terapia inalatc3b3ria asma dpoc

DR. LUCAS BELLO

Eficaz

Custo acessível

Facilidade posológica

Efeitos colaterais mínimos

Boa aderência do paciente

Disponível

Xantinas

Beta 2 agonistas

Anticolinérgicos

Antiinflamatórios

Associações / outros

Oral

Inalatória

Injetável

Beta 2 agonistas

Anticolinérgicos

Antiinflamatórios

Mucolíticos

Antibióticos

“ Devido aos efeitos adversos e seu lento início de ação, não há, em geral, indicação para o uso de formulações orais . ”

Nebulizador de jato

Nebulizador ultrassônico

Nebulímetro pressurizado ( “ bombinha ” )

Inalador de pó seco

Produzir grande n° de partículas respiráveis

para penetração e deposição nas VAI

Pequena deposição em orofaringe

Simples

Portátil

Boa relação custo/benefício

Pulvinal

Turbuhaler

Aerolizer

Handihaler

Diskus

Salbutamol ( Aerolin, Aerogold )

Fenoterol ( Berotec )

Terbutalina ( Bricanyl )

Formoterol ( Fluir, Foradil, Formare, Formocaps )

Salmeterol ( Serevent )

Não devem ser usados como medicação de alívio

Tremores musculares

Taquicardia

Hipocalemia

Agitação

Hipoxemia

Brometo de Ipratrópio ( Atrovent )

Brometo de Ipratrópio + Fenoterol ( Duovent )

Brometo de Ipratrópio + Salbutamol ( Combivent )

Brometo de tiotrópio ( Spiriva )

Broncoconstricção paradoxal

Gosto amargo

Boca seca

Retenção urinária

Constipação

Glaucoma

Salbutamol + Beclometasona ( Aerotide, Clenil Compositum, Aerocort )

Salmeterol + Fluticasona (Seretide)

Formoterol + Budesonida ( Foraseq, Alenia, Symbicort )

Beclometasona ( Miflasona, Clenil )

Budesonida ( Miflonide, Busonid )

Fluticasona ( Flixotide )

Mometasona ( Oximax )

Ciclesonida ( Alvesco )

Disfonia

Tosse

Monilíase

Supressão Adrenal

Alterações de pele

Retardo do crescimento

Osteoporose

Catarata e Glaucoma

Distúrbios GI, metabólicos e psiquiátricos

HAS - DM

ASMAASMAAgente sensibilizante

DPOCDPOCAgente nocivo

inflamação asmática das vias aéreasLinfócitos-T CD4+

Eosinófilos

Inflamação das vias aéreas da DPOCLinfócitos-T CD8+

MacrófagosNeutrófilos

Limitação ao fluxo aéreo

Completamentereversível

Completamenteirreversível

0

5

1

4

2

3

Lit

ros

1 65432

CVF

CVF

VEF 1

VEF 1

Normal

DPOC

3.900

5.200

2.350

4.150 80 %

60 %

Normal

DPOC

CVFVEF 1 CVFVEF 1/

Segundos

EspirometriaEspirometria

Leve Moderada Grave Muito GraveVEF1/CVF < 70%

VEF1 > 80% 50 ≤ VEF1 < 80% 30 ≤ VEF1 < 50% VEF1 < 30%

Cessação do tabagismo

Vacinação anti-gripal / anti-pneumocócica

Broncodilatador de curta ação (S/N)

Reabilitação

Tiotrópio ou β2 de longa ação

Tiotrópio e β2 de longa ação+/- Xantina

CI se exacerbações 2/ano

Antioxidante (?)

O2

Cirurgia

Classificação da gravidade da asma