PROTOCOLOSPROTOCOLOSTOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA

PROTOCOLOS

Crnio, Seios da face, Sela trcica, Mastide,

rbitas

CRNIO

Patologias do CrnioPatologias do Crnio

Couro cabeludo Contuso, ferimento cortante, lacerao,avulso e hematoma subgaleal

FraturasFraturas

Abertas ou fechadas

Lineares

Cominutivas

Disjuno de suturas

Afundamento

Patologias do CrnioPatologias do CrnioTipos de traumas Ferimentos por arma de fogo (FAF) Fraturas Leses cerebrais

Concusso Concusso Contuso Hematoma Extradural ou Epidural Hematoma Subdural agudo, subagudo oucrnico

Hemorragia Subaracnidea Edema Tumefao cerebral

TC de Crnio TC de Crnio -- PosicionamentoPosicionamento

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do equipamentoApoio de cabea prprio do equipamentoFitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

TC de Crnio TC de Crnio -- ProtocoloProtocolo

Escanograma lateral (90 graus)Cortes axiaisAngulao do gantry = rbitomeatalAngulao do gantry = rbitomeatalLimites Inferior = linha rbitomeatalSuperior = calota craniana

Linha auricular

Linha Infra-rbitomeatal

Linha rbitomeatal

TC de Crnio TC de Crnio -- ProtocoloProtocolo

Fossa posterior Espessura = 2 a 5 mm Intervalo = 4 ou 5 mmIntervalo = 4 ou 5 mm FOV = 250 mm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1,5 segs Filtro = partes moles / standard Janela = 200WW /35WL

TC de Crnio TC de Crnio -- ProtocoloProtocoloSupra tentorialEspessura = 7 a 10 mm Intervalo = 7 a 10 mmFOV = 250 mmFOV = 250 mm

KV = 120mA = 200Scan time = 1,5 segsFiltro = partes moles / standardJanela = 100WW /45WL

TC de Crnio TC de Crnio -- ProtocoloProtocolo

Consideraes: A TC de crnio realizadoapenas no plano axial, mas quando evidenciamospatologias de fossa posterior ou para-selaresdevemos promover estudo no plano coronaldevemos promover estudo no plano coronalIndicaes para exame sem contrastevenoso TCE AVCI / AVCH Hematomas Alteraes congnitas Meststases sseas

TC de Crnio TC de Crnio -- ProtocoloProtocolo

Indicaes para exame com contraste venosoInjeo manual ou bomba injetoraDelay = aproximadamente 80segs

Epilepsia Epilepsia Malformaes vasculares Aneurismas Neurocisticercose Leses inflamatrias Meningites Tumores

ANATOMIA TOMOGRFICA

1. Seio Maxilar.2. Osso Nasal.3. Arco Zigomtico.

2. Osso Nasal. 4. Globo Ocular.5. Clulas etmoidais6. Seio esfenoidal.7. Clulas mastideas.10. IV Ventrculo.11. Ouvido Mdio.

2. Osso Nasal. 2. Osso Nasal. 4. Globo Ocular.5. Clulas etmoidais.6. Seio esfenoidal.10. IV Ventrculo.11. Ouvido Mdio.12. Nervo ptico.13. Lobo temporal15. Seio sigmide.

4. Globo Ocular.5. Clulas etmoidais10. IV Ventrculo.12. Nervo ptico.13. Lobo temporal.14. Cerebelo.15. Seio sigmide

5. Clulas etmoidais10. IV Ventrculo.13. Lobo temporal.16. Fossa sellar.17. Tentorio.

13. Lobo temporal.18. Cisterna supraselar.19. Lobo frontal.20. Msculo reto sup.

19. Lobo frontal.22. Seio Frontal.23. Fissura de Silvio.24. Cisterna quadrigeminal

19. Lobo frontal.22. Seio Frontal.23. Fissura de Silvio.24. Cisterna Quadrigeminal.26. Corno frontal ventrculo lateral.

22. Seio Frontal.23. Fissura de Silvio.25. III Ventrculo.26. Corno frontal ventrculo lateral.28. Glndula pineal calcificada.29. Ncleo Caudado

22. Seio Frontal.22. Seio Frontal.26. Corno frontal ventrculo lateral.28. Glndula pineal calcificada.29. Ncleo Caudado.30. Corno occipital ventrculo lateral.31. Plexo coride calcificado.32. Foice cerebral.

26. Corno frontal ventrculo lateral.28. Glndula pineal calcificada.29. Ncleo Caudado.30. Corno occipital ventrculo lateral.31. Plexo coride calcificado.32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical

26. Corno frontal ventrculo lateral.29. Ncleo Caudado.30. Corno occipital ventrculo lateral.32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical35. Ventrculos laterais

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical

34. Substncia branca subcortical

35. Ventrculos laterais

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical.

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical

32. Foice cerebral.33. Substncia cinzenta cortical.34. Substncia branca subcortical.

SELA TRCICA E HIPFISE

Sela Trcica e HipfiseSela Trcica e HipfisePatologiasPatologias

Hiperpituitarismo e adenomas hipofisriosHipopituitarismoHipopituitarismoProlactinomasSndromes neuro-hipofisriasTumores hipotalmicos supra-selares

TC de SelaTrcica TC de SelaTrcica -- Protocolo Protocolo

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do equipamentoApoio de cabea prprio do equipamento Primeira aquisio coronal Segunda aquisio axialFitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

Fossa hipofisria

Processos clinides anteriores

Processos clinides posteriores

TC de sela TC de sela -- ProtocoloProtocolo

Escanograma lateral (90 graus)Cortes coronaisLimitesLimites Anterior = processo clinide anterior Posterior = processo clinide posterior

Angulao do gantry em relao ao ramo mandibular

TC de sela TC de sela -- ProtocoloProtocolo

Espessura = 1 mm Intervalo = 2 mm FOV = 180 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 200 Scan time = 1.0 seg Delay = 45 a 60 segs Filtro = partes moles / standard Janela = 200WW /35WL

Sela Trcica e HipfiseSela Trcica e Hipfise

Consideraes: DIRETO COM CONTRASTE Bomba injetora Bomba injetora Delay = 40/50 segs Fluxo = 2ml/seg Reprocessar em smooth e bone Reformatar am Angio CT + MIP (Mxima Intensidade de Projeo)

CORTES CORONAIS

SEIOS DA FACE

Seios da Face Seios da Face -- PatologiasPatologias

Sinusite Granulomatose de Wegener Granulomatose de Wegener MucoceleTumores

Seio frontal

rbita

Seio maxilar

Seio frontal

Seio maxilar

Seio esfenoidal

Seio frontal

Clulas etmoidais anteriores

Seio maxilaranteriores

TC de Seios da Face TC de Seios da Face ProtocolosProtocolos

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do Apoio de cabea prprio do equipamentoFitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

TC de seios da face TC de seios da face ProtocoloProtocolo

Escanograma lateral (90 graus)Cortes axiais e coronaisLimitesLimitesSuperior = Seio frontal Inferior = Palato duroAngulao do gantry: axial = paralelo ao palato duro coronal = ramo mandbula

Protocolo de exameProtocolo de exame

Espessura = 3/5 mm Intervalo = 4/5 mmFOV = 180 mmFOV = 180 mmKV = 120 mA = 150Scan time = 1.0 segFiltro = partes moles / standardJanela = 2000WW /200WL

Protocolo de exameProtocolo de exame

Consideraes: se o paciente no conseguir manter a posio para

a aquisio de cortes coronais, reformatarposteriormente.posteriormente.

Indicaes de exame sem contraste Sinusite Mucocele Traumatismo Atresia de Coanas

Documentar, preferencialmente, com janelapara osso

CORTES AXIAIS

CORTES CORONAIS

MASTIDE

Mastide Mastide -- PatologiasPatologias

OsteopetroseGranuloma de colesterol do pice petrosopetrosoOtiteMastoiditeTumores (Neurinoma de acstico)

Protocolo Protocolo MastideMastide

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do equipamento Apoio de cabea prprio do equipamento (grande preocupao com alinhamento)Fitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

Protocolo de exameProtocolo de exameEscanograma lateral (90 graus)Cortes axiais e coronaisAngulao do gantry: axial = rbitomeatal

coronal = ramo mandibularmandibular Espessura = 1 mm Intervalo = 1 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.0 seg Filtro = osso / duro / bone Janela = 4000WW /350WL

Protocolo de exameProtocolo de exame

Consideraes: para investigar tumores nessa regio,fazer o exame com contraste venoso e filtro de partesmoles. Havendo necessidade, reconstruir posteriormentepassando filtro duro.Indicaes de exame sem contraste Otite MastoiditeIndicaes de exame com contraste Processos Infecciosos (celulite) Tumores

Documentar, preferencialmente, com janela para partesmoles

CORTES AXIAIS

CORTES CORONAIS

FACE

Face Face -- PatologiasPatologias

Tumores de Orofarine Tumores de NasofaringeTumores de AntromaxilarTumores de AntromaxilarTumores sseosCistos dentgeosHemangiomas

TC de Face TC de Face -- Protocolo Protocolo

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do Apoio de cabea prprio do equipamentoFitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

Protocolo de exameProtocolo de exame

Escanograma lateral (90 graus)Cortes axiais e coronaisLimites (axial) Superior = Seio frontal Superior = Seio frontal Inferior = final da mandbula Limites (coronal) Anterior = nariz Posterior = vrtebras cervicaisAngulao do gantry: axial = paralelo ao palato duro

coronal = ramo mandibular

Protocolo de exameProtocolo de exame

Espessura = 3 mm Intervalo = 3 mm FOV = 200 mm FOV = 200 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.0 seg Filtro = partes moles / standard Janela = 300WW /35WL

EDEMASEIO FRONTAL

ARTEFATO = ENGOLIU

rbita rbita -- PatologiasPatologias

RetinoblastomaGlaucomaCelulitesCelulitesTraumaPseudotumoresInfiltraes linfidesOrbitopatia de GravesTumores

TC de rbitas TC de rbitas -- ProtocoloProtocolo

Posio = decbito dorsalOrientao = head firstApoio de cabea prprio do Apoio de cabea prprio do equipamentoFitas para imobilizaoApoios e/ou travesseiros nos joelhos e psMos ao longo do corpo

TC de rbitas TC de rbitas -- ProtocoloProtocolo

Escanograma lateral (90 graus)Cortes axiais e coronaisLimitesLimites Superior = Seio frontal Inferior = Palato duroAngulao do gantry: axial = paralelo ao palato duro coronal = ramo mandibular

TC de rbitas TC de rbitas -- ProtocoloProtocolo

Espessura = 3 mm Intervalo = 3 mm FOV = 180 mm FOV = 180 mm KV = 120 mA = 150 Scan time = 1.0 seg Filtro = partes moles / standard Janela = 300WW /40WL

CORTES AXIAIS

CORTES CORONAIS