tomografia computadorizada 03 (1)

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PROGRAMA DE EDUCAÇÃO CONTINUADA A DISTÂNCIA Portal Educação

CURSO DE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

Aluno:

EaD - Educação a Distância Portal Educação

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CURSO DE

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

MÓDULO III

Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Programa de Educação Continuada. É proibida qualquer forma de comercialização ou distribuição do mesmo sem a autorização expressa do Portal Educação. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos nas Referências Bibliográficas.

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MÓDULO III

3 PARÂMETROS DE CONTROLE

3.1 A COLIMAÇÃO DO FEIXE

Os colimadores são dispositivos responsáveis pela restrição da exposição

do paciente à região a ser analisada no exame. Além disso, também permitem a

diminuição da dose de exposição de radiação no paciente e melhoram a qualidade

das imagens. Há os colimadores pré-paciente (o feixe é colimado assim que sai do

tubo) e pós-paciente (o feixe é novamente colimado ao entrar em contato com o

detector), como pode ser visto na figura 45.

FIGURA 45. TIPOS DE COLIMADORES

FONTE: MARCONATO (2005).

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A colimação do feixe é um procedimento de extrema importância, já que está

relacionada à espessura do corte, ou seja, à região que será analisada, refletindo

diretamente na sensibilidade do exame. Portanto, ela é responsável por evitar o

espalhamento, fazendo com que as linhas do feixe apresentem um aspecto alinhado

e organizado.

As espessuras de corte devem estar compreendidas na faixa de 1mm a 10

mm, podendo ter especificações predefinidas para determinados exames, a fim de

garantir uma melhor qualidade da imagem, ou seja, ausência de ruídos. Espessuras

de cortes muito finas tendem a gerar mais ruídos quando comparadas às

espessuras mais largas, ou seja, apresentam uma resolução inferior. Na figura 46

encontramos a comparação entre duas espessuras distintas. Em A podemos

verificar um corte de 1mm, portanto, menor resolução quando comparada à

espessura de 10mm de B.

FIGURA 46. RESOLUÇÕES COM RELAÇÃO À ESPESSURA DOS CORTES


Os principais tipos de cortes realizados na tomografia computadorizada são:

os cortes axiais (Figura 47), os cortes coronais (Figura 48) e os cortes sagitais

(Figura 49).

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FIGURA 47. CORTES AXIAIS

FONTE: Disponível em: <http://radioinmama.com.br>. Acesso em: 10 nov. 2012.

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FIGURA 48. CORTES CORONAIS


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FIGURA 49. CORTES SAGITAIS


3.2 EIXOS DE CORTE; O FATOR MAS

Os eixos de corte representam delimitações realizadas para dar passagem

ao raio central do feixe. Esses eixos são definidos antes do início do exame e

permitem a mensuração das distâncias entre os diversos cortes realizados. A

escolha dos eixos está relacionada à qualidade das imagens obtidas posteriormente,

pela quantidade de dados gerados.

Há um fator responsável por determinar o quanto da região do corpo

humano deve ser irradiado. Esse fator é denominado Fator Pitch ou Fator Passo. O

Fator Pitch (Figura 50) relaciona a distância dos eixos de corte com a espessura de

corte, e o indicado é que esse valor seja sempre igual a um.

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FIGURA 50. FATOR PITCH

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De acordo com a primeira parte da figura 50 podemos concluir que valores

iguais que um para o Fator Pitch são os ideais, já que valores maiores que um não

há reconstrução e valores menores que um há a superposição de eixos. Já na

segunda parte da figura 50 podemos concluir que o aumento no Fator de passo gera

um aumento no espaçamento do espiral.

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Fator mAs – Fator associado à corrente – Tempo de exposição

A corrente do cátodo do tubo de raios X é responsável pela determinação do

número de elétrons que serão liberados pelo tubo. O fator responsável por esse

controle da quantidade de elétrons é denominado de Fator mAs (miliamperes por

segundo). Diante disso, quanto maior a corrente, maior o número de elétrons

liberados do tubo, maior o fator mAs. Na Tomografia Computadorizada o valor da

corrente é mantido constante durante todo o processo.

De acordo com o exposto, há vantagens e desvantagens com relação ao

aumento do Fator mAs, como:

Vantagens:

Aumento no contraste;

Feixes mais intensos;

Aumento na qualidade da imagem.

Desvantagens:

Aumento da radiação secundária;

Formação de ruídos nas imagens;

Exigência de maior incidência de radiação no paciente (maior dose);

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Tubo de raios X sobrecarregado;

Desgaste do tubo de raios X.

Em algumas situações é necessário o aumento do Fator mAs, como por

exemplo em exames envolvendo regiões com alta capacidade de absorção como a

coluna lombar, a pelve etc. Já regiões de alto contraste anatômico, necessitam de

um Fator mAs inferior, como o ouvido interno e os pulmões.

Na figura 51 encontramos um exemplo de como o aumento do fator mAs

melhora a qualidade da imagem.

FIGURA 51. COMPARAÇÃO ENTRE A RESOLUÇÃO DE IMAGENS. EM A = 40

MAS E B = 140 MAS


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3.3 A ALTA TENSÃO (KV)

É pela ação da alta tensão (kV) que os elétrons são liberados do catódio em

direção ao anódio (Figura 52). O valor da alta tensão está relacionado à penetrância

do feixe de raios X. Quanto maior o seu valor, maior será a penetrância. Esse fato é

devido a maior aceleração dos elétrons.

FIGURA 52. CIRCUITO ELÉTRICO


A faixa de tensão aplicadas ao tubo é de 80 a 140 kV. O aumento da tensão

também apresenta vantagens e desvantagens como:

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Vantagens:

Redução no ruído da imagem;

Geração de elétrons mais energéticos.

Desvantagens:

Desgaste do tubo de raios X;

Necessidade de aumento da dose de irradiação no paciente;

Elevação do aquecimento do tubo de raios X;

Redução do contraste entre tecidos moles.

3.4 O TEMPO DE ROTAÇÃO DO TUBO

O tempo de rotação do tubo é o tempo gasto no percurso de 360º, que

corresponde a uma volta completa em torno do paciente (Figura 53).

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FIGURA 53. ROTAÇÃO DO TUBO DE RAIOS X EM TORNO DO PACIENTE

FONTE: Disponível em: <http://www.radioinmama.com.br>. Acesso em: 12 nov. 2012.

Normalmente, esse tempo de rotação tem duração de até quatro segundos,

porém, em tomógrafos mais modernos esse tempo pode chegar a 0,5 segundos.

O aumento do tempo de rotação do tubo pode gerar as seguintes

consequências:

Redução da intensidade da corrente que alimenta o catódio;

Redução do calor gerado no tubo de raios X;

Maior probabilidade de geração de artefatos de imagem;

Movimento

contínuo da

mesa

Volume

imaginado

Movimento

de

Rotação do tubo

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Necessidade de um maior tempo para a realização do exame

tomográfico.

3.5 ALGORITMOS DE RECONSTRUÇÃO

Um parâmetro importante relacionado à qualidade da imagem é o campo de

visão (FOV), que corresponde ao valor do diâmetro máximo na imagem

reconstruída, valor este compreendido dentro do intervalo de 12 cm a 50 cm.

A escolha do melhor FOV (Figura 54) está relacionada a melhor qualidade

de resolução da imagem. Quanto menor o FOV, menor a dimensão dos pixels,

melhor a resolução da imagem. Lembrando que um campo de visão muito

minimizado pode excluir sinais evidentes de doença na região analisada. Deve haver

critério na escolha.

FIGURA 54. TAMANHO DO FOV


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Exemplos de FOV:

Crânio: 24 cm

Tórax: 35 cm (paciente normal)

42 cm (paciente acima do peso)

A aquisição da imagem é feita como já descrito anteriormente (Figura 55).

FIGURA 55. AQUISIÇÃO DA IMAGEM


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A reconstrução das imagens (Figura 56) é feita por meio de algoritmos, que

correspondem a recursos matemáticos realizados por programas computacionais

específicos. Para cada indicação médica e área a ser analisada há um algoritmo

apropriado.

FIGURA 56. ESQUEMA DO PROCESSO DE RECONSTRUÇÃO DA IMAGEM


Os dados para a reconstrução das imagens são obtidos da seguinte forma:

Os detectores medem a quantidade de raios X que foi capaz de

atravessar o paciente: a quantidade de radiação absorvida depende da estrutura

avaliada, ou seja, da sua densidade (coeficiente de atenuação - µ) (Figura 57).

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FIGURA 57. RELAÇÃO DA ATENUAÇÃO DO MATERIAL COM A SUA

ESPESSURA


Na imagem abaixo, podemos ver a seguinte relação:

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Em que:

I = intensidade detectada;

I0 = intensidade emitida;

L = espessura que foi atravessada;

µ = coeficiente de atenuação.

O coeficiente de atenuação (µ) permite aos profissionais diagnosticar

doenças, devido ao contraste óptico gerado pelas diferenças de atenuações das

regiões do corpo. O coeficiente é calculado pelo computador por meio da seguinte

fórmula:

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Em que L é dado por:

L =

FIM DO MÓDULO III

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