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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED

Histórico

- França década de 30- Difundiu-se na Europa década de 50

• Tratamento de arteriopatias periféricas

• Insuficiência venosa – flebopatias

• Úlceras dos membros inferiores

• Psoríase

• Outras

TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED

Carboxiterapia

Administração intradérmica ou subdérmica de anidro carbônico medicinal (CO2 puro) para fins terapêuticos.

Vantagens• Segurança• Eficácia (artigos + evidências clínicas)• Fácil aplicação• Baixo custo operacional


Carboxiterapia• Dióxido de carbono medicinal padrão USP • Principais características: • Inodoro • Gás liquefeito • Não inflamável • Atóxico • Pureza mínima 99,99% • Sinônimo: gás carbônico

Cilindro: Fixo no gabinete ou na parede (norma ABNT)


Principais aplicações• Videolaparoscopia• Microbiologia• Carboxiterapia


- 18 incursões respiratórias/min- Qtdade de gás por incursão: 250 ml


Transporte de O2

Hemácia

O2 está sempre ligado à Hemácia – ligação fraca

Tem afinidade com íon ferro


Transporte de CO2

7% dissolvido no plasma - Estabelece a PCO2 no sangue(ativa receptores – muda respiração)

70% sob forma de íon bicarbonato (altera pH - organismo busca homeostasia)

CO2 + H2O H2CO3 H+ e HCO3-

23% em combinação com a hemoglobinaCarbaminohemoglobina

Carboxihemoglobina (monóxido de carbono)


Espirometria


Efeitos fisiológicos• Vasodilatação local (vasocapilaroscopia)• Aumento de fluxo sanguíneo (dopperfluxuometria laser)• Hipercapnia local - acidose• Aumento da PO2

Efeito Bohr


Efeitos fisiológicos

• Vasodilatação

Diminuição de CO2


Distensão tecidual

Brounghton II et al., 2006


Indicações

Rejuvenescimento facial

Flacidez de pele corporal e facial

Estrias

Celulite


Gordura Localizada corporal e facial

Pré e pós op lipoaspiração

Cicatrização de cirurgias plásticas


Indicações

Olheiras Alopécia


Possíveis reações adversas transitórias

1. Hiperemia e aumento da temperatura local

2. Creptação local

3. Sensação de desconforto local

4. Hematomas e/ou equimoses

5. Sensação de peso e aumento de volume local


Cuidados e Contraindicações• Gestantes

• Insuficiência cardíaca

• insuficiência respiratória

• Insuficiência renal e hepática

• Diabéticos

• Problemas psicológicos

• Epiléticos

• Hipertensos descompensados

• Lúpus eritematoso sistêmico

• Pacientes imunodeprimidos

• Distúrbios da coagulação

• Doenças do colágeno

• Aumento anormal da

circulação

- Rosácea facial

- Poiquilodermia de Civatte


Carboxiterapia ARESParâmetros

- Set Volume (vol por ponto): 5 a 200 mL ou LIVRE

- Flow (fluxo): 5 a 200 mL/min

- Volume usual por sessão: 800 a 2200 mL

- Pedal: ligado ou desligado

- Heating (aquecimento): ligado ou desligado


Carboxiterapia ARES

• Gás aquecido• Aumento do conforto• Adesão do paciente à terapia• Potencializa os efeitos fisiológicos do CO2

• Sem aquecimento • Hipotermia cutânea local - vasoconstrição


Carboxiterapia ARES

AGULHA DE INSULINA: 30G½


Carboxiterapia ARES

Profundidade da agulha


Carboxiterapia ARESSubcutânea

• Demarcação • Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Inclinação da agulha 30-45 ou 90 graus• Volume por ponto 30 – 50 mL• Velocidade de fluxo 150 a 200 mL/ponto• Distância entre os pontos: média 5 cm• Intervalo entre as sessões: 1 ou 2 /semana


Carboxiterapia ARES

Intradérmica

• Demarcação • Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Profundidade – apenas o bisel da agulha• Inclinação da agulha 10 - 15 graus em relação à pele• Velocidade de Fluxo: 60 – 150 mL/min • Volume livre - suficiente para formar uma pseudopápula

esbranquiçada na pele.• Intervalo entre as sessões 7 a 10 dias


Carboxiterapia ARESFace

• Antissepsia • Demarcação• Modo livre (descolamento)• 80 a 150 mL/min.• Plano superficial

- Papada - Lábios - Sulco nasogeniano- Frontal - Olheira


Carboxiterapia ARES

Equipo para Carboxiterapia Ares

Conexão saída isolador de pressão luer lock Conector de entrada

Isolador de pressão

TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDReferências Bibiográficas

ABU-RAFEA, B.; VILOS, GA; VILOS, AG; HON, BS. HOLLETT-CAINES, J. AL-OMRAN, M. Effect of body habitus and parity on insufflated CO2 volume at various intraabdominal pressures during laparoscopic access in women. Journal of Minimally Invasive Gynecology (2006) 13, 205–210. BRANDI, C.; D’ANIELLO, C.; GRIMALDI, L.; BOSI, B.; DEI, I.; LATTRULO, P. Carbon dioxide therapy in the treatment of localized adiposities: clinical study and histopathologocial correlations. Aesthetic Plast Surg. 2001; 25:170-174. BROCKOW T, HAUSNER T, DILLNER A, RESCH KL. Clinical evidence of subcutaneous CO2 insufflations: a systematic review. J Altern Complement Med. 2000; 6:391-403. FERREIRA JC, HADDAD A, TAVARES S. Increase in collagen turnover induced by intradermal injection of carbon dioxide in rats. J Drugs and Dermatology. 2008; 7 201-206. GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª ed, Guanabara- Koogan, 2011, Rio de Janeiro - RJ. ITO T, MOOR JL, KOSS MC. Topical application of CO2 increases skin blood flow. J Invest Dermatol. 1989; 93:259-262. MULIER, J.; DILLEMANS, B.; CROMBACH, M.; MISSANT, C.; SELS A. On the abdominal pressure volume relationship. The Internet Journal of Anesthesiology. 2009 : 21( 1). NARDELLI L, ROCCO PRM, GARCIA CSNB. Controvérsias acerca da acidose hipercápnica na síndrome do desconforto respiratório agudo. Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(4):404-415. OCHIAI R.; TAKEDA, J.; NOGUCHI, J.; OHGAMI, M.; ISHII, S. Subcutaneous Carbon Dioxide Insufflation Does Not Cause Hypercarbia During Endoscopic Thyroidectomy. Anesth Analg 2000;90:760–2. SIMÃO JR; GUILLAMOUN T. Estudo angiográfico de fístula arteriovenosa utilizando gás carbônico como meio de contraste*. Radiol Bras. 2004, 37: 397-403. TORTORA, GJ.; GRABOWSKI, S.R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.VIEGAS, C.A. Gasometria arterial. J Pneumol 28(Supl 3) – 2002 S233-S238.


Laboratório de Avaliação por BioinstrumentaçãoPesquisa & Desenvolvimento IBRAMED

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