dpoc - doenca pulmonar obstrutiva cronica

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Aula sobre DPOC para Enfermagem

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  • 1. Enf Ana Eugnia L. Hollanders
  • 2.
    • Definio: doena caracterizada por limitao do fluxo areo no totalmente reversvel, usualmente progressiva e associada a uma resposta inflamatria pulmonar a partculas ou gases nocivos.
  • 3.
    • Limitao do fluxo areo : doena de pequenas vias areas (bronquiolite) e destruio parenquimatosa (enfisema) -> decorrente de inflamao pulmonar, estresse oxidativo e desequilbrio entre proteases e anti-proteases. Associadamente, existe hipertrofia de glndulas mucosas e clulas caliciformes de vias areas centrais.
  • 4.
    • Estabelecidos : tabagismo, exposio ocupacional
    • Provaveis: poluio ambiental, baixo nivel socio economico, tabagismo passivo na infancia, alcoolismo
    • Possiveis : baixo peso ao nascer, infeces resp. na infancia, historia familiar, grupo sanguineo A
  • 5. Caracteristicas fisicas
  • 6.
    • Fenotipo enfisematoso
    • Historia de dispnia a longo prazo
    • Pouco escarro
    • Crises pouco frequentes
    • Hiperinsuflao
    • Uso de musculatura acessria ( torax em barril)
    • Respirao com labio semi serradoo
    • Oxigenao normal
  • 7.
    • Fentipo bronquitico
    • Histria de tosse e escarro de longo prazo e frequente
    • Crises frequentes
    • Menor grau de dispnia
    • Hipxemia cronica
    • Hipertenso Pulmonar ( cor pulmonale - alterao na estrutura e no funcionamento do ventrculo direito , causada por uma doena pulmonar. )
  • 8.
    • Bronquite Crnica : expectorao por 3 meses ao ano, por 2 anos consecutivos, sem outra causa pr-definida. Hipertrofia de estruturas secretoras em vias areas centrais, podendo haver bronquiolite(inflamao das pequenas vias areas) associada.
  • 9.
    • Alargamento anormal e permanente dos espaos areos distais aos bronquolos terminais, com destruio de suas paredes, sem fibrose bvia. A destruio da parede alveolar causa perda dos pontos de fixao das vias areas terminais aos alvolos, com colapso expiratrio dos mesmos, limitao do fluxo areo e hiperinsuflao pulmonar.
  • 10. Fisiopatologia
  • 11.
    • Doena pulmonar crnica, com tosse produtiva e/ou dispnia aos esforos, geralmente progressiva, determinada na maioria das vezes pela exposio fumaa do cigarro ou eventualmente a outras substncias inaladas (fogo a lenha antecedentes ocupacionais).
  • 12.
    • Mais de 40 anos, tabagismo de 1 mao por dia h mais de 20 anos (ou outros antecedentes).
    • Tosse geralmente produtiva, expectorao mucide, pequena a moderada quantidade, intensidade varivel. Na fase inicial apresenta-se mais pela manh, ao despertar (pigarro).
    • Dispnia inicialmente aos grandes esforos, podendo progredir at os mnimos esforos.
    • Chiado de intensidade varivel, podendo estar ausente em alguns pacientes.
  • 13.
    • Incio aps 40 anos
    • Antecedentes de atopias presentes ou ausentes
    • Histria familiar no presente
    • Histria de tabagismo/exposio a partculas inaladas presente
    • Diminuio varivel dos sintomas com tratamento
    • Espirometria com distrbio obstrutivo com pouca ou nenhuma variabilidade
    • Incio na infncia
    • Antecedentes de atopias presentes usualmente
    • Histria familiar presente
    • Histria de tabagismo/exposio a partculas inaladas ausente
    • Resoluo dos sintomas com o tratamento adequado
    • Espirometria normal intercrises ou acentuada reversibilidade da obstruo
  • 14.
    • Cerca de 20% dos pacientes com DPOC tm caractersticas asmatiformes e devem ser tratados como Asma brnquica.
  • 15.
    • Exame fisico
    • Anamnese
    • Rx Torax
    • Oximetria
    • Espirometria
    • Gasometria arterial
  • 16.
    • Pode variar do normal at o acentuadamente alterado.
      • Inspeco / palpao / percusso -> normais.
      • Sibilos mais expirao forada / tempo expiratrio prolongado.
    • Trax em tonel, reduo do espao da frcula cartilagem cricide, hipersonoridade percusso, murmrio vesicular diminudo ausculta so alteraes da fase avanada da doena.
    • Sinais clnicos de cor pulmonale devem ser notados.
  • 17.
    • Radiografia de trax : obrigatria na primeira avaliao, na suspeita de DPOC e nas agudizaes mais graves. Serve para excluir outras condies diagnsticas.
      • A radiografia de trax no diagnstico de DPOC. Os achados de hiperinsuflao caractersticos s ocorrem em fase avanada da doena.
  • 18. Hiperinsuflao, diminuio dos vasos
  • 19.
    • Espirometria : comprova a presena de limitao ao fluxo areo, indispensvel na definio de DPOC. Utilizada ainda para estadiamento e avaliao da gravidade (planejamento do tratamento).
  • 20.
  • 21. VEF1 ps-BD Saturao de O2 Hipercap-nia Dispnia grave Estadio I > 60% > 88% No No Estadio II < 60% e > 40% > 88% No No Estadio III < 40% Pode ser < 88% No No Estadio IV Geralmente < 40% Geralmente < 88% Possvel Sim
  • 22. doena inflamatria das veias areas. Algum microorganismo - vrus ou bactria, na maioria das vezes - ou produtos alergnicos (poeira, fumaa, etc) desencadeiam um processo de inflamao no organismo e provocam o estreitamento dos brnquios e bronquolos pulmonares, canais por onde passa o ar.
  • 23.
  • 24.
    • Mudana climtica
    • Inverno seco
    • Fumaa de cigarro
    • Poeira, mofo, pelo de animais
    • Emoes fortes
  • 25.
    • Falta de ar ( ele tem a sensao de no poder inspirar, mas acontece o contrrio o ar tem dificuldade para sair dos pulmes)
    • Chiado ( ar tentando passar por um canal muito estreito )- e assim os alvolos ficam muito tempo cheios de gas carbonico
  • 26.
    • Assintomticos
    • Sintomticos
      • Sintomas eventuais, baixa intensidade e curta durao;
      • Tosse e dispnia persistente.
  • 27.
    • Tratamento Broncodilatadores
    • Podem s