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6º ANO DO MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA ANO LETIVO 2014-2015
RELATÓRIO FINAL
ANA MARGARIDA COELHO DE ALBUQUERQUE RIBEIRO SERRANINHO
Nº 2009116, TURMA 4
6º ANO
ANO LETIVO 2014-2015
RELATÓRIO FINAL 6º ANO, 2014/2015
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ÍNDICE:
ÍNDICE: 1
INTRODUÇÃO 2
SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS 3
CIRURGIA 3
MEDICINA 3
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA 4
SAÚDE MENTAL 4
MEDICINA GERAL E FAMILIAR 4
PEDIATRIA 5
NEUROCIRURGIA (OPCIONAL) 5
PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA 6
ATIVIDADES EXTRACURRICULARES 6
REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 7
ANEXOS 10
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM MESA REDONDA 10
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM SIMPÓSIO 11
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO CURSO PRÁTICO DE IMAGIOLOGIA 12
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM IMED CONFERENCE 6.0 13
CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES DA AEFCML 14
RELATÓRIO FINAL 6º ANO, 2014/2015
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INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado em Medicina na Faculdade de Ciências Médicas da
Universidade Nova de Lisboa consiste em 6 anos compostos por um ciclo básico
de três anos que correspondem à licenciatura em Ciências Básicas da Saúde e
três anos clínicos que conferem o grau de Mestre em Medicina. O 6º ano é
constituído por estágios parcelares, tutorados. Enquanto ano profissionalizante
é o ano por excelência onde se faz a integração na atividade profissional das
áreas nucleares da Medicina com ganho de autonomia através do
aperfeiçoamento de gestos técnicos, diagnósticos e terapêuticos e do
desenvolvimento de competências na relação médico-doente e na relação com
os colegas. Para além disto, a preocupação pela formação contínua e
atualização dos avanços na investigação e comunicação científica é essencial
na atividade médica pelo que a assistência a congressos ou simpósios é um
complemento na formação que se vê necessária neste ano profissionalizante.
Finalmente, sendo o trabalho em equipa e a comunicação duas constantes
da vida do profissional médico, a participação em atividades extracurriculares
onde estas vertentes se desenvolvam por excelência confere um complemento
para a profissionalização. A coordenação de atividades da Associação de
Estudantes da Faculdade de Ciências Médicas (AEFCML) proporciona o
desenvolvimento destas competências pelo que foi através delas que procurei
complementar a minha formação profissionalizante.
O presente relatório surge por na conclusão do 6º ano do Mestrado
Integrado em Medicina ser solicitado ao aluno que elabore, apresente e discuta
um Relatório Final de Estágio onde se encontrem descritas sucintamente as
atividades realizadas durante o 6º ano seguida de uma reflexão crítica.
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SÍNTESE DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
CIRURGIA
O estágio, sob a regência do Prof. Dr. Rui Maio, decorreu entre 15 de
Setembro de 2014 e 7 de Novembro de 2014 no Hospital da Luz, tutorado pelo
Dr. Damião Ferreira. O estágio teve um componente teórico-prático decorrido na
primeira semana no Hospital Beatriz Ângelo e um componente prático em
Cirurgia Geral, Unidade de Cuidados Intensivos e Atendimento Médico
Permanente do Hospital da Luz e terminou com a apresentação no
minicongresso do caso “Um caso de Pneumatose Intestinal”. Neste estágio
participei como segundo ajudante em diversos procedimentos o que me permitiu
a realização de técnicas aprendidas previamente e consolidação de
conhecimentos teóricos correspondendo aos objetivos do estágio.
MEDICINA
O estágio, sob a regência do Prof. Dr. Fernando Nolasco, decorreu entre
10 de Novembro de 2014 e 16 de Janeiro de 2015, no Hospital da São Francisco
Xavier, no serviço de Medicina III tutorado pela Dra. Susana Jesus. O trabalho
desenvolvido consistiu principalmente na atividade de enfermaria
complementada com urgência semanal, consultas e redação de histórias
clínicas. Foi-me dada bastante autonomia em qualquer dos âmbitos o que me
permitiu o cumprimento dos objetivos do estágio nomeadamente no que refere
ao desenvolvimento da capacidade de comunicação com os doentes,
comunicação de orientações e decisões aos membros da equipa médica ou de
enfermagem e aos familiares, bem como o aperfeiçoamento da capacidade de
diagnóstico diferencial, priorização de abordagens, pedidos de exames
complementares de diagnóstico e abordagem terapêutica. Para além disto fui
ainda acompanhada por uma aluna de 4º ano o que se tornou num interessante
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desafio pela imprevisibilidade das suas dúvidas e me ter permitido a passagem
de conhecimento.
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
O estágio, sob a regência da Prof. Dra. Teresa Ventura, decorreu entre 26
de Janeiro de 2015 e 20 de Fevereiro de 2015, no Hospital de D. Estefânia
tutorado pela Dra. Maria João Campos. O estágio consistiu em duas semanas
em Ginecologia e duas em Obstetrícia correspondendo a consultas, urgência
semanal de 12 horas, bloco operatório, ecografias obstétricas, histeroscopias e
enfermaria e apresentação na reunião de serviço de um caso de “Mastite
puerperal”. Neste estágio pude, nomeadamente em contexto de urgência e
consultas, treinar gestos do exame objetivo como o toque vaginal, a palpação
mamária, realização de citologias cérvico-vaginais e observar diversos
procedimentos técnicos quer ginecológicos quer obstétricos.
SAÚDE MENTAL
O estágio, sob a regência do Prof. Dr. Miguel Xavier, decorreu entre 24 de
Fevereiro de 2015 e 20 de Março de 2015, no Hospital Fernando da Fonseca
coordenado pela Prof. Dra. Teresa Maia e na comunidade da Brandoa tutorado
pela Dra. Pilar Pinto. O estágio consistiu maioritariamente em consultas na
comunidade e também na passagem pelo serviço de urgência e reunião de
serviço bem como na realização de história clínica de um caso de surto psicótico
e apresentação do trabalho de grupo “Perturbações de adaptação”.
MEDICINA GERAL E FAMILIAR
O estágio, sob a regência da Prof. Dra. Maria Isabel Santos, decorreu entre
23 de Março de 2015 e 24 de Abril de 2015, na USF Venda Nova tutorado pela
Dra. Dulce Trindade. Foi-me dada autonomia para a realização de consultas de
vigilância de saúde (nomeadamente Hipertensão arterial e Diabetes) e para a
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realização de citologias cérvico-vaginais em consulta adequada. Participei ainda
numa sessão sobre “Diagnóstico e abordagem da dor crónica” dada pelo Dr.
Reis Pina.
PEDIATRIA
O estágio, sob a regência do Prof. Dr. Luís Varandas, decorreu entre 27 de
Abril de 2015 e 22 de Maio de 2015, no Hospital de São Francisco Xavier
tutorado pelo Dr. Edmundo Santos. O estágio consistiu no acompanhamento dos
diferentes profissionais do serviço nas várias vertentes da especialidade
contactando com as especificidades do crescimento e desenvolvimento e com a
patologia mais frequente dos indivíduos desde os 0 aos 18 anos. Consistiu em
enfermaria, urgência semanal, consultas e unidade de neonatologia e realização
de uma história clínica e de um trabalho para apresentação sobre “Um Caso de
Impétigo”.
NEUROCIRURGIA (OPCIONAL)
O estágio, sob a regência do Prof. Dr. José Delgado Alves, decorreu entre
25 de Maio de 2015 e 5 de Junho de 2015, no Hospital de São Francisco Xavier
orientado pelo Dr. José Cabral, Diretor do Serviço de Neurocirurgia. O estágio
opcional tem como objetivo disponibilizar um período de formação avançada na
especialidade escolhida e aquisição de experiência clínica relevante na mesma.
Sendo uma especialidade com a qual o contacto durante os 6 anos é mínimo,
tive interesse em conhecê-la como um todo dedicando-me principalmente a
compreender a abordagem das patologias mais prevalentes tendo sido a
observação da abordagem cirúrgica de hérnias discais e patologia intracraniana
nomeadamente excisão de tumores foram as principais atividades. O estágio
consistiu em presença em bloco operatório, reunião de serviço, visita médica e
enfermaria.
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PREPARAÇÃO PARA A PRÁTICA CLÍNICA
A unidade curricular, sob a regência do Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis,
decorreu durante o primeiro semestre consistindo em aulas teóricas sobre temas
gerais em Medicina, abordados segundo o ponto de vista de diferentes
especialidades a fim de desenvolver o raciocínio médico e elaborar um plano de
abordagem e terapêutico adequado. A avaliação consistiu numa prova escrita de
perguntas de escolha múltipla no final do semestre.
ATIVIDADES EXTRACURRICULARES
O 6º ano coincidiu com um período especial na minha formação que foi a
concretização do projecto iMed Conference 6.0, um projecto da AEFCML (ver
anexo). Dediquei-me a este projecto com o cargo de Vice-Presidente entre
Outubro de 2013 e Dezembro de 2014. Nesta função coordenei as equipas da
organização nomeadamente a equipa responsável pela seleção científica dos
temas a abordar no congresso, contacto com os oradores e a equipa responsável
pela angariação de apoios para o congresso. O trabalho coincidiu na sua reta
final com o estágio de Cirurgia. O empenho e a paixão que depositei nele, que
se refletiram em muitos dias e noites de trabalho, deram frutos nos dias 10, 11 e
12 de Outubro de 2014, dias em que o congresso teve lugar na reitoria da UNL
e que implicaram contar com a colaboração do meu tutor de Cirurgia, Dr. José
Damião Ferreira, que reconhecendo o valor dos cargos associativos para a
formação de um médico me dispensou de alguns períodos do estágio na semana
do evento. Seguiram-se reuniões de balanço com as empresas parceiras do
evento e com os vencedores dos prémios do congresso com as quais ficou
concluída a atividade do congresso em Dezembro de 2014.
Posteriormente, em Março de 2015, integrei a equipa da Comissão de
Revisão Estatutária (CRE) (ver anexo), uma equipa de 8 membros, alunos da
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faculdade, formada a convite da atual direção da Associação de Estudantes da
FCMUNL|NMS com vista à atualização dos estatutos da AEFCML. Os estatutos
não eram revistos desde a sua implementação em 1978 sendo evidente a
descontextualização dos mesmos. O trabalho da comissão, ainda em curso,
consiste em reuniões de carater semanal onde se discutem e elaboram os novos
estatutos da associação que se pretende que entrem em vigor aquando da
abertura do processo eleitoral para o próximo mandato da Associação.
Paralelamente participei ainda nas seguintes atividades:
1) Mesa Redonda “Doente oncológico – até onde vamos?”, 4 de Dezembro
de 2014, Faculdade de Ciências Médicas (ver anexo).
2) Simpósio “Pelvic Hapiness for Pelvic Cancer patients – Function
preservation by treatment precision”, 13 e 14 de Fevereiro de 2015,
Fundação Champalimaud (ver anexo).
3) III Curso Prático de Imagiologia na Prática Clínica, 21 e 22 de Março de
2015, Instituto Português de Oncologia de Lisboa (ver anexo).
REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Foi claro o significado de “profissionalizante” atribuído ao 6º ano.
Transversalmente a todos os estágios destaco como objetivos gerais a aquisição
e consolidação de competências teóricas e práticas necessárias à prática
autónoma da Medicina através da realização do exame objetivo ou de
procedimentos e da tomada de decisões referentes ao diagnóstico e terapêutica.
Destaco também o desenvolvimento de competências comunicacionais para
com o doente e com outros profissionais de saúde participando ativamente na
discussão ou apresentação de casos.
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Os diferentes estágios tiveram contributos diferentes na minha formação
resultante dos objetivos específicos de cada um deles. Vi cumpridas as minhas
expetativas e cumpri os meus objetivos. Em Cirurgia e Medicina por serem mais
longos primei o estabelecimento duma relação mais forte com o tutor e com a
equipa. Esta atitude refletiu-se numa grande progressão do ponto de vista
técnico por ter participado como ajudante em muitas intervenções no estágio de
Cirurgia e por ter tido autonomia no seguimento de doentes internados no estágio
de Medicina. Em Pediatria e Saúde Mental tive uma atitude menos interventiva
pelas especificidades dos estágios mas estabeleci como objetivo específico a
aquisição conhecimentos através da observação de gestos e técnicas de
abordagem do doente pelo tutor. Em Saúde Mental senti um enorme ganho por
ter sido predominantemente passado em âmbito de consulta, tendo visto cerca
de 15 doentes por dia permitindo-me identificar os sintomas que constituem as
patologias mais frequentes e diferenciando-os do funcionamento normal
conforme era objetivo. Neste estágio contactei com a realidade da visita
domiciliária na Brandoa, uma vertente que só conhecia doutro país - num estágio
realizado em Agosto de 2014 em Valparaíso- Chile - e que me permitiu o
contacto com a realidade dos doentes que em regra só conhecemos fora do seu
contexto social.
Em Ginecologia e Obstetrícia assim como em Medicina Geral e Familiar
procurei ser mais interventiva com vista a adquirir competências técnicas
específicas e treino na abordagem de patologias frequentes. Em Medicina Geral
e Familiar através do largo espectro de intervenção médica ao nível dos cuidados
de saúde primária contactei com diversas patologias, aprimorei a minha
consciência para a vigilância de saúde e consegui cumprir um objetivo pessoal
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que tinha estabelecido para este estágio que era conhecer em consulta vários
membros duma mesma família, de diferentes gerações, com o intuito de ter uma
visão integradora do seu contexto biopsicossocial.
Também a assistência a congressos e a ocupação de cargos associativos
contribuíram para a complementação da minha profissionalização. Conto ser
melhor médica com as ferramentas adquiridas nestas atividades.
Thomas Wolfe escreve na sua última carta sobre a doença que o vitimou:
“Fiz uma longa viagem, estive num estranho país e vi bem de perto a escuridão
do Homem” e Siddharta Mukhejee na sua obra “Uma biografia do cancro - o
imperador de todos os males” escreve em jeito de comentário “Eu não fiz esta
longa viagem, mas vi a escuridão refletida nos olhos dos que a fizeram e talvez
o mais sublime da minha vida enquanto médico foi ter conhecido homens e
mulheres que voltaram deste estranho país, agarrados à passagem de volta.”
Finalizo o 6º ano, depois de ter contactado com esses homens e mulheres a que
Siddharta Mukhejee se refere, consciente de que a minha compreensão do
indivíduo doente será sempre limitada por não estar no seu lugar e que por isso,
para além da aquisição dos gestos e atitudes inerentes à minha prática
profissional e da necessidade de solidificar a minha formação através da
atualização científica, devo procurar contextualizar a minha atuação, com um
sentido ético e moral sempre presente.
Concluo com um agradecimento a todos os tutores e professores pelo
trabalho e dedicação que dão à organização curricular do 6º ano e a todos os
profissionais com quem me cruzei nos estágios pelo papel determinante na
minha formação e na construção da médica que serei amanhã.
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ANEXOS CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM MESA REDONDA
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CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM SIMPÓSIO
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CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO NO CURSO PRÁTICO DE IMAGIOLOGIA
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CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM IMED CONFERENCE 6.0
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CERTIFICADO DE PARTICIPAÇÃO EM ATIVIDADES DA AEFCML