apresentação anti retrpviral

Terapia Anti-RetroViral – TARV, são Terapia Anti-RetroViral – TARV, são

medicações desenvolvidas medicações desenvolvidas

especialmente para o tratamento de especialmente para o tratamento de

pessoas portadoras do vírus HIV, tais pessoas portadoras do vírus HIV, tais

medicações agem diretamente na medicações agem diretamente na

capacidade de multiplicação do vírus. capacidade de multiplicação do vírus.

Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010

Gustavo Romero

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Metas

• Retardar o aparecimento da AIDS

• Restaurar a imunidade perdida

• Reduzir o aparecimento de resistência

• Minimizar os efeitos adversos


• Assintomático com CD4 <350;

• Assintomático com CD4 de 350 a 500;

• Sintomático com perda de peso significativo;

• Diarréia freqüente e intensa e ou Co-infecção;

• Fadiga, cansaço e febre sem justificativa;

• Exposição de risco - violência sexual;

Quando Tratar:


Assintomáticos sem contagem de CD4;Assintomáticos sem contagem de CD4;

•Assintomáticos com CD4 Assintomáticos com CD4 > 350;> 350;

Gustavo Romero

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Tratamento inicial

Primeira escolha

• AZT + 3TC ou

• Efavirenz

• LPV/r ou ATV

Segunda escolha

• d4T + 3TC

• Nevirapina

• NFV ou SQV/r

Gustavo Romero

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Tratamento inicial

Primeira escolha

• AZT + 3TC ou

• Efavirenz

• LPV/r ou ATV

Segunda escolha

• d4T + 3TC

• Nevirapina

• NFV ou SQV/r

Gustavo Romero

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Acompanhamento

• Carga viral

• Contagem de CD4

• Aparecimento de doenças oportunistas

• Falha terapêutica versus falta de adesão ou intolerância ao tratamento

• Ferramentas de genotipagem ou fenotipagem na ocasião da falha

- cada 3 a 4 meses

Linfócitos T - cada 3 a 4 meses


Medicações Anti-retrovirais


• Dor de cabeça;

• Náuseas / vômitos;

• Diarréia;

• Neurite periférica;

• Lipodistrofia/ lipoatrofia facial;

• Rach cutâneo ;


A contagem dos Linfócitos T CD4 (células de

defesa do organismo) é o melhor indicador

para se verificar como está funcionando o

sistema imunológico da pessoa que vive

com o vírus HIV. Recomenda que sejam

realizados a cada 3 ou 4 meses.

Teste de CD4


Este teste mede a quantidade de HIV

circulante no sangue, o resultado mostra

como o vírus está se reproduzindo no

organismo. Recomenda que sejam

realizados a cada 3 ou 4 meses.

Teste de Carga Viral


Exame solicitado quando se tem dúvida que exista resistência do vírus HIV ao tratamento antirretroviral - ARV. Isso se chama falha terapêutica, ou seja, o tratamento não está apresentando os resultados esperados. O teste de genotipagem indica a qual ou quais remédios o vírus se tornou resistente, permitindo assim, que os medicamentos sejam substituídos e os pacientes apresentem melhores resultados com o novo tratamento.Elaborado: Enfª Ivone Stimer - 2010

Sulfametoxazol + Trimetropim São usados, Sulfametoxazol + Trimetropim São usados,

principalmente, no tratamento e prevenção principalmente, no tratamento e prevenção

(profilaxia) da pneumonia por Pneumocystis (profilaxia) da pneumonia por Pneumocystis

carinii, e na prevenção da carinii, e na prevenção da toxoplasmosetoxoplasmose. Para . Para

se iniciar essa medicação, há critérios baseados se iniciar essa medicação, há critérios baseados

na contagem de linfócitos T-CD4+ e nos sintomas na contagem de linfócitos T-CD4+ e nos sintomas

clínicos do paciente. clínicos do paciente.

Indicação de Profilaxia:

Tratamento preferencial da Tratamento preferencial da toxoplasmosetoxoplasmose. Esta . Esta medicação serve, depois, como manutenção do medicação serve, depois, como manutenção do tratamento, em dose menor, não podendo ser tratamento, em dose menor, não podendo ser suspensa, pois previne a recidiva da doença. suspensa, pois previne a recidiva da doença.

Tratamento da Tratamento da candidíasecandidíase oral. Pode ser usado oral. Pode ser usado sozinho, dependendo da resposta clínica. sozinho, dependendo da resposta clínica.

Tratamento da Tratamento da candidíase oralcandidíase oral extensa, ou com extensa, ou com acometimento do esôfago. acometimento do esôfago.

Nistatina

Cetoconazol

Sulfadiazina + Pirimetamina


Tratamento de algumas infecções causadas Tratamento de algumas infecções causadas

por fungos, como meningite por criptococo e por fungos, como meningite por criptococo e

nas manifestações graves de candidíase oral nas manifestações graves de candidíase oral

("sapinho"); e outras formas de candidíases ("sapinho"); e outras formas de candidíases

resistentes ao Cetoconazol; ou ainda quando resistentes ao Cetoconazol; ou ainda quando

existe contra-indicação para o uso do existe contra-indicação para o uso do

Cetoconazol.Cetoconazol.

Fluconazol

SITUAÇÕES ESPECIAIS PARA USO DA TARV TEMPORÁRIA

• Diagnostico de Soro positividade HIV+ em

gestante;

• Acidente com biológico e ou Material

perfirocortante;

• Violência sexual, abuso;


Intervenção para redução da transmissão vertical do HIV-1 PACTG 076

Intervenção para redução da transmissão vertical do HIV-1 PACTG 076

USO DA ZIDOVUDINA (AZT)

CD4>200/ml100mg VO 5x/d

MÃE

2mg/kg/ataque1mg/kg a cada hora (EV)

RN

2mg/kg/6-6h,VO por 6 semanas

PARTO

Connor ED, et al. N Engl J Med 1994; 331:1173

TV = 25,5% p/ 8,3%Redução= 67,5%

14 SEMANAS INICIA TARV PARA GESTANTE;14 SEMANAS INICIA TARV PARA GESTANTE;AO NASCER – DOSE DE ATAQUE À PARTIRIENTE;AO NASCER – DOSE DE ATAQUE À PARTIRIENTE;

RN – INICIA DOSE DE ATAQUE E MANTEM POR 42 DIASRN – INICIA DOSE DE ATAQUE E MANTEM POR 42 DIAS

apresentação anti retrpviral

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