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TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDTREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED

Histórico

- França década de 30- Difundiu-se na Europa década de 50

• Tratamento de arteriopatias periféricas

• Insuficiência venosa – flebopatias

• Úlceras dos membros inferiores

• Psoríase

• Outras

TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMED

Carboxiterapia

Administração intradérmica ou subdérmica de anidrocarbônico medicinal (CO2 puro) para fins terapêuticos.

Vantagens• Segurança• Eficácia (artigos + evidências clínicas)• Fácil aplicação• Baixo custo operacional


Carboxiterapia

• Dióxido de carbono medicinalpadrão USP• Principais características:• Inodoro• Gás liquefeito• Não inflamável• Atóxico• Pureza mínima 99,99%• Sinônimo: gás carbônico

Cilindro: Fixo no gabinete ou na parede (norma ABNT)


Principais aplicações

• Videolaparoscopia• Microbiologia• Carboxiterapia


- 18 incursões respiratórias/min- Qtdade de gás por incursão: 250 ml


Transporte de O2

Hemácia

O2 está sempre ligado à Hemácia – ligação fraca

Tem afinidade com íon ferro


Transporte de CO27% dissolvido no plasma - Estabelece a PCO2 no sangue

(ativa receptores – muda respiração)

70% sob forma de íon bicarbonato (altera pH - organismo busca homeostasia)

CO2 + H2O H2CO3 H+ e HCO3

-

23% em combinação com a hemoglobinaCarbaminohemoglobina

Carboxihemoglobina (monóxido de carbono)


Espirometria


Efeitos fisiológicos• Vasodilatação local (vasocapilaroscopia)• Aumento de fluxo sanguíneo (dopperfluxuometria laser)• Hipercapnia local - acidose• Aumento da PO2

Efeito Bohr


Efeitos fisiológicos

• Vasodilatação

Diminuição de CO2


Distensão tecidual

Brounghton II et al., 2006


Indicações

Rejuvenescimento facial

Flacidez de pele corporal e facial

Estrias

Celulite


Gordura Localizada corporal e facial

Pré e pós op lipoaspiração

Cicatrização de cirurgias plásticas


Indicações

Olheiras Alopécia


Possíveis reações adversas transitórias

1. Hiperemia e aumento da temperatura local

2. Creptação local

3. Sensação de desconforto local

4. Hematomas e/ou equimoses

5. Sensação de peso e aumento de volume local


Cuidados e Contraindicações

• Gestantes

• Insuficiência cardíaca

• insuficiência respiratória

• Insuficiência renal e hepática

• Diabéticos

• Problemas psicológicos

• Epiléticos

• Hipertensos descompensados

• Lúpus eritematoso sistêmico

• Pacientes imunodeprimidos

• Distúrbios da coagulação

• Doenças do colágeno

• Aumento anormal da

circulação

- Rosácea facial

- Poiquilodermia de Civatte


Carboxiterapia ARESParâmetros

- Set Volume (vol por ponto): 5 a 200 mL ou LIVRE

- Flow (fluxo): 5 a 200 mL/min

- Volume usual por sessão: 800 a 2200 mL

- Pedal: ligado ou desligado

- Heating (aquecimento): ligado ou desligado


Carboxiterapia ARES

• Gás aquecido• Aumento do conforto• Adesão do paciente à terapia• Potencializa os efeitos fisiológicos do CO2

• Sem aquecimento• Hipotermia cutânea local - vasoconstrição


Carboxiterapia ARES

AGULHA DE INSULINA: 30G½


Carboxiterapia ARES

Profundidade da agulha


Carboxiterapia ARES

Subcutânea

• Demarcação• Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Inclinação da agulha 30-45 ou 90 graus• Volume por ponto 30 – 50 mL• Velocidade de fluxo 150 a 200 mL/ponto• Distância entre os pontos: média 5 cm• Intervalo entre as sessões: 1 ou 2 /semana


Carboxiterapia ARES

Intradérmica

• Demarcação• Antissepsia clorexidina alcoólica 0,5%• Profundidade – apenas o bisel da agulha• Inclinação da agulha 10 - 15 graus em relação à pele• Velocidade de Fluxo: 60 – 150 mL/min• Volume livre - suficiente para formar uma pseudopápula

esbranquiçada na pele.• Intervalo entre as sessões 7 a 10 dias


Carboxiterapia ARESFace

• Antissepsia • Demarcação• Modo livre (descolamento)• 80 a 150 mL/min.• Plano superficial

- Papada - Lábios - Sulco nasogeniano- Frontal - Olheira


Carboxiterapia ARES

Equipo para Carboxiterapia Ares

Conexão saída isolador de pressão luer lock Conector de entrada

Isolador de pressão

TREINAMENTO AVANÇADO IBRAMEDReferências Bibiográficas

ABU-RAFEA, B.; VILOS, GA; VILOS, AG; HON, BS. HOLLETT-CAINES, J. AL-OMRAN, M. Effect of bodyhabitus and parity on insufflated CO2 volume at various intraabdominal pressures during laparoscopicaccess in women. Journal of Minimally Invasive Gynecology (2006) 13, 205–210.

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GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Médica, 12ª ed, Guanabara- Koogan, 2011, Rio de Janeiro - RJ.

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MULIER, J.; DILLEMANS, B.; CROMBACH, M.; MISSANT, C.; SELS A. On the abdominal pressure volumerelationship. The Internet Journal of Anesthesiology. 2009 : 21( 1).

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OCHIAI R.; TAKEDA, J.; NOGUCHI, J.; OHGAMI, M.; ISHII, S. Subcutaneous Carbon Dioxide InsufflationDoes Not Cause Hypercarbia During Endoscopic Thyroidectomy. Anesth Analg 2000;90:760–2.

SIMÃO JR; GUILLAMOUN T. Estudo angiográfico de fístula arteriovenosa utilizando gás carbônico comomeio de contraste*. Radiol Bras. 2004, 37: 397-403.

TORTORA, GJ.; GRABOWSKI, S.R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 9ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2002.

VIEGAS, C.A. Gasometria arterial. J Pneumol 28(Supl 3) – 2002 S233-S238.


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