reumatologia - gota

KARINA ARAÚJOVENILSON COSTA

INSTITUITO DE EDUCAÇÃO SUPERIORRAIMUNDO SÁ

CURSO DE FISIOTERAPIA 6º PERIODO

FISIOTERAPIA REUMATOLOGICATEMA: GOTA

PROFESSORA: MARCELA PATRICIA

• Gota é um tipo de artrite que ocorre quando o ácido úrico se acumula no sangue e causa inflamação nas articulações. A gota também pode ser chamada de Doença dos Reis.

QUE É A GOTA?

EPIDEMIOLOGIA

•A gota é uma doença que acomete principalmente homens de meia idade e idosos, e mulheres na pós-menopausa. Seis vezes mais comum em homens que em mulheres,

CLASSIFICAÇÃO

• Gota aguda: é uma doença dolorosa que normalmente afeta uma articulação• Gota crônica: consiste em episódios repetidos de dor e inflamação

que podem envolver mais de uma articulação.

Fisiologia

Ácido úrico Corrente sanguíneo

Productos de desecho. (purinas)

Rins eliminan ac.

úrico

Se acumula corrente

sanguínea.

Hiperuricemia

Formacão de cristales

Depósitos lugares

favoritos

Rins, tendões,

articulacões

LOCAIS

LOCAIS

A gota é causada pela presença de níveis mais altos do que o normal de ácido úrico na corrente sanguínea. Isso pode ocorrer se o corpo produzir ácido úrico em excesso ou se o tiver dificuldade de eliminar o ácido úrico produzido

Quando essa substância se acumula no líquido ao redor das articulações (líquido sinovial), são formados cristais de ácido úrico. Esses cristais causam inchaço e inflamação nas articulações. A causa exata da gota, no entanto, é desconhecida.

Fisiopatologia

Etiologia

1° Hiperuricemia idiopática (10-15%) que representa os erros inatos de metabolismo, padecimientos caracterizados por um incremento na síntesis de purinas sobre a produção de ácido úrico.

2° Por incremento de recambio metabólico que genera um excesso de ácido úrico sérico, observado nas síndromes mieloproliferativos, neoplasias, etc.

3° Padecimientos de condicções que produzem baixa excreção renal de ácido úrico. Acidosis metabólica, insuficiencia renal, enfermedades metabólicas endocrinológicas e uso de fármacos, são as causas mais comuns desta situação.

CAUSAS DE HIPERURICEMIA

FATORES DE RISCO

Histórico familiar, uma vez que a doença pode ser genéticaSexo: gota é mais comum em homensMulheres após a menopausaIngestão excessiva de álcoolUso de determinados medicamentos diuréticosHipertensãoDiabetesColesterol altoAltos níveis de gordura corporalArteriosclerose.

Motivos que podem desencadear crises de Gota

Trauma.AlcoolismoEnfermedades.

CAUSASHábitos alimenticios ricos em carnes, alcool produtos processados.

Niveles altos de colesterol LDL, diabetes e hipertensão.

Acumulacão de ácido úrico.

ALIMENTOS A SEREM EVITADOS

Certos alimentos podem aumentar os níveis de ácido úrico. Para balancear sua dieta, consulte o nutricionista. Pode ser necessário reduzir as quantidades ingeridas dos seguintes alimentos:

• Sardinhas, anchovas e frutos do mar• Aves domésticas e carnes• Miúdos (rim, fígado)• Legumes (feijão, soja, ervilha)

ALIMENTOS A SEREM EVITADOS

• A amostra de sangue para determinar os níveis de ácido úrico. • O médico pode colher líquido de uma articulação suspeita de estar

afetada pela gota e pesquisar através do microscópio a presença de cristais de ácido úrico nesse líquido. • O achado de cristais de ácido úrico no líquido articular constitui a forma

mais segura de se fazer o diagnóstico da gota.

DIAGNÓSTICO

• O médico realizará um exame físico para analisar as articulações em que há dor e, depois, fará perguntas sobre o histórico médico do paciente e de sua família, a fim de encontrar vestígios de gota.• Em seguida, ele deverá pedir por alguns exames, como:• Análise de líquido sinovial (exame que revelará cristais de ácido

úrico)• Exames para medir a quantidade de ácido úrico no sangue e na urina• Raio-X da articulação• Biópsia sinovial• Atenção: nem todas as pessoas com altos níveis de ácido úrico no

sangue têm gota.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Gota não tratada pode evoluir para complicações mais sérias, como:

Artrite gotosa crônicaRecorrência da doençaCálculos renaisDepósitos nos rins, levando à insuficiência renal crônica

Possíveis complicações e doenças associadas

SINTOMASDor intensa nas articulações dos pés, tornozelos, joelhos, mãos e pulsos. Essa dor é geralmente mais forte nas primeiras 12 a 24 horas

Após o pico de dor, deve restar um certo desconforto nas articulações, que pode durar alguns dias e, em alguns casos, até mesmo algumas semanas

Inflamações e vermelhidão na região das articulações afetadas, com presença de suor.

Após vários anos, os cristais de ácido úrico podem acumular-se na articulação e nos tecidos circunjacentes, formando grandes depósitos denominados tofos. Os tofos são encontrados com freqüência ao redor das articulações afetadas por ataques de gota anteriores, em cima dos dedos das mãos e dos pés e na borda externa da orelha.

FORMAÇÃO DOS TOFOS

GOTA TOFÁCEA

PREVENÇÃO

O distúrbio em si pode não ser prevenido, mas você pode evitar itens que desencadeiam os sintomas. Limite o consumo de álcool e de alimentos gordurosos, bem como de carnes e peixes, e beba muita água.

O tratamento consiste principalmente em tomar medicamento(s) e controlar a dieta. Os objetivos são aliviar a dor, abreviar a duração da inflamação durante um episódio agudo, prevenir episódios futuros e evitar lesões nas articulações.

Tratamento

MEDICAÇÕES PARA EPISÓDIOS AGUDOS ( A colchicina (Colchis)

MEDICAÇÕES PARA O CONTROLE DOS NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO

• aliviar a dor e a tumefação do episódio agudo• prevenir episódios futuros• prevenir ou tratar os tofos• evitar cálculos de ácido úrico nos rins

Tratamento

MEDICAÇÃO

Tratamento

Não há cura definitiva para a gota, já que a maioria dos casos acontecem devido a falhas na eliminação ou na produção do ácido úrico. Como ambas as causas são genéticas, o tratamento não é definitivo.

Tratamento Fisioterapêutico

CrioterapiaIntoforeseUltrasomTensMobilizações passivasTrações manuaisPompagemAlém de repouso e tala de posicionamento

Referências

Juliana F. Sarmento; Vinícius de A. Cavalcante; Maria Tarcinara R. Sarmento; Alessandra de S. Braz; Eutilia A. M. Freire. Artrite da gota tofácea crônica mimetizando artrite reumatoide. Rev. Bras. Reumatol. vol.49 no.6 São Paulo Nov./Dec. 2009Batista, J. S; Wibelinger, L. M. Intervenções fisioterapeuticas no idoso portador de gota. Revista Contexto e saúde, ed. Unijui, v.10, n 20 jan/jun. 2011p. 1061-1064.

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