c5 hemiplegia doenca neuronio motor

5/14/2018 C5 Hemiplegia Doenca Neuronio Motor - slidepdf.com

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Doença do Neurônio Motor

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRALMÓDULO SISTEMA NERVOSONEUROANATOMIA FUNCIONAL

Acd. Mauro Rios

www.s cns . com .b r

Relato de Caso

• Paciente M.V., sexo masculino, 62 anos, deuentrada na SCMS após duas semanas, quando

perdeu subitamente a força e a sensibilidade dolado esquerdo do seu corpo e da face.

Relato de Caso

EXAME NEUROLÓGICO• Hemicorpo esquerdo

Paralisia dos membros e da hemiface – Presença do sinal de Babinski – Perda da sensibilidade

Hemicorpo direito – Sensibilidade normal

– Força muscular preservada

Terminologias e Conceitos

• Paralisia (plegia): ausência de força muscular

para executar movimento – Paralisia flácida – associada a hiporreflexia e hipotonia

– Paralisia espástica – associada a hiperreflexia e

hipertonia

• Hemiplegia : Quando os sintomas (ausência deforça) acometem um hemicorpo

• Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo

superficial na borda plantar

(a resposta normal seria a

flexão dos dedos)

Pesquisa do reflexo cutâneo-plantar

• Fasciculações: abalos rápidos de fibrasmusculares de uma só unidade motora, visíveis

na superfície da pele.

• Espasmos: contrações involuntárias súbitas do

músculo.

Doença do Neurônio Motor Superior

• Definição:Conjunto de sinais e sintomas resultante de umalesão do motoneurônio superior.

• Os sinais e sintomas mais característicosresultam da interrupção dos sinais gerados pelos

motoneurônios superiores para osmotoneurônios inferiores.

Doença do Neurônio Motor Superior •

Lesão antes da decussação das pirâmides :

sintomas do lado oposto à lesão

• Lesão depois da decussação das pirâmides :

sintomas do mesmo lado da lesão

• Causas- Lesão medular

- Acidente vascular cerebral

- Congênita

- Trauma craniano

- Tumores

- Esclerose múltipla

• Achados Neurológicos* Início: paralisia flácida

* Evolução: paralisia espástica

- Paresia

- Hipertonia

- Hiper-reflexia

- Espasmos musculares

- Sinal de Babinski

• Diagnóstico Diferencial

1. Córtex Cerebral

- Fraqueza desproporcional e contralateral

2. Cápsula Interna (AVC)

- Fraqueza completa, proporcional e contralateral.

Alteração da sensibilidade

3. Tronco Cerebral

- Hemiplegia alterna, acometimento dos membros

contralaterais e nervos cranianos homolaterais.

4. Medula Espinhal

- Hemiplegia braquiocrural incompleta

homolateral. Perda da sensibilidade dolorosacontralateral.

Doença do Neurônio Motor Inferior

• Definição:• Conjunto de sinais e sintomas resultante de uma

lesão do motoneurônio inferior.• Os sinais e sintomas mais característicos

resultam da interrupção dos sinais geradospelos motoneurônios inferiores para o músculo,o que diminui ou impede a contração muscular.

• Lesão em qualquer ponto do neurônio motor inferior: sintomas do mesmo

lado da lesão

• Causas

- Lesão medular- Acidente vascular cerebral

- Congênita

- Trauma craniano

- Tumores

- Esclerose múltipla

• Achados Neurológicos

- Paresia- Hipotonia

- Hipo ou arreflexia

- Atrofia

• Diagnóstico Diferencial:1. Corno Anterior da Medula (Poliomielite)

- Fraqueza

- Flacidez

- Atrofia

- Fasciculação

- Arreflexia ou hiporreflexia

2. Raiz anterior (Hérnia de disco)

- Fraqueza focal

- Flacidez

- Atrofia

3. Plexo ou nervo (Neuropatia periférica)

- Fraqueza focal, geralmente distal

- Flacidez

- Atrofia moderada

- Ausência de sensibilidade

As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na

pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos.

4. Junção Neuromuscular (Miastenia Gravis)

- Fraqueza difusa

- Tônus, atrofia, reflexo e sensibilidade normais

5. Músculo

- Fraqueza difusa proximal

- Flacidez

- Atrofia tardia

- Reflexos e sensibilidade normais

• Definição:Conjunto de sinais e sintomas resultante de umalesão do motoneurônio superior.

• Os sinais e sintomas mais característicosresultam da interrupção dos sinais gerados pelosmotoneurônios superiores para osmotoneurônios inferiores.

• Lesão antes dadecussação daspirâmides :sintomas do lado opostoà lesão

• Lesão depois da

decussação daspirâmides : sintomasdo mesmo lado da lesão

RELATO DO CASO

• Paciente M.V., homem, 62 anos, deuentrada na SCMS após duas semanasque, perdeu, subitamente ,a força ea sensibilidade da parte esquerda doseu corpo e da face.

A u l a d i s p o n í v e l e m

www.scns.com.brwww.gerardocr i s t ino .com.br

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