abastecimento de medicamentos e produtos para a …

CONSELHO REGIONAL DE FARMÁCIA DO ESTADO

DE SÃO PAULO

RELATÓRIO

ABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS

E PRODUTOS PARA A SAÚDE

(SEGUNDA FASE)

2021

2

ABASTECIMENTO DE MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE

Levantamento realizado entre os dias 18/03/2021 a 12/04/2021

I. COLABORADORES

Dra. Susana Yaskara Borches Herrera (coordenadora)1; Dr. Marcos Machado Ferreira

2, Dr.

Marcelo Polacow Bisson2; Dra. Luciana Canetto Fernandes

2; Dra. Danyelle Cristine Marini

2; Dra. Ana

Tarina Alvarez Lopes3; Dra. Beatriz Rodrigues Pellegrina Soares

4; Dra. Beatriz Edith Torrico Bautista

5;

Cintia Sayuri Goya7; Dr. Douglas Coutinho Ribeiro da Costa

4; Dra. Emily Messias de Almeida D. da

Silva5; Dr. Frank Ferreira Pinto

4; Dr. Gustavo Alves Andrade dos Santos

6; Dra. Heloisa de Souza

Castilho5; Dr. José Ferreira Marcos

4; Dr. Marcelo Ferreira Carlos Cunha

7; Dra. Nathália Christino Diniz

Silva7; Dra. Samanta Oliveira da Silva

4; Dra. Soraia Cardoso Silva

4; Dra. Vanessa Boeira Farigo

Mourad7.

1 Conselheira do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP)

2 Diretoria do CRF-SP

3 Grupo Técnico de Trabalho de Pesquisa Clínica do CRF-SP

4 Grupo Técnico de Trabalho de Farmácia Hospitalar do CRF-SP

5 Grupo Técnico de Trabalho de Farmácia Clínica do CRF-SP

6 Grupo Técnico de Trabalho de Cuidado Farmacêutico ao Idoso do CRF-SP

7 Funcionários do CRF-SP

II. RELATÓRIO

O levantamento foi realizado por meio de questionário contendo 29 perguntas, disponibilizado na

ferramenta Google Forms. O link para acesso ao questionário foi encaminhado por e-mail para os

farmacêuticos atuantes na área hospitalar e divulgado nas redes sociais no dia 18 de março de 2021,

obtendo 325 respostas.

3

1. DADOS GERAIS

A seguir apresentamos as principais considerações com base nas respostas obtidas.

Quanto à natureza jurídica do estabelecimento, 40% dos respondentes atuam em unidades

privadas, conforme pode ser verificado na tabela 1.

Tabela 1. Natureza jurídica da unidade em que trabalha.

Natureza jurídica Respostas Porcentagem

Privado 132 40,62

Filantrópico 71 21,85

Público (parcerias privadas, terceirização) 60 18,46

Público (administração direta) 51 15,70

Misto 7 2,15

Beneficente 3 0,92

Drogaria 1 0,31

Quanto ao número de leitos, 31% dos farmacêuticos que responderam ao questionário atuam em

estabelecimentos com 50 a 149 leitos, e 70% representam os estabelecimentos com até 149 leitos,

conforme pode ser observado na tabela 2.

Tabela 2. Número de leitos.

Número de leitos Respostas Porcentagem

não possui leitos 36 11,08

< 49 leitos 92 28,31

50 a 149 leitos 101 31,01

150 a 499 leitos 80 24,62

> 500 leitos 16 4,92

Entre os 325 farmacêuticos que responderam o questionário, 275 enfrentam o problema de

desabastecimento de medicamentos nas unidades em que atuam, o que representa 84,62% das respostas,

conforme pode ser verificado na figura 3.

Figura 1. Desabastecimento de medicamentos.

4

Como o objetivo do levantamento é saber quais medicamentos, Equipamentos de Proteção

Individual (EPI) e produtos para saúde estão em falta em estabelecimentos hospitalares e similares,

desconsideramos a resposta enviada pelo farmacêutico que classificou o estabelecimento que atua como

drogaria.

2. DADOS SEGMENTADOS PELA NATUREZA JURÍDICA DO ESTABELECIMENTO

A seguir, apresentamos informações segmentadas pela natureza jurídica do estabelecimento.

Nas tabelas apresentadas adiante, o profissional citou os medicamentos, EPI e produtos para a

saúde que estão em falta no seu estabelecimento e selecionou os principais motivos para o

desabastecimento, entre os listados pelo CRF-SP.

2.1. ESTABELECIMENTOS PRIVADOS

Entre as 132 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos privados:

105 sofrem com o desabastecimento de medicamentos

32 sofrem com a falta de EPI

41 sofrem com a falta de produtos para a saúde

5

14 sofrem com a falta de oxigênio medicinal

As tabelas a seguir mostram os medicamentos, EPI e produtos para a saúde apontados, além dos

motivos para o desabastecimento nos estabelecimentos privados.

Tabela 3. Medicamentos em falta nos estabelecimentos privados.

Medicamentos Quantidade

Midazolam 50

Propofol 48

Fentanil 38

Cisatracúrio 28

Rocurônio 28

Atracúrio 20

Bloqueadores neuromusculares 16

Sedativos 14

Enoxaparina 13

Buscopam simples 8

Pancurônio 8

Buscopam composto 7

Metilprednisolona 7

Anestésicos 5

Heparina 5

Precedex 5

Anticoagulantes 4

Cetamina 4

Clexane 4

Tocilizumabe 4

Analgésicos 3

Bicarbonato de sódio 3

Esmeron 3

Noradrenalina 3

Omeprazol 3

Vecurônio 3

Claritromicina 2

Corticoides 2

Dexmedetomidina 2

6

Dextrocetamina 2

Dormonid 2

Dramin 2

Lipuro 2

Medicamentos para hipertensão arterial 2

Polivitamínicos 2

Suxametônio 2

Terbutalina 2

Tiopental 2

Actemra 1

Aldactone 1

Amicacina 1

Amiodarona 1

Anlodipino 1

Antibióticos 1

Anticonvulsivantes 1

Atropina 1

Azitromicina 1

Benicar 1

Benzodiazepínicos 1

Ciclofosfamida 1

Cimetidina 1

Codein 1

Demedetomidina 1

Dexametasona 1

Diazepam 1

Dopamina 1

Epirrubicina 1

Etomidato 1

Fentanest 1

Gentamicina 1

Glicose 1

Gluconato de cálcio 1

Hidralazina 1

Ketamin 1

Lidocaína 1

Liquimine 1

7

Morfina 1

Nilperidol 1

Ondansetrona 1

Pré-anestésicos 1

PredForte colírio 1

Quetamina 1

Remifentanil 1

Salbutamol 1

Sevoflurano 1

Slow K 1

Tociluzumabe 1

Topotecano 1

Unimedrol 1

Tabela 4. Motivos apontados como responsáveis pelo desabastecimento de medicamentos.

Motivos Quantidade

Escassez de mercado 88

Alta demanda não esperada 55

Preço alto impraticável 19

Falha do fornecedor 19

Dificuldade de compra 1

Não tem a informação 1

Tabela 5. EPI em falta nos estabelecimentos privados.

EPI Quantidade

Luva 16

Máscara 15

Avental 10

Máscara N95 9

Touca 2

Capote 1

Roupa privativa 1

Tabela 6. Motivos apontados como responsáveis pelo desabastecimento de EPI.

Motivos Quantidade


8




Tabela 7. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos privados.

Produtos para a saúde Quantidade

Seringa 7

Sonda 6

Equipo 4

Agulha 3

Cateter 3

Filtro HEPA 3

Bomba de infusão 2

Máscara de ventilação VNI 2

Materiais para terapia de oxigênio 2

Bloqueadores de prótons 1

Colchão piramidal 1

Fio guia para entubar 1

Fralda 1

Gás medicinal 1

Kit Cpap 1

Kit macronebulizador 1

Lentes intraoculares 1

Materiais hospitalares 1

Monitores multiparâmetros 1

Respirador 1

Toalha para banho 1

Tubo endotraqueal 1

Tubo para coleta de gasometria 1

Tabela 8. Motivos apontados como responsáveis pelo desabastecimento de produtos para a saúde.

Motivos Quantidade



9



Atraso na liberação no aeroporto 1

Em 10 das 132 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos privados, a falta de

medicamentos ou produtos para saúde gerou algum dano ao paciente, sendo que em 02 desses, o dano foi

o óbito do paciente.

2.2. ESTABELECIMENTOS FILANTRÓPICOS

Entre as 71 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos filantrópicos:




05 sofre com a falta de oxigênio medicinal


motivos para o desabastecimento nos estabelecimentos filantrópicos.

Tabela 9. Medicamentos em falta nos estabelecimentos filantrópicos.


Fentanil 24

Midazolam 24

Propofol 23

Rocurônio 23


Atracúrio 12

Cisatracúrio 12

Sedativos 11

Enoxaparina 8

Heparina subcutânea 7

Dopamina 6

10

Pancurôno 5

Metilprednisolona 4

Deslanosídeo 3

Noripurum 3

Aminofilina 2

Buscopam composto 2

Buscopam simples 2

Cloreto de potássio 2

Dormonid 2

Norepinefrina 2

Pavulon 2

Precedex 2

Sorbitol 2

Terbutalina 2

Tracrium 2

Aminoácidos pediátricos para nutrição

enteral 1

Analgésicos para entubação 1

Anestésicos 1

Antialérgicos 1

Anticoagulantes 1

Atropina 1

Azitromicina 1

Cetamina 1

Clavulin 1

Clexane 1

Dextrocetamina 1

Formoterol 1

Glicose 1

Hipnóticos 1

Ivermectina 1

Ketamin 1

Kit intubação 1

Lipovenos 1

Lítio 1

Medicamentos para Diabetes Mellitus 1

Medicamentos para hipertensão arterial 1

11

Metoprolol 1

Miorrelaxantes 1

Morfina 1

Noradrenalina 1

Omeprazol 1

Opioides 1

Oxcarbamazepina 1

Paroxetina 1

Polivitamínicos 1

Sinvastatina 1

Smoflipid 1

Sulfato de Magnésio 1

Tazocin 1

Vecurônio 1

Verapamil 1

Vitamina C 1

Xaropes 1


Motivos Quantidade





Tabela 11. EPI em falta nos estabelecimentos filantrópicos.

EPI Quantidade

Luva 11

Avental 7

Máscara 4

Álcool 1

Álcool em gel 1

Máscara N95 1


12

Motivos Quantidade




Tabela 13. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos filantrópicos.


Oxigênio 3

Algodão 2

Bolsas de hemocomponentes 2

Bombas de medicamentos 2

Catéter 1

Cpap 1

Placa para curativo 1

Sanitizantes 1

Seringa 1


Motivos Quantidade





Em 11 das 71 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos filantrópicos, a falta de

medicamentos ou produtos para saúde gerou algum dano ao paciente, sendo que em 02 deles, o dano foi o

óbito do paciente.

2.3. ESTABELECIMENTOS PÚBLICOS (PARCERIAS PRIVADAS, TERCEIRIZAÇÃO)

Entre as 60 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos públicos por parceria

direta ou terceirização:


13



08 sofre com a falta de oxigênio medicinal


motivos para o desabastecimento nos estabelecimentos públicos por parcerias privadas ou terceirização.

Tabela 15. Medicamentos em falta nos estabelecimentos públicos por parceria privada ou terceirização.


Midazolam 23

Fentanil 19

Propofol 17

Rocurônio 17


Sedativos 11

Atracúrio 10

Cisatracúrio 10

Enoxaparina 10

Heparina 10

Pancurônio 8

Buscopam composto 5

Terbutalina 4

Buscopam simples 3

Anestésicos 2

Cetamina 2

Complexo B 2

Dopamina 2

Dormonid 2

Hidrocortisona 2

Imunoglobulina humana 2

Omeprazol 2

Relaxantes musculares 2

Suxametônio 2

14

Tracur 2

Ácido ascórbico 1

Agonistas beta2 1

Alfentanila 1

Antibióticos 1

Atropina 1

Azitromicina 1

Ceftriaxona 1

Claritromicina 1

Clexane 1

Cumarínicos 1

Deslanosídeo 1

Dexametasona 1

Dexmedetomidina 1

Dextrocetamina 1

Dipirona 1

Dobutamina 1

Flumazenil 1

Haloperidol 1

Insulina regular 1

Ivermectina 1

Loratadina 1

Medicamentos para entubação 1

Metadona 1

Metilergometrina 1

Norepinefrina 1

Noripurum 1

Olmesartana 1

Oseltamivir 1

Polivitamínico 1

Salbutamol 1

Soro fisiológico 1

Sulfadiazina de prata 1

Sulfametoxazol+trimetropima 1

Tramadol 1

15

Vecurônio 1


Motivos Quantidade





Falta de matéria prima 1

Tabela 17. EPI em falta nos estabelecimentos públicos por parceria privada ou terceirização.

EPI Quantidade

Avental 9

Luva 7

Máscara 6

Máscara N95 4

Face shield 2


Motivos Quantidade





Tabela 19. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos públicos por parceria privada ou

terceirização.


Bomba para infusão contínua 3

Catéter 3

Seringa 3

Equipo 2

Filtro antibacteriano 2

Máscara de alta concentração de oxigênio 2

16

reinalável

Sonda 2

Agulha 1

Cadarço 1

Circuitos de respiradores 1

Espaçador para nebulização 1

PAI 1

Respiradores 1

Track care 1

Umidificador 1


Motivos Quantidade




Em 09 das 60 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos públicos por parceria

privada ou terceirização, a falta de medicamentos ou produtos para saúde gerou algum dano ao paciente.

2.4. ESTABELECIMENTOS PÚBLICOS (ADMINISTRAÇÃO DIRETA)

Entre as 51 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos públicos de administração

direta:




02 sofrem com a falta de oxigênio medicinal


motivos para o desabastecimento nos estabelecimentos públicos de administração direta.

17

Tabela 21. Medicamentos em falta nos estabelecimentos públicos de administração direta.


Midazolam 17

Fentanil 14

Atracúrio 11

Rocurônio 11


Enoxaparina 9

Propofol 7

Sedativos 6

Azitromicina 5

Dexametasona 5

Antibióticos 4

Ceftriaxona 4

Cisatracúrio 4

Terbutalina 4

Buscopam composto 3

Buscopam simples 3

Etomidato 3

Noradrenalina 3

Norepinefrina 3

Pancurônio 3

Suxametônio 3

Anticoagulantes 2

Atropina 2

Clonazepan 2

Loratadina 2

Ácido acetilsalicílico 1

Anestésicos 1

Anlodipino 1

BNM 1

Carbonato de lítio 1

Clindamicina 1

18

Cloreto de sódio 1

Deslanosídeo 1

Dextrocetamina 1

Dobutamina 1

Dopamina 1

Epinefrina 1

Haloperidol 1

Heparina 1

Hidroxiureia 1

Ivermectina 1

Metilprednisolona 1

Omeprazol 1

Paracetamol 1

Prednisona 1

Prometazina 1

Risperidona 1

Salbutamol 1

Sildenafila 1

Trombolíticos 1


Motivos Quantidade





Gestão deficiente 1

Desconhece o motivo 1

Tabela 23. EPI em falta nos estabelecimentos públicos de administração direta.

EPI Quantidade

Luva 12

Máscara 10

Avental 5

Máscaras PFF2 2

19

Touca 2

Jaleco 1

Máscaras N95 1

Propé 1


Motivos Quantidade





Tabela 25. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos públicos de administração direta.


Agulha 5

Soro 4

Catéter 3

Seringa 2

Acessos centrais 1

Álcool 70% 1

Coletor de material perfurocortante 1

Gaze 1


Motivos Quantidade





Em 06 das 51 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos públicos (administração

direta), a falta de medicamentos ou produtos para saúde gerou algum dano ao paciente.

2.5. ESTABELECIMENTOS MISTOS

20

Entre as 07 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos mistos:



01 sofre com a falta de oxigênio

Não há falta de EPI nesses estabelecimentos que responderam ao questionário.

As tabelas a seguir mostram os medicamentos e produtos para a saúde apontados, além dos

motivos para o desabastecimento nos estabelecimentos mistos.

Tabela 27. Medicamentos em falta nos estabelecimentos mistos.


Propofol 4

Sedativos 3

Cisatracúrio 2

Fentanil 2

Rocurônio 2

Amicacina 1

Analgésicos 1

Anticoagulantes 1

Antimicrobianos 1


BNM 1

Dexametasona 1

Dextrocetamina 1

Enoxaparina 1

Heparina 1

Metilprednisolona 1

Midazolam 1

Pancurônio 1

Polimixina B 1

Soro glicosado 1


21

Motivos Quantidade




Quadro 29. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos mistos.


Seringas 2

Agulhas 1

Cateter intravascular 1

Gaze 1

Equipo 1


Motivos Quantidade




2.6. ESTABELECIMENTOS BENEFICENTES

Entre as 03 respostas de farmacêuticos que atuam em estabelecimentos beneficentes:


01 sofre com a falta de EPI

01 sofre com a falta de produtos para a saúde

As tabelas a seguir mostram os medicamentos e EPI apontados, além dos motivos para o

desabastecimento nos estabelecimentos beneficentes.

Tabela 31. Medicamentos em falta nos estabelecimentos beneficentes.


Fentanil 2

Atracúrio 1

22

Buscopam composto 1

Complexo B 1

Midazolam 1

Noripurum 1

Precedex 1

Propofol 1


Motivos Quantidade





Tabela 33. EPI em falta nos estabelecimentos beneficentes.

EPI Quantidade

Máscara 1


Motivos Quantidade





Tabela 35. Produtos para a saúde em falta nos estabelecimentos públicos de administração direta.


Protetor facial 1


Motivos Quantidade




23

3. CONSIDERAÇÕES

Independente da natureza jurídica, 85% dos farmacêuticos que responderam ao questionário

sofrem com o desabastecimento de medicamentos, 26% sofrem com a falta de EPI e 30% sofrem com a

falta de outros produtos para a saúde.

A tabela 37 apresenta a porcentagem de desabastecimento de medicamentos, EPI, produtos para

a saúde e oxigênio medicinal segundo a natureza jurídica do estabelecimento.

Tabela 37. Desabastecimento de medicamentos, EPI, produtos para a saúde e oxigênio medicinal segundo

a natureza jurídica do estabelecimento.

Natureza jurídica Medicamentos EPI Produtos para a

saúde

Oxigênio

medicinal

Privado 79,55% 24,24% 31,06% 10,61%

Filantrópico 87,32% 21,13% 21,13% 7,04%

Público (parcerias

privadas, terceirização)

90% 25% 31,67% 13,33%

Público (administração

direta)

88,24% 41,18% 35,29% 3,92%

Misto 85,71% 42,86% 0 14,29%

Beneficente 66,7% 33,3% 33,3% 0

A escassez de mercado foi apontada como o principal motivo do desabastecimento de

medicamentos e de EPI, seguido da alta demanda não esperada e do preço alto impraticável em ambos os

casos.

Já em relação ao desabastecimento de produtos para a saúde, a escassez de mercado também foi

apontada como o principal motivo do desabastecimento, seguido pela alta demanda não esperada e falha

do fornecedor.

Entre os medicamentos apontados, pode-se perceber que os sedativos (midazolam, fentanil e

propofol) e os neurobloqueadores musculares (atracúrio, rocurônio, cisatracúrio) foram os mais citados

entre todos os segmentos, além de enoxaparina e escopolamina com dipirona.

24

Já entre os EPI, as máscaras foram os mais citados em todos os segmentos, porém, as luvas, os

aventais e as máscaras N95 também merecem destaque, pois foram citados por vários profissionais. Entre

os produtos para a saúde, seringa e cateter foram os mais citados, seguido por agulha.

O desabastecimento de oxigênio medicinal foi apontado em 30 respostas.

Em relação à primeira fase em que o levantamento ficou disponível no site (06/02/2021 e

03/03/2021), percebeu-se que, no geral:

A porcentagem de farmacêuticos que relataram desabastecimento de medicamentos aumentou em

todas as categorias, exceto nos estabelecimentos beneficentes, que houve redução na porcentagem

e nos estabelecimentos públicos de administração direta, que permaneceu a mesma porcentagem

anterior;

Os medicamentos mais citados na primeira fase do relatório continuam sendo os que mais faltam

nos estabelecimentos de todas as categorias;

O desabastecimento de oxigênio medicinal, que antes foi relatado em 1,71% das respostas, nessa

segunda fase foi relatado por 9,23%.

abastecimento de medicamentos e produtos para a …

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