lígia

Hoepfner, Farmacêutica



O acompanhamento domiciliar farmacoterapêutico e terapêutico ocupacional

para idosos domiciliados no município de Pomerode em Santa Catarina teve

início após a aprovação do projeto remédio à domicilio realizado pelo

farmacêutico do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) concomitante

com o início da atuação do terapeuta ocupacional na equipe NASF, para

atuação na área de reabilitação física e cognitiva. Em ambas as áreas foram

verificadas a importância de unir os projetos/atendimentos para melhorar a

qualidade de atendimento aos idosos domiciliados de forma compartilhada com

as equipes de saúde da família. São muitos os desafios e esta experiência

permitiu-nos inferir que a estruturação da atenção domiciliar ainda é um

processo em construção, apresentando lacunas importantes no que se refere à

capacidade de superar práticas fragmentadas de assistência à saúde.

Apresenta muitas fragilidades a serem enfrentadas, principalmente

relacionadas à complementaridade dos serviços e interdependência entre eles.

Observamos a necessidade de repensar e propor estratégias para a superação

de lacunas existentes.

Título: O Programa PAI, reabilitando idosos em São Mateus

Município/UF: São Paulo/SP

Instituição Proponente: Fundação ABC

Coordenador(a) da Experiência: Rosana A. Oliveira

Autor(Es): Rosana Aparecida de Oliveira, Coordenadora; Mariana Gonçalves

Pinto, Médica; Janaina do Nascimento Jacinto, Enfermeira; Ivan dos Santos,

Assistente Administrativo; Iacy Millone / Apoiadora - FUABC



O programa PAI (Programa de Acompanhante de Idosos) surgiu no município

de São Paulo em 2004, sendo implantado no distrito de São Mateus em 2016,

onde teve como desafio principal devolver a autoestima e a progressiva

autonomia aos 120 idosos atendidos, através do cuidado, carinho e dedicação

da equipe de 10 acompanhantes, equipe técnica composta de Médico,

Auxiliares de Enfermagem, Enfermeiro e equipe administrativa (Motorista,

Assistente Administrativo e Coordenação) que buscam em conjunto com o

idoso a melhoria de sua qualidade de vida. É importante ressaltar que as ações

do PAI não se restringem apenas às atividades relacionadas a saúde, mas

também relacionadas a vida diária como lazer, compras, recreações,

realizações de sonhos e alfabetização entre outros.

A promoção da melhoria na saúde mental é outro objetivo alcançado através

do diálogo, carinho, cuidado e dedicação, reestabelecendo autoestima,

autoconfiança, bem-estar e o resgate da “alegria de viver” do idoso assistido,

através do desenvolvimento biopsicossocial estimulado na rotina dos trabalhos.

Mas o grande diferencial observado no programa se dá no êxito nas

experiências de reabilitação com os idosos com restrições e dificuldades em

deambular, melhorando a capacidade funcional, a mobilidade e autonomia,

destacando-se o trabalho intensivo no estimulo à pacientes debilitados e/ou

sequelados, com exercícios aplicados pelas “acompanhantes de idosos”,

matriciadas por “fisioterapeutas da equipe NASF (Núcleo de Apoio a Estratégia

da Saúde da Família)”.

RESUMOS DOS TRABALHOS INSCRITOS:

Título: Atualização em atenção domiciliar para a pessoa idosa para

profissionais de nível superior das equipes que prestarão atendimento

domiciliar a pessoa idosa no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) no

estado do Ceará

Município/UF: Fortaleza/CE

Instituição Proponente: Secretaria De Saúde Do Estado Do Ceará

Coordenador(a) da Experiência: Danielle de Menezes Ferreira, Médica Geriatra

e Técnica do GT Saúde do Idoso/NUAP/COPAS/SESA

Autor(Es): Danielle de Menezes Ferreira, Médica Geriatra e Técnica do GT

Saúde do Idoso; Maria Helena Aires Leal Barreira, Médica Geriatra e Técnica

do GT Saúde do Idoso; Hermínia Coelho Alcântara, Enfermeira e Técnica do

GT Saúde do Idoso; Lília Maria Gondim Muniz, Enfermeira e Técnica do GT

Saúde do Idoso; Tulia Fernanda Meira Garcia, Fonoaudióloga/SBGG-Secção

Ceará; Mariluce Dantas Soares, Pedagoga e Supervisora do Núcleo de

Atenção Primaria; Josimar Sousa Maciel, Administrador e Apoio do GT Saúde

do Idoso;



O Projeto/Experiência habilitou médicos, enfermeiros e demais profissionais de

nível superior através de Curso de Atualização em Atenção Domiciliar para a

Pessoa Idosa no Âmbito do SUS, ação importante para o fortalecimento da

Política Estadual do Idoso e para a implantação e implementação da rede

estadual de saúde com o Programa Melhor em Casa - Serviço de Atenção

Domiciliar da rede de saúde no Estado do Ceará. O curso de atualização

realizado de forma exitosa teve carga horária de 120 horas-aula (80h/a teóricas

e 40 h/a de prática supervisionada) em serviços de atenção à pessoa idosa na

capital do estado do Ceará. O projeto atingiu 100% de execução dos módulos

propostos, cumprindo o cronograma planejado no projeto pedagógico do curso.

Destacamos que a coordenação ainda executou um módulo de reposição para

os alunos que foram convocados (vagas ociosas), o que representou mais

33,3% de meta superada na execução do curso de atualização. O objetivo

deste Convênio foi alcançado ao contribuir para a implementação de ações de

formação de recursos humanos para o Sistema Único de Saúde que fortaleça

as mudanças no modelo de atenção, visando ao atendimento humanizado e à

melhoria da qualidade da assistência, especialmente para a pessoa idosa foi

alcançado.

Título: Medicação Certa/organização das medicações de HA e DIA

Município/UF: Coqueiral/MG

Instituição Proponente: Centro de Saúde Antônio Vitório Siviero

Coordenador(a) da Experiência: Fellipe Afonso de Azevedo, enfermeiro e

supervisor

Autor(Es): Fellipe Afonso de Azevedo; Andréia Neves Pereira; Gildyane Silva

de Araújo



A iniciativa do projeto se deu devido à dificuldade de adesão e continuidade do

tratamento medicamentoso de boa parte dos pacientes cadastrados na

unidade. Por se tratar de unidade instalada na Zona Rural, os pacientes

apresentavam uma grande dificuldade de seguimento aos tratamentos

farmacológicos nos casos de Hipertensão Arterial Crônica e Diabetes Mellitus

tipo II, pois os mesmos não tem uma boa aceitação no diálogo com a equipe do

PSF. Com a iniciativa do projeto, o objetivo principal foi facilitar o uso das

medicações com a separação dos mesmos em sacos plásticos, diminuindo a

chance do uso incorreto das medicações, assim como melhor adesão e

continuidade ao tratamento proposto. Sendo assim, com melhor adesão e

continuidade do tratamento a esses pacientes de risco diminuíram os riscos de

complicações por DIA e HA.

Título: A Importância da Integralidade no Cuidado a uma Idosa com Pênfigo

Bolhoso

Município/UF: Cambé/PR

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Cambé/PR

Coordenador(a) da Experiência: Andrea Muniz De Oliveira Alves

Autor(Es): Andrea Muniz De Oliveira Alves, enfermeira; Danielle Barzon,

fisioterapeuta, Vania Cristina Paulino, assistente social; Juliana Silva Souza,

médica, Claudio Pereira Rezende Neto, médico; Estevam De Almeida

Memeguetti, técnico de enfermagem; Vani Sales, técnica de enfermagem;

Lidiane Alves Da Silva Goes Leite, técnica de enfermagem



O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) do município de Cambé – PR, pautado

na PORTARIA Nº 825, DE 25 DE ABRIL DE 2016, é um serviço complementar

aos cuidados realizados na atenção básica e em serviços de urgência,

substitutivo ou complementar à internação hospitalar, responsável pelo

gerenciamento e operacionalização das Equipes Multiprofissionais de Atenção

Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP). O objetivo

desse estudo é descrever a experiência vivenciada a uma idosa portadora de

Pênfigo Bolhoso e a importância da atuação de equipe multiprofissional para o

efetivo objetivo do reestabelecimento em reduzido período de tempo.

Título: Os impactos de um serviço de atenção domiciliar e cuidados paliativos

no estado de Mato Grosso do Sul no atendimento a pessoa idosa com câncer:

relato de experiência

Município/UF: Campo Grande/MS

Instituição Proponente: Hospital de Câncer de Campo Grande-MS

Coordenador(a) da Experiência: Regina Aparecida Pereira Mazzi, enfermeira

especialista em assistência em oncologia e cuidados paliativos, coordenadora

de enfermagem e do SAD/NCP

Autor(Es): Regina Aparecida Pereira Mazzi, enfermeira especialista em

assistência em oncologia e cuidados paliativos, coordenadora de enfermagem

e do SAD/NCP; Laiane Claudia Rodrigues Procópio, enfermeira, educação

permanente; Jackeline Lazorek Saldanha, enfermeira do SAD



Introdução: O SAD (Serviço de Atenção Domiciliar) do Hospital de Câncer de

Campo Grande Alfredo Abrão é um serviço novo e pioneiro em cuidados

domiciliares oncológicos. Conta com uma equipe multidisciplinar que leva o

atendimento de forma humanitária e integral aos pacientes. Atendeu mais de

305 pacientes em Campo Grande, a maioria em cuidados paliativos. O serviço

promove a qualidade de vida de pacientes e familiares diante do câncer,

através do alívio do sofrimento, garantindo a continuidade do tratamento no

domicílio e capacitando o cuidador para realização desse cuidado. O

atendimento evita deslocamento desnecessário do paciente até o hospital,

além da otimização dos leitos hospitalares. Objetivo: Descrever importância da

atuação de uma equipe multiprofissional de um Serviço de Atenção Domiciliar

Oncológico e núcleo de cuidados paliativos na capital de Mato Grosso do Sul

na avaliação da efetividade dos serviços de atenção domiciliar com ênfase na

saúde da pessoa idosa. Metodologia: Estudo descritivo, do tipo relato de

experiência, ocorrido no Hospital de Câncer de Campo Grande/MS.

Resultados: A equipe multidisciplinar exerce seu papel promovendo conforto,

alivio da dor e de sintomas aflitivos do paciente e da família. Os pacientes

idosos têm suas limitações avaliadas, costumes preservados, sua rotina

inalterada de forma a garantir a qualidade de vida dentro de seu contexto

social. Essa experiência tem demonstrado a importância e os impactos na

sociedade local da implantação do SAD/NCP, para satisfazer as necessidades

do paciente idoso e de seus cuidadores, através de uma abordagem em equipe

que inclui aconselhamento na perda, se necessário; proporcionando qualidade

de vida influenciando positivamente no curso da doença em conjunto com

outras terapias que tencionam entender e manejar as complicações clínicas

aflitivas, preservando o espaço do paciente, bem como sua autonomia e

privacidade. CONCLUSÃO: Iniciativas locais reprodutíveis de desenvolvimento

local, relativas à atenção domiciliar e cuidados paliativos, têm grande

relevância em nosso país, pois, torna acessível esse tipo de atenção e

demonstra à sociedade sua eficácia, podendo tornar-se referência na área de

abrangência do Estado de Mato Grosso do Sul.

Título: Restabelecimento de Via Oral Após Período Prolongado de Uso de Via

Alternativa de Alimentação– Relato de Experiência

Município/UF: Ceilândia/DF

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar da Região Oeste do

Distrito Federal (GSAD OESTE)

Coordenador(a) da Experiência: Marília Gabriela Rodrigues Franco,

fonoaudióloga e gerente de serviço

Autor(Es): Marília Gabriela Rodrigues Franco, fonoaudióloga e gerente de

serviço



Paciente do sexo feminino, 70 anos à época, com histórico de hemorragia

subaracnóidea difusa em julho de 2013, diagnosticado aneurisma de artéria

cerebral média, submetida à cirurgia, evoluindo com quadro de vasoespasmo

no pós-operatório e rebaixamento do nível de consciência. Permaneceu

internada apresentando outras intercorrências, sendo submetida a nova

cirurgia. Teve alta hospitalar em outubro de 2013, admitida no Programa de

Internação Domiciliar de Ceilândia da SES/DF. Em junho de 2014 foi realizada

avaliação da fonoaudiologia, observando-se o seguinte quadro clínico: paciente

acamada, restrita ao leito, acordada, alerta, contactante, comunicação oral

ausente, eupnéica em ar ambiente, traqueostomizada, alimentando-se por

sonda nasoentérica (SNE), úlcera sacral por pressão grau III, eliminações

preservadas em fralda. Realizada avaliação dos órgãos orais observando-se

preservação moderada de mobilidade, com incoordenação de movimentos,

mobilidade reduzida de laringe, tosse reflexa presente, sem resposta para

tosse espontânea. Teste blue dye com sinais de risco de aspiração. Dado início

ao processo de reabilitação com incentivo para realização de dieta oral de

prazer. Levada à discussão de equipe sobre possível quadro depressivo. Ainda

em junho é iniciada intervenção medicamentosa para quadro depressivo.

Houve melhora significativa no quadro geral da paciente. Em setembro é

iniciada introdução de dieta oral, outubro retira-se a SNE e dezembro é feita a

decanulação. A paciente teve alta em março de 2015. Durante esse período

havia muita dificuldade para conseguir veículo e motorista para as visitas.

Foram realizadas apenas 15 visitas de fonoaudiologia no período de

aproximadamente 9 meses, quando finalizou o processo. O quadro da paciente

na alta: paciente acamada, orientada, com comunicação oral presente,

alimentando-se por via oral, eupnéica em ar ambiente, sem úlceras por

pressão. Todo o processo foi realizado por meio de incentivo ao cuidador para

realizar as práticas de exercícios bem como os cuidados com a paciente,

monitorando a evolução, retirada de dúvidas ou possíveis intercorrências por

meio de contato telefônico. A evolução do quadro clínico se deu grande parte

por uma parceria com a cuidadora, graças ao vínculo harmonioso que a equipe

desenvolveu com a família. Durante todo o período de acompanhamento da

Atenção Domiciliar não ocorreu nenhum processo de reinternação hospitalar.

Título: Humanização: Tecnologia de Cuidado em Saúde no Aconchego do Lar.

Município/UF: Volta Redonda/RJ

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Volta Redonda/RJ

Coordenador(a) da Experiência: Marta Lucia pereira - Coordenação do Serviço

de Atenção Domiciliar

Autor(Es): Marta Lucia Pereira, Psicóloga e Coordenadora do Serviço de

Atenção Domiciliar



Com o objetivo de proporcionar humanização no atendimento e fortalecer a

atenção básica no município, a Secretaria Municipal de Saúde de Volta

Redonda implantou o Serviço de Atenção Domiciliar – SAD, como uma

tecnologia de atenção aos usuários do SUS. O SAD tem como propósito apoiar

as ações assistenciais prestadas pelo PSF e pelas equipes dos Hospitais

Municipais através do atendimento domiciliar aos pacientes portadores de

doenças crônicas degenerativas avançadas e clinicamente estáveis na fase

aguda, bem como a seus familiares, visando à promoção, prevenção e

cuidados com abordagem na filosofia dos cuidados paliativos. O SAD se

configura como referência de apoio matricial no campo da formação à

assistência domiciliar e cuidados paliativos para toda a rede de saúde do

município. O princípio é o cuidado de forma ativa, considerando as dimensões

biopsicossocial e espiritual do paciente. Desde sua implantação em março de

2009 e credenciado junto ao Ministério da Saúde em novembro de 2011

(portaria nº 2529 de 19 de outubro de 2006), o SAD vem apresentando

resultados relevantes, atendendo concomitantemente, em média, 175

pacientes mês. Desde sua implantação até 30/09/2016, já foram atendidos

1.311 pacientes, destes 1.035 são idosos, correspondendo 78,75 por cento. A

implantação do SAD é uma das estratégias de qualificação de atenção ao

usuário do SUS e importante instrumento de gestão que possibilita a

racionalização dos recursos públicos, assim como o aumento da capacidade

resolutiva da rede de saúde com humanização, atendimento integral, atenção

em rede e garantia de acesso ao usuário. Para garantir esse acesso, todos

nossos pacientes têm nossos telefones celulares para contatos diuturnamente

caso haja intercorrências. Um dos destaques é o preparo do corpo realizado

pela equipe. Após a morte do paciente o médico da equipe constata e atesta o

óbito e junto com a equipe fazem o cuidado com o corpo. É um ritual silencioso

que favorece a introspecção, uma imersão em nós mesmos, que dá acesso a

algo que está muito além das palavras, algo que não pode ser facilmente

expresso porque é da ordem do sentido.

Título: Sacolas Inteligentes Dose Certa

Município/UF: Vargem Bonita/SC

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Vargem Bonita/SC

Coordenador(a) da Experiência: Micheli Cristina De Oliveira

Autor(Es): Jair José Gemelli - Médico Micheli Cristina de Oliveira, Enfermeira;

Andréia Costa Moreira Mozer, Técnica de Enfermagem; Lucimara do Prado

Barbosa Zuqui, Auxiliar de Enfermagem; Cristhiane Covolan Picinatto,

Odontóloga; Alide Antoniolli Welter, Agente Comunitária de Saúde; Camila

Mozzer do Prado, Agente Comunitária de Saúde; Claudete Bortolini Spader

Bueno, Agente Comunitária de Saúde; Eva Gonçalves Chiot, Agente

Comunitária de Saúde; Giovana Dias da Silva Ferronato, Agente Comunitária

de Saúde; Liliane Chester, Agente Comunitária de Saúde; Luciane de Fátima

Ottonelli de Morais, Agente Comunitária de Saúde; Rafaela de Abreu, Agente

Comunitária de Saúde; Roselei Souza Machado, Agente Comunitária de

Saúde; Salete Ribeiro Ubrich, Agente Comunitária de Saúde; Salete Moreira

Leite de Tomim, Agente Comunitária de Saúde



A sacola inteligente dose certa teve como público alvo, vinte pessoas, dez do

sexo feminino e dez do sexo masculino, com faixa etária entre 60 a 94 anos de

idade, residentes do município de Vargem Bonita. Todas portadoras de

doenças crônicas, seis com hipertensão arterial sistêmica e treze com

hipertensão arterial sistêmica e diabetes.

A mesmas apresentavam, pressão arterial e glicemia capilar descompensadas,

ou seja, segundo o Ministério da Saúde, pressão arterial ≤ 140x90 mmhg e

glicemia capilar < de 140 mg/dl pós-prandial. Além disso, esses pacientes são

usuários de grande quantidade de medicamentos e em diferentes horários,

dificultando o uso correto desses fármacos.

As sacolas inteligentes dose certa foram entregues a esses vinte pacientes,

que foram acompanhados pela Equipe de Estratégia de Saúde da Família

durante os meses de maio a julho de 2013, na Unidade Básica de Saúde

Central e através de visitas domiciliares. Com a aferição da pressão arterial,

teste de glicemia capilar e observação dos medicamentos nos compartimentos

da sacola.

A sacola para armazenagem de medicamentos utilizada anteriormente era

somente de uma cor, dividida em quatro compartimentos, um para guarda de

receita e carteirinha e os demais com as respectivas escritas e desenhos: café

(xícara), almoço (prato e talheres) e jantar (lua). Dessa maneira os

medicamentos usados pela manhã são colocados no compartimento do café

(xícara), de meio-dia no compartimento do almoço (prato e talheres) e a noite

no compartimento do jantar (lua).

Com a adaptação, a sacola inteligente dose certa ficou da seguinte maneira:

ainda dividida em quatro compartimentos, um compartimento transparente,

exclusivo para a receita do paciente com as medicações prescritas pelo

médico, e os outros três compartimentos com as seguintes escritas e

desenhos: café (xícara), almoço (prato e talheres) e jantar (lua) identificando os

horários, mas agora cada compartimento é de uma determinada cor.

E para que o paciente evite a troca das medicações dos compartimentos de

horário e não tome muitas vezes a mesma medicação, as cartelas que irão

dentro de cada compartimento recebem um adesivo com a cor do

compartimento da sacola correspondente ao horário, que o medicamento deve

ser tomado. Esse mesmo adesivo que é em forma de círculo indica a

quantidade de comprimidos de cada fármaco que deve se tomar, ou seja, se

tiver um círculo é um comprimido, se for meio círculo, é meio comprimido e

assim por diante.

Cada compartimento recebe somente uma cartela de cada fármaco para que

não aconteça do paciente tomar duas vezes o mesmo medicamento. Para o

estoque dos medicamente há um novo compartimento na lateral da sacola para

o armazenamento.

A sacola inteligente dose certa é uma experiência que melhorou muito o

controle e a forma de visualização das medicações que o paciente hipertenso e

diabético usa. Nas visitas domiciliares as agentes comunitárias de saúde

repõem e controlam as medicações com maior facilidade. Assim como para os

demais profissionais que tem maior clareza no acompanhamento do tratamento

medicamentoso do paciente.

Título: Cuidado além do físico: Apoio espiritual da Capelania aos pacientes

idosos da Atenção Domiciliar de Blumenau/SC

Município/UF: Blumenau/SC

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar de Blumenau - SC

Coordenador(a) da Experiência: Terezinha Rosa Dal Pizzol, Coordenadora

SAD Blumenau

Autor(Es): Claudiani Soarez de Assis Ribeiro, Nutricionista SAD; Luana Cristina

de Sio Puetter, Capelã Coordenadora da Capelania de Blumenau; Sheila

Ringenberg, Fisioterapeuta SAD; Terezinha Rosa Dal Pizzol, Coordenadora

SAD Blumenau; Vasni Gherman Gonçalves da Silva, Capelão



Introdução: O atendimento de Capelania consiste na assistência espiritual e

voluntária aos enfermos idosos cadastrados no Serviço de Atenção Domiciliar

de Blumenau, mediante a aplicação do conforto da Palavra de Deus, sem

preconceito de raça, cor ou religião. O apoio da Capelania no cuidado

multidisciplinar é de suma importância para tratar o paciente integralmente,

além do cuidado físico e emocional pois o paciente muitas vezes não sabe

relatar a dor espiritual e profissionais da saúde não estão capacitados para

identificar. Objetivos: Apoiar a equipe de saúde no tratamento da dor espiritual,

além do cuidado físico e emocional do paciente; promover o cuidado das

famílias no auxílio para enfrentamento da doença e da morte. Metodologia: Os

atendimentos de capelania no SAD – Blumenau iniciaram em 2014, mediante

termo aditivo de convênio entre a Prefeitura de Blumenau e a igreja ABA

Aliança Bíblica de Avivamento. Os Capelães são voluntários e fazem parte de

várias denominações religiosas. Os atendimentos são realizados 2 vezes por

semana, ao paciente cadastrado no Serviço de Atenção Domiciliar e também

aos seus familiares. Os métodos utilizados são: o ouvir; roda de conversas com

a família; orações; louvores através de música; utilização da comunicação por

meio de palavras de encorajamento e consolo; bem como a oferta literatura.

Resultados: Como resultados podemos relatar depoimentos dos pacientes e

cuidadores: “O trabalho da capelania trouxe motivação e esperança que vai

melhorar”, VPC 61a; “Gostei das visitas porque não tenho tempo para cuidar da

minha alma, a oração conforta, principalmente porque não podemos sair de

casa”, cuidadora do paciente HS 81ª; “Ele veio num momento de desespero

que eu estava sem fé, foi maravilhoso, trouxe minha fé de volta”, cuidadora de

MF 90a .“Foi muito gratificante, trouxe mais força, nos deixou mais animada

para cuidar do pai”, cuidadora de AL 94a.

Palavras Chave: Capelania, domicílio, apoio espiritual, idosos, atenção

domiciliar

Título: Programa Remédio em Casa do município de Blumenau

Município/UF: Blumenau/SC

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Blumenau/SC

Coordenador(a) da Experiência: Maria Luiza Schmitt, Diretora de Assistência

Farmacêutica

Autor(Es): Maria Luiza Schmitt, Diretora de Assistência Farmacêutica; Alyni

Terreiro Marques Joaquim, Farmacêutica



O Programa Remédio em Casa do município de Blumenau trouxe benefícios

aos pacientes restritos ao leito, que recebem seus medicamentos de uso

contínuo no domicílio. Verificou-se aumento da adesão ao tratamento,

fortalecimento do vínculo com a equipe de saúde, e garantia de uma

assistência farmacêutica mais efetiva, proporcionando respeito, humanização e

melhoria da qualidade da atenção aos pacientes.

Título: A gestão de um Serviço de Atenção Domiciliar – SAD no Estado de

Mato Grosso do Sul no atendimento à pessoa idosa com câncer: relato de

experiência

Município/UF: Campo Grande/MS

Instituição Proponente: Hospital de Câncer de Campo Grande-MS

Coordenador(a) da Experiência: Regina Aparecida Pereira Mazzi, Enfermeira e

Coordenadora do SAD

Autor(Es): Regina Aparecida Pereira Mazzi, Mestranda do Programa de Pós

Graduação em Desenvolvimento Local-DL- UCDB; Co-autora: Laís Sampaio

Goulart, Especialista em Enfermagem em Oncologia e Cuidados Paliativos;

Jackeline Lazorek Saldanha da Silva, Mestranda do Programa de Pós-

graduação em Enfermagem pela UFMS; Gabriela Espíndola Medina,

Acadêmica de Enfermagem do 5º Semestre – Anhanguera - UNAES II e

Auxiliar Administrativa/SAD



Introdução: O SAD (Serviço de Atenção Domiciliar) do Hospital de Câncer de

Campo Grande Alfredo Abrão é um serviço novo e pioneiro em cuidados

domiciliares oncológicos. Conta com uma equipe multidisciplinar que levam o

atendimento de forma humanitária e integral aos pacientes. Já atendeu mais de

305 pacientes em Campo Grande, a maioria em cuidados paliativos. A

finalidade deste serviço é promover a qualidade de vida de pacientes e

familiares diante do câncer que ameaça a continuidade da vida, através de

prevenção e alívio do sofrimento, garantindo a continuidade do tratamento no

domicílio através da capacitação do cuidador. Objetivo: Descrever a

importância da atuação do gestor de um Serviço de Atenção Domiciliar/SAD

Oncológico na avaliação da efetividade dos serviços de atenção domiciliar com

ênfase na saúde da pessoa idosa, no fortalecimento da capacidade de

planejamento e gerenciamento das ações da AD. Metodologia: Relato de

experiência, ocorrido no Hospital de Câncer de Campo Grande-MS. Houve o

acompanhamento da rotina do SAD oncológico, através de exposições de

casos clínicos, visitas beira leito da equipe multidisciplinar bem como

instituições terapêuticas via prontuário. Resultados: O planejamento, a revisão

de processos e o acompanhamento de desempenho, passaram a ser vitais

para o posicionamento da AD no cenário Brasileiro. O atendimento domiciliar

ao idoso tem se tornado um importante instrumento de assistência nos últimos

anos. Para isso a equipe tem usado tecnologia leves baseado na relação com

a família e paciente, baseando no saber estruturado. A análise dos indicadores

assistenciais é realizada mensalmente visualizando os resultados alcançados,

e estabelecendo metas e prioridades focais. Conclusão: Essa experiência tem

demonstrado a importância e as influencias na sociedade local da implantação

do SAD, para satisfazer as necessidades do paciente idoso e seus cuidadores.

O trabalho contribui para mudanças no plano profissional, exigindo do gestor

postura ativa, participativa e transformadora, afetando diretamente as relações

com o paciente, cuidador, familiar. Iniciativas reprodutíveis de desenvolvimento

local, relativas à atenção domiciliar têm grande relevância em nosso país, pois,

torna acessível esse tipo de atenção e demonstra à sociedade sua eficácia,

podendo tornar-se referência na área de abrangência do Estado de Mato

Grosso do Sul.

Título: Colcha de retalhos: resgatando valores

Município/UF: Itajaí/SC

Instituição Proponente: Unidade de Saúde Nossa Senhora Das Graças

Coordenador(a) da Experiência: Rosangela Da Silva Avallone Sanchez

Autor(Es): Alessandro da Silva Scholze; Alvatea Degan Gonçalves; Daniella de

AragãoDebora Malkut; Ezio João do Nascimento; Kátia Cristina Friese; Maria

Aparecida Burg Furtado; Maria Rita Bonatto Zucco; Rosane Santana;

Rosangela da Silva Avallone Sanchez; Roseli Ruth Rosa; Solange de Oliveira



O envelhecimento é um tema explorado por pesquisadores, epidemiologistas e

estatísticos através de investigações científicas que revelam a projeção notória

desta população. A nível mundial e nos países em desenvolvimento a

população idosa aumenta gradativamente não havendo suporte que evolua e

atenda às necessidades desta nova condição. Este novo perfil populacional

motivou discussões e a realização de estudos com o objetivo de subsidiar o

desenvolvimento de políticas e programas adequados para a população idosa,

pois a mesma requer cuidados específicos e direcionados aos problemas que

surgem com o envelhecimento. O lazer pode ser uma forma de amenizar as

consequências e declínios causados pelo envelhecimento, buscando resgatar a

autonomia, a autoestima, o autoconceito do idoso, proporcionando-lhe bem-

estar, aumentando a satisfação e o prazer de viver. Além de melhorar os

contatos sociais e diminuir os problemas sóciopsicológicos. Essa modalidade

de atendimento permitiu a nós profissionais de saúde da equipe da UBS Nossa

Senhora das Graças conhecer e abordar mais adequadamente as nossas

idosas e assim proporcionar além de oportunidades de laser e descontração, a

identificação dos problemas mais eminentes de saúde bem como desenvolver

ações educativas voltadas ao autocuidado, socialização e integração.

Entendemos que essa estratégia se tornou o ponto de partida para diversas

ações na promoção a saúde desse grupo etário pois a cada encontro vimos

através de suas expressões verbalizadas a necessidade de se manter o grupo

com o comprometimento e a coparticipação de todas as integrantes.

Título: Reabilitação auditiva em idosos no contexto domiciliar: uma experiência

exitosa do Projeto FOB-USP em Rondônia

Município/UF: Monte Negro/RO

Instituição Proponente: Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de

São Paulo

Coordenador(a) da Experiência: Magali de Lourdes Caldana

Autor(Es): Professora Doutora Magali de Lourdes Caldana, Coordenadora do

Projeto; Professor Doutor José Roberto de Magalhães Bastos, Vice

Coordenador; Professor Doutor Roosevelt da Silva Bastos, Professor

Colaborador; Cristina do Espírito Santo, Presidente da comissão organizadora;

Elen Caroline Franco, Membro da comissão organizadora; Natália Caroline

Favoretto, Membro da comissão organizadora; Natália Gutierrez Carleto,

Membro da comissão organizadora



No ano de 2002, iniciou-se o trabalho Odontológico e Fonoaudiólogo,

coordenado pela Faculdade de Odontologia de Bauru FOB–USP, onde uma

equipe itinerante de profissionais desloca-se para a região, com o intuito de

realizar atendimento clínico à população, percorrendo cerca de 3.500 km entre

Bauru/SP e Monte Negro/RO que chega a durar 46 horas de viagem de ônibus.

A partir de 2007 essas viagens começaram a receber o apoio esporádico da

Força Aérea Brasileira-FAB, fazendo o transporte entre Bauru/SP e Porto

Velho/RO, reduzindo o tempo de viagem para aproximadamente 6 horas de

viagem. Por se tratar de uma população carente e com muitas dificuldades de

acesso a atendimentos Odontológicos e Fonoaudiólogos, a FOB/USP coloca

seus alunos de graduação, pós-graduação e seus docentes para prestarem

este trabalho à população, bem como proporcionar aos alunos uma experiência

de trabalho em outras comunidades com culturas e realidades diferentes das

encontradas na região sudeste. A população atendida é de área circunscrita às

zonas urbana e rural do município de Monte Negro e comunidades ribeirinhas

adjacentes. Grande parcela desta população vive distante dos grandes centros,

alheia às condições básicas de saneamento, educação e a programas de

saúde básica (prevenção primária, secundária e terciária). Dentre as atividades

realizadas pelo Projeto, destaca-se o trabalho domiciliar de diagnóstico

fonoaudiológico de perdas auditivas em pacientes idosos bem como a

adaptação de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI), buscando

assim, uma melhora na saúde auditiva da população. O Projeto FOB-USP em

Rondônia vem aproximando a Universidade da sociedade, levando

possiblidade de atendimentos à população de Monte Negro e comunidades

adjacentes, oferecendo-lhes melhor qualidade de vida e proporcionando aos

alunos de graduação e pós-graduação uma formação completa e humanizada.

Título: Minicurso para cuidador de idosos

Município/UF: Bom Despacho/MG

Instituição Proponente: Núcleo de Apoio à Saúde da Família

Coordenador(a) da Experiência: Juliana Gontijo Braga, Fisioterapeuta do NASF

Autor(es): Juliana Gontijo Braga, Fisioterapeuta do NASF



Este projeto objetiva, através de orientações, capacitar os que se sentem

chamados a zelarem pela integridade física, psicológica e o bem-estar dos

idosos. Orientar quanto a: posicionamento, transferências, mudança de

decúbito, úlceras por pressão, quedas, adaptação do mobiliário, órteses,

atividades da vida diária e atividades instrumentais da vida diária,

movimentação (ativa/passiva), incontinência (urinária/fecal), exercícios físicos,

exercícios funcionais, higiene, medicação, hidratação, cognitivo do idoso,

saúde do cuidador. Além dos outros tópicos oferecidos pelos demais

participantes do projeto.

Título: Cine Saúde: uma estratégia de capacitação dos profissionais das

equipes de atenção domiciliar para o cuidado com o idoso

Município/UF: Brasília/DF

Instituição Proponente: Secretaria De Saúde Do Distrito Federal

Coordenador(a) da Experiência: Vanessa Vasconcelos Carvalho, Gerente de

Serviços de Atenção Domiciliar da Região de Saúde Centro-Norte do Distrito

Federal

Autor(Es): Vanessa Vasconcelos Carvalho, Gerente de Serviços de Atenção

Domiciliar da Região de Saúde Centro-Norte do Distrito Federal



Profissionais que trabalham com atendimento domiciliar por estarem sujeitos a

diversas condições no ambiente do domicílio do outro, faz-se necessário que

estes profissionais se sintam seguros em relação às condutas a serem

realizadas e que se sintam capazes de administrar da melhor forma possível as

situações que possam surgir no ambiente alheio. Assim, a capacitação destes

profissionais para os procedimentos realizados no domicílio, bem como para

saber acolher este paciente idoso e sua família, é de suma importância para se

prestar um serviço de saúde no nível de atenção domiciliar qualificado e com

profissionais menos sujeitos ao adoecimento. A dificuldade e falta de incentivo

em capacitações no exercício de sua profissão, contribui para o adoecimento

dos trabalhadores de saúde. É viável e saudável que os gestores dos Serviços

de Atenção Domiciliar incentivem a busca de novos conhecimentos aos

profissionais desta área, proporcionando profissionais mais satisfeitos e um

serviço mais qualificado. Filmes podem ser instrumentos utilizados na busca da

promoção da saúde, sendo o cinema um recurso importante para esta

promoção e educação em saúde. Utilizar-se de diversos cenários no processo

de ensino e aprendizagem permite a vivência de diversas situações de vida e

ensina a lidar com o processo de envelhecimento, medos e doenças. O SAD

da Região Centro-Norte do DF realiza a reprodução de filmes relacionados aos

cuidados de pacientes idosos semelhantes aos acompanhados pelas equipes,

com posterior discussão do mesmo e apresentação de artigo científico

relacionado ao tema do filme escolhido. O Cine Saúde é realizado no auditório

do Hospital Regional da Asa Norte, uma vez por mês, com a participação de

todos os profissionais do SAD desta região. Com a implantação desta

estratégia de capacitação os profissionais deste SAD tornaram-se mais

sensíveis as dificuldades encontradas no ato de cuidar, bem como houve uma

maior integração dos membros das equipes à prestação dos cuidados aos

idosos, além de ter estimulado a busca do saber científico dos profissionais,

capacitando-os em um ambiente mais saudável.

Título: Atuação multidisciplinar em cuidados paliativos e dor total de paciente

oncológica


Instituição Proponente: Melhor em Casa

Coordenador(a) da Experiência: Lorene Cristina Alves Rodrigues, Geriatra

Autor(Es): Lorene Cristina Alves Rodrigues, Geriatra; Juliana Alves Assad De

Almeida, Fisioterapeuta



Paciente V.A.O.R., sexo feminino, 55 anos, apresentava quadro de dor cervical

em queimação intermitente e de fraca intensidade com irradiação para coluna

lombar há muitos anos, sem limitações para Atividades da Vida Diária (AVD’s).

A piora da dor ocorreu em setembro de 2014, passando a ser de forte

intensidade com irradiação para o membro superior direito, evoluindo

rapidamente para perda de força muscular generalizada. Realizou ressonância

magnética em novembro de 2014, que mostrou formação expansiva sólida

intradural e extra medular entre C2/C5, com compressão medular e após

laminectomia a biópsia indicou melanoma de medula cervical.

Admitida no SAD Uberlândia em 14/11/2014, tetraplégica, após a abordagem

cirúrgica, relatava melhora total da dor. A equipe multidisciplinar ofereceu

suporte emocional e espiritual à paciente e sua família, além de fisioterapia e

terapia ocupacional, acompanhamento nutricional e médico. Realizou

quimioterapia no Hospital de Barretos. A paciente apresentou ótima

recuperação funcional, com ganho significativo de força muscular, apesar da

parestesia de membros superiores e inferiores; parcialmente dependente para

AVD’s.

Após novas avaliações oncológicas, observou-se crescimento do tumor e a

paciente foi encaminhada aos Cuidados Paliativos em junho de 2015. Com a

descoberta da incurabilidade da doença, paciente passou a relatar piora

significativa dos sintomas, forte dor em queimação, desânimo, humor

deprimido, mal-estar generalizado, adinamia e perda do apetite, apesar do uso

concomitante de fentanil transdérmico e coadjuvantes de dor. A dor que era

apenas física passou a ter componentes emocionais, sociais e espirituais

envolvidos, configurando-se como dor total.

Buscando uma avaliação multidimensional da dor, a equipe e especialmente a

psicologia intensificou as visitas domiciliares a fim de aliviar o sofrimento da

paciente, com escuta ativa, acolhimento e comunicação aberta, objetivando

atenuar as angústias e promovendo mais qualidade de vida da paciente e seus

familiares.

Palavras-chave: Cuidados Paliativos; Assistência Domiciliar; Dor Total.

Título: Cuidados com o idoso

Município/UF: Garça/SP

Instituição Proponente: Secretaria Municipal De Saúde de Garça/SP

Coordenador(a) da Experiência: Claudia Valencio Conessa, enfermeira do

serviço de atenção domiciliar

Autor(Es): Claudia Valencio Conessa, enfermeira do serviço de atenção

domiciliar



A experiência está sendo enriquecedora, proveitosa e estimulante para todos

os envolvidos nesta tarefa, sabendo que assim nosso trabalho não fica limitado

em ofertar terapêuticas usuais e sim descobrindo novas opções de melhora,

trazendo também os membros da família para esta descoberta. Como já citado,

é notória a confiança dos idosos, força de vontade para sair de uma situação

limitante temporária ou fixa, reforçando sempre que ele é capaz de aprender e

executar coisas novas.

Título: Vivência do Cuidador Familiar de Idosos Acamados de Araripe - CE

Município/UF: Araripe/CE

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Araripe/CE

Coordenador(a) da Experiência: Ticiano Magalhães Dantas, Enfermeiro

Autor(Es): Ticiano Magalhães Dantas, Enfermeiro da estratégia de Saúde da

Família do município de Araripe – CE; Ivana Cristina Vieira de Lima, professora

do Núcleo de Tecnologias e Educação em Saúde - NUTEDS da Universidade

Federal do Ceará – UFC; Nathalia Matos de Santana, Fisioterapeuta, Docente

do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Leão Sampaio – UNILEÃO;

Lindaiane Bezerra Rodrigues, Fisioterapeuta, Docente do Curso de Fisioterapia

do Centro Universitário Leão Sampaio – UNILEÃO; Josefa Cristina Dias,

Acadêmica de Fisioterapia do Centro Universitário Leão Sampaio – UNILEÃO;

Wine Suélhi dos Santos, Acadêmica de Fisioterapia do Centro Universitário

Leão Sampaio - UNILEÃO



O envelhecimento constitui um avanço social, sendo a longevidade evidente

nos tempos atuais. Contudo, consiste também em um problema de saúde

pública, uma vez que nessa fase da vida os indivíduos necessitam de

atendimento e suporte especializado, em decorrência da maior probabilidade

de desenvolverem doenças, devido ao avanço da idade e às mudanças

anatômicas e fisiológicas, que podem levar a dependência. Objetivou-se

investigar as percepções e vivências de cuidadores familiares de idosos

acamados de Araripe-CE. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com

abordagem qualitativa, realizado em uma Unidade de Saúde da Família no

município de Araripe-CE, com cuidadores familiares de idosos acamados. A

pesquisa foi realizada no mês de novembro de 2014 a partir de um roteiro de

entrevista semiestruturada, sendo as informações organizadas através da

técnica de análise de conteúdo de Bardin. A partir da análise dos depoimentos

dos cuidadores, emergiram 3 (três) categorias: O processo de dependência do

idoso; Dificuldades vivenciadas no dia a dia do cuidador; Satisfação com o

serviço de saúde. Concluiu-se que se faz necessária a melhoria do

atendimento domiciliar, com vistas à prestação de suporte aos cuidadores com

vistas à melhor qualidade de vida do idoso acamado.

Título: Oficina de cuidadores: acolhendo o cuidador idoso

Município/UF: Ribeirão Preto/SP

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar – SAD/ Secretaria

Municipal da Saúde de Ribeirão Preto/SP

Coordenador(a) da Experiência: Emília Maria Paulina Campos Chayamiti,

Coordenadora-SADSMSRP

Autor(Es): Emília Maria Paulina Campos Chayamiti, Coordenadora-

SADSMSRP; Célia Maria Garcia de Lima – Dentista da EMAP 1, SADSMSRP;

Cecília Kimie Ratazima Takaara, Enfermeira da EMAD3 – SADSMSRP; Lillian

Franchi Fagundes Pereira, Médica da EMAD2 – SADSMSRP; Ilka Barbosa

Pegoraro, Diretora do Departamento de Atenção Básica – SMSRP; Darlene

Caprari Pires Mestriner, Assistente do Secretário Municipal da Saúde; Stênio

José Correia Miranda, Secretário Municipal da Saúde



Um pressuposto para a atenção domiciliar é a presença do cuidador.

Considerando-o como aquele que realiza e/ou auxilia a pessoa com limitação

em suas atividades básicas/instrumentais de vida, que nem sempre fez a

escolha para assumir esse papel ou está preparado para tal. Assim, desde

2005, o Serviço de Atenção Domiciliar de Ribeirão Preto oferece espaços

coletivos, para os cuidadores. Há um ano, a equipe do serviço despertou-se

para a necessidade de análise da sobrecarga dos cuidadores, que levou a

realização de oficinas especificas para idosos, após a identificação de um

grande número de idosos cuidadores. Esse projeto tem como objetivo realizar

oficinas para cuidadores idosos, aplicar a Escala de Zarit e oferecer apoio e

intervenções necessárias. Para viabilizar as oficinas, conta-se com os recursos

próprios, a infraestrutura do serviço, materiais padronizados e com os

profissionais da equipe. A proposta foi de realizar de 03 oficinas anuais, com

duração de duas horas, aproximadamente. Esses encontros facilitam

momentos de trocas de experiências, esclarecimentos, lazer, atividades físicas,

atividades lúdicas e danças. Com a finalidade de dar suporte, diminuir estresse,

estimular o autocuidado e favorecer o vínculo. A realização das oficinas de

cuidadores idosos oportunizou a aplicação da Escala de Zarit, identificando a

sobrecarga desses cuidadores, possibilitando a elaboração e produção de

cuidado individualizado. Observou-se mudança na vida e na relação dos

envolvidos, com ganho na autoestima, pois permitiram maior aproximação e

integração entre cuidadores e membros da equipe, promoveram trocas de

experiências, facilitaram o reconhecimento das necessidades individuais para o

cuidado singular e humanizado. É uma ação que deve ser implementada e

reavaliada continuamente, lança desafios à equipe, no que tange a maior

participação dos cuidadores idosos, o aperfeiçoamento no desenvolvimento

das ações e o incremento de recursos financeiros. Como projeto inovador, a

oficina de cuidadores idosos possui peculiaridades, podendo contribuir com

mudanças da prática profissional, autonomia do cuidador, favorecendo a

população atendida pelo serviço.

Título: Orientação assistencial no cuidado ao idoso

Município: Osvaldo Cruz/SP

Instituição Proponente: Centro de Saúde Osvaldo Cruz

Coordenador(a) da Experiência: Zilda Lopes

Autor(Es): Zilda Lopes, enfermeira



A história deste idoso tem início com a visita e acompanhamento mensal por

um agente comunitário de saúde onde fui convidada a realizar visita e curativos

domiciliares de um idoso sexo masculino, 73 anos, viúvo, 2 filhos do sexo

masculino (56 e 44), semianalfabeto, trabalhadores do corte de cana e vigia

noturno. Cuidavam do pai com carinho, porém sem orientação qualquer sobre

saúde. Encontramos idoso desidratado e desnutrido, com escaras no calcâneo

e região sacra e sem mobilidade na residência pela ausência de cadeira que

favorecesse sua locomoção. Os filhos davam banho no idoso sentado no chão

e carregavam nos braços o idoso da cama para o sofá, causando lesões pelo

corpo devido à pele senil e dores pelo corpo devido a fragilidade óssea. O

objetivo deste trabalho visou melhorar a vida do idoso, através de ações da

qualidade que o motivasse no autocuidado (quando assim conseguisse realiza-

lo); orientar os filhos com técnica que facilitasse o cuidado ao idoso; prevenir

avanço das lesões e fortalecer o elo familiar. Através de visita domiciliar

efetuada em conjunto com ACS, avaliamos situação da moradia e déficit

financeiros e afetividade. Realizado curativo nas lesões em região do calcâneo

e sacra por aproximadamente 4 meses, com resultado satisfatório onde

associado a boa nutrição, banho diário, exposição ao sol (vitamina D) que

favoreceu nesta evolução. Os filhos apesar de toda dificuldade, eram muito

esforçados e aceitavam as orientações objetivando sempre melhora do estado

de saúde do pai que apesar de todo sofrimento citado, mantinha o sorriso

constante. Com aquisição de colchão com densidade maior e cadeira de área

com rodízios faziam mudança de decúbito constante. Os vizinhos adotaram

esta família na questão da limpeza e monitoramento da alimentação e

hidratação deste idoso. Concluímos que as residências construídas na

juventude nunca são pensadas na dificuldade de mobilidade na velhice; que

apesar das várias informações é nítido o despreparo da família em como cuidar

do idoso fragilizado e ainda a ausência dos familiares pela necessidade do

trabalho (sustento) deixando o idoso sozinho à mercê de vários riscos.

Título: Encontro dos cuidadores dos idosos do serviço de atenção domiciliar-

SAD de Francisco-Sá /MG

Município: Francisco-Sá /MG

Instituição Proponente: Serviço De Atenção Domiciliar- SAD

Coordenador(a) da Experiência: Ana Luíza Neves Cerqueira, Enfermeira

Autor(Es): Ana Luíza Neves Cerqueira, Enfermeira



O presente estudo fala sobre uma estratégia de capacitação para os

cuidadores dos pacientes do Serviço de Atenção Domiciliar- SAD do município

de Francisco-Sá. Objetivou-se capacitar os cuidadores dos pacientes idosos

assistidos pelo programa. Conclui-se que com a capacitação dos cuidadores

houve uma melhora no cuidado dos pacientes o que acarretou um impacto

positivo em sua saúde e recuperação. Conclui-se ainda, que os cuidadores se

sentiram mais valorizados e mais confiantes na atividade de cuidar o que

também impactou positivamente na saúde dos pacientes cuidados por eles.

Título: Idoso cuidando de idoso: a Rede de Atenção à Saúde na resolução

deste nó crítico

Município: Jardinópolis/SP

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar/ Secretaria Municipal de

Saúde

Coordenador(a) da Experiência: Daniele Capelossi Avino, coordenadora do

SAD - Jardinópolis; Márcia Beatriz Berzoti Gonçalves, enfermeira da EMAD

Autor(Es): Marcia Beatriz Berzoti Gonçalves, enfermeira da EMAD; Daniele

Capelossi Avino, fisioterapeuta e coordenadora do SAD



Durante o acompanhamento de um idoso em situação vulnerável, a EMAD

buscou na Rede de Atenção à Saúde (RAS) equipamentos que pudessem

auxiliar na condução deste caso, que favorecessem a integralidade do cuidado,

com enfoque na promoção da saúde e tratamento de agravos, embasados

pelos princípios da equidade e universalidade. Foi identificado na RAS

Estadual uma Unidade de Cuidados Prolongados (UCP), de acordo com a

Portaria MS/GM nº 2.809, de 7 de dezembro de 2012, no município de Ipuã -

SP, habilitada pela Portaria MS/SAS nº 929 de 20 de agosto de 2013. As UCP

compõem uma estratégia que, visam “desenvolver um sistema diferenciado de

cuidados, por meio da introdução de intervenções inovadoras e adaptadas às

novas necessidades sócio demográficas e epidemiológicas da população;

garantir o acolhimento, acessibilidade e humanização do cuidado ao usuário; e

reabilitar o usuário, de forma parcial ou total, e possibilitar a continuidade do

cuidado com intervenções terapêuticas que permitam o reestabelecimento de

suas funções e atividades, promovendo autonomia e independência funcional,

bem como a recuperação de suas sequelas”. A proposta terapêutica foi

sugerida ao idoso e cuidadora/ cônjuge, em reunião com a EMAD, a partir da

qual se iniciou o processo de internação do idoso, de acordo com o protocolo

da UCP de Ipuã – SP. O idoso foi admitido na UCP com estado nutricional

inadequado, úlceras venosas extensas em MMII, infectadas, com presença de

tecidos desvitalizados em todo o leito. Durante a internação houve melhora do

estado nutricional, emocional e das úlceras, que apresentaram boa evolução

do processo de cicatrização, com diminuição de sua área. A EMAD identificou

potencialidade na utilização de equipamentos da RAS, para o fortalecimento

dos princípios do SUS, favorecendo a qualificação da assistência. Esta

experiência favoreceu a percepção das fragilidades e potencialidades na

condução da LC. Neste sentido, propiciou a reflexão acerca da inserção do

município na RAS estadual, tanto no âmbito gestor quanto assistencial.

Favoreceu ainda, a análise da condução dos fluxos da RAS amparados pela

lógica das LC e da percepção dos próprios profissionais na RAS na interação

com os componentes desta Rede.

Título: Redes em conexão

Município: Mineiros/GO

Instituição Proponente: Programa Melhor Em Casa

Coordenador(a) da Experiência: Janine Carvalho Martins, Coordenadora

Autor(Es): Janine Carvalho, Odontóloga E Coordenação; Melissa Martins,

Médica; Camila Dutra, Nutricionista; Kenia Moraes, Fonoaudióloga; Romilda

Silva, Fisioterapeuta; Adaline Rodrigues, Fisioterapeuta; Bianca Dias,

Enfermeira; Rosângela Maria Martins, Técnica de Enfermagem; Zilma Cabral,

Técnica De Enfermagem



A mudança do perfil de doenças que acometem a população brasileira e o

aumento da expectativa de vida dos brasileiros tornam necessários a presença

de cuidadores responsáveis junto a pacientes idosos e o atendimento

multiprofissional domiciliar aos mesmos. Ainda, a gestão em saúde precisa se

adequar a esta realidade de doenças crônico-degenerativas para melhor

atender sua população com intuito de cuidar, desde a promoção da saúde

(para retardar este processo) até a limitação de danos destas doenças. Este

trabalho evidencia a melhoria da qualidade de vida de pacientes idosos

acamados e seus cuidadores. A conexão de trabalhos de vários pontos de

atenção à saúde possibilita a melhoria do acesso aos serviços de saúde por

esta população.

Ao contrário de situações agudas, as condições crônicas perduram vários

meses e/ou anos causando maior número de danos à medida que o quadro

clínico evolui. Assim, a finitude se apresenta de maneira gradual e requer

cuidados e atenção dia a dia. É comum haver a perda da independência para

as atividades da vida diária como banho, higiene e alimentação. Por isso é

importante que as famílias brasileiras estejam atentas a esta nova realidade e

que possamos cada vez mais conviver com idosos para melhor compreendê-

los nesta etapa da vida.

Para suporte a esta realidade supracitada, é fundamental que a gestão em

saúde municipal, estadual e federal organize seus processos de trabalho para

atender às demandas das doenças crônicas as quais geram custos superiores

às doenças agudas. É necessário trabalhar a promoção e prevenção à saúde e

ter suas redes de atenção interligadas para melhor responder a esta nova

realidade brasileira, cuja população apresenta um envelhecimento rápido.

Por meio deste trabalho percebemos a importância dos serviços da Atenção

Primária à Saúde. Acreditamos que trabalhos que previnam o tabagismo, a

obesidade, diabetes e hipertensão podem evitar ou pelo menos retardar o

aparecimento de algumas condições crônicas. Em nossa rotina temos muitos

idosos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) causada

pelo tabaco, e vários pacientes, apesar de serem dependentes de

oxigenioterapia insistem no vício do cigarro. É comum também pacientes

diabéticos não conseguirem controlar sua glicemia mesmo com auxílio de

medicação. No entanto, não conseguem equilibrar a rotina alimentar para evitar

o desequilíbrio glicêmico. Assim, por vivermos esta realidade, confiamos na

mudança de atitudes desde a infância. A formação de hábitos requer tempo e

aprendizado. Logo, entendemos que o fortalecimento da atenção primária à

saúde é essencial para termos uma população idosa mais saudável.

Título: Odontologia Domiciliar: Estratégia para o atendimento de idosos

Município/UF: Campo Alegre/AL

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de Campo Alegre

Coordenador(a) da Experiência: Franklin Regazzone Pereira Lopes

Autor(Es): Franklin Regazzone Pereira Lopes, Cirurgião dentista da Atenção

Domiciliar



A Política Nacional do Idoso, promulgada em 1994 e regulamentada em 1996,

assegura direitos sociais à pessoa idosa, criando condições para promover sua

autonomia, integração e participação efetiva na sociedade e reafirmando o

direito à saúde nos diversos níveis de atendimento do SUS (Lei nº 8.842/94 e

Decreto nº 1.948/96). Em 1999, a Portaria Ministerial nº 1.395 anuncia a

Política Nacional de Saúde do Idoso, a qual determina que os órgãos e

entidades do Ministério da Saúde relacionados ao tema promovam a

elaboração ou a readequação de planos, projetos e atividades na conformidade

das diretrizes e responsabilidades nela estabelecidas (Brasil, 1999). Essa

política assume que o principal problema que pode afetar o idoso é a perda de

sua capacidade funcional, isto é, a perda das habilidades físicas e mentais

necessárias para realização de atividades básicas e instrumentais da vida

diária. O avanço nos tratamentos médicos, os novos fármacos, a melhora na

qualidade de vida, programas de imunização, condições de moradia, água

encanada, alimentação balanceada, etc...favorecem um tempo de vida maior

para o homem o que promove um aumento no número de idosos que

participam do contexto social e propicia a formação de um novo grupo cheio de

particularidades para a saúde em geral e mais especificamente para a

odontologia porquanto é notório os efeitos do tempo nos mais diferentes

aspectos da vida desses sujeitos incluindo na saúde Bucal. É primordial que

um indivíduo chegue a condição de idoso com uma saúde adequada. A

senescência é o envelhecimento de forma saudável e isso é fisiológico, mas o

que se encontra na grande maioria das vezes é um idoso senil apresentando

perda do controle emocional, físico ou mental, causado por deterioração dos

mesmos, decorrente de doenças que limitam as atividades e induzem o idoso a

ser dependente de terceiros. Isso também se nota com relação ao cuidado de

saúde bucal, na sua grande maioria negligenciado pelo paciente e que com o

estabelecimento de doenças fica a cargo dos cuidadores.

Com relação ao enfrentamento do consultório e tratamento odontológico, o

idoso em processo de senescência mostra prazer nas visitas porque na maioria

das vezes é solitário e carente e sente grande necessidade de conversar,

devido à socialização no ambiente familiar estar comprometida. Por isso na

grande maioria das vezes, encontra no dentista um amigo e um confidente e,

quando o vínculo estabelecido entre paciente e profissional, torna-se uma

ligação de confiança e afeto. Já para o idoso em processo de senilidade que

apresenta complicações e até impossibilidade de efetuar uma adequada

higiene oral é fundamental que se faça a instrução adequada do

responsável/cuidador evitando desta forma o aparecimento de complicações

relativas ao complexo estomatognático. O tratamento odontológico deste

público alvo é de todo complexo e demanda do cirurgião dentista (CD) um

conhecimento adequado para cada patologia ou condição sistêmica

apresentada pelo paciente, além de exigir muito mais paciência e dedicação do

operador CD, pela complexidade do sujeito, estes pacientes constituem um

grande número de pessoas que superlotam os serviços hospitalares de saúde,

desnecessariamente, o que faz da Atenção Domiciliar (AD) uma alternativa

eficiente, mesmo porque como existe um grande número de pessoas com

deficiência física e mental de baixo poder aquisitivo, elas ficam sem opção de

tratamento dependendo do serviço público. (OLIVEIRA, et al;2010). É neste

contexto de cuidados continuados, incorporação de novas práticas e de

adequação a este novo ambiente, levando-se em conta a importante formação

de vínculo e o empoderamento que se deseja criar no usuário através da

autonomia, foi criado em 8 de novembro de 2011 o programa ministerial

conhecido como Melhor Em Casa que é um sistema de tratamento médico

hospitalar domiciliar. No ano de 2014 foi implantado no município de Campo

Alegre no estado de Alagoas para tratamento de pessoas com necessidade de

reabilitação motora, idosos, pacientes crônicos sem agravamento ou em

situação pós-cirúrgica e acamados, constituindo uma nova modalidade de

atenção à saúde, substitutiva ou complementar às já existentes, oferecida no

domicílio e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde,

prevenção e tratamento de doenças e reabilitação, com garantia da

continuidade do cuidado e integrada às Redes de Atenção à Saúde. E nesta

equipe do “Melhor em Casa” que é composta primordialmente pela EMAD, e

que tem na equipe da EMAP o apoio do setor da odontologia que se pode

desenvolver o atendimento odontológico a pacientes especiais visando um

trabalho de integração multiprofissional para o bem estar dos pacientes. Hoje o

programa Melhor em Casa do município de Campo Alegre no estado de

Alagoas tem cadastrados para atendimento uma quantidade de 62 pacientes,

isso é 103% avaliados e sendo visitados pela equipe, pelo menos uma vez na

semana como preconiza o programa, desses pacientes observamos que 38,

isso é 56% deles são considerados idosos, o que confere um perfil de mais da

metade dos usuários do programa na condição de senilidade (envelhecimento

com debilidade e doença) e precisando de cuidados especializados, assim

como, a odontologia apresenta uma demanda ativa de 31 pacientes isso é 52%

da demanda do programa. O cirurgião dentista da equipe desenvolve seu

atendimento a nível domiciliar tendo como ponto de partida o encaminhamento

do mesmo pelas unidades de referência isso é, as portas de entrada do

sistema de redes integradas do município, o paciente é encaminhado a equipe

de atenção domiciliar inicialmente com as características referentes ao caso do

mesmo, em seguida a EMAD e a EMAP fazem a visita ao paciente para avaliar

se o mesmo se enquadra aos critérios de admissão ao programa nesta fase

todos da equipe fazem suas avaliações incluindo a odontologia que vai avaliar

as condições bucais do paciente, o paciente sendo admitido ao programa, será

construído um plano terapêutico singular(PTS) para o mesmo, com as

contribuições de todos os profissionais. Inicia-se o tratamento multiprofissional

sanando as urgências relativas a presença de curativos diários e complicações

nutricionais e estabilização do paciente, posteriormente a odontologia pode

começar sua contribuição através da observação e atuação sanando alguma

dor de origem dentária seja através de procedimentos restauradores ou por

meio de exodontias caso o elemento dentário não ofereça mais viabilidade

funcional, assim como a observação de todas as estruturas, na busca de

alterações. Para tanto é feita uma consulta inicial com a finalidade de conhecer

e explorar de forma ampla o paciente, com a ajuda de uma ficha clínica

elaborada pelo odontólogo responsável, é possível conseguir o preenchimento

de todo o histórico e odontograma, assim como, pactuação com os cuidadores

sobre horários e dias de atendimentos, condutas clinicas abordadas para cada

caso, levando em conta sempre o bem-estar do idoso que encontra se

debilitado. Nessa fase do tratamento, o profissional CD juntamente com sua

ASB desenvolvem juntamente com todos os envolvidos (cuidador e/ou família)

o processo de educação em saúde bucal que pretende diminuir a ocorrência de

má higiene bucal através do ensino de formas técnicas e adaptações, visando

uma escovação adequada utilização de fio ou fita dental, esse processo

educativo perdura durante todo o tratamento para promover uma internalização

não só por parte do paciente mas de toda sua família, nessa ocasião são

disponibilizados quites de saúde bucal contendo escova e dentifrício. O

cirurgião dentista desenvolve todos os tipos de procedimentos clínicos a nível

domiciliar excetuando-se os procedimentos endodônticos, portanto

dependendo de cada caso o paciente é assistido com procedimentos

restauradores diretos com a utilização de resinas compostas, procedimentos

periodontais incluindo raspagem alisamento e polimento supra e subgengivais,

exodontias de dentes e restos radiculares, cirurgia pré protética, reabilitação

protética, além de procedimentos preventivos e de promoção da saúde. Os

familiares e/ou cuidadores devem acompanhar o atendimento, receber

orientações e serem estimulados a participar ativamente da promoção da

saúde bucal. O cuidador como responsável principal pelo idoso recebe, da

equipe, instruções que o habilitam ao cuidado continuado e diário do seu ente

querido, assim como se surgir a precisão de algum cuidado odontológico o

cuidador também é atendido, sempre que necessário o CD sugere em conjunto

com a fisioterapia e a terapia ocupacional a adaptação dos instrumentos para

limpeza bucal, buscando adequá-los às limitações do paciente e manuseio pelo

cuidador.

Título: Atenção à saúde do idoso: estratégias e desafios na articulação da

intersetorialidade como melhoria no atendimento domiciliar

Município/UF: João Pessoa/ PB

Instituição Proponente: Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa/ PB

Coordenador(a) da Experiência: Gilanne da Silva Ferreira, Coordenadora do

SAD

Autor(Es): Marcos Venicios Alencar Lima, Psicólogo Clínico do SAD



A intersetorialidade corresponde a uma inovação de trabalho nas políticas de

saúde do idoso. Em de julho de 2016, iniciamos o atendimento de apoio

psicológico do Sr. E.A.Q., 67 anos de idade, aposentado, diagnosticado com

um acidente vascular cerebral (AVC) sofrido em maio de 2015. Sua estrutura

familiar é composta por quatro integrantes, dos quais três residem no domicilio:

sua esposa que exerce o papel de cuidadora a Sra. G.A.F., 60 anos e seu filho

A.F., 34 anos. Inicialmente foi elaborado um psicodiagnóstico situacional, onde

foi observado um quadro aparente de sequelas pós AVC que comprometiam

seus aspectos físicos, sociais e psicológicos. As principais alterações

psicológicas foram: lapso de memória e dificuldades nas funções cognitivas.

Nesse contexto abordado, destaca-se como estratégia a articulação

intersetorial focada nas necessidades do idoso e complementação do AD.

Entre os parceiros articulados temos ASPADEF–Associação Paraibana de

Deficientes Físicos, que colabora na atuação intensiva de reabilitação da

capacidade física do idoso, Clinica Escola de Psicologia da UFPB onde faz

tratamento para o Alzheimer e o Conselho do Idoso que tem como proposta

realizar palestras mensais de motivação e auto estima do idoso. Como

mudanças significativas nessa iniciativa temos a reversão nas alterações

psicológicas com uma melhor concentração, menos dificuldades nas funções

cognitivas, novas perspectivas de cuidado da autoimagem com prótese

dentária. Tem uma grande paixão pelo futebol de campo, desejando assistir

uma partida do seu time do coração o Botafogo da Paraíba. Na problemática

encontramos a necessidade de um ambiente saudável, que influencia

diretamente na recuperação e boa relação interpessoal entre todos os

envolvidos, uma cuidadora sobrecarregada por assumir o papel das atividades

cotidianas que exige muita responsabilidade e paciência. Como desafio é

fundamental manter esse trabalho humanizado visando o vínculo familiar nessa

articulação da rede intersetorial. Como apostas de fortalecimento temos os

benefícios de saúde e assistência ao idoso, funcionando como um mecanismo

de regulação, cidadania e promoção da inclusão do idoso.

Título: Projeto de Análise de Custos/Gastos no Serviço de Atenção Domiciliar

Município/UF: Pelotas/RS

Instituição Proponente: Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas

Coordenador(a) da Experiência: Julieta Maria Carriconde Fripp,

Superintendente do Hospital

Autor(Es): Bruno Peserico Martini, Contador e Chefe do Setor de

Contabilidade; Dra. Julieta Maria Carriconde Fripp, Médica e Superintendente;

Tomás Dalcin, Administrador e Gerente Administrativo; Isabel Cristina de

Oliveira Arrieira, Enfermeira e Chefe de Divisão de Gestão do Cuidado; Kellen

Fernanda dos Santos de Quadro, Contadora; Airton Oliveira, Coordenador

Administrativo



Introdução: Os Hospitais Universitários Federais são instituições públicas com

grande diversidade de serviços e profissionais, demandando alto fluxo

financeiro e operacional, impetrando às organizações a utilização de

ferramentas de gestão de custos para gerenciar recursos e otimizar gasto

público. Objetivo: Relatar sobre a utilização do método de custeio TDABC

como ferramenta de informação de custos no HE-UFPEL-EBSERH.

Metodologia: Descritiva quantitativa e qualitativa quanto a abordagem e estudo

de caso quanto aos procedimentos metodológicos. Coleta de dados através de

entrevistas e questionários semiestruturados, acompanhamentos in loco da

equipe técnica, levantamentos documentais e utilização de informações

contábeis e econômico-financeiras dos sistemas corporativos do HE-UFPEL,

incluindo SIAFI, SIAPE e SISHOS. Para formalização e análises dos dados fez-

se o uso de planilhas eletrônicas, processador de textos e programa de criação

e exibição de apresentações. Resultados: O TDABC proporcionou informações

gerenciais de atividades que consomem maior tempo e custos, atividades não

direcionadas ao paciente, correlação para otimização de tempo e custo por

área geográfica de atendimento e tempos e os custos ociosos. Com o valor da

taxa de custos por minuto/atividade, tanto para taxa prática como para taxa

utilizada, foi possível determinar os custos por paciente em cada programa,

além de criar equações de tempo para cada atividade. Conclusão: A utilização

do método de custeio é uma ferramenta capaz de gerar informações

necessárias para a tomada de decisão dos gestores públicos, permitindo a

gestão do custo para a qualidade do gasto público.

Título: Estratégias para alcançar elevadas taxas de óbito domiciliar


Instituição Proponente: UAI Tibery Anice Dib Jatene

Coordenador(a) da Experiência: Erica Carneiro de Lima e Silva, enfermeira

responsável técnica

Autor(Es): Erica Carneiro de Lima e Silva, enfermeira responsável técnica;

Laerte Honorato Borges Júnior, coodernador do Programa Melhor em Casa;

Marcelo de Freitas Mendonça, médico colaborador



O Programa Melhor em Casa de Uberlândia/MG foi fundado em abril de 2013 e

conta com 5 equipes EMAD e 2 equipes EMAP vinculadas à Secretaria

Municipal de Saúde. O cuidado à pessoa idosa no âmbito domiciliar é uma das

prioridades pois cerca de 70% dos pacientes são idosos. É preciso uma

abordagem especial ao paciente em cuidados paliativos, bem como aos seus

respectivos familiares e que a equipe de saúde esteja disponível para as mais

diversas demandas. Desse modo, mesmo com todo trabalho excelente

realizado ao paciente em cuidados paliativos, não se pode se ausentar em um

dos momentos de maior angustia para a família, que é quando ocorre o óbito

do ente querido. Assim que é notado a proximidade do óbito de um paciente, a

equipe multiprofissional reforça a importância e as vantagens do óbito

domiciliar. Em seguida, é orientado que caso isso ocorra, deve-se ligar para a

enfermeira pesquisadora, que fica disponível entre 19hs e 23hs de segunda-

feira a sexta-feira e entre 7h e 23hs nos finais de semana e feriados. Quando o

familiar entra em contato, a profissional confirma os sinais de clínicos de fim de

vida e, caso positivo, orienta os familiares a entrarem em contato com a

funerária e comunica ao médico para preencher a declaração de óbito. Caso o

óbito ocorra após as 23hs, o familiar deve ligar a funerária para fazer o

traslado, para que a declaração de óbito seja preenchida na manhã seguinte.

Entre o período avaliado, que compreende de agosto de 2014 a julho de 2016

(24 meses), foi observado que os familiares ficaram mais seguros e amparados

para o momento do óbito em domicílio. Além disso, foi observada elevada de

taxa de óbito domiciliar (total: 53,8%), principalmente entre os pacientes em

cuidados paliativos (62,5%). Os pacientes conseguiram manter-se

confortavelmente em sua residência até o último momento de vida e os

familiares estiveram seguros e amparados para providenciar a documentação

necessária para prosseguir com os rituais fúnebres. Na visita pós-óbito, que é

realizado de praxe, os familiares agradecem profundamente pela presteza dos

colaboradores do Programa.

Título: Educação em saúde no serviço de atendimento domiciliar de

Curitiba/PR: estratégia para promoção de qualidade e segurança do paciente

Município/UF: Curitiba/PR

Instituição Proponente: Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) - Programa

Melhor em Casa de Curitiba

Coordenador(a) da Experiência: Luana Mesquita Berri

Autor(Es): Luana Mesquita Berri, Nutricionista; Cristiane Fast, Técnica de

enfermagem; Elaine Rossi Ribeiro, enfermeira, Diretora de Ensino e Pesquisa

(IEP) – Feaes; Fabio Rasmussen, enfermeiro, gerente do SAD; Fernanda

Leticia Frates Cauduro, enfermeira Qualidade; Isabel de Lima Zanata,

fonoaudióloga, coordenadora de Educação Permanente do Instituto de Ensino

e Pesquisa (IEP) - Feaes; Lilian Rejane da Silva, enfemeira, Gerente de

Qualidade; Natalia de Britto Pavowski, Enfermeira; Tereza Kindra, enfermeira,

Diretora de Atenção à Saúde - Feaes



Sendo a educação um fenômeno observado em qualquer instância da

sociedade, a estratégia de educação em saúde visa à promoção e o

fortalecimento do autocuidado como possibilidade de ampliação da autonomia

e seus reflexos na saúde. A realização desta experiência foi motivada pela

identificação da necessidade de inovação metodológica no processo de cuidar,

propõe desenvolver ações de educação em saúde integrando profissionais de

saúde, paciente, cuidador e familiares, no cuidado ao idoso no domicílio. A

Fundação Estatal de Atenção Especializada em Saúde, através do Comitê de

Qualidade e Segurança do Paciente, criou o Núcleo de Qualidade, Educação e

Segurança do Paciente no Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD), programa

Melhor em Casa – Curitiba, o qual realizou o projeto “eu sou educador”, tendo

como protagonistas os membros da equipe multiprofissional (EMAD). Com

expectativa de realizar uma inovação metodológica no processo de trabalho,

estimulando os profissionais na realização de ações de educação em saúde,

verificou-se mudança na cultura organizacional no SAD. Sensibilizada com os

objetivos do projeto, observou-se o acolhimento pela equipe, tornando-se

assim participantes ativos como educadores; notou-se também a receptividade

de pacientes e familiares a partir da adesão às orientações. Quando se reflete

sobre esta experiência na rede de atenção aos pacientes idosos,

especificamente na atenção domiciliar, acredita-se ser relevante devido à

necessidade de profissionais de saúde atuando como articuladores e

educadores para a promoção da cultura de qualidade e segurança do paciente.

Uma potencialidade a ser considerada é que esta experiência não exige

grandes tecnologias e recursos financeiros, pois é executada a partir da

construção coletiva e mudanças na metodologia de trabalho, fortalecendo o

processo de ensinar e aprender. Aposta-se que esta ação tenha efeito na

redução de internações dos pacientes, refletindo nos custos à saúde, tendo,

por exemplo, influencia na redução de quedas, redução do aparecimento de

lesões por pressão e no controle de infecções. Sobre tudo visa instigar a

inovação metodológica no cuidado ao idoso no domicilio, desfocando a prática

de controle de sintomas e doenças e ampliar ações que propiciem reduzir

riscos e aumentar segurança, fortalecendo a autonomia e o autocuidado

pautados na educação em saúde.

as 10 experiÊncias...

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