tomografia computadorizada de artérias coronarias
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TC DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS
FISIOLOGIA E ANATOMIA
As artérias coronárias, tem a função de nutrir o tecido cardíaco.
As coronárias direita e esquerda se iniciam na base da aorta
Coronária Dir.(ACD) irriga o átrio e ventrículo Dir.
Coronária Esq. (ACE) se divide perto de sua origem em ramo descendente anterior (ADA) e circunflexo (ACX) e irrigam principalmente o átrio e o ventrículo Esq.
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
CIRCULAÇÃO CORONARIANA
Após sua passagem pelos leitos capilares cardíacos, a maior parte do sangue venoso retorna ao átrio direito pelo seio coronariano e uma menor parte pela veia anterior.
Há também comunicação vascular direita entre os vasos do miocárdio e as câmaras cardíacas.
ANATOMIA DAS CORONÁRIAS
DOENÇAS CORONARIANAS
As doenças coronarianas afetam
principalmente o ventrículo esquerdo pelo seu trabalho normal ser maior que o direito, já que tem que bombear sangue contra a pressão das artérias.
PRINCIPAL SINTOMA
ANGINA PECTORIS, pode ser decorrente de uma obstrução de mais de 70% de uma das coronárias ou um espasmo das coronárias ou ainda das duas coisas associadas.
DOENÇAS CORONARIANAS
ARTERIOSCLEROSE, causa genética predominante das doenças coronarianas.
Depósito lento e gradativo de colesterol debaixo da intima das artérias, posteriormente essas áreas sofrem calcificação, PLACAS ATEROSCLETÓTICAS.
DOENÇAS CORONARIANAS
ISQUEMIA MIOCÁRDICA CRÔNICA
ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
ISQUEMIA MIOCÁRDICA AGUDA
FATORES DE RISCO
HIPERTENSÃO ARTERIAL OBESIDADE TABAGISMO DIABETE MELITO HEREDITARIEDADE
TABAGISMO
SEDENTARISMO
OBESIDADE
TRATAMENTOS
ANGIOPLASTIA CORONARIANAÉ a destruição mecânica de uma placa de
ateroma
STENTSSão estruturas metálicas liberadas por um
cateter durante uma angioplastia
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
DESOBSTRUÇÃO MECÂNICA
ANGIOPLASTIA com Stent
OBJETIVO
O STENT evita a reestenose coronariana
TRATAMENTOS
REVASCULARIZAÇÃO MIOCARDICA
VENOSA OU ARTERIAL
PONTE DE SAFENA
REVASCULARIZAÇÃO VENOSA
PONTE DE SAFENA E MAMÁRIA
VENOSA E ARTERIAL
OBJETIVO
REESTABELECERER O FLUXO SANGUÍNEO A REGIÃO OCLUIDA
ARTÉRIOGRAFIA XTOMOGRAFIA DE CORONÁRIAS
ARTÉRIOGRAFIA
Procedimento invasivo Punção arterial (ILÍACAS) Utilização de grande quantidade de
contraste, de 5ml a 10 ml por aquisição.
Utilização de altas doses de radiação Ambiente cirúrgico / Anestesia
ARTÉRIOGRAFIA
Possibilidade de tratamento no momento do procedimento.
Visualização de imagens dinâmicas
ARTÉRIOGRAFIA
TC CORONÁRIAS
INDICAÇÕES
Detecção precoce de dores torácicas Teste de esforço não conclusivo Pacientes assintomáticos com risco
de doenças coronarianas Acompanhamento pós
revascularização e pós angioplastia com e sem stent
TC CORONÁRIAS
FATORES PREJUDICIAIS pacientes muito obesos Calcificações extensas nas
coronárias Rítimo cardíaco irregular, acima de
70 batimentos por minuto.
TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS
Método não invasivo Utilização de punção venosa
periférica Sala de exame normal Utilização de 90 a 120 ml de
contraste por exame Tempo de exame médio 5 minutos
TC MULT SLICE
TC ARTÉRIAS CORONÁRIAS
Utilização de TC mult slice Monitoração cardíaca Controle da pressão arterial Contraste em bolus com bomba de
injeção Acesso venoso ótimo para
5ml/segundos de fluxo da injeção No MSD
PARÂMETROS TÉCNICOS Aquisição volumétrica Espessura de corte mínima exemplo: Espessura de 0,6mm x 0,3mm
espaço. MA suficiente para boa qualidade de
imagem Tempo de aquisição curto para evitar
movimento Reconstrução nas fases do ECG
PROTOCOLOS DE EXAME
Score de cálcio Angio Coronária Angio Coronária pós
Revascularização cardíaca Angio Coronária com Stent
SCORE DE CÁLCIO
Score de cálcio é o exame tomográfico das artérias coronárias para quantificação de placas de cálcio na luz das artérias coronárias.
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
SCORE DE CÁLCIO
ANGIO CORONÁRIA ROTINA
Exame para estudo das artérias coronárias com contrastação dos vasos
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana rotina
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
Angio Coronariana
CORONÁRIAS
Angio Coronariana
REVASCULARIZAÇÃO
Controle pós Revascularização cardíaca
Ponte de Safena e/ou Mamária
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
Angio Coronária Revascularizada
ESTENOSE
ESTENOSE
STENT
Controle pós Desobstrução coronária com colocação de
STENT
CORONARIA STENT
CORONARIA STENT
CORONARIA STENT
ARTERIAL e VENOSA
ANGIO ROTINA
SEIO CORONÁRIO
CONCLUSÃO
A ANGIO TC CORONÁRIA, NÃO SUBSTITUI O CATETERISMO (ARTERIOGRAFIA), MAS PROPCIA UM MÉTODO NÃO INVASIVO DE ESTUDO DAS CORONÁRIAS, PRINCIPALMENTE PARA CONTROLE PÓS CIRÚRGICO E PACIENTES ASSINTOMÁTICOS
QUAL O OBJETIVO DE TUDO ISSO?
ANGIOTOMOGRAFIA
Exames Tomográficos para pesquisa vascular
O que e melhor?
Angio TC x Angio Rm
Angio Rm
Vantagens
Sem Radiação Ionizante Sem Contraste Iodado
Angio Rm
Desvantagens
Aquisição demorada Varias contra indicações
Angio TC
Desvantagens
Radiação Ionizante Contraste Iodado
Angio TC
Vantagens
Aquisição Rápida Tempo curto de exame Ótima resolução espacial
TC x RM
São similares em termos de diagnostico para avaliação vascular.
Angio Rm
Angio Rm
TC x RM
TC x RM