ANOMALIAS UROGENITAIS

Uropatias obstrutivas Vlvula de uretra posterior Hidronefrose

Gustavo Caprio Gustavo Santana Henrique Baldin Henrique Sugimati Ho Boum Lee Isabela Fraso

Uropatias Obstrutivas DefinioConjunto de alteraes funcionais e estruturais das vias urinrias resultantes da sua obstruo podendo ocorrer desde a pelve renal at a poro mais distal da uretra.

ClassificaoA obstruo pode ser classificada de acordo com vrios parmetros: o Instalao e durao da obstruo: aguda ou crnica; o Grau de obstruo: completa ou parcial; o Localizao da obstruo: aparelho urinrio superior ou inferior; o Natureza ou causa da obstruo: congnita ou adquirida.

Uropatias Obstrutivas Repercusses ClnicasAumento da presso no interior do trato urinrio

(presso intraluminar); Retardamento do fluxo urinrio; Acmulo de urina e conseqente dilatao do rim e pelve renal; Infeces de trato urinrio, formao de clculos e perda da funo renal (destruio do parnquima renal);

Uropatias Obstrutivas Causas da obstruo do trato urinrioSupravesicais :

- Congnitas (Estenose de JUP ou JUV, megaureter) - Adquiridas (Tumor uretral, tumor vesical, clculos)Infravesicais :

- Congnitas (Discinergia vesical, vlvula da uretra posterior) - Adquiridas (Traumatismo, cncer de prstata, estenose uretral)

Uropatias Obstrutivas FrequnciaUropatia obstrutiva bilateral aguda : 5 em cada 10.000 Uropatia obstrutiva bilateral crnica : 5 em cada 1.000 Uropatia obstrutiva unilateral crnica : 1 em cada 1.000 Uropatia obstrutiva unilateral aguda : 1 em cada 1.000

Uropatias Obstrutivas

Hidronefrose Definio a distenso (dilatao) do rim pela urina devido ao refluxo da mesma que assim exerce presso no tecido comprometendo o seu funcionamento.

Frequnciaunilateral : 1 em cada 100 pessoas bilateral : 1 em cada 200 pessoas

Hidronefrose CausasFrequentemente causada por uma obstruo na JUP ou JUV As causas da obstruo (JUP) : - Anomalias estruturais; - Clculos no bacinete renal; - Compresso do ureter por faixas fibrosas. As causas da obstruo (JUV) : - Clculos no ureter; - Tumores no ureter; - Ureterocele.

Hidronefrose

Hidronefrose SintomasDepende da causa da obstruo, a localizao e durao: - Na hidronefrose aguda : clica renal; - Na hidronefrose crnica : assintomtico ou ataques de dor surda no flanco do lado afetado; - 10% das pessoas afetadas tm sangue na urina; - Febre; - Queixas na regio da bexiga e do rim.

Hidronefrose Diagnstico

- Ecografia; - Urografia endovenosa; - Raio X

Vlvula de uretra posterior Definio So pregas na parte inicial da uretra, dificultando o fluxo da urina pelo ducto, e acredita-se que seja um resqucio embrionrio da sua formao.

Sintomas Mico mais demorada, com jato mais fraco; Bexiga distendida ( maior volume de urina armazenada e

hipertrofia da sua musculatura, pela maior fora para ela chegar uretra, passando pela vlvula) e o abdome distendido.

Vlvula de uretra posterior Diagnstico Ultrassonografia: permite ver a dilatao da bexiga e o

acometimento renal; Uretrocistografia miccional: mostra a localizao exata e o grau de obstruo da VUP

Tratamento Cistostomia: a poro obstruda da uretra dilatada e o fluxo

normal atravs dela estabelecido.

Vlvula de uretra posterior

bibliografiaHering, F., Srougi, M., Urologia: diagnstico e tratamento, Roca, 1998 Nesrallah, L., Oglio, M., Ortiz, V., Srougi, M., Urologia, Guias de medicina ambulatorial e hospitalar, Manole, 2004 Ajzen, H., Schor, N., Nefrologia, Guias de medicina ambulatorial e hospitalar, Manole, 2004 Monteiro, P., Carrilho, P., Uropatia e nefropatia obstrutivas - reviso de conceitos fisiopatolgicos Saiovici, S., Nobre, Y., Cardoso, S., Tucci Jr, S., Goldraich, N., Vlvula de uretra posterior, Projeto Diretrizes, Associao mdica brasileira e Conselho federal de medicina, 2006