Medicamento Seguro (vía Parenteral) JAVIER CORREA LARAUniversidad de Cundinamarca, Facultad de Ciencias de la Salud. Programa de Enfermería. IX Semestre. Gestión de los Procesos de Enfermería.

DEFINICIONES

DEFINICIONES

INYECCIÓN INTRAVENOSA DIRECTA: es la aplicación del medicamento al torrente

sanguíneo a través de un acceso venoso; se puede inyectar el contenido de la ampolla o el

vial reconstituido en el acceso venos predispuesto con una cantidad adicional de solución salina o agua destilada antes de la

administración, siempre y cuando se conserve la concentración adecuada del medicamento. La velocidad de infusión debe ser lenta algunos

medicamentos de pasaran en minutos pero otros requerirán de infusión o goteo continuo.

DEFINICIONES

INFUSIÓN INTERMITENTE: cuando el medicamento se diluye en una cantidad determinada de volumen, obteniendo la concentración adecuada para la infusión (generalmente en 40 o 50 cc de SSN, agua destilada o dextrosa al 5% en agua destilada) y se administra en un periodo de tiempo determinado teniendo en cuenta la vida media del medicamento y la cantidad de líquido a infundir, generalmente en una hora por medio de bombas de infusión.

DEFINICIONES

INFUSIÓN INTRAVENOSA CONTINUA: cuando el medicamento se diluye en volúmenes considerables de soluciones intravenosas y se administra de forma continua como es el caso de medicamentos inotrópicos, sedantes y relajantes.

RECONSTITUCIÓN DEL MEDICAMENTO: proceso mediante el cual se diluye el medicamento siguiendo las recomendaciones de la casa productora en cuanto al tipo y cantidad necesaria para diluir.

DEFINICIONES

SOLUCIONES INTRAVENOSAS COMPATIBLES:Existen algunos medicamentos que deben ser diluidos en soluciones especiales que generalmente vienen incluidos en la presentación o traen las recomendaciones escritas. En el resto de los casos el medicamento es compatible con las soluciones más usadas dentro del ámbito hospitalario como son: agua destilada, solución salina normal al 0,9% y las soluciones dextrosadas.

DEFINICIONES

INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: es la modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye).

DEFINICIONES

EFECTO ADVERSO: o también denominado como reacción adversa a un medicamento (RAM), se puede definir como "cualquier respuesta a un fármaco que es nociva, no intencionada y que se produce a dosis habituales para la profilaxis, diagnóstico, o tratamiento".

DEFINICIONES

PRESENTACIÓN DE UN MEDICAMENTO: Es la disposición individualizada a que se adaptan los Fármacos (principios activos) y excipientes (materia farmacológicamente inactiva), para constituir un medicamento. dicho de otra forma, la disposición externa que se da a las sustancias medicamentosas para facilitar su administración, esta puede ser en forma de: GRAGEAS, INYECTABLES.

DEFINICIONES

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: es la vía anatómica, que el médico elige para hacer llegar ese fármaco hasta su punto final de destino.

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Seleccionar cuidadosamente el punto de punción.

No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello.

Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas.

En tratamientos prolongados, empezar en las venas de la mano y paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del brazo.

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Se debe inspeccionar diariamente la zona contigua al punto de punción por si aparecen signos de inflamación, infiltración o hematomas en cuyos casos se debe cambiar el sitio de venopunción.

Vigilar el ritmo de perfusión, tenga en cuenta que una

infusión muy rápida puede producir desde nauseas al paciente hasta irritación e

inflamación del vaso utilizado.

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Vigilar que la solución no contenga partículas en

suspensión antes y durante la

administración.

Evitar mezclas múltiples y si las hay,

comprobar que no existen interacciones.

Las mezclas se realizarán siempre

con una técnica estrictamente

aséptica.

Antes de reconstituir un medicamento verifique la solución diluyente que debe utilizar para hacerlo, para evitar la pérdida del medicamento secundaria u incompatibilidad con el diluyente.

Recuerde cambiar los equipos de infusión cada 72 horas y márcalos en la bolsa de solución salina y buretrol con nombre de paciente, identificación , fecha y hora del cambio y marcar la llave reguladora de flujo solo con la fecha y hora del cambio.

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES GENERALES

Verificar el medicamento que va a aplicar coincida con la

prescripción médica ordenada para que sea el medicamento correcto.

Comprobar que la prescripcion medica tenga el

mismo número de identificación y nombre del

paciente según el documento de identidad,

para confirmar que el paciente correcto.

Revisar la cantidad de medicamento que debe

aplicar, si la orden medica no lo indica consulte al

médico para estar seguro de la dosis correcta.

Verificar la cantidad de solución diluyente a utilizar, para asegurarse de realizar

una dilución correcta

Inspeccionar la zona en la que debe aplicar el medicamento para

garantizar que la aplicación sea por vía tópica.

PASOS PARA LA ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS

Indagar en el paciente antecedentes alérgicos.

Administrar el medicamento en el horario establecido.

Explicar al paciente con un lenguaje sencillo el procedimiento que va a

realizar, la importancia de realizarlo, las incomodidades que le pueda

causar y obtenga su consentimiento verbal. En caso de que el paciente

sea un menor de edad pida el consentimiento por parte de su

acudiente.

Conservar la técnica aséptica en caso de deber

utilizarla.

Realizar el registro del procedimiento en la historia clínica del paciente mediante una nota de enfermería, junto con el registro del

medicamento en la hoja de medicamentos

PASOS PARA LA ADMINISTRACIÓN

DE MEDICAMENTOS

13 correctos en la administración de

Medicamentos

QUINTO CORRECTO

SEXTO CORRECTO Técnica de administración correcta

Prescripción medica correcta

No se debe administrar medicamentos si la prescripción médica es errada, incompleta o confusa teniendo en cuenta: la presentación del medicamento, dosis, la vía de aplicación, el peso, la edad y la patología del paciente. Se debe aclarar la orden con el médico especialista que la prescribió o el médico general del servicio.

Hay una orden verbal durante el proceso de atención médica que no se categorice como urgencia vital.

NOVENO CORRECTO

DECIMO CORRECTO

DECIMO PRIMER CORRECTO Administrar los medicamentos después de la orden médica ( excepto en código)

DECIMO SEGUNDO CORRECTO

DECIMO TERCER CORRECTO

Plan de líquidos correcto, goteo correcto

Vigilar respuestas farmacológicas.

1 Medicamento correcto

2 Paciente correcto

3 Dosis correcta

4 Vía de administración correcta

5 Hora correcta

6 Técnica de administración correcta

7 Historia correcta

8 Orden medica correcta

9 Verificación de alergias medicamentosas

10 Educar al paciente sobre medicamento administrado

11 Administrar los medicamentos después de la orden médica ( excepto en código)

12 Plan de líquidos correcto, goteo correcto

13 Vigilar respuestas farmacológicas.

13 correctos en la

administración de

Medicam

entos

PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN Y PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS

1. Verifique la orden médica.

2. Realice lavado de manos.

3. Realice la preparación de la mezcla en un lugar destinado para tal fin (cuarto de medicamentos, cuarto limpio y/o cubículos), utilice guantes y tapabocas, a fin de evitar posible contaminación de la mezcla.

4. Verifique la fecha de vencimiento del medicamento y solución a utilizar.

5. Envase el medicamento a mezclar y proceda a introducirlo en la solución ordenada, observe aspecto de la mezcla la que generalmente debe ser transparente y sin residuos.

6. Transporte la mezcla en una bandeja a la habitación y conéctela mediante el equipo (macrogotero, microgotero o de bomba) al acceso venoso del paciente, o canalice una vena de buen calibre y proceda a iniciar la administración de la mezcla con la previa programación de la bomba de infusión si la requiere.

PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN Y PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS

PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN Y PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS

7. Vigile posibles efectos adversos en el paciente y/o intolerancia al paso de la mezcla por el acceso vascular.

8. Los antibióticos deben ser diluidos en buretrol en aproximadamente 100 cc de SSN 09% y pasar lentamente, a fin de evitar flebitis de la vena canalizada, esto siempre y cuando no haya contraindicación en la administración de líquidos endovenosos, de lo contrario se diluirán en la cantidad de solución mínima que el paciente tolere la mezcla.

PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN Y PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS

9. Se debe en lo posible asegurar un acceso venoso de gran calibre cuando el paciente tenga tratamiento antibiótico y no utilizar un único acceso para el paso de mezclas de potasio, sodio y medicamentos, pues esto disminuye la duración de este y aumenta el riesgo de que se produzca flebitis de la vena utilizada.

10. La vancomicina es un antibiótico de amplio espectro que puede producir efectos adversos importantes en la hemodinamia del paciente y en la estructura del vaso utilizado para su administración; por lo cual se debe diluir en 250 cc de SSN 09% y pasar en 2 horas por bomba de infusión preferiblemente. De igual manera la claritromicina.

PROCEDIMIENTO PARA LA DILUCIÓN Y PREPARACIÓN DE

MEDICAMENTOS 11. Por vena periférica se pueden pasar reposiciones de potasio con mezclas de hasta 50 meq en 475 cc de SSN 09% a una tasa de infusión de 25 a 30 cc/h,

Igualmente infusiones de sodio de hasta 40 meq en 250 cc de SSN 09% a una tasa de infusión de 10 a 15 cc/h.

Ante cualquier signo de flebitis cambiar inmediatamente el sitio de venopunción y aplicar paños de sulfato de magnesio para disminuir el avance de la alteración del vaso y aliviar el malestar en el paciente. Infusiones de hasta 100 meq de potasio en 450 cc de SSN 09% se pueden infundir a través de un acceso vascular central a una tasa de infusión de 50 cc/h.

Estabilidad de Medicamentos Diluidos

BUENAS PRÁCTICAS DE MEDICAMENTO SEGURO

Al administrar un medicamento que se encuentre envasado en ampolla de vidrio o plástico, se deberá reenvasar en jeringa rotulada de la siguiente manera:

•NOMBRE DEL PACIENTE•NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA•NOMBRE DEL MEDICAMENTO•CONCENTRACIÓN•FECHA•HORA

BUENAS PRÁCTICAS DE MEDICAMENTO SEGURO

EQUIPO BURETROL:

Marcar el buretrol en el espacio indicado para rotular, así:

•NOMBRE DEL PACIENTE•NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA•MENCIONAR EN GENERAL SI ES PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS O LÍQUIDOS.•FECHA•HORA

EQUIPO MACRO Y MICROGOTERO:

}Rotular en la llave con fecha y hora.

BUENAS PRÁCTICAS DE MEDICAMENTO SEGURO

LLAVE DE TRES VIAS:

EXTENSION DE ANESTESIA:Rotular en la pinza con la fecha.

BUENAS PRÁCTICAS DE MEDICAMENTO SEGURO

CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO

Rotular de la siguiente manera:

•NÚMERO DE YELCO•FECHA•HORA•RESPONSABLE

Marcar con letra clara y legible. Cambiar el esparadrapo cuando se encuentre en regulares condiciones higiénicas con la misma información.

Los medicamentos LASA (del inglés Look-Alike &

Sound-Alike) son medicamentos que se

parecen físicamente o que sus nombre suenan

parecido, condición que aumenta la posibilidad de

ocurrencia de errores en la prescripción, digitación,

dispensación y administración de éstos

medicamentos.

Medicamentos LASA DEFINICION

Color Naranja

Medicamentos Alto Riesgo

Color Azul

BIBLIOGRAFÍA  

Manual buenas prácticas de medicamento seguro. Clínica San Rafael Dumian .

Procedimiento para la dilución y preparación de medicamentos. Clínica San Rafael Dumian

Listado Medicamentos similares. Clínica San Rafael Dumian

ListadosMedicamentos alto riego Clínica San Rafael Dumian

JAVIER CORREA LARA

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIAIX SEMESTRE

Gestión de los Procesos de EnfermeríaCLINICA SAN RAFAEL DUMIAN GIRARDOT

SERVICIO DE URGENCIASIIPA2016