pediatria icterÍcia

PEDIATRIA

Prof. Jobert Neves e Curadora Stephanie Cassab

LIVE PARETO

ICTERÍCIA NEONATAL

LIVE PARETOObjetivo

Fazer com que o aluno JJ acerte mais questões e, portanto, tenha mais chances de escolher a sua

residência médica ao final do ano

MetodologiaDiscussão dos principais CCQs de um determinado

tema a partir da resolução de questões antigas

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 1

Faculdade Medicina

ABC 2019

Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.

Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:

ENUNCIADO

Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.

Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:

ENUNCIADO

A) Isoimunização RH

B) Isoimunização ABO

C) Esferocitose hereditária

D) Deficiência de G6PD

ALTERNATIVAS

ALTERNATIVAS

A) Isoimunização RH

B) Isoimunização ABO

C) Esferocitose hereditária

D) Deficiência de G6PD

CCQ

INCOMPATIBILIDADE ABO MÃE O

E RECÉM NASCIDO A OU B

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 2

HOG 2017

Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.

Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?

ENUNCIADO

Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.

Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?

ENUNCIADO

ENUNCIADO

ENUNCIADO

ENUNCIADO

A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.

B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.

C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.

D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.

E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.

ALTERNATIVAS

ALTERNATIVAS

A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.

B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.

C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.

D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.

E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.

CCQ

INDICACÕES DE FOTOTERAPIA E

EXSANGUINEOTRANSFUSÃO

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 3

UFS SE 2020

ENUNCIADO

Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.

Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.

Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.

A principal hipótese diagnóstica é:

ENUNCIADO

Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.

Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.

Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.

A principal hipótese diagnóstica é:

A) Incompatibilidade ABO;

B) Icterícia do leite materno;

C) Atresia de vias biliares;

D) Incompatibilidade Rh.

ALTERNATIVAS

A) Incompatibilidade ABO;

B) Icterícia do leite materno;

C) Atresia de vias biliares;

D) Incompatibilidade Rh.

ALTERNATIVAS

Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)

ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO

A) Incompatibilidade ABO;

B) Icterícia do leite materno;

C) Atresia de vias biliares;

D) Incompatibilidade Rh.

ALTERNATIVAS

Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)

ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO

BAIXA INGESTA

CCQ

ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO

X ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO

MATERNO

SURCE - CE 2016

Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:

QUESTÃO NÚMERO 1

QUESTÃO NÚMERO 4

FES0 2017

ENUNCIADO

Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.

Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.

Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

ENUNCIADO

Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.

Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.

Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A) Icterícia do leite materno;

B) Anemia hemolítica;

C) Icterícia fisiológica;

D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;

E) Doença de Crigler Najjar.

ALTERNATIVAS

A) Icterícia do leite materno;

B) Anemia hemolítica;

C) Icterícia fisiológica;

D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;

E) Doença de Crigler Najjar.

ALTERNATIVAS

CCQ

ETIOLOGIAS DE COLESTASE NEONATAL

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

Incompatibilidade mais comum é a ABO - Mãe O e RN A ou B

Incompatibilidade Rh é mais grave - doenca hemolítica do RN

Leitura do gráfico de Bhutani

CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO

Icterícia do leite materno

Icterícia do aleitamento materno

Etiologias de colestase neonatal, ênfase em atresia de vias biliares (AVB)