Tomografia Computadorizada Caractersticas: no sobreposio de estruturas melhor contraste ( menos radiao espalhada) usa detectores que permitem visibilizar pequenas diferenas em contraste de tecido manipular e otimizar imagens Tecnologia que envolve: aquisio, processamento de dados e apresentao da imagem

Progressos na RadiologiaSensitividaderadiografia radiografia filmes filmes especiais especiais1920 1920 1930 1930 1970 1970

Computadores e Computadores e Filmes Laser Filmes Laser1980 1980

1900 1900

anos anos

sist. tela-filme sist. tela-filme

telas terras-raras telas terras-raras

Doses de RadiaoComputadores: Flexibilidade e Desempenho a servio da qualidade da imagem

a 1a gerao: rotao/translao/ feixe lpis

Utilizava 2 detetores (NaI), geo metria de feixe paralelo e movimento de translao. 160 posies x 180 vezes = 28800 medidas a cada 1 Se envolvia a cabea do paciente em bolsa de gua.

2 gerao: rotao/translao, feixe em leque estreito

Utilizava 30 detetores, feixe em o angulao de 10o com reduo do tempo de 15 vezes (tempo 20s para uma vista): aumento de resoluo espacial com aumento da densidade de informaes. Eliminou-se a bolsa de gua. Mantinha-se ainda as dificuldades dos movimentos mecnicos de translao e limitaes de velocidade.

3 gerao: rotao/rotao, feixe em leque largo.

Removeu-se a translao resolvendo problemas mecnicos com tempo de scan < 5s. O nmero de detectores e tamanho do feixe inclua todo o corpo no campo. Tornou-se necessria a estabilidade dos detectores e calibrao para evitar artefatos tambm pela geometria. Utiliza-se um banco de detectores de xennio em uma cmara metlica curva dividido em mltiplas clulas por meio de septos alinhados com a direo do ponto focal. Cada par de clulas constitui uma cmara de ionizao. Nmero de detectores > 750 .

4gerao: rotao/estacionrio

O tubo de raios X gira em torno do paciente e os detectores so o estacionrios e cobrem os 360o Para que o tubo gire dentro do crculo de detectores o dimetro tem que ser > ( 175 cm) doses mais altas para paciente e eficincia relativamente baixa. A introduo de detectores + eficientes e em maior nmero (4800) do estado slido tem melhorado e permitindo resolues espaciais muito elevadas. A radiao espalhada importante neste equipamento pois os detectores esto alinhados com o isocentro do sistema e no com o foco de raiox X.

Tomografos helicoidais e multicortePitch < 1

Pitch = 1

Pitch > 1

A aquisio de dados continua. A A aquisio de dados continua. A mesa tem movimento continuo e o mesa tem movimento continuo e o tubo gira 360o em ambos os tubo gira 360o em ambos os sentidos. No momento da inverso sentidos. No momento da inverso os detectores so aferidos. os detectores so aferidos. Na tecnologia de rotao continua (Slip Na tecnologia de rotao continua (Slip ring) o giro no interrompido ring) o giro no interrompido enquanto a mesa est se enquanto a mesa est se movimentando. movimentando. A velocidade da mesa relativa a A velocidade da mesa relativa a rotao do gantry muito rotao do gantry muito importante e o pitch o importante e o pitch o parmetro que descreve esta parmetro que descreve esta relao. O pitch a relao entre a relao. O pitch a relao entre a distancia de incremento da mesa distancia de incremento da mesa (mm) para a rotao completa e a (mm) para a rotao completa e a espessura o corte (mm). espessura o corte (mm).

Colimao e detectoresO feixe colimado confina a transmisso para uma fatia com espessura menor que poucos mm e reduz a radiao para menos que 1% da intensidade do feixe primrio. A altura do colimador define a espessura da fatia. Colimao estreita corresponde a slices finos e menor nmero de ftons slices incidentes no detetor, resultando em imagem de maior rudo. Detetores: A rejeio da radiao espalhada se d mais pela colimao dos Detetores: A rejeio da radiao espalhada se d detetores do que pelo analisador de pulsos. Eficincia de deteco superior a 50% (geomtrica/quntica/converso) Tempo de resposta curto Estabilidade de operao Mnima dependncia energtica

Sensores do estado slido:Detetores a cintilao opticamente acoplados a fotodiodos (semicondutores): tungstato de Detetores a cintilao opticamente acoplados a fotodiodos (semicondutores): tungstato de cdmio (CdWO4) e material cermico de alta pureza (xidos terras-raras) de alta eficincia. cdmio (CdWO4) e material cermico de alta pureza (xidos terras-raras) de alta eficincia.

Geometria helicoidal

O movimento do paciente pelo O movimento do paciente pelo movimento contnuo da mesa movimento contnuo da mesa durante a rotao do tubo define a durante a rotao do tubo define a tcnica referida como volumtrica, tcnica referida como volumtrica, espiral ou helicoidal. espiral ou helicoidal.

A espessura efetiva do corte A espessura efetiva do corte influenciada pela largura do feixe e influenciada pela largura do feixe e velocidade da mesa ( ~10 mm/s). A velocidade da mesa ( ~10 mm/s). A espessura pode variar de 1 a 10mm espessura pode variar de 1 a 10mm

Pitch :: relao entre incremento da Pitch relao entre incremento da mesa em uma rotao completa e a mesa em uma rotao completa e a espessura de corte espessura de corte

Aquisio de dados por seco ( slice by slice) por volume Detetores medem em diferentes posies a radiao transmitida atravs do paciente I = I0 e -x ( feixe homogneo)( cm-1) : coeficiente de atenuao linear ( depende do meio e energia ) Os elementos da matriz so chamados pixels

I0

1

2

3

4

n

I

Formato da imagemO campo de viso ou circulo de reconstruo chamado FOV e corresponde a regio na qual as medidas de transmisso so gravadas sobre uma matriz selecionada. Tamanho pixel = campo de viso/ tamanho da matriz Ex: matriz 512 x 512 e FOV = 25 cm 250 mm / 512 = 0,5 mm Cada pixel pode ter variaes de cinza 8 12 entre 256 (28) a 4096 (212).

Processamento de dadosOs nmeros computados para reconstruo da imagem so nmeros inteiros.no CT = 1000 (tecido - gua / gua)

K: escala de contraste de Hounsfield (0,1 % por no CT)o o o no CT da gua= 0; no CT do osso = +1000; no CT do ar = - 1000

2000 nmeros representam a escala de contraste (nveis de cinza).

Escala de cinzaA escala de cinza ajustada por dois controles:controle de nvel e janela. Manipular a escala de cinza significa escala de cinza significa alterar o contraste

nvel da janela (WL): n0 CT intermediri n0 ou central dentro do range de densidade do tecido de interesse

largura da janela (WW):ajuste da escala janela (WW):ajuste escala de contraste dentro de um nvel selecionado.Tecidos com grande diferena de atenuaoWW Tecidos leves de densidades similares WW (rudo maior)

0s WW : muitos n0s CT para diferenciar preto/branco : contraste 0s WW : poucos n0s CT para diferenciar preto/branco: contraste

Escala de Hounsfield expandida

Doses de radiao

ExameDose mdia em cortes mltiplos (mGy *) Cabea 50 Coluna lombar 35 Abdmen 25

espessura de corte rudo eficincia do detector reconstruo colimao e filtrao

*Nveis de Referncia de Radiodiagnstico em CT para Paciente Adulto Tpico Nveis de Referncia de Radiodiagnstico em CT para Paciente Adulto Tpico

.

Os protocolos de exame devem descrever: espessura de corte/espaamento; angulao do gantry; extenso do estudo; uso de contraste; janela

As imagens registram: registro do exame / dados do paciente srie do corte; nmero do corte posio do corte em relao a mesa angulao do gantry espessura do corte FOV( rea que est sendo examinada) XeY filtro

Consideraes Gerais

tcnica de alto kV e geradores de tcnica de alto kV e geradores de alta frequncia alta frequncia doses variam entre 0,01 - 0,05 doses variam entre 0,01 - 0,05 Gy (1-5 rads) Gy (1-5 rads) prteses metlicas podem prteses metlicas podem produzir artefatos produzir artefatos movimento degrada a imagem movimento degrada a imagem sedao leve pode ser sedao leve pode ser necessria necessria indicao como primeiro indicao como primeiro recurso para pacientes recurso para pacientes traumatizados e emergncias traumatizados e emergncias do SNC, hemorragia do SNC, hemorragia intracraniana e trauma intracraniana e trauma abdominal abdominal

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

Controle de Qualidade em CT

GARANTIA DA QUALIDADE NA RADIOLOGIA Objetivos:! Verificar atravs dos testes de constncia, a manuteno dascaractersticas tcnicas e requisitos de desempenho dos equipamentos. equipamentos.

! Evitar que os equipamentos sejam operados fora das condies exigidas. que os equipamentos sejam operados fora das condies exigidas. ! Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem e verificar a verificar asua manuteno.

! Determinar os valores representativos das doses administradas nos doses administradas nospacientes e verificar se podem ser reduzidas, levando-se em verificar se podem ser levando-se em considerao os valores de referncia.