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Tomografia ComputadorizadaAbdome
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Tomografia Computadorizada
Aspectos GeraisO que é?Indicações-lesão abdominal-detectar tamanho, forma e posição do órgão-detectar tumores, cistos, hemorragia ou edema,
dentre outros...
Contra-indicações-marcapasso-gravidez-alergia a iodo (contraste)
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Tipos de Tomografia:
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TC convencional:
TC Helicoidal:
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Densidades
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Cortes
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T7: 1º Corte
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T8: 2º Corte
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T9: 3º Corte
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T10: 4º Corte
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T10: 5º Corte
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T11: 6º Corte
T11: 6º Corte
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L1: 7º Corte
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L2: 8º Corte
L2: 8º Corte
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L5: 9º Corte
L5: 9º Corte
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S1: 10º Corte
S1: 10º Corte
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Casos Clínicos
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Caso clínico 1C.E.C. , 20 anos, deu entrada no hospital da
Posse em Nova Iguaçu com quadro de dor peri-umbilical nas últimas 8 horas de início súbito e associada a quadro de náuseas e vômitos. Relata, ainda, que a dor “está se movendo” para região ilíaca direita. Nega constipação intestinal ou diarréia até o momento.
O exame físico mostrou hipersensibilidade a palpação no ponto de Mc Burney, sinal de Blumberg positivo e temperatura axilar de 38oC.
Foi encaminhado a TC de urgência que evidenciou
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Caso clínico 1
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Caso clínico 1Foi diagnosticado apendicite aguda devido a
presença de um fecalito. Após ser submetido a cirurgia de urgência recuperou-se plenamente e obteve alta hospitalar em 3 dias.
Estudo que avaliou o uso da Tc em apendicite aguda evidenciou:
- sensibilidade foi de 93,3% , - especificidade de 97,1% - acurácia de 96%
(Wijetunga et al, 2002)
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Caso clínico 2C.R.F., 58 anos,natural de Vitória/ES. Apresentou nos últimos meses desnutrição e
perda de peso. Procurou o ambulatório do Hospital da Polícia Militar com queixas de massa abdominal e dispepsia
Ao exame físico distensão abdominal e hepatomegalia.
Foi submetido a TC que evidenciou:
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Caso clínico 2
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Caso clínico 2Foi diagnosticado hepatocarcinoma e
submetida a hepatectomia direita.Atualmente encontra-se em tratamento
quimioterápico sem evidência de metástases.
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Caso clínico 3FMG, 42 anos, iniciou com uma dor
epigástrica súbita irradiada para as costas associada a quadro de náuseas e vômitos. Foi encaminhado à emergência do Salgado Filho.
Ao exame encontrava-se com abdome distendido, doloroso a palpação, taquicárdico e hipertenso.
LaboratórioEnzimas cardíacas normaisAmilase e lipase elevadas
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Caso clínico 3
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Caso clínico 3Foi diagnosticado quadro de pancreatite
aguda. Foi feito pancreatectomia de urgência. A TC é um método com elevada
reprodutibilidade no estadiamento da pancreatite aguda. (Freire Filho et al, 2007)
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Caso clínico 4Paciente do sexo masculino, 64 anos de
idade, com adenocarcinoma do sigmóide previamente conhecido, foi atendido pelo Serviço de Emergência do Instituto Nacional de Câncer/RJ, com quadro de abdome agudo.
Ao exame físico,apresentava dor, distensão abdominal,parada de eliminação de gases e fezes,sinais de desidratação, dispnéia e fraqueza muscular.
Foi encaminhado a um TC de urgência que revelou:
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Caso clínico 4
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Caso clínico 4 O paciente foi encaminhado à cirurgia,
sendo realizada colostomia para descompressão intestinal, evidenciando-se, no ato cirúrgico, ruptura do ceco, com lacerações da serosa e coleção sanguínea na cavidade. O paciente faleceu no pós operatório tardio.
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Conclusão A TC está se firmando cada vez mais como
método diagnóstico eficaz para avaliação das vísceras abdominais.
Ela é capaz de descartar alterações que muitas vezes passam despercebidas no exame físico e radiológico além de auxiliar o cirurgião na topografia extensão de muitas lesões abdominais.
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Ana Maria NeivaRenato Moura Braga
Bartira Benincá SartoriAmannda Rodrigues
Daniel FerreiraPatrícia CristinaTalita SpositoTayla Romão
Lorena B. Coulamy
Obrigados!
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• MARTÍNEZ, J. M.; LARRUY, A. V. CD-ROM Atlas Básico de Correlación Anaómica – TC - Enantyum. Edita mra ediciones.•Tomografia comptuadorizada abdominal. http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/003789.htm. Acesso em 15/04/2010. •WIJETUNGA et al. Acurácia diagnóstica da tomografia computadorizada localizada do apêndice nos casos clinicamente duvidosos de apendicite aguda. Radiol Bras vol.35 no.3 .São Paulo: 2002.•FREIRE FILHO et al. Avaliação da reprodutibilidade da tomografia computadorizada no estadiamento da pancreatite aguda. Radiol Bras vol.40 no.6 . São Paulo: 2007.•CRESPO, Sheila Jandhyra Vianna. MARCHIORI, Edson; MENDES, Luis Fernando. OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA COM RUPTURA DO CECO: ASPECTOS NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – RELATO DE UM CASO. Radiol Bras vol 34, São Paulo:2001.
Bibliografia