trabalho técnico em enfermagem hemograma em anemias
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O
HEMOGRAMA
NAS ANEMIAS
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PROFESSOR DE HEMATOLOGIA DA BIOMEDICINA DA UCG
PROFESSOR DE PATOLOGIA FUNCIONAL (MEDICINA LABORATORIAL) DA MEDICINA UFG
RESPONSVEL TCNICO PELO PADRO LABORATRIO CLNICO
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VENHO DE LONGE E TRAGO DENTRODE MIM TODAS AS IDADES
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Hipcrates, 377 a.C
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?
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: - O Hemograma apresentou S.V= Hm- 3.80 Teras/L Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg ; CHCM : 29.8 g % RDW: 28 %
Srie Branca - Leuco: 5300 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 58 %, Neutr. Total : 60 %, Eo. : 2 %, Bas. : 0 %, Linf. : 32 %, Mon. : 6 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 390.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
Feminina.39 anos, branca, moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.IC: Rotina.Fraqueza.
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O Hemograma apresentou: Srie Vermelha: Hm: 4.46 Teras/L ; Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %
Srie Branca: Leuco:7200 /mm3 (Bst.: 3%, Seg.:60%, Neutr.Tot.: 63%, Eo.:03 %, Bas.:0%, Linf.: 25%, Mon.:08%, Plasm.:1%, Linf.atip.: 0%) Obs.: n.d.n
Plaquetas:195.000/mm3 Obs.: n.d.n
CASO 2
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Feminina, 39 anos, branca,moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.- IC: Rotina.Fraqueza.
Feminina, 36 anos, branca, moradora do setor oeste, chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar Hemograma, EAS, Glicemia de jejum e Colpocitologia.- IC: Rotina e prurido vaginal.
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Hm: 3.80 Teras/L
Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg CHCM : 29.8 g% RDW: 28 % RDW: 28 % RDW: 28 % RDW: 28 %
Hm: 4.46 Teras/L
Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDWRDWRDWRDW---- 13.8 %13.8 %13.8 %13.8 %
Caso 1 Caso 2
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CASO 1
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CASO 2
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CASO 1
CASO 2
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Recm Nascida, 1 semana, branca, apresentando ictericia progressiva, internada no berrio, para elucidao.
S.V: Hm: 3.77 Teras / L Ht: 35.5 % Hb: 13.5 g / dL VCM: 94.2 fL HCM : 35.8 pg CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % RDW- 13.1 %
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CRIANA DE 3 ANOS DE IDADE, FAZENDO HEMOGRAMA PARA CONTROLE DE ANEMIA (SIC), QUE SEGUNDO SUA ME ELE APRESENTA DESDE O NASCIMENTO
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S.V= Hm- 2.95 Teras/L Ht: 25.O % Hb: 8.1 g/dL VCM: 84.75 fL HCM : 27,46 pg ; CHCM : 32.4 g % RDW: 16.5 %
Srie Branca - Leuco: 9800 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 45 %, Neutr. Total : 47 %, Eo. : 2 %, Bas. : 0 %, Linf. : 43 %, Mon. : 8 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 310.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
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S.V= Hm- 2.66 Teras/L Ht: 24 % Hb: 8,0 g/dL VCM: 90.1 fL HCM : 29.9 pg ; CHCM : 33.1 g % RDW: 16.8 %
Srie Branca - Leuco: 6300 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 60 %, Neutr. Total : 62 %, Eo. : 1 %, Bas. : 0 %, Linf. : 32 %, Mon. : 4 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 151.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
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Em contato com o clnico, referiu que tinha recebido o encaminhamento do ortopedista com relato de paciente obesa (IMC- 41 Kg/m2) com dificuldade de locomoo e suspeita de leso da coluna por excesso de peso.
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Criana de 5 anos de idade trazida ao laboratrio com histria de ter tido uma gripe forte a cerca de 15 dias e que h 48 horas se encontra prostada e com manchas escuras nos braos (sic)
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S.V= Hm- 2.74 Teras/L Ht: 23.8 % Hb: 6.02 g/dL VCM: 86.86 fL HCM : 22.0 pg ; CHCM : 25.0 g % RDW: 15.8 %
Srie Branca - Leuco: 3.120/ mm3 (Bst. : 1 %, Seg. : 4 %, Neutr. Total : 5 %, Eo. : 0 %, Bas. : 0 %, Linf. : 74 %, Mon. : 14%, Plasm. : 1 %, Linf. Atpico. : 1 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 14.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
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Image Challenge
What is the diagnosis?
1. Normochromic normocytic red cells2. Megaloblastic anemia3. Hemolytic anemia4. Thalassemia5. Iron deficiency anemia
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Image Challenge
What is the diagnosis?
1. Babesiosis2. Iron deficiency anemia3. Hereditary spherocytosis4. Malaria5. Sideroblastic anemia
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s.m. (sXX) pat 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos do sangue (gldo sangue (gldo sangue (gldo sangue (glbulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados dessa contagem etim hem(o)etim hem(o)etim hem(o)etim hem(o)---- + + + + ----grama; cp. grama; cp. grama; cp. grama; cp. ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925----1930) 'id.' 1930) 'id.' 1930) 'id.' 1930) 'id.'
----grama grama grama grama pospositivo, do gr. grmma,atos 'carter de escrita, sinal gravado, letra, texto, inscrio, registro, lista, documento, livro, tratado;
HOUAISS
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Nome dado ao conjunto de avaliaes das clulas do sangue, que, reunido aos dados clnicos, permite concluses diagnsticas e prognsticas de grande nmero de patologias.
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Introduzido na prtica mdica em 1925.
Critrios estabelecidos pelo mdico, hematologista e farmacutico alemo Victor SchillingVictor SchillingVictor SchillingVictor Schilling (1883-1960).
Tcnica. El cuadro hemtico y su valor en la clnica. 2 ed. Editorial Labor, S.A. 1934. Barcelona, Madrid, Buenos Aires
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PORQUE?
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APESAR DE NO APRESENTAR CERTEZA DIAGNSTICA DE QUASE NADA, FORNECE PISTAS PARA COLABORAR COM O DIAGNSTICO DE VRIAS ENFERMIDADES!.
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QUEIXA PRINCIPALANAMNESE
ACHADOS DO EXAME FSICO
- ROTINAS- CHECK UP- TRIAGEM
HIPTESES
LABORATRIO NO DIAGNSTICO
LABORATRIO NA MONITORIZAO
CONFIRMANDODESCARTANDO
- DA EVOLUO DA DOENA- DA TERAPUTICA- DO ESTADIAMENTO- DO PROGNSTICO
Modificado de SPEICHER
TOMADA TOMADA TOMADA TOMADA
DE DE DE DE
DECISESDECISESDECISESDECISES
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DO ESTADO GERAL DE FRAQUEZAS DE FALTAS DE AR DE CANSAO DE SONOLNCIA DE PALIDEZ CUTNEO MUCOSA, ETC, ETC
DE ESTADOS FEBRIS. VRUS? BACTRIAS? USAR ANTIBITICOS?
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DE TUMORES ADENOMEGALIAS HEPATOMEGALIAS, ESPLENOMEGALIAS, ETC, ETC DAS ICTERCIAS DAS PERDAS DE PESO DAS HEMORRAGIAS, SANGRAMENTOS... PETQUIAS EQUIMOSES ...
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SSSSRIE VERMELHARIE VERMELHARIE VERMELHARIE VERMELHA
SSSSRIE BRANCARIE BRANCARIE BRANCARIE BRANCA
SSSSRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIARIARIARIA
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IDENTIFICANDO E FORNECENDO PISTAS DIAGNSTICAS!.
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NMERO DE HEMCIAS HEMATCRITO HEMOGLOBINA NDICES HEMATIMTRICOS
- VCM, HCM, CHCM, RDW OBSERVAO DE LMINA HISTOGRAMA
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SRIE VERMELHA
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TEM ANEMIA ? QUAL A CLASSIFICAO PELO VCM
E O RDW ? TEM ALTERAES MORFOLGICAS?
POIQUILOCITOSES? ALTERAES NAS OUTRAS SRIES ? PISTAS COM RETICULCITOS !
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TEM ANEMIA ?
- TAXA DE HEMOGLOBINAS (ABAIXO DO VALOR MNIMO PARA A
IDADE, SEXO E ALTITUDE ANALISADA).
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HbHbHbHb Hm Ht VCM
AO NASCER 14,914,914,914,9----23.723.723.723.7 3,7-6,5 47-75 100-125
2 SEM 13,413,413,413,4----19,819,819,819,8 3,9-5,9 41-65 88-110
2 MESES 9,49,49,49,4----13,013,013,013,0 3,1-4,3 28-42 84-98
6 MESES 10,010,010,010,0----13,013,013,013,0 3,8-4,9 30-38 73-84
1 ANO 10,110,110,110,1----13,013,013,013,0 3,9-5,1 30-38 70-82
2 - 6 ANOS 11,011,011,011,0----13,813,813,813,8 3,9-5,0 32-40 72-87
6 - 12 ANOS 11,111,111,111,1----14,714,714,714,7 3,9-5,2 32-43 76-90
MULHERES 11.511.511.511.5----16.0 16.0 16.0 16.0 4.0-5.0 36-46 80-100HOMENS 14.014.014.014.0----18.0 18.0 18.0 18.0 4.5-5.5 41-51 80-100
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ALTITUDE Hb Ht(m) (g/dL) (%)
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PELA CLASSIFICAO DO VCM E O RDW ?
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VCM < 80 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?
80 < VCM < 100 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?
VCM > 100 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?
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VCM < 80 fL RDW < 14 VCM < 80 fL RDW > 14 80 VCM 100 fL RDW < 14 80 VCM 100 fL RDW > 14 VCM > 100 fL RDW < 14 VCM > 100 fL RDW > 14
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RDW < 14- TALASSEMIA
MENOR- A. DA DOENA
CRNICA +- OVALOCITOSE +- ESFEROCITOSE +- MIELOESCLEROSE
RDW > 14---- ANEMIAFERROPRIVA +++
- TALASSEMIA MAIOR- ANEMIASIDEROBLSTICA +
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RDW < 14- A. D. CRNICA ++- IRC- HIPOTIROIDISMO +++- ESFEROCITOSE +++- APLASIA - HEMLISE OXIDATIVA- OVALOCITOSE +
RDW > 14- A. FERROPRIVA
RECENTE- ANEMIA
SIDEROBLSTICA +++- S. MIELODISPLSICA
+++
- HEMLISE OXIDATIVA ++
-
RDW < 14- ALCOOLISMO- HEPATOPATIAS- DROGAS +- APLASIA +++- HIPOTIROIDISMO +
RDW > 14- DEFICINCIA DE B12- DEF. AC. FLICO- MIELODISLPLSICA +++- An. SIDEROBLSTICA +- DROGAS ++- An. HEMOLITICA AUTO
IMUNE
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TEM ALTERAES MORFOLGICAS
(POIQUILOCITOSES) ?
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DREPANCITOS ESFERCITOS / MICROESFERCITOS PONTEADOS BASOFLICOS HEMCIAS EM ALVO / LEPTCITO /
TARGET CEL ANIS DE CABOT ROULEAUX
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CORPSCULOS DE HOWELL - JOLLY ACANTCITOS/ HM. CRENADAS/ BURR
CELLS OVALCITOS ERITROBLASTOS ESTOMATCITOS DACRICITOS
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Diggs-Abbott
-
Diggs-Abbott
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Defeito de Defeito de Defeito de Defeito de membrana por membrana por membrana por membrana por alteraalteraalteraalterao geno geno geno gentica tica tica tica da Anquirina ou da Anquirina ou da Anquirina ou da Anquirina ou Espectrina ou Espectrina ou Espectrina ou Espectrina ou Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 (Esferocitose (Esferocitose (Esferocitose (Esferocitose HereditHereditHereditHereditria)ria)ria)ria)
Agresso por Agresso por Agresso por Agresso por anticorpos (anemia anticorpos (anemia anticorpos (anemia anticorpos (anemia hemolhemolhemolhemoltica imune, tica imune, tica imune, tica imune, apapapaps s s s transfuses)transfuses)transfuses)transfuses)Coombs PositivasCoombs PositivasCoombs PositivasCoombs Positivas
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Hb S (Hb S (Hb S (Hb S (222222226:GLU6:GLU6:GLU6:GLUVALVALVALVAL ))))
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Ocorre um excesso de membrana, fazendo com que a hemoglobina se distribua em um anel perifrico, com acmulo de hemoglobina no centro da clula
Hemoglobinopatias, Ictericia Obstrutiva, deficincia da LCAT, Hepatopatias.
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Hb C Hb C Hb C Hb C 222222226:GLU6:GLU6:GLU6:GLULISLISLISLIS
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(Lembram espinhos) so clulas com 2-10 espculas de diferentes tamanhos e de distribuio irregular na superfcie das hemcias.
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Distrbio neurolgico com manifestaes extrapiramidais, amiotrofia e epilepsia, que se associa presena de hemcias espiculadas (acantcitos) no sangue perifrico.
Enfermidade rara, provavelmente subdiagnosticada, havendo poucos casos relatados na literatura mdica.
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(As espculas so mais arredondadas). So clulas com 10 30 espculas rombudas de tamanho e distribuio regular.
So frequentes como artefatos(sangue coletado hmuito tempo ou pelo prprio contato com o vidro)
Raramente na uremia ("burr-cells"), nas hepatopatias, uso de heparina venosa e no hipotiroidismo (ovaloequi-ncitos).
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So hemcias em forma oval ou em Elipse, por alteraes nas protenas da membrana.
Pode ser artefato do esfregao se todas estiverem na mesma direo
Podem tambm ser encontradas em anemias carenciais e mais raramente nas talassemias e outras anemias
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Hemcias em forma de lgrima. Ocorrem provavelmente por retardo da sada da medula ssea.
Associado a Macrocitose (Anemias Megaloblsticas, Mielo-displasias, Alcoolismo), metaplasia mielide, nas talassemias e na esplenomegalia.
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Apresentam uma palidez central em forma de fenda ou retangular.
Encontrados na Estomatocitose hereditria (por defeito de membrana), no alcoolismo, em doenas hepticas e tambm como artefatos.
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Associado a fragmentao das hemcias na circulao (leso por coliso em reas de fluxo violento), vlvulas cardacas, prteses arteriais, fibrina intra-vascular (CIVD), queimaduras ou drogas oxidantes.
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beta beta beta beta 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe --------> Ser] > Ser] > Ser] > Ser]
Bain,B et al. N Engl J Med 2005;353:498-507.
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Clulas "mordidas ("bite-cells"), ou em forma de capacete ("helmet-cells"), presentes nas anemias hemolticas por hemoglobinas instveis, defeitos enzimticos, remdios (sulfas, acetominofen).
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Bain,B et al. N Engl J Med 2005;353:498-507.
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Apresentam se empilhadas, umas sobre as outras.
Associado ao aumento das globulinas e do fibrinognio, como no Mieloma Mltiplo, na Macroglobulinemia de Waldestron, doenas infecciosas e ou inflamatrias e mesmo na Gravidez (raro)
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Granulaes variveis em nmero e tamanho, de cor azulada, agregados de ribossmas remanescentes.
Podem ser encontradas na intoxicao por metais (principalmente o chumbo), nas talassemias, outras hemoglobinopatias, mielodisplasias ,anemia severa e em fases de regenerao das anemias (tratamento)
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Filamento em forma de anel ou de oito, corando-se em azul violeta. Acredita-se que esse filamento seja resto de membrana nuclear ou restos de fuso mittico.
observado nas anemias megaloblsticas e hemolticas e no saturnismo.
De modo geral indica uma condio de diseritropoese.
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Resto nuclear arredondado que permanece aps a expulso do ncleo. Geralmente nico, mas podem aparecer dois ou trs e tambm em eritroblastos.
Ocorrem devido a mitoses anormais, em anemias megaloblsticas, hemolticas, leucemias, aps esplenectomia e uso de antineoplsicos.
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Associados a ribossomas remanescentes, apresenta-se como pontos enegrecidos, agrupado ou localizados em anemias hemolticas, sideroblsticas(estados de deseritropoiese)
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Perls
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Hemcias nucleadas.
Comum na primeira semana do recm nascido. Depois em anemias agudas (perdas de sangue e hemlises) e anemias graves.
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Hemcias Jovens (Reticulcitos), apresentando-se como Hemcias maiores, de colorao basoflica
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PRO-ERITROBLASTO
ERITROBLASTO BASFILO
ERITROBLASTOPOLICROMTICO
ERITROBLASTOORTOCROMTICO
POLICROMASIA(RETICULCITOS-COLORAOSUPRAVITAL)
MACROCITICA MICROCITICA
NORMOCITICA
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DIMINUIO DE PRODUO PELA MEDULA:- CARENCIAIS (FERROPRIVA, MEGALOBLSTICA)- APLASIA DE MEDULA- INFILTRAO MEDULAR (LEUCEMIAS, LINFOMAS E METSTASES)- DEFICINCIA DE ERITROPOETINA
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PERDA DE SANGUE AGUDAANEMIAS HEMOLTICAS
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Plasmodium
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Babsia
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Histoplasma
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ALTERAES NAS OUTRAS SRIES?
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HEMOGRAMAS COM ALTERAES EM DUAS OU TRS SRIES !
PRESENA DE BLASTOS CIRCULANTES (MIELOBLASTOS, PRMIELCITOS, LINFOBLASTOS, PR-LINFCITOS, MONOBLASTOS, PR-MONCITOS E MANCHAS DE GUMPRECHT)
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- VERMELHA
- BRANCA
- PLAQUETRIA
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: - O Hemograma apresentou S.V= Hm- 3.80 Teras/L Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg ; CHCM : 29.8 g % RDW: 28 %
Srie Branca - Leuco: 5300 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 58 %, Neutr. Total : 60 %, Eo. : 2 %, Bas. : 0 %, Linf. : 32 %, Mon. : 6 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 390.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
Feminina.39 anos, branca, moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar:Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.IC: Rotina.Fraqueza.
-
O Hemograma apresentou: Srie Vermelha: Hm: 4.46 Teras/L ; Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %
Srie Branca: Leuco:7200 /mm3 (Bst.: 3%, Seg.:60%, Neutr.Tot.: 63%, Eo.:03 %, Bas.:0%, Linf.: 25%, Mon.:08%, Plasm.:1%, Linf.atip.: 0%) Obs.: n.d.n
Plaquetas:195.000/mm3 Obs.: n.d.n
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Feminina, 39 anos, branca,moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.- IC: Rotina.Fraqueza.
Feminina, 36 anos, branca, moradora do setor oeste, chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar Hemograma, EAS, Glicemia de jejum e Colpocitologia.- IC: Rotina e prurido vaginal.
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Hm: 3.80 Teras/L
Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg CHCM : 29.8 g% RDW: 28 %
Hm: 4.46 Teras/L
Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %
Caso 1 Caso 2
DISSOCIAO HEMCIAS/HEMATCRITO ERITROCITOSE COMPENSATRIA
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CASO 1
-
CASO 2
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A) H anemia ? Hb = 8.8 g/dL B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ?
- FERROPRIVA +++- TALASSEMIA MAIOR- ANEMIA SIDEROBLSTICA +- C) Tem alguma poiquilocitose caracterstica? D) Tem alteraes nas outras sries (branca e plaquetria )?
E) Qual seria a hiptese diagnstica ? F) Que outro(s) exame(s) seria til para a confirmao diagnstica?.
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A) H anemia ? Hb = 9.9 g/dL B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ? TALASSEMIA MENOR, DOENAS CRNICAS +, OVALOCITOSE +, ESFEROCITOSE +, MIELOESCLEROSE
C) POIQUILOCITOSES ? Hm EM ALVO E PONTEADO BASOFLICO
D) Alteraes nas outras sries(branca e plaquetria)? E) Diante disto, qual seria sua hiptese diagnstica ? F) Que outro(s) exame(s) seria til para a confirmao diagnstica?.
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CASO 1: FERRITINA: 5 ng/mL (VR: 10 a 100 ng/mL).
Caso 2 : Hb A2 - 6.1% (V.R- at 3.7%)
Gerao de exames adicionais at 0.8%
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Recm Nascida, 1 semana, branca, apresentando ictericia progressiva, internada no berrio, para elucidao.
S.V: Hm: 3.77 Teras / L Ht: 35.5 % Hb: 13.5 g / dL VCM: 94.2 fL HCM : 35.8 pg CHCM: 38,0g % RDW- 13.1 %
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A) H anemia ? B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ?
C) Tem alguma poiquilocitose caracterstica? D) Tem alteraes nas outras sries (branca e plaquetria)?
E) Diante disto, qual seria a melhor hiptese diagnstica ?
F) Que exame(s) seria(m) til(eis) para a confirmao diagnstica?.
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S.V= Hm- 2.66 Teras/L Ht: 24 % Hb: 8,0 g/dL VCM: 90.1 fL HCM : 29.9 pg ; CHCM : 33.1 g % RDW: 16.8 %
Srie Branca - Leuco: 6300 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 60 %, Neutr. Total : 62 %, Eo. : 1 %, Bas. : 0 %, Linf. : 32 %, Mon. : 4 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 151.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
-
Em contato com o clnico, referiu que tinha recebido o encaminhamento do ortopedista com relato de paciente obesa (IMC- 41 Kg/m2) com dificuldade de locomoo e suspeita de leso da coluna por excesso de peso.
-
Criana de 5 anos de idade trazida ao laboratrio com histria de ter tido uma gripe forte a cerca de 15 dias e que h 48 horas se encontra prostada e com manchas escuras nos braos (sic)
-
S.V= Hm- 2.74 Teras/L Ht: 23.8 % Hb: 6.02 g/dL VCM: 86.86 fL HCM : 22.0 pg ; CHCM : 25.0 g % RDW: 15.8 %
Srie Branca - Leuco: 3.120/ mm3 (Bst. : 1 %, Seg. : 4 %, Neutr. Total : 5 %, Eo. : 0 %, Bas. : 0 %, Linf. : 74 %, Mon. : 14%, Plasm. : 1 %, Linf. Atpico. : 1 % ). Obs. : n.d.n
Plaquetas : 14.OOO/mm3. Obs. : n.d.n
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Presena de clulas mononucleares pequenas e mdias, citoplasmas escassos, ligeiramente basoflicos, sem grnulos e ncleos grandes, regulares, esboando escassos nuclolos, morfotintorialmente identificveis a blastos linfides (5%-156/mm3)
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Mielograma : Hipercelular, com linfoblastos tipo LL1
Citometria de Fluxo: CD 10, 18 e 22 PositivosCD 13, 33, 2, 3, 5 e 7 - Negativos
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Image Challenge
What is the diagnosis?
1. Normochromic normocytic red cells2. Megaloblastic anemia3. Hemolytic anemia4. Thalassemia5. Iron deficiency anemia
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Answer:
Image Challenge
What is the diagnosis?Q:
1. Normochromic normocytic red cells
This peripheral-blood smear demonstrates normocytic, normochromic red cells. There is no evidence of Howell-Jolly bodies, schistocytes, or microcytes.
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Image Challenge
What is the diagnosis?
1. Babesiosis2. Iron deficiency anemia3. Hereditary spherocytosis4. Malaria5. Sideroblastic anemia
-
Answer:
Image Challenge
What is the diagnosis?Q:
1. Babesiosis
The peripheral-blood smear shows numerous intracellular organisms in red blood cells. Ring forms are seen, as well as rare tetrads. These so-called Maltese cross formations are essentially pathognomonic of babesiosis, since they are not seen in malaria, the primary consideration in the differential diagnosis.
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IMUNOFENOTIPAGEM
LLA do tipo T Maduro
Presente em 25% dos adultos e 15% das crianas com LLA, com freqncia em indivduos do sexo masculino.
Assoca-se a elevada leucocitose, massa mediastnica e envolvimento no SNC.
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