trabalho técnico em enfermagem hemograma em anemias

O

HEMOGRAMA

NAS ANEMIAS

PROFESSOR DE HEMATOLOGIA DA BIOMEDICINA DA UCG

PROFESSOR DE PATOLOGIA FUNCIONAL (MEDICINA LABORATORIAL) DA MEDICINA UFG

RESPONSVEL TCNICO PELO PADRO LABORATRIO CLNICO

VENHO DE LONGE E TRAGO DENTRODE MIM TODAS AS IDADES

Hipcrates, 377 a.C

: - O Hemograma apresentou S.V= Hm- 3.80 Teras/L Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg ; CHCM : 29.8 g % RDW: 28 %

Srie Branca - Leuco: 5300 / mm3 (Bst. : 2 %, Seg. : 58 %, Neutr. Total : 60 %, Eo. : 2 %, Bas. : 0 %, Linf. : 32 %, Mon. : 6 %, Plasm. : 0 %, Linf. Atpico. : 0 % ). Obs. : n.d.n

Plaquetas : 390.OOO/mm3. Obs. : n.d.n

Feminina.39 anos, branca, moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.IC: Rotina.Fraqueza.

O Hemograma apresentou: Srie Vermelha: Hm: 4.46 Teras/L ; Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %

Srie Branca: Leuco:7200 /mm3 (Bst.: 3%, Seg.:60%, Neutr.Tot.: 63%, Eo.:03 %, Bas.:0%, Linf.: 25%, Mon.:08%, Plasm.:1%, Linf.atip.: 0%) Obs.: n.d.n

Plaquetas:195.000/mm3 Obs.: n.d.n

CASO 2

Feminina, 39 anos, branca,moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.- IC: Rotina.Fraqueza.

Feminina, 36 anos, branca, moradora do setor oeste, chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar Hemograma, EAS, Glicemia de jejum e Colpocitologia.- IC: Rotina e prurido vaginal.

Hm: 3.80 Teras/L

Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fLVCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg CHCM : 29.8 g% RDW: 28 % RDW: 28 % RDW: 28 % RDW: 28 %

Hm: 4.46 Teras/L

Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDWRDWRDWRDW---- 13.8 %13.8 %13.8 %13.8 %

Caso 1 Caso 2

CASO 1

CASO 2

CASO 1

CASO 2

Recm Nascida, 1 semana, branca, apresentando ictericia progressiva, internada no berrio, para elucidao.

S.V: Hm: 3.77 Teras / L Ht: 35.5 % Hb: 13.5 g / dL VCM: 94.2 fL HCM : 35.8 pg CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % CHCM: 38,0g % RDW- 13.1 %

CRIANA DE 3 ANOS DE IDADE, FAZENDO HEMOGRAMA PARA CONTROLE DE ANEMIA (SIC), QUE SEGUNDO SUA ME ELE APRESENTA DESDE O NASCIMENTO

S.V= Hm- 2.95 Teras/L Ht: 25.O % Hb: 8.1 g/dL VCM: 84.75 fL HCM : 27,46 pg ; CHCM : 32.4 g % RDW: 16.5 %



S.V= Hm- 2.66 Teras/L Ht: 24 % Hb: 8,0 g/dL VCM: 90.1 fL HCM : 29.9 pg ; CHCM : 33.1 g % RDW: 16.8 %



Em contato com o clnico, referiu que tinha recebido o encaminhamento do ortopedista com relato de paciente obesa (IMC- 41 Kg/m2) com dificuldade de locomoo e suspeita de leso da coluna por excesso de peso.

Criana de 5 anos de idade trazida ao laboratrio com histria de ter tido uma gripe forte a cerca de 15 dias e que h 48 horas se encontra prostada e com manchas escuras nos braos (sic)

S.V= Hm- 2.74 Teras/L Ht: 23.8 % Hb: 6.02 g/dL VCM: 86.86 fL HCM : 22.0 pg ; CHCM : 25.0 g % RDW: 15.8 %

Srie Branca - Leuco: 3.120/ mm3 (Bst. : 1 %, Seg. : 4 %, Neutr. Total : 5 %, Eo. : 0 %, Bas. : 0 %, Linf. : 74 %, Mon. : 14%, Plasm. : 1 %, Linf. Atpico. : 1 % ). Obs. : n.d.n


Image Challenge

What is the diagnosis?

1. Normochromic normocytic red cells2. Megaloblastic anemia3. Hemolytic anemia4. Thalassemia5. Iron deficiency anemia

Image Challenge


1. Babesiosis2. Iron deficiency anemia3. Hereditary spherocytosis4. Malaria5. Sideroblastic anemia

s.m. (sXX) pat 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos 1 contagem dos elementos do sangue (gldo sangue (gldo sangue (gldo sangue (glbulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, bulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados plaquetas etc.) 2 p.met. registro dos dados dessa contagem etim hem(o)etim hem(o)etim hem(o)etim hem(o)---- + + + + ----grama; cp. grama; cp. grama; cp. grama; cp. ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925ing. hemogram VCI (1925----1930) 'id.' 1930) 'id.' 1930) 'id.' 1930) 'id.'

----grama grama grama grama pospositivo, do gr. grmma,atos 'carter de escrita, sinal gravado, letra, texto, inscrio, registro, lista, documento, livro, tratado;

HOUAISS

Nome dado ao conjunto de avaliaes das clulas do sangue, que, reunido aos dados clnicos, permite concluses diagnsticas e prognsticas de grande nmero de patologias.

Introduzido na prtica mdica em 1925.

Critrios estabelecidos pelo mdico, hematologista e farmacutico alemo Victor SchillingVictor SchillingVictor SchillingVictor Schilling (1883-1960).

Tcnica. El cuadro hemtico y su valor en la clnica. 2 ed. Editorial Labor, S.A. 1934. Barcelona, Madrid, Buenos Aires

PORQUE?

APESAR DE NO APRESENTAR CERTEZA DIAGNSTICA DE QUASE NADA, FORNECE PISTAS PARA COLABORAR COM O DIAGNSTICO DE VRIAS ENFERMIDADES!.

QUEIXA PRINCIPALANAMNESE

ACHADOS DO EXAME FSICO

- ROTINAS- CHECK UP- TRIAGEM

HIPTESES

LABORATRIO NO DIAGNSTICO

LABORATRIO NA MONITORIZAO

CONFIRMANDODESCARTANDO

- DA EVOLUO DA DOENA- DA TERAPUTICA- DO ESTADIAMENTO- DO PROGNSTICO

Modificado de SPEICHER

TOMADA TOMADA TOMADA TOMADA

DE DE DE DE

DECISESDECISESDECISESDECISES

DO ESTADO GERAL DE FRAQUEZAS DE FALTAS DE AR DE CANSAO DE SONOLNCIA DE PALIDEZ CUTNEO MUCOSA, ETC, ETC

DE ESTADOS FEBRIS. VRUS? BACTRIAS? USAR ANTIBITICOS?

DE TUMORES ADENOMEGALIAS HEPATOMEGALIAS, ESPLENOMEGALIAS, ETC, ETC DAS ICTERCIAS DAS PERDAS DE PESO DAS HEMORRAGIAS, SANGRAMENTOS... PETQUIAS EQUIMOSES ...

SSSSRIE VERMELHARIE VERMELHARIE VERMELHARIE VERMELHA

SSSSRIE BRANCARIE BRANCARIE BRANCARIE BRANCA

SSSSRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIE PLAQUETRIARIARIARIA

IDENTIFICANDO E FORNECENDO PISTAS DIAGNSTICAS!.

NMERO DE HEMCIAS HEMATCRITO HEMOGLOBINA NDICES HEMATIMTRICOS

- VCM, HCM, CHCM, RDW OBSERVAO DE LMINA HISTOGRAMA

SRIE VERMELHA

TEM ANEMIA ? QUAL A CLASSIFICAO PELO VCM

E O RDW ? TEM ALTERAES MORFOLGICAS?

POIQUILOCITOSES? ALTERAES NAS OUTRAS SRIES ? PISTAS COM RETICULCITOS !

TEM ANEMIA ?

- TAXA DE HEMOGLOBINAS (ABAIXO DO VALOR MNIMO PARA A

IDADE, SEXO E ALTITUDE ANALISADA).

HbHbHbHb Hm Ht VCM

AO NASCER 14,914,914,914,9----23.723.723.723.7 3,7-6,5 47-75 100-125

2 SEM 13,413,413,413,4----19,819,819,819,8 3,9-5,9 41-65 88-110

2 MESES 9,49,49,49,4----13,013,013,013,0 3,1-4,3 28-42 84-98

6 MESES 10,010,010,010,0----13,013,013,013,0 3,8-4,9 30-38 73-84

1 ANO 10,110,110,110,1----13,013,013,013,0 3,9-5,1 30-38 70-82

2 - 6 ANOS 11,011,011,011,0----13,813,813,813,8 3,9-5,0 32-40 72-87

6 - 12 ANOS 11,111,111,111,1----14,714,714,714,7 3,9-5,2 32-43 76-90

MULHERES 11.511.511.511.5----16.0 16.0 16.0 16.0 4.0-5.0 36-46 80-100HOMENS 14.014.014.014.0----18.0 18.0 18.0 18.0 4.5-5.5 41-51 80-100

ALTITUDE Hb Ht(m) (g/dL) (%)

PELA CLASSIFICAO DO VCM E O RDW ?

VCM < 80 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?

80 < VCM < 100 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?

VCM > 100 fL ? E O RDW : < 14 ou > 14 ?

VCM < 80 fL RDW < 14 VCM < 80 fL RDW > 14 80 VCM 100 fL RDW < 14 80 VCM 100 fL RDW > 14 VCM > 100 fL RDW < 14 VCM > 100 fL RDW > 14

RDW < 14- TALASSEMIA

MENOR- A. DA DOENA

CRNICA +- OVALOCITOSE +- ESFEROCITOSE +- MIELOESCLEROSE

RDW > 14---- ANEMIAFERROPRIVA +++

- TALASSEMIA MAIOR- ANEMIASIDEROBLSTICA +

RDW < 14- A. D. CRNICA ++- IRC- HIPOTIROIDISMO +++- ESFEROCITOSE +++- APLASIA - HEMLISE OXIDATIVA- OVALOCITOSE +

RDW > 14- A. FERROPRIVA

RECENTE- ANEMIA

SIDEROBLSTICA +++- S. MIELODISPLSICA

+++

- HEMLISE OXIDATIVA ++

RDW < 14- ALCOOLISMO- HEPATOPATIAS- DROGAS +- APLASIA +++- HIPOTIROIDISMO +

RDW > 14- DEFICINCIA DE B12- DEF. AC. FLICO- MIELODISLPLSICA +++- An. SIDEROBLSTICA +- DROGAS ++- An. HEMOLITICA AUTO

IMUNE

TEM ALTERAES MORFOLGICAS

(POIQUILOCITOSES) ?

DREPANCITOS ESFERCITOS / MICROESFERCITOS PONTEADOS BASOFLICOS HEMCIAS EM ALVO / LEPTCITO /

TARGET CEL ANIS DE CABOT ROULEAUX

CORPSCULOS DE HOWELL - JOLLY ACANTCITOS/ HM. CRENADAS/ BURR

CELLS OVALCITOS ERITROBLASTOS ESTOMATCITOS DACRICITOS

Diggs-Abbott

Defeito de Defeito de Defeito de Defeito de membrana por membrana por membrana por membrana por alteraalteraalteraalterao geno geno geno gentica tica tica tica da Anquirina ou da Anquirina ou da Anquirina ou da Anquirina ou Espectrina ou Espectrina ou Espectrina ou Espectrina ou Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 Banda 3 ou 4.2 (Esferocitose (Esferocitose (Esferocitose (Esferocitose HereditHereditHereditHereditria)ria)ria)ria)

Agresso por Agresso por Agresso por Agresso por anticorpos (anemia anticorpos (anemia anticorpos (anemia anticorpos (anemia hemolhemolhemolhemoltica imune, tica imune, tica imune, tica imune, apapapaps s s s transfuses)transfuses)transfuses)transfuses)Coombs PositivasCoombs PositivasCoombs PositivasCoombs Positivas

Hb S (Hb S (Hb S (Hb S (222222226:GLU6:GLU6:GLU6:GLUVALVALVALVAL ))))

Ocorre um excesso de membrana, fazendo com que a hemoglobina se distribua em um anel perifrico, com acmulo de hemoglobina no centro da clula

Hemoglobinopatias, Ictericia Obstrutiva, deficincia da LCAT, Hepatopatias.

Hb C Hb C Hb C Hb C 222222226:GLU6:GLU6:GLU6:GLULISLISLISLIS

(Lembram espinhos) so clulas com 2-10 espculas de diferentes tamanhos e de distribuio irregular na superfcie das hemcias.

Distrbio neurolgico com manifestaes extrapiramidais, amiotrofia e epilepsia, que se associa presena de hemcias espiculadas (acantcitos) no sangue perifrico.

Enfermidade rara, provavelmente subdiagnosticada, havendo poucos casos relatados na literatura mdica.

(As espculas so mais arredondadas). So clulas com 10 30 espculas rombudas de tamanho e distribuio regular.

So frequentes como artefatos(sangue coletado hmuito tempo ou pelo prprio contato com o vidro)

Raramente na uremia ("burr-cells"), nas hepatopatias, uso de heparina venosa e no hipotiroidismo (ovaloequi-ncitos).

So hemcias em forma oval ou em Elipse, por alteraes nas protenas da membrana.

Pode ser artefato do esfregao se todas estiverem na mesma direo

Podem tambm ser encontradas em anemias carenciais e mais raramente nas talassemias e outras anemias

Hemcias em forma de lgrima. Ocorrem provavelmente por retardo da sada da medula ssea.

Associado a Macrocitose (Anemias Megaloblsticas, Mielo-displasias, Alcoolismo), metaplasia mielide, nas talassemias e na esplenomegalia.

Apresentam uma palidez central em forma de fenda ou retangular.

Encontrados na Estomatocitose hereditria (por defeito de membrana), no alcoolismo, em doenas hepticas e tambm como artefatos.

Associado a fragmentao das hemcias na circulao (leso por coliso em reas de fluxo violento), vlvulas cardacas, prteses arteriais, fibrina intra-vascular (CIVD), queimaduras ou drogas oxidantes.

beta beta beta beta 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe 42(CD1) Phe --------> Ser] > Ser] > Ser] > Ser]

Bain,B et al. N Engl J Med 2005;353:498-507.

Clulas "mordidas ("bite-cells"), ou em forma de capacete ("helmet-cells"), presentes nas anemias hemolticas por hemoglobinas instveis, defeitos enzimticos, remdios (sulfas, acetominofen).

Bain,B et al. N Engl J Med 2005;353:498-507.

Apresentam se empilhadas, umas sobre as outras.

Associado ao aumento das globulinas e do fibrinognio, como no Mieloma Mltiplo, na Macroglobulinemia de Waldestron, doenas infecciosas e ou inflamatrias e mesmo na Gravidez (raro)

Granulaes variveis em nmero e tamanho, de cor azulada, agregados de ribossmas remanescentes.

Podem ser encontradas na intoxicao por metais (principalmente o chumbo), nas talassemias, outras hemoglobinopatias, mielodisplasias ,anemia severa e em fases de regenerao das anemias (tratamento)

Filamento em forma de anel ou de oito, corando-se em azul violeta. Acredita-se que esse filamento seja resto de membrana nuclear ou restos de fuso mittico.

observado nas anemias megaloblsticas e hemolticas e no saturnismo.

De modo geral indica uma condio de diseritropoese.

Resto nuclear arredondado que permanece aps a expulso do ncleo. Geralmente nico, mas podem aparecer dois ou trs e tambm em eritroblastos.

Ocorrem devido a mitoses anormais, em anemias megaloblsticas, hemolticas, leucemias, aps esplenectomia e uso de antineoplsicos.

Associados a ribossomas remanescentes, apresenta-se como pontos enegrecidos, agrupado ou localizados em anemias hemolticas, sideroblsticas(estados de deseritropoiese)

Hemcias nucleadas.

Comum na primeira semana do recm nascido. Depois em anemias agudas (perdas de sangue e hemlises) e anemias graves.

Hemcias Jovens (Reticulcitos), apresentando-se como Hemcias maiores, de colorao basoflica

PRO-ERITROBLASTO

ERITROBLASTO BASFILO

ERITROBLASTOPOLICROMTICO

ERITROBLASTOORTOCROMTICO

POLICROMASIA(RETICULCITOS-COLORAOSUPRAVITAL)

MACROCITICA MICROCITICA

NORMOCITICA

DIMINUIO DE PRODUO PELA MEDULA:- CARENCIAIS (FERROPRIVA, MEGALOBLSTICA)- APLASIA DE MEDULA- INFILTRAO MEDULAR (LEUCEMIAS, LINFOMAS E METSTASES)- DEFICINCIA DE ERITROPOETINA

PERDA DE SANGUE AGUDAANEMIAS HEMOLTICAS

Plasmodium

Babsia

Histoplasma

ALTERAES NAS OUTRAS SRIES?

HEMOGRAMAS COM ALTERAES EM DUAS OU TRS SRIES !

PRESENA DE BLASTOS CIRCULANTES (MIELOBLASTOS, PRMIELCITOS, LINFOBLASTOS, PR-LINFCITOS, MONOBLASTOS, PR-MONCITOS E MANCHAS DE GUMPRECHT)

- VERMELHA

- BRANCA

- PLAQUETRIA

: - O Hemograma apresentou S.V= Hm- 3.80 Teras/L Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg ; CHCM : 29.8 g % RDW: 28 %



Feminina.39 anos, branca, moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar:Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.IC: Rotina.Fraqueza.

O Hemograma apresentou: Srie Vermelha: Hm: 4.46 Teras/L ; Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %

Srie Branca: Leuco:7200 /mm3 (Bst.: 3%, Seg.:60%, Neutr.Tot.: 63%, Eo.:03 %, Bas.:0%, Linf.: 25%, Mon.:08%, Plasm.:1%, Linf.atip.: 0%) Obs.: n.d.n

Plaquetas:195.000/mm3 Obs.: n.d.n

Feminina, 39 anos, branca,moradora do setor marista.Chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar: Hemograma, Glicemia de jejum, TSH, FSH,LH, EAS e Colpocitologia.- IC: Rotina.Fraqueza.

Feminina, 36 anos, branca, moradora do setor oeste, chegou ao laboratrio com solicitao do ginecologista para realizar Hemograma, EAS, Glicemia de jejum e Colpocitologia.- IC: Rotina e prurido vaginal.

Hm: 3.80 Teras/L

Ht: 29.5 % Hb: 8.8 g/dL VCM: 77.6 fL HCM : 23.1 pg CHCM : 29.8 g% RDW: 28 %

Hm: 4.46 Teras/L

Ht : 31.5 % Hb: 9.9 g/dL VCM: 70.6 fL HCM: 22.1 pg CHCM: 31.4 g% RDW- 13.8 %

Caso 1 Caso 2

DISSOCIAO HEMCIAS/HEMATCRITO ERITROCITOSE COMPENSATRIA

CASO 1

CASO 2

A) H anemia ? Hb = 8.8 g/dL B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ?

- FERROPRIVA +++- TALASSEMIA MAIOR- ANEMIA SIDEROBLSTICA +- C) Tem alguma poiquilocitose caracterstica? D) Tem alteraes nas outras sries (branca e plaquetria )?

E) Qual seria a hiptese diagnstica ? F) Que outro(s) exame(s) seria til para a confirmao diagnstica?.

A) H anemia ? Hb = 9.9 g/dL B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ? TALASSEMIA MENOR, DOENAS CRNICAS +, OVALOCITOSE +, ESFEROCITOSE +, MIELOESCLEROSE

C) POIQUILOCITOSES ? Hm EM ALVO E PONTEADO BASOFLICO

D) Alteraes nas outras sries(branca e plaquetria)? E) Diante disto, qual seria sua hiptese diagnstica ? F) Que outro(s) exame(s) seria til para a confirmao diagnstica?.

CASO 1: FERRITINA: 5 ng/mL (VR: 10 a 100 ng/mL).

Caso 2 : Hb A2 - 6.1% (V.R- at 3.7%)

Gerao de exames adicionais at 0.8%

Recm Nascida, 1 semana, branca, apresentando ictericia progressiva, internada no berrio, para elucidao.

S.V: Hm: 3.77 Teras / L Ht: 35.5 % Hb: 13.5 g / dL VCM: 94.2 fL HCM : 35.8 pg CHCM: 38,0g % RDW- 13.1 %

A) H anemia ? B) Usando o VCM e o RDW, que enfermidades mais comumente pode apresent-las ?

C) Tem alguma poiquilocitose caracterstica? D) Tem alteraes nas outras sries (branca e plaquetria)?

E) Diante disto, qual seria a melhor hiptese diagnstica ?

F) Que exame(s) seria(m) til(eis) para a confirmao diagnstica?.

S.V= Hm- 2.66 Teras/L Ht: 24 % Hb: 8,0 g/dL VCM: 90.1 fL HCM : 29.9 pg ; CHCM : 33.1 g % RDW: 16.8 %



Em contato com o clnico, referiu que tinha recebido o encaminhamento do ortopedista com relato de paciente obesa (IMC- 41 Kg/m2) com dificuldade de locomoo e suspeita de leso da coluna por excesso de peso.

Criana de 5 anos de idade trazida ao laboratrio com histria de ter tido uma gripe forte a cerca de 15 dias e que h 48 horas se encontra prostada e com manchas escuras nos braos (sic)

S.V= Hm- 2.74 Teras/L Ht: 23.8 % Hb: 6.02 g/dL VCM: 86.86 fL HCM : 22.0 pg ; CHCM : 25.0 g % RDW: 15.8 %

Srie Branca - Leuco: 3.120/ mm3 (Bst. : 1 %, Seg. : 4 %, Neutr. Total : 5 %, Eo. : 0 %, Bas. : 0 %, Linf. : 74 %, Mon. : 14%, Plasm. : 1 %, Linf. Atpico. : 1 % ). Obs. : n.d.n


Presena de clulas mononucleares pequenas e mdias, citoplasmas escassos, ligeiramente basoflicos, sem grnulos e ncleos grandes, regulares, esboando escassos nuclolos, morfotintorialmente identificveis a blastos linfides (5%-156/mm3)

Mielograma : Hipercelular, com linfoblastos tipo LL1

Citometria de Fluxo: CD 10, 18 e 22 PositivosCD 13, 33, 2, 3, 5 e 7 - Negativos

Image Challenge


1. Normochromic normocytic red cells2. Megaloblastic anemia3. Hemolytic anemia4. Thalassemia5. Iron deficiency anemia

Answer:

Image Challenge

What is the diagnosis?Q:

1. Normochromic normocytic red cells

This peripheral-blood smear demonstrates normocytic, normochromic red cells. There is no evidence of Howell-Jolly bodies, schistocytes, or microcytes.

Image Challenge


1. Babesiosis2. Iron deficiency anemia3. Hereditary spherocytosis4. Malaria5. Sideroblastic anemia

Answer:

Image Challenge

What is the diagnosis?Q:

1. Babesiosis

The peripheral-blood smear shows numerous intracellular organisms in red blood cells. Ring forms are seen, as well as rare tetrads. These so-called Maltese cross formations are essentially pathognomonic of babesiosis, since they are not seen in malaria, the primary consideration in the differential diagnosis.

Read More: N Engl J Med 2008;358:e19

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IMUNOFENOTIPAGEM

LLA do tipo T Maduro

Presente em 25% dos adultos e 15% das crianas com LLA, com freqncia em indivduos do sexo masculino.

Assoca-se a elevada leucocitose, massa mediastnica e envolvimento no SNC.

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