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Londrina - Paraná 2016
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO-SENSU
MESTRADO PROFISSIONAL EM EXERCÍCIO FÍSICO NA PROMOÇÃO DA SAÚDE
NATALIA FALAVIGNA SILVA
VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO
SOBRE PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE
TAEKWONDO
NATALIA FALAVIGNA SILVA
Cidade ano
AUTOR
Londrina - Paraná
2016
VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO
SOBRE PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE
TAEKWONDO
Relatório Técnico apresentado ao Programa de Pós-Graduação stricto sensu da Universidade Norte do Paraná, Unidade Piza, como requisito para a obtenção do título de Mestre Profissional em Exercício Físico na Promoção da Saúde. Orientador: Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera
AUTORIZO A REPRODUÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRÔNICO,
PARA FINS DE ESTUDO OU PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação
Universidade Norte do Paraná
Biblioteca Central
Setor de Tratamento da Informação
8586v Silva, Natália Falavigna
Validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de
peso corporal em atletas de Taekwondo. / Natália Falavigna Silva.
Londrina: [s.n], 2016
73f.
Relatório Técnico (Mestrado profissional em Exercício Físico na
Promoção da Saúde). Universidade Norte do Paraná.
Orientador: Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera
1 – Exercício Físico – Relatório Técnico de Mestrado – UNOPAR 2 –
Taekwondo 3 – Perda de Peso 4 – Saúde do Atleta 5 – Artes Marciais I –
Buzzachera, Cosme Franklim; orient. II – Universidade Norte do Paraná.
CDU 796.84
NATALIA FALAVIGNA SILVA
VALIDAÇÃO DO FORMATO ELETRÔNICO DO QUESTIONÁRIO SOBRE PERDA
RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ATLETAS DE TAEKWONDO
Relatório Técnico apresentado ao Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu da
Universidade Norte do Paraná, referente ao Curso de Mestrado Profissional em
Exercício Físico na Promoção da Saúde, Área e Concentração Prescrição do
Exercício Físico em Idades Jovens, como requisito parcial para a obtenção do título
de Mestre Profissional, conferido pela Banca Examinadora:
_________________________________________ Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera
Universidade Norte do Paraná (Orientador)
_________________________________________ Prof. Dr. Andreo Fernando Aguiar
Universidade Norte do Paraná (Membro Interno)
_________________________________________ Prof. Dr. Leandro Ricardo Altimari
Universidade Estadual de Londrina (Membro Externo)
_________________________________________ Prof. Dr. Dartagnan Pinto Guedes
Universidade Norte do Paraná Coordenador do Curso
Londrina, 14 de abril de 2016.
i
AGRADECIMENTOS
Ao meu orientador e amigo, Prof. Dr. Cosme Franklim Buzzachera, pela oportunidade de partilhar de seu
conhecimento. Seu amor e sua dedicação ao esporte me fez apaixonar novamente por todo esse universo que é
tão familiar. Aos colegas do Grupo de Estudos e Pesquisa em Sistema Cardiorrespiratório & Exercício Físico
que colaboraram imensamente ao longo da caminhada deste trabalho.
A minha família pelo apoio, espera, amor e entendimento em todas as horas e, por último a Ana Paula Lopes –
Paulinha – minha grande amiga, irmã, faz-tudo e anjo da guarda, pois sem sua dedicação e lealdade, não teria
sido possível chegar até aqui.
ii
EPIGRAFE
“Se não puder voar, corra. Se não puder correr, ande. Se não
puder andar, rasteje, mas continue em frente de qualquer jeito”
(Martin Luther King)
iii
SILVA, Natália Falavigna. Validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de peso
corporal em atletas de Taekwondo. 73f. Relatório Técnico. Mestrado Profissional em Exercício Físico na
Promoção da Saúde. Universidade Norte do Paraná, Londrina, 2016.
RESUMO
O propósito do presente relatório técnico foi validar um questionário, em formato eletrônico, sobre estratégias
de perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Tal proposta é direcionada para profissionais da
área da saúde que prestam serviços de orientação nutricional e/ou prescrição e monitoramento do treinamento.
Uma informação acurada sobre prevalência, métodos, magnitude, e efeitos adversos associados a perda rápida
de peso corporal em atletas do Taekwondo pode contribuir no entendimento de fatores determinantes da saúde
e sucesso competitivo na modalidade. Para suportar a proposta, o presente relatório técnico foi estruturado em
três tópicos principais, onde inicialmente um questionário para determinar perda abrupta de peso corporal em
atletas de Taekwondo foi elaborado com base na literatura vigente. Tal questionário, em formato impresso, foi
avaliado em termos de validade de constructo, concorrente, e discriminante, assim como reprodutibilidade, em
um segundo momento. Por fim, após a determinação dos critérios de validade do instrumento, a concordância
com o seu formato eletrônico, disponibilizado no website www.nataliafalavigna.com/rwlq, foi determinada.
Usando dados oriundos do questionário de perda rápida de peso corporal, em seu formato impresso, um artigo
científico, intitulado ‘factors related to rapid weight loss practices among Taekwondo competitors’, submetido
ao Journal of the International Society of Sports Nutrition (Qualis A2 e fator de impacto 1.5), foi elaborado.
Sob uma perspectiva prática, preconiza-se que a presente ferramenta eletrônica venha a constituir-se como um
instrumento de informação rápida para profissionais da saúde e do esporte que prestam serviços de prescrição
e monitoramento do treinamento e/ou orientações nutricionais. Espera-se ainda que o instrumento possa servir
para profissionais responsáveis por elaborar estratégias de regulação no monitoramento do peso corporal e no
cuidado a saúde de atletas de Taekwondo.
Palavras-chave: Saúde do Atleta, Artes Marciais, Controle de Peso Corporal, Validade, Reprodutibilidade.
iv
SILVA, Natália Falavigna. Validation of the online format of the rapid weight loss questionnaire in
Taekwondo athletes. 73p. Technical Report. Professional Master´s in Exercise in Health Promotion. North
University of Paraná, Londrina, 2016.
ABSTRACT
The aim of this technical report was to validate an online questionnaire on rapid weight loss in Taekwondo
athletes. This technical report was created to support sport and health professionals, who are responsible for
nutritional and/or training prescriptions, and can stimulate more evidence-based decisions and the use of up-
to-date information by these professionals. A research manuscript, entitled ‘factors related to rapid weight loss
practices among Taekwondo competitors’, to be submitted to Journal of the International Society of Sports
Nutrition (Webqualis A2 and IF 1.5), was inserted to reinforce the more scientific approach of this report.
With respect to the online format questionnaire, their development occurred in three parts: first, the rapid
weight loss questionnaire was adapted for Taekwondo athletes. Psychometric assessment of the print format
questionnaire was then carried out. Finally, concordance analysis between the print and online format (website
www.nataliafalavigna.com/rwlq) of the rapid weight loss questionnaire in Taekwondo athletes was further
examined. This technical report, which includes the development of an online questionnaire on abrupt weight
loss in Taekwondo athletes as well as the production of a scientific manuscript, is in agreement with the
assumptions and rules proposed by the course of Professional Master´s in Exercise in Health Promotion.
Keywords: Health Promotion, Martial Arts, Weight Control, Validity, Reliability.
v
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Correlação entre Restraint Scale e questionário de perda abrupta peso corporal
(formato impresso) em atletas de Taekwondo .....................................................
22
Figura 2 Média ± DP do escore total do questionário de perda abrupta de peso corporal
entre atletas com peso abaixo e acima do limite superior da categoria ................
23
Figura 3 Correlação entre os escores dos formatos impresso e eletrônico do questionário
de perda abrupta de peso corporal em atletas de Taekwondo ..............................
28
Figura 4 Plataforma Web RWLQ: Banco de Dados Interno phpMyAdmin ....................... 30
Figura 5 Plataforma Web RWLQ: Programação (Parte 1) ................................................. 31
Figura 6 Plataforma Web RWLQ: Programação (Parte 2) ................................................. 32
Figura 7 Plataforma Web RWLQ: Programação (Parte 3) ................................................. 33
Figura 8 Plataforma Web RWLQ: Visualização do usuário (Parte 1) ................................ 34
Figura 9 Plataforma Web RWLQ: Visualização do usuário (Parte 2) ................................ 35
vi
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Divisão de peso corporal, categoria Cadete ......................................................... 8
Tabela 2 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil ......................................................... 9
Tabela 3 Divisão de peso corporal, categoria Adulto .......................................................... 9
Tabela 4 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil, em eventos multiesportivos ........... 10
Tabela 5 Divisão de peso corporal, categoria Adulta, em eventos multiesportivos ............ 10
Tabela 6 Eventos estaduais, nacionais, e internacionais de Taekwondo 2015 ................... 19
Tabela 7 Coeficientes de correlação intraclasse entre escores do teste e reteste obtidos de
questões onde respostas foram numéricas e paramétricas ....................................
25
Tabela 8 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta entre teste e
reteste em questões dicotômicas ...........................................................................
25
Tabela 9 Proporção de respondentes que assinalaram mesma resposta ou discordaram
em ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens questão 21 ....
26
Tabela 10 Proporção de respondentes que assinalaram mesma resposta ou discordaram
em ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens questão 22 .
27
Tabela 11 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta (sim) entre
teste e reteste em questões dicotômicas para a questão 23 ................................
27
vii
SUMÁRIO
AGRADECIMENTOS ..................................................................................................... i
EPÍGRAFE ....................................................................................................................... ii
RESUMO .......................................................................................................................... iii
ABSTRACT ..................................................................................................................... iv
LISTA DE FIGURAS ...................................................................................................... v
LISTA DE TABELAS ...................................................................................................... vi
1. INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 1
2. OBJETIVOS ................................................................................................................... 3
3. REVISÃO DA LITERATURA...................................................................................... 4
3.1 TAEKWONDO CLÁSSICO ............................................................................................ 4
3.1.1 Taekwondo No Mundo ..................................................................................................... 4
3.1.2 Taekwondo No Brasil ....................................................................................................... 5
3.2 TAEKWONDO MODERNO ........................................................................................... 5
3.2.1 Taekwondo Olímpico: Regras Da Competição ................................................................ 6
3.2.2 Taekwondo Olímpico: Categorização De Peso Corporal ................................................. 8
3.3 PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ESPORTES DE COMBATE ............... 11
3.3.1 Perda Rápida De Peso Corporal: Prevalência, Magnitude, & Métodos ........................... 12
3.3.2 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com A Saúde Física & Mental ...................... 14
3.3.3 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com O Sucesso Competitivo ......................... 16
4. METODOLOGIA ........................................................................................................... 18
4.1 DESENVOLVIMENTO DO PRODUTO TÉCNICO ..................................................... 18
4.1.1 Delineamento .................................................................................................................... 18
4.1.2 Participantes ............................................................................................................... ....... 19
4.1.3 Instrumentos & Procedimentos Metodológicos ............................................................... 20
4.1.3.1 Desenvolvimento Do Questionário & Validade De Constructo ....................................... 20
4.1.3.2 Validade Concorrente ....................................................................................................... 21
4.1.3.3 Validade Discriminante .................................................................................................... 22
4.1.3.4 Reprodutibilidade Teste Reteste ....................................................................................... 24
4.1.3.5 Concordância Entre Formatos Impresso & Eletrônico ................................................... 28
viii
4.1.4 Desenvolvimento da Plataforma Web RWLQ ................................................................. 29
4.1.5 Considerações Finais ........................................................................................................ 29
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................... 36
6. ANEXO 1: Termo de Consentimento Livre & Esclarecido ........................................ 44
7. ANEXO 2: RWLQ formato impresso ........................................................................... 45
8. ANEXO 3: Escore do RWLQ formato impresso ......................................................... 48
9. ANEXO 4: Restraint Scale ............................................................................................. 49
10. MANUSCRITO CIENTÍFICO ..................................................................................... 50
11. RESUMO CIENTÍFICO ............................................................................................... 72
1
1 INTRODUÇÃO
Desde meados da década de 1950, evidências científicas indicam uma associação significativa
entre prática regular de atividade física e benefícios à saúde. De fato, em uma série de estudos,
Prof. Jeremy Morris e colegas usaram dados quantitativas para demonstrar que a prática regular
de atividade física reduz a incidência de distúrbios coronarianos (Morris et al., 1953; Morris,
1957; Morris & Crawford, 1958; Morris et al., 1966). Especificamente, os autores notaram que
mortes causadas por distúrbios coronarianos foram menos comuns em trabalhadores engajados
em tarefas ‘ativas’ em comparação aos seus pares engajados em atividades com menor demanda
física. Esses achados preliminares foram posteriormente expandidos para numerosos distúrbios
crônicos (Paffenbarger et al., 2001); entretanto, apesar da conscientização pública atual sobre os
benefícios físicos e mentais da atividade física regular (Pratt et al., 2012), milhões de pessoas ao
redor do Mundo continuam a ser insuficientemente ativas (Dumith et al., 2011). Desse modo, a
busca por estratégias que possam minimizar a chamada ‘pandemia da inatividade física’ tornou-
se relevante nas últimas décadas (Kohl et al., 2012). Uma estratégia potencialmente eficaz para
diminuir a prevalência de inatividade física na população jovem (Merkel, 2013) e adulta (Ham,
Kruger & Tudor-Locke, 2009) e promover benefícios à saúde refere-se à prática rotineira de
atividades esportivas. De acordo com Pate et al. (2004), a prática de atividades esportivas está
associada com comportamentos saudáveis e desfechos positivos à saúde, independentemente de
fatores adicionais como idade e nível competitivo.
Originário da península coreana e difundido em todo mundo (WTF, 2015), o Taekwondo é uma
atividade esportiva de combate capaz de promover efeitos benéficos à aptidão física e a saúde
de seus praticantes (Kim et al., 2011; Fong & Ng, 2011). Em eventos oficiais da modalidade,
atletas são categorizados de acordo com o seu peso corporal, buscando assegurar combates mais
equiparáveis em termos de força, agilidade, e tamanho dos competidores. Todavia, estudos
realizados com atletas de outras modalidades de combate, como luta olímpica (Steen, Oppliger
2
& Brownell, 1988; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006;
Alderman et al., 2004) e Judô (Artioli et al, 2010a) notaram que tais sistemas de categorização,
baseadas no peso corporal, encorajam uma parcela considerável de competidores a reduzir o seu
peso corporal em um tempo relativamente curto previamente a um evento oficial, com o intuito
de competir em uma categoria de peso tão baixa quanto possível, assegurando assim uma
vantagem teórica sobre oponentes menores, mais leves e mais fracos. Para diminuir o seu peso
corporal, competidores usam uma combinação potencialmente maléfica de estratégias de perda
de peso, incluindo uma restrição severa na ingestão de líquidos e alimentos, uso de saunas,
treinamento em ambientes quentes com o uso de roupas de plástico ou borracha, e em alguns
casos, uso de diuréticos e laxantes, além da indução ao vômito (Steen, Oppliger & Brownell,
1988; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006; Artioli et al., 2010a). Tais estratégias de perda
rápida de peso corporal, associadas a uma tentativa de ganho rápido nas horas posteriores a
pesagem oficial para o evento, poderiam ser contraproducentes para o desempenho competitivo
(Artioli, et al 2010b), e além disso, afetar adversamente a saúde física e mental desses atletas,
sob o risco de morte em diversos casos (Centers for Disease Control & Prevention, 1998; Steen,
Oppliger & Brownell, 1988). De fato, somente no período competitivo estivo de 1997, três
atletas norte-americanos de luta olímpica faleceram em decorrência de complicações à saúde
originadas por métodos drásticos de perda rápida de peso corporal (Centers for Disease Control
& Prevention, 1998). Especula-se que um considerável número de atletas de Taekwondo
poderiam utilizar tais estratégias maléficas de perda rápida de peso corporal (Fleming &
Costarelli, 2009; Tsai et al., 2011; Brito et al., 2012). Todavia, até o presente momento,
nenhuma investigação de cunho científico foi conduzida com o propósito de examinar tais
comportamentos de risco nesta população; portanto, um inquérito amplo e sistemático,
incluindo atletas de Taekwondo de diversas idades e níveis competitivos, faz-se necessário.
De um ponto de vista prático, um conhecimento mais amplo sobre as estratégias de perda rápida
de peso corporal usadas por atletas de Taekwondo poderia ser útil na medida em que fornece
3
evidências científicas essenciais para profissionais da saúde na sua tomada de decisões sobre a
implementação de programas educacionais e inserção de novas regras de proteção aos atletas da
modalidade. Informações referentes às competições norte-americanas de luta olímpica (National
Collegiate Athletic Association, 1998) sugerem que a elaboração e a aplicação de estratégias de
controle no uso de métodos maléficos de perda rápida de peso corporal, baseada em evidências
científicas prévias, foram efetivas na melhoria de programas de monitoramento de peso corporal
entre os atletas e na promoção de uma maior equidade competitiva (Oppliger et al., 1996; Utter,
2001).
2 OBJETIVOS
O presente relatório técnico buscou validar o formato eletrônico de um questionário sobre
estratégias para perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Tal proposta é
direcionada aos profissionais do esporte e da saúde que prestam serviços de prescrição e
monitoramento do treinamento e/ou estratégias nutricionais. Uma informação acurada sobre
prevalência, métodos, magnitude, e efeitos colaterais associados a perda rápida de peso corporal
em atletas de Taekwondo poderia contribuir no entendimento de fatores associados com a saúde
e o sucesso competitivo na modalidade.
4
3 REVISÃO DE LITERATURA
3.1 TAEKWONDO CLÁSSICO
Tradicionalmente, considera-se o termo Taekwondo como o resultado da combinação de três
palavras distintas, nomeadamente, ‘Tae’ indicando saltar, voar, esmagar com os pés, ‘Kwon
significando bater ou destruir com as mãos, e ‘Do’ denotando caminho, arte, método ou
filosofia. Portanto, Taekwondo refere-se ao ‘caminho dos pés e das mãos’. Todavia, com base
na sua essência, Taekwondo poderia ainda ser definido como a ‘arte que treina a mente através
do corpo’ (Goulart, 2006). De acordo com Hornsey (2002), seus pressupostos fundamentais
seriam cortesia, integridade, perseverança, domínio sobre si mesmo e ‘espírito indomável’.
3.1.1 Taekwondo No Mundo
De acordo com Goulart (2006) o Taekwondo é reconhecido como uma arte marcial milenar que
data de cerca de 2000 a.C. Desde então, o Taekwondo foi sistematicamente usado como um
instrumento de educação para jovens e adultos em diversas partes do mundo, pois visava,
através de um conjunto de regras, conscientizar seus praticantes sobre a importância de serem
cidadãos dignos e leais nas sociedades as quais estavam inseridos (Chung & Lee, 1994). Em
1909, contudo, um importante fato histórico foi crucial para que o Taekwondo aumentasse a sua
abrangência ao redor do Mundo: a invasão japonesa na península coreana. Com a entrada das
tropas japonesas no território coreano, proibiu-se a prática de artes marciais originárias da
península coreana, incluindo o Taekwondo. Todavia, após a desocupação japonesa ao final da
Guerra da Coréia em 1945, a adesão à prática da modalidade foi tamanha que no ano de 1971, o
Taekwondo foi proclamado esporte nacional pelo presidente sul-coreano. Somente dois anos
depois, no ano de 1973, fundou-se a World Taekwondo Federation (WTF) e realizou-se o
primeiro campeonato mundial da modalidade (Fargas, 1993). Em 1988, o Taekwondo
participou dos Jogos Olímpicos de Seul como esporte de demonstração. Porém, em virtude da
5
aceitação por parte dos dirigentes, da mídia e do público em geral, a modalidade foi inserida no
programa olímpico dos Jogos Olímpicos de Sydney 2000.
3.1.2 Taekwondo No Brasil
Atendendo um pedido feito pelo Ministério da Educação, o Taekwondo foi introduzido no
Brasil em 1970, no bairro da Liberdade em São Paulo (SP), onde o Grão Mestre Sang Min Cho
encarregou-se de ensinar o esporte aos brasileiros. Todavia, foi somente no ano de 1973, que o
Conselho Nacional de Desportos reconheceu o esporte em solo tupiniquim, onde em janeiro
daquele ano, realizou-se o primeiro campeonato nacional na cidade do Rio de Janeiro (RJ). Em
1975, criou-se a Associação Brasileira de Taekwondo e, somente em 1987, fundou-se a
Confederação Brasileira de Taekwondo (CBTKD, 2007).
Em termos competitivos, o Brasil teve a sua primeira participação olímpica nos Jogos
Olímpicos de Sydney 2000, representando pela atleta Carmem Carolina Silva, na categoria até
57kg. Em todas as edições olímpicas subsequentes, o país enviou representantes na modalidade;
todavia, somente nos Jogos Olímpicos de Pequim 2008, a primeira medalha olímpica foi
conquistada pela atleta Natália Falavigna Silva. Os maiores feitos do Taekwondo brasileiro
ainda incluem a vitória no Campeonato Mundial Adulto da Espanha, em 2005, pela atleta
Natália Falavigna Silva, na categoria até 72kg, e as medalhas de ouro conquistadas pelos atletas
Fabio Goulart e Diogo Silva nos Jogos Panamericanos de Havana 1991 e Rio de Janeiro 1997,
respectivamente (Silva, Vianna & Ribeiro, 2007).
3.2 TAEKWONDO MODERNO
Atualmente, o Taekwondo é praticado em dois estilos distintos. O sistema International
Taekwondo Federation (ITF) é baseado em golpes de pernas e mãos com predominância quase
6
equivalentes, além da existência de torções e uso de armas, em particular bastões e bengala. O
sistema WTF por sua vez, predomina na maioria dos países do mundo e conta com
aproximadamente 60 milhões de praticantes (Kil, 2006), sendo o único estilo reconhecido pelo
Comitê Olímpico Internacional. Neste sistema, o ‘Taekwondo Olímpico’ é caracterizado pelo
uso primordial de pernas e seu caráter competitivo. Para o escopo da presente proposta, somente
serão abordadas as particularidades do sistema WTF (Lee, 2006).
3.2.1 Taekwondo Olímpico: Regras Da Competição
Em conformidade com o regulamento da WTF (2015), uma luta de Taekwondo Olímpico é
realizada em uma área de formato quadrangular 8m × 8m, denominada dojan, ou de formato
octogonal, com 8m de diâmetro e cada linha lateral com 3.3m. Os oponentes são separados por
duas cores, vermelho ‘Hong’ e azul ‘Tchong’, visualizadas por meio dos protetores utilizados
durante a luta. Nas linhas laterais estão dispostos três árbitros responsáveis pela marcação de
pontos adicionais, socos, e pontos na cabeça, quando não utilizados protetores eletrônicos. Ao
centro um quarto árbitro, este com maior poder de decisão entre todos, tem a atribuição de
comandar o combate e aplicar punições. O tempo de combate são três rounds de dois minutos
cada, com um minuto de intervalo entre si. Em uma competição internacional, o atleta faz em
média, 4 a 5 lutas, podendo em algumas categorias chegar a 7 combates em um único dia
(Bridge et al., 2014).
De modo sucinto, considera-se vencedor, com exceção de nocaute ou desqualificação, o
competidor que somar o maior número de pontos ao final do terceiro round. Caso permaneça o
empate ao fim das três etapas, um round extra denominado de morte súbita, deverá ser
conduzido. Neste caso específico quem fizer o primeiro ponto será declarado vitorioso; todavia,
se o empate persistir até mesmo após o fim deste período, o vencedor será o competidor que
durante o round de desempate obteve o maior número de batidas registradas no colete. Ainda,
7
caso não haja vencedor pelos dois critérios anteriores o combate será decidido pelos árbitros
oficiais levando em consideração o critério de superioridade. Especificamente, esta decisão
baseia-se pela dominância técnica e por meio dos seguintes critérios de desempate:
agressividade e melhor gerenciamento da luta, maior número de técnicas executadas com um
alto grau de dificuldade e complexidade. Neste caso, deverá ser analisado apenas o round extra,
ignorando assim o que os atletas demonstraram ao longo da luta em tempo normal WTF (2015).
Durante um combate permite-se ao competidor desferir golpes com os pés em toda a região do
tronco coberta pelo colete, e da cabeça, acima da clavícula, incluindo as orelhas e a nuca. Já
com as mãos, ficam válidos apenas socos no colete. Existem diferentes tipos de pontuação,
dependendo do grau de dificuldade da técnica utilizada, conforme segue:
- 01 ponto: Golpes válidos desferidos na região do tronco;
- 03 pontos: Golpes giratórios válidos desferidos na região do tronco e golpes válidos desferidos
na altura do rosto;
- 04 pontos: Golpes giratórios válidos desferidos na altura do rosto.
Técnicas ilegais e mau comportamento são penalizados com uma advertência ou com a indução
de um (01) ponto. O acúmulo de duas advertências pelo competidor resulta na adição de um
(01) ponto ao adversário. O atleta que ceder cinco (05) pontos ao adversário via penalidades é
automaticamente desqualificado. As advertências são dadas para punir atos proibidos, dentro os
quais destacam-se atitudes como agarrar, puxar, desferir golpes abaixo da linha da cintura, cair
intencionalmente, sair da área designada para o combate, socar o rosto do oponente,
comportamento abusivo e desrespeito aos árbitros (Lee, 2006).
8
3.2.2 Taekwondo Olímpico: Categorização De Peso Corporal
Inúmeras outras regras foram elaboradas para promover o avanço de uma atividade competitiva
na modalidade. Em competições oficiais sancionadas pela WTF, como Campeonatos Mundiais,
Jogos Olímpicos, e Jogos Continentais, torna-se obrigatório constar o registro de faixa-preta no
Kukkiwon e a carteirinha Global Athlete License (GAL) pelo praticante. A primeira divisão diz
respeito ao gênero, masculino e feminino, enquanto a segunda refere-se à idade, como segue:
Cadete, 12 a 14 anos de idade; Juvenil, 15 a 17 anos de idade, e Adulto, > 18 anos de idade.
Além do gênero e faixa etária, atletas são categorizadas de acordo com o seu peso corporal. As
Tabelas 1-3 mostram a divisão de categorias de peso corporal normatizada pela WTF (2015):
Tabela 1 Divisão de peso corporal, categoria Cadete.
Masculino Feminino
< 33 kg Inferior a 33kg < 29 kg Inferior a 29kg
- 37 kg Superior a 33kg e inferior a 37kg - 33 kg Superior a 29kg e inferior a 33kg
- 41 kg Superior a 37kg e inferior a 41kg - 37 kg Superior a 33kg e inferior a 37kg
- 45 kg Superior a 41kg e inferior a 45kg - 41 kg Superior a 37kg e inferior a 41kg
- 49 kg Superior a 45kg e inferior a 49kg - 44 kg Superior a 41kg e inferior a 44kg
- 53 kg Superior a 49kg e inferior a 53kg - 47 kg Superior a 44kg e inferior a 47kg
- 57 kg Superior a 53kg e inferior a 57kg - 51 kg Superior a 47kg e inferior a 51kg
- 61 kg Superior a 57kg e inferior a 61kg - 55 kg Superior a 51kg e inferior a 55kg
- 65 kg Superior a 61kg e inferior a 65kg - 59 kg Superior a 55kg e inferior a 59kg
> 65 kg Superior a 65kg > 59 kg Superior a 59kg
Fonte: WTF (2015)
9
Tabela 2 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil.
Masculino Feminino
< 45 kg Inferior a 45kg < 42 kg Inferior a 42kg
- 48 kg Superior a 45kg e inferior a 48kg - 44 kg Superior a 42kg e inferior a 44kg
- 51 kg Superior a 48kg e inferior a 51kg - 46 kg Superior a 44kg e inferior a 46kg
- 55 kg Superior a 51kg e inferior a 55kg - 49 kg Superior a 46kg e inferior a 49kg
- 59 kg Superior a 55kg e inferior a 59kg - 52 kg Superior a 49kg e inferior a 52kg
- 63 kg Superior a 59kg e inferior a 63kg - 55 kg Superior a 52kg e inferior a 55kg
- 68 kg Superior a 63kg e inferior a 68kg - 59 kg Superior a 55kg e inferior a 59kg
- 73 kg Superior a 68kg e inferior a 73kg - 63 kg Superior a 59kg e inferior a 63kg
- 78 kg Superior a 73kg e inferior a 78kg - 68 kg Superior a 63kg e inferior a 68kg
> 78 kg Superior a 78kg > 68 kg Superior a 68kg
Fonte: WTF (2015)
Tabela 3 Divisão de peso corporal, categoria Adulta.
Masculino Feminino
< 54 kg Inferior a 54kg < 46 kg Inferior a 46kg
- 58 kg Superior a 54kg e inferior a 58kg - 49 kg Superior a 46kg e inferior a 49kg
- 63 kg Superior a 58kg e inferior a 63kg - 53 kg Superior a 49kg e inferior a 53kg
- 68 kg Superior a 63kg e inferior a 68kg - 57 kg Superior a 53kg e inferior a 57kg
- 74 kg Superior a 68kg e inferior a 74kg - 62 kg Superior a 57kg e inferior a 62kg
- 80 kg Superior a 74kg e inferior a 80kg - 67 kg Superior a 62kg e inferior a 67kg
- 87 kg Superior a 80kg e inferior a 87kg - 73 kg Superior a 67kg e inferior a 73kg
> 87 kg Superior a 87kg > 73 kg Superior a 73kg
Fonte: WTF (2015)
10
Em grandes eventos multiesportivos, tais como Jogos Olímpicos de Verão ou Jogos Olímpicos
da Juventude, e Jogos Continentais, há uma redução substancial no número de categorias de
peso corporal. As Tabelas 4 e 5 mostram a divisão de categorias de peso corporal normatizada
pela WTF (2015) para eventos multiesportivos:
Tabela 4 Divisão de peso corporal, categoria Juvenil, para eventos multiesportivos.
Masculino Feminino
< 48 kg Inferior a 48kg < 44 kg Inferior a 44kg
- 55 kg Superior a 48kg e inferior a 55kg - 49 kg Superior a 44kg e inferior a 49kg
- 63 kg Superior a 55kg e inferior a 63kg - 55 kg Superior a 49kg e inferior a 55kg
- 73 kg Superior a 63kg e inferior a 73kg - 63 kg Superior a 55kg e inferior a 63kg
> 73 kg Superior a 73kg > 63 kg Superior a 63kg
Fonte: WTF (2015)
Tabela 5 Divisão de peso corporal, categoria Adulta, para eventos multiesportivos.
Masculino Feminino
< 58 kg Inferior a 58kg < 49 kg Inferior a 49kg
- 68 kg Superior a 58kg e inferior a 68kg - 57 kg Superior a 49kg e inferior a 57kg
- 80 kg Superior a 68kg e inferior a 80kg - 67 kg Superior a 57kg e inferior a 67kg
> 80 kg Superior a 80kg > 67 kg Superior a 67kg
Fonte: WTF (2015)
11
3.3 PERDA RÁPIDA DE PESO CORPORAL EM ESPORTES DE COMBATE
Em diversos esportes de combate, atletas são categorizados de acordo com o seu peso corporal,
com o propósito primordial de assegurar combates mais equiparáveis em termos de força,
agilidade, e tamanho dos competidores. Tal sistema de categorização instiga profissionais do
esporte a mostrarem uma preocupação sistemática no monitoramento do peso corporal de seus
atletas. Todavia, estudos realizados com atletas de luta olímpica (Steen, Oppliger & Brownell,
1998; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2006; Alderman et al,
2004) e Judô (Artioli et al, 2010a) demonstram que independente do escopo de uma competição
mais igualitária e justa, tais sistemas de categorização de peso corporal encorajam uma parcela
considerável de competidores a reduzir o seu peso corporal em um tempo relativamente curto
previamente a um evento oficial, com o propósito de competir em uma categoria de peso tão
baixa quanto possível, assegurando assim uma vantagem teórica sobre oponentes menores, mais
leves e fracos. Torna-se importante notar que em relação aos esportes de combate recentemente
incluídos no programa dos Jogos Olímpicos, Taekwondo e boxe feminino, tais sistemas de
categorização possuem intervalos consideravelmente mais amplos entre as diversas categorias
de peso corporal em comparação aos esportes de combate mais tradicionais, como o judô e o
boxe masculino (Franchini, Brito & Artioli, 2012). De fato, enquanto o intervalo entre as
diversas categorias de peso corporal nos esportes de combate tradicionais varia em torno de 5-
10%, nos esportes de combate recém inclusos nos Jogos Olímpicos este intervalo aumenta para
cerca de 15%. Neste contexto, pode-se acreditar que um competidor com um peso corporal no
ponto médio entre duas categorias seria mais propenso a reduzir abruptamente o seu peso
corporal para adequar-se a uma categoria inferior em esportes de combate tradicionais. Portanto,
um competidor de esportes de combate, como o Taekwondo, seria menos propenso a mudar seu
peso corporal, em virtude de uma maior necessidade de redução no seu peso; todavia, caso o
atleta tomasse a decisão de competir em uma categoria inferior, a mudança no peso corporal
deveria ser mais drástica, colocando-o em uma situação de vulnerabilidade às complicações à
12
saúde decorrentes da perda abrupta de peso corporal (Centers for Disease Control & Prevention,
1998). Logo, uma informação acurada sobre prevalência, métodos, magnitudes, e efeitos
colaterais associados a perda rápida de peso corporal pode contribuir no entendimento de fatores
associados com a saúde e o sucesso competitivo em esportes de combate, como o Taekwondo.
Portanto, uma breve revisão sobre a relação entre os padrões de perda abrupta de peso corporal
(capítulo 3.3.1), saúde (capítulo 3.3.2), e sucesso competitivo (capítulo 3.3.3) será conduzida
abaixo.
3.3.1 Perda Rápida De Peso Corporal: Prevalência, Magnitude, & Métodos
Conforme citado anteriormente, atletas de diversos esportes de combate são categorizados de
acordo com o seu peso corporal, com o propósito de assegurar combates mais equiparáveis em
termos de força, agilidade, e tamanho dos competidores. Tal sistema de categorização instiga
profissionais do esporte a demonstrarem uma preocupação sistemática no monitoramento do
peso corporal de seus atletas. Todavia, estudos realizados com atletas de luta olímpica (Steen,
Oppliger & Brownell, 1988; Scott, Horswill & Dick, 1994; Oppliger et al., 1996; Oppliger et al,
2006; Alderman et al., 2004), judô (Artioli et al, 2010a), boxe (Hall & Lane, 2001; Morton et al,
2010), e inclusive, Taekwondo (Fleming & Costarelli, 2009; Tsai et al., 2011; Brito et al., 2012)
sugerem que independente do escopo de uma competição igualitária e justa, tais sistemas de
categorização de peso corporal encorajam uma parcela considerável de competidores a reduzir o
seu peso corporal em um tempo relativamente curto previamente a um evento oficial, com o
propósito de competir em uma categoria de peso tão baixa quanto possível, assegurando uma
vantagem teórica sobre oponentes menores, mais leves e mais fracos. Tal redução abrupta e
intencional no peso corporal pré-competitivo, denominada corte de peso, pode diferenciar-se de
acordo com as tradições e cultura da modalidade em questão (Burke & Cox, 2009; Langan-
Evans, Close & Morton, 2011). Entretanto, evidências sugerem que, em geral, a prevalência de
atletas de esportes de combate que fazem uma redução rápida de peso corporal é cerca de 60% -
13
90% (Franchini, Brito & Artioli, 2012). De fato, enquanto atletas de Taekwondo demonstram
uma menor, porém elevada, prevalência de corte de peso (~63%) (Brito et al., 2012), atletas de
outros esportes como o judô mostram uma prevalência substancialmente maior (~89%) (Artioli
et al., 2010a). Torna-se importante ressaltar que variações na prevalência do uso de métodos de
perda rápida de peso corporal possam existir dentro de uma mesma modalidade. Por exemplo,
no estudo de Artioli e colegas (2010a), uma prevalência de ~89% foi estimada em uma amostra
de 822 judocas; por outro lado, no estudo de Brito e colegas (2012), uma prevalência de ~62%
foi estimada em uma amostra de 302 judocas. Tais diferenças poderiam originar-se de fatores
como idade, gênero, e nível competitivo dos respondentes (Franchini, Brito & Artioli, 2012).
Contudo, evidências sugerem que o gênero pouco afeta a prevalência de perda rápida de peso
corporal em atletas de judô (Artioli et al., 2010a), embora Fabrini et al. (2010) não confirmarem
tal informação. Por outro lado, o nível competitivo pode influenciar tal prevalência, onde atletas
de um nível competitivo maior poderiam usar métodos de perda rápida de peso corporal mais
agressivas (Artioli et al., 2010a). Por fim, a prevalência de atletas que iniciam a cortar peso em
idades jovens é elevada. Artioli e colegas (2010a) mostram que ~60% dos judocas entrevistados
começam a fazer o uso de métodos de perda abrupta de peso corporal na adolescência, em geral,
entre 12 e 15 anos. Tais achados foram corroborados por Brito et al. (2012) usando uma amostra
de atletas de Taekwondo e Caratê. Tal fato torna-se relevante na medida em que mudanças
regulares no peso corporal na adolescência podem afetar, de modo negativo, o crescimento e o
desenvolvimento do jovem (Roemmich & Sinning, 1997), predispondo-o para um risco elevado
de eventos adversos à saúde física e mental, sob o risco de morte (Steen, Oppliger & Brownell,
1998). De fato, somente no período competitivo estivo de 1997, três atletas norte-americanos de
luta olímpica faleceram em decorrência de complicações à saúde causadas pelo uso de métodos
drásticos de perda rápida de peso corporal (Centers for Disease Control & Prevention 1998).
Os eventos adversos à saúde causados pela perda abrupta de peso corporal relacionam-se com a
magnitude da mudança (Steen, Oppliger & Brownell, 1998). Embora muitos atletas reduzam
14
seu peso corporal, em média, em uma magnitude 2-5%, sabe-se que uma parcela considerável
desta população (~40%) reduz até 5-10% de seu peso corporal nos dias anteriores a competição
(Steen & Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a). Em certas ocasiões, uma magnitude de perda
abrupta de peso corporal superior a 10% foi reportada pelos respondentes (Steen & Brownell,
1990; Artioli et al., 2010a; Brito et al., 2012). Para reduzir o seu peso corporal, atletas fazem o
uso de múltiplas estratégias, incluindo ingestão baixa de líquidos e alimentos, primariamente
carboidratos e gorduras, uso de sauna, roupas de plástico e/ou borracha, medicamentos como
laxantes e diuréticos, e indução ao vômito, entre outros (Oppliger et al., 2003; Artioli et al.,
2010a; Langan-Evans, Close & Morton, 2011; Brito et al., 2012).
3.3.2 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com A Saúde Física & Mental
Em uma perspectiva epidemiológica, uma associação direta entre perda rápida de peso corporal
e risco de lesões parece existir (Agel et al., 2007; Green et al., 2007). Usando uma amostra de
392 judocas, Green e colegas (2007) notaram que uma redução superior a 5% no peso corporal
aumenta a probabilidade de lesões em um evento competitivo (P = 0.02), independentemente de
gênero, categoria de peso, e nível competitivo. Oopik et al. (1996) corroboraram tais achados
indicando que reduções de 5% (ou maior) no peso corporal afetam, de modo negativo, respostas
metabólicas e neuromusculares, como a função do músculo quadríceps femoral, tornando assim
o atleta susceptível e exposto a lesões. Todavia, a perda rápida de peso corporal poderia causar
inúmeros outros eventos adversos a saúde do atleta (Franchini, Brito & Artioli, 2012), os quais
serão discutidos em detalhe neste tópico.
Em uma recente revisão bibliográfica, Bridge e colegas (2014) revelaram que durante eventos
oficiais, atletas de Taekwondo deveriam ser capazes de intercalar períodos breves de combate
(ataques; 3 - 5seg.) e períodos mais longos de pausa (‘non fighting’) em uma razão de 1:2 até
1:7, dependendo da categoria de peso (Bridge, Jones & Drust, 2011; Santos, Franchini & Lima-
15
Silva, 2011), nível competitivo (Santos, Franchini & Lima-Silva, 2011; Tornello et al., 2013), e
estilo do Taekwondo praticado (Heller et al., 1998; Campos et al., 2012; Matsushigue et al.,
2009). Em termos fisiológicos, tais combates podem resultar em respostas cardiovasculares (por
exemplo, frequência cardíaca > 90%FCpico) e lactato sanguíneo (7.0 - 12.0 mmol/L) elevadas,
causando assim uma exigência substancial dos metabolismos aeróbico e anaeróbico na disputa
de cada round (Bridge, Jones & Drust, 2009; Chiodo et al., 2011; Campos et al., 2012; Bridge et
al., 2013). Porém, tanto o metabolismo aeróbico quanto o metabolismo anaeróbico poderiam ser
afetados negativamente pela perda rápida de peso corporal (Franchini, Brito & Artioli, 2012).
De fato, Fogelholm (1994) sugeriu que uma piora no desempenho aeróbico poderia derivar de
fatores como a desidratação, piora na termorregulação, reduzido volume plasmático, distúrbios
eletrolíticos, e elevada frequência cardíaca, além da depleção do glicogênio muscular. Por sua
vez, uma piora no metabolismo anaeróbico poderia ser causada por distúrbios eletrolíticos,
depleção do glicogênio muscular, e reduzida capacidade de tamponamento (Fogelholm, 1994).
Torna-se importante notar que uma piora no metabolismo aeróbico e/ou anaeróbico apenas seria
observada caso o atleta não tivesse tempo hábil para reidratar-se ou alimentar-se no período pós-
pesagem (Hickner et al., 1991; McMurray et al., 1991; Filaire et al, 2001). Porém, independente
de mudanças no desempenho físico, distúrbios orgânicos causados pela perda rápida de peso
corporal afetam negativamente a saúde física de um atleta. Por exemplo, a desidratação induzida
pela perda abrupta de peso corporal reduz o volume plasmático, atenuando a eficiência cardíaca
e causando um aumento na frequência cardíaca; portanto, o fluxo sanguíneo microvascular e a
desoxigenação tecidual seriam reduzidos, dificultando assim a eliminação de coprodutos e calor.
Tal hipertermia corporal pode causar danos orgânicos irreversíveis e condições clínicas severas,
incluindo coma e morte (Jetton et al., 2013; Cheuvront & Kenefick, 2014). De fato, Clowes &
O´Donnel Jr (1974) sugeriram que uma perda hídrica > 6% pode ocasionar morte induzida por
choque térmico. Infortunadamente, uma perda hídrica severa, associada com uma inadequada
reidratação, têm sido observada em diversos esportes de combate (Jetton et al., 2013; Pettersson
& Berg, 2014).
16
Estudos anteriores revelam que a perda abrupta de peso corporal poderia não somente afetar a
saúde física de uma atleta, mas também a sua saúde mental (Steen & Brownell, 1990; Horswill,
Park & Roemmich, 1990; Filaire et al., 2001; Degoutte et al., 2006). Uma piora em estados
psicológicos, como memória, vigor, concentração, auto estima, confusão, raiva, e fadiga, foram
reportadas por atletas após reduzir o seu peso corporal, de modo rápido, no período pré combate
(Franchini, Brito & Artioli, 2012). Embora tais estados psicológicos possam causar uma piora
no desempenho físico no treinamento e na competição, outros estados psicológicos, incluindo
ansiedade e depressão, poderiam ter uma significância clínica ainda maior (Montenegro et al.,
2006; Stevens et al, 2006). Além disso, devido à preocupação excessiva com o peso corporal e a
ingestão hídrica e alimentar, muitos atletas de combate poderiam ter um risco aumentado para o
surgimento de distúrbios nutricionais, como compulsão alimentar, bulimia e anorexia (Steen &
Brownell, 1990). Tais distúrbios nutricionais são mais prevalentes em atletas do sexo feminino,
com uma pobre autoimagem, e competindo em alto nível (Woods, Wilson & Masland Jr, 1988;
Filaire et al., 2007). De um ponto de vista prático, profissionais do esporte responsáveis pela
criação de políticas regulatórias no controle do peso corporal deveriam levar em consideração
aspectos físicos e mentais no cuidado a saúde de seus atletas.
3.3.3 Perda Rápida De Peso Corporal: Relação Com O Sucesso Competitivo
Conforme descrito anteriormente, os metabolismos aeróbico e anaeróbico poderiam ser afetados
negativamente pela perda rápida de peso corporal (Franchini, Brito & Artioli, 2012). Ainda, a
saúde física e mental de atletas de esportes de combate poderia ser comprometida pela redução
abrupta de seu peso (Steen & Brownell, 1990; Horswill, Park & Roemmich, 1990; Filaire et al.,
2001; Degoutte et al., 2006). Neste contexto, quais seriam os benefícios competitivos de uma
redução drástica e abrupta no peso corporal? Estudos citam uma relação direta entre magnitude
da redução de peso corporal e sucesso competitivo em certos esportes de combate (Alderman et
al., 2004; Wroble & Moxley, 1998). De fato, estudo realizado por Alderman et al (2004) usando
17
uma amostra de 2638 atletas de luta olímpica notou que competidores que tinham uma redução
substancial no seu peso corporal (~3.8kg) venceram mais lutas comparativamente aos seus pares
que tiveram uma perda de peso corporal inferior (~3.0kg). De modo similar, Wroble & Moxley
(1998) sugeriram que atletas com reduções de peso corporal mais agressivas tiveram resultados
competitivos superiores (~58% dos medalhistas) comparativamente a oponentes com reduções
inferiores de peso corporal. Uma possível razão para tais achados pode referir-se a distúrbios no
desempenho aeróbico e/ou anaeróbico que somente ocorrem caso o atleta não tenha tempo hábil
para reidratar-se ou alimentar-se adequadamente após a pesagem oficial do evento (Hickner et
al., 1991; McMurray et al., 1991; Filaire et al., 2001). De fato, Artioli, et al (2010d) verificaram
que em muitos esportes de combate, o período de tempo entre a pesagem oficial e o combate é
suficiente para o atleta recuperar o desempenho anaeróbico em uma magnitude comparável aos
valores precedentes ao período de perda de peso corporal. Portanto, atletas capazes de competir
em uma categoria de peso tão baixa quanto possível assegurariam uma vantagem teórica sobre
seus oponentes menores, mais leves e mais fracos.
Torna-se importante notar que em um estudo anterior, Horswill et al (1994) refutaram a idéia de
uma associação direta entre magnitude da redução de peso corporal e sucesso competitivo em
atletas de luta olímpica. Usando uma amostra de 607 competidores os autores notaram nenhuma
diferença no ganho de peso corporal relativo, um indicador da perda abrupta de peso corporal,
entre atletas vencedores (5.3 ± 2.0%) e derrotados (5.3 ± 2.4%). As razões para tal achado não
são claras; porém, especula-se que o baixo nível competitivo (regional) do evento poderia ter
contribuído, pois atletas menos experientes são mais prejudicados pelo uso de métodos de perda
rápida de peso corporal em relação aos seus pares mais experientes (Smith et al, 2000). Todavia,
o sucesso competitivo em esportes de combate é um fenômeno complexo e multifatorial, onde
um aspecto único e singular (neste caso, perda rápida de peso corporal) seria incapaz de explicá-
lo. Desse modo, estudos futuros devem examinar a relação entre magnitude da redução de peso
corporal e sucesso competitivo em atletas de modalidades de combate como o Taekwondo.
18
4. METODOLOGIA
4.1 DESENVOLVIMENTO DO PRODUTO TÉCNICO
4.1.1 Delineamento
O presente produto técnico foi elaborado em quatro fases distintas. Um questionário em formato
impresso foi inicialmente elaborado para determinar perda rápida de peso corporal em atletas de
Taekwondo, incluindo um sistema de escore para cada item e escore total para o questionário.
Embora o questionário tenha sido baseado em instrumentos usados com atletas de luta olímpica
(Steen, Oppliger & Brownell, 1988; Kiningham & Gorenflo, 2001; Oppliger et al., 2003) e Judô
(Artioli et al., 2010c), adaptações foram realizadas para assegurar especificidades linguísticas e
culturais do Taekwondo. Logo, na segunda etapa, a validade de constructo do questionário foi
avaliada. O instrumento foi ainda avaliado quanto a critérios de validade concorrente e validade
discriminante, assim como quanto a reprodutibilidade. Ambas as fases iniciais serviriam para
assegurar informações acuradas sobre estratégias intencionais de perda rápida de peso corporal
usadas na população estudada. Segundo Altschuler et al. (2009), medidas acuradas significam
que o instrumento em questão foi adequadamente elaborado e descrito, denotando propriedades
psicométricas (validade, reprodutibilidade e sensibilidade) aceitáveis. Após o estabelecimento e
a validação da versão final do questionário em formato impresso, ele foi auto administrado aos
atletas de Taekwondo. Usando uma parcela da amostra total dos respondentes, convidados por
conveniência, realizou-se a última etapa de desenvolvimento do presente produto técnico, ou
seja, a validação do formato eletrônico do questionário sobre perda rápida de peso corporal em
atletas de Taekwondo, disponibilizado online no site www.nataliafalavigna.com/rwlq. Maiores
detalhes sobre a elaboração do instrumento em formato eletrônico serão apresentados no tópico
4.3.1 (Desenvolvimento da plataforma Web RWLQ).
19
4.1.2 Participantes
Para o desenvolvimento do presente relatório técnico, atletas de Taekwondo foram recrutados
de modo voluntário em eventos estaduais, nacionais, e internacionais da modalidade (Tabela 6).
O número de participantes foi específico para cada fase do estudo (vide abaixo). Os critérios de
inclusão, por sua vez, foram comuns e envolveram idades superiores a 12 anos, com um mínimo
de dois (02) anos de experiência em competições estaduais, nacionais ou internacionais. Uma
breve apresentação dos propósitos, procedimentos, e benefícios do estudo foi feita aos atletas ou
seus responsáveis (para atletas com idade < 18 anos). A participação de cada atleta foi permitida
após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (Anexo 1). Cabe ressaltar que
todos os procedimentos metodológicos do presente relatório técnico seguem as normativas do
Conselho Nacional de Saúde (1996) para pesquisas envolvendo seres humanos.
Tabela 6 Cronograma de eventos estaduais, nacionais e internacionais de Taekwondo 2015.
Data Competição Nível Categorias
20-21/06/2015 Campeonato Paranaense Estadual Cadete, Juvenil e Adulto
11-12/07/2015 Campeonato Brasileiro Nacional Infantil, Junior e Sub-21
10-11/10/2015 Brasil Open Nacional Adulto
Fonte: CBTKD (2015)
20
4.1.3 Instrumentos & Procedimentos Metodológicos
4.1.3.1 Desenvolvimento Do Questionário & Validade De Constructo
Inicialmente, um questionário foi elaborado com o escopo de determinar práticas intencionais
de perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo (Anexo 2). Todas as questões foram
formuladas e baseadas em questionários usados em estudos preliminares com atletas de luta
olímpica (Steen, Oppliger & Brownell, 1988; Kiningham & Gorenflo, 2001; Oppliger et al.,
2003; Alderman et al., 2004) e Judô (Artioli et al., 2010c); todavia, questões foram adaptadas
para a modalidade Taekwondo, com a presença de frases e palavras comuns aos atletas. Para tal
finalidade, dez especialistas, seja treinadores formados em educação física, atletas experientes
de Taekwondo, e pesquisadores da área, foram consultados sobre palavras e frases que deveriam
ser substituídas no questionário proposto. De fato, uma má-interpretação das questões reduziria
a validade, reprodutibilidade, e sensibilidade do instrumento proposto (Terwee et al., 2010). De
modo diferente ao estudo de Oppliger e colegas (2003), itens relativos aos comportamentos de
desordem alimentar foram eliminados do questionário, enquanto itens referentes à presença de
efeitos colaterais causados por práticas intencionais de perda rápida de peso corporal foram
incorporados (Alderman et al., 2004). Logo, o questionário foi composto de itens sobre dados
demográficos, nível competitivo, histórico de mudanças no peso corporal, e estratégias de
redução rápida de peso corporal e seus efeitos colaterais. Tal agrupamento de questões para
dentro de áreas de conteúdo permite aos respondentes uma maior facilidade e fidedignidade no
preenchimento do questionário (Terwee et al 2010). Todas as questões foram relativas ao último
ano competitivo de Taekwondo. A maioria das questões é ‘fechada’, com o intuito de facilitar a
administração do questionário e tratamento dos dados. O questionário foi desenvolvido somente
na versão em português.
21
De modo similar ao estudo de Artioli e colegas (2010c), o presente questionário foi composto
de escores individuais para cada um dos seus itens; portanto, o questionário apresenta um escore
total, refletindo a magnitude das estratégias de perda rápida de peso corporal utilizadas pelo
atleta. Especificamente, quanto maior o escore total reportado pelo competidor no questionário,
maior será a sua magnitude relativa aos comportamentos de perda rápida de peso corporal. O
escore total do questionário foi a somatória dos escores das questões individuais (Anexo 3).
No presente relatório, dados descritivos sugeriram que o questionário sobre perda rápida de peso
corporal em atletas de Taekwondo foi avaliado positivamente pelos especialistas, pois nenhuma
questão foi considerada irrelevante, pouco clara ou ambígua por mais que dois analistas. Porém,
comentários pertinentes foram aceitos para melhorar a clareza e aplicabilidade do instrumento.
4.1.3.2 Validade Concorrente
Segundo Campbell e Fiske (1959), validade concorrente pode ser demonstrada por associações
significativas entre medidas independentes designadas a refletir constructos iguais ou similares.
No presente relatório técnico, validade concorrente foi determinada pela correlação dos escores
do questionário sobre perda rápida de peso corporal, formato impresso, versus escores da versão
da ‘Restraint Scale’ em língua portuguesa (Herman et al., 1978; Scagliusi et al, 2005) (Anexo
4). Uma amostra de 51 atletas de Taekwondo, selecionada por conveniência, foi convidada a
preencher ambos os questionários, em ordem aleatória. A ‘Restraint Scale’ foi usada como uma
medida de critério, baseada nos seguintes aspectos (1) apesar de não ser um instrumento válido
para detectar hábitos de perda rápida de peso corporal em atletas, poderia ser considerada uma
ferramenta acurada para identificar pessoas as quais focam-se excessivamente no seu peso e em
dietas nutricionais, com episódios de ingestão excessiva ou restrita de alimentos (Herman et al.,
1978). Tal padrão de comportamento alimentar pode ter similaridades com aqueles reportados
em esportes de combate (Alderman et al., 2004); (2) demonstra ser um instrumento válido em
22
sua versão traduzida para a língua portuguesa (Scagliusi et al., 2005); (3) foi um instrumento
recentemente utilizado como medida de critério na validação de um questionário elaborado para
detectar mudanças de peso corporal em judocas (Artioli et al., 2010c).
Usando um teste de correlação de Spearman e um nível de significância P < 0.05, determinou-se
validade concorrente pela correlação dos escores do formato impresso do questionário de perda
rápida de peso corporal versus escores da versão traduzida para língua portuguesa da Restraint
Scale. Em resumo, uma correlação significativa e moderadamente alta (rho = 0.37, P < 0.01) foi
verificada entre os escores totais de ambas as escalas em atletas de Taekwondo (Figura 1).
Figura 1 Teste de correlação de Spearman entre ‘Restraint Scale’ e questionário para perda
rápida de peso corporal (formato impresso) em atletas de Taekwondo (n = 51).
4.1.3.3 Validade Discriminante
Para determinar validade discriminante no presente relatório, questionários foram administrados
em dois grupos distintos de competidores de Taekwondo: atletas com peso corporal abaixo do
limite superior de sua categoria de peso (n = 23; 13 homens e 10 mulheres; idade média 19 ± 1
anos) e atletas com peso corporal acima do limite superior de sua categoria de peso (n = 21; 11
23
homens e 10 mulheres; idade média 19 ± 1 anos). Tal abordagem foi adotada uma vez que,
teoricamente, atletas com peso corporal abaixo do limite superior de sua categoria de peso não
necessitam diminuir seu peso corporal previamente a um evento competitivo, assim como são
menos predispostos aos riscos da perda intencional e abrupta de peso corporal em comparação
aos seus oponentes com peso corporal acima do limite superior de sua categoria de peso, os
quais comumente buscam reduzir e ganhar rapidamente peso corporal (Artioli et al 2010a). Para
ser reconhecido como válido, o questionário deve ser capaz de discriminar competidores com
diferentes hábitos em relação a manipulações de peso corporal pré-competição (Altschuler et al.,
2009).
Usando teste U de Mann Whitney e nível de significância P < 0.05, determinou-se a validade
discriminante do formato impresso do questionário de perda abrupta de peso corporal em atletas
de Taekwondo. Em resumo, diferenças significativas (P < 0.01) foram encontradas entre atletas
com peso corporal abaixo do limite superior de sua categoria vs atletas com peso corporal acima
do limite superior de sua categoria, confirmando assim a validade discriminante do instrumento
(Figura 2).
Figura 2 Escores (média ± desvio padrão) do questionário de perda rápida de peso corporal
(formato impresso) em atletas de Taekwondo com peso corporal abaixo (n = 23) e acima (n =
21) do limite superior da categoria.
24
4.1.3.4 Reprodutibilidade Teste Reteste
Reprodutibilidade é o grau pelo qual uma dada medida é livre de erros de medida (Terwee et al.,
2009). Refere-se ainda à extensão pela qual os escores de uma medida individual, as quais não
se modificaram no período de tempo entre os dois testes, são os mesmos para medidas repetidas.
Para tal propósito, Altman (1991) sugere um tamanho de amostra não inferior a 50 participantes
para estudos usando métodos paramétricos; porém, Bland e Altman (1986) indicam que estudos
usando métodos não-paramétricos tendem a ser menos reproduzíveis, e por tal razão, Nevill et al
(2001) propõem que um tamanho de amostra não inferior a 100 participantes é requerido para
examinar reprodutibilidade em tais investigações. No presente relatório técnico, uma amostra de
34 atletas de Taekwondo foi convidada, por conveniência, a preencher o formato impresso do
questionário em duas ocasiões, separadas por três semanas entre si, em um processo conhecido
como reprodutibilidade teste reteste. De acordo com Kline (1993), um intervalo superior a três
meses entre teste e reteste é necessário para reduzir as chances de memorização das respostas
pelos respondentes; todavia, um intervalo de tempo mais curto pode ser usado na medida em
que a possibilidade de mudanças não-intencionais de peso corporal são minimizadas (Nevill et
al., 2001; Artioli et al., 2010a).
Para determinar a reprodutibilidade de questões onde respostas foram numéricas e paramétricas,
utilizou-se coeficientes de correlação intraclasse (ICC), obtidos pelo modelo ANOVA two way
(teste × sujeitos; Weir, 2005). Em termos gerais, tais questões onde respostas foram numéricas e
paramétricas demonstram uma estabilidade aceitável, denotada por ICC altos (Tabela 7). Para
questões onde respostas são dicotômicas (p. ex., sim ou não), percentuais de concordância entre
os escores de teste e reteste foram calculados. O percentual de respondentes que reportaram uma
mesma resposta entre teste e reteste em questões dicotômicas foi superior a 90% (Tabela 8).
25
Tabela 7 Coeficientes de correlação intraclasse (ICC) entre escores do teste e reteste obtidos de
questões onde respostas foram numéricas e paramétricas (n = 34).
Questão (nº) ICC Questão (nº) ICC
# 1 0.999 # 11 0.997
# 3 0.993 # 13 0.978
# 4 0.918 # 15 0.892
# 5 0.992 # 16 0.877
# 6 0.994 # 17 0.729
# 7 0.778 # 18 0.710
# 9 0.941 # 19 0.760
# 10 0.900 # 20 0.727
Tabela 8 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta entre teste e reteste
em questões dicotômicas (n = 34).
Questão (nº) Proporção de Concordância (%)
# 2 100
# 12 97.1
# 14 100
Para questões onde respostas foram inseridas em uma escala de 5 pontos, calculou-se proporção
de participantes que assinalaram a mesma resposta em duas ocasiões separadas ou discordaram
em apenas ± 1 ponto na escala (Artioli et al., 2010a). De acordo com Nevill e colegas (2001),
procedimentos correlacionais, como correlação produto momento r de Pearson ou ICC, são
afetados pela amplitude dos escores, e desse modo, calcular a proporção de concordância teste e
reteste com um valor de referência ± 1 poderia provir informações adicionais da estabilidade do
instrumento avaliado. Cabe ressaltar que para a questão 22, o item ‘já usei, mas não uso mais’
26
foi analisado separadamente dos outros itens, pois a discordância ± 1 ponto na escala não se
aplica (Artioli et al., 2010a). Em resumo, a proporção de participantes que assinalaram a mesma
resposta em duas ocasiões separadas ou discordaram em apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos
foi superior a 80% (Tabelas 9-11). Finalmente, a reprodutibilidade do formato impresso do
questionário de perda rápida de peso corporal foi determinada através do teste de correlação de
Spearman entre escores do teste e reteste e coeficiente α de Cronbach. O nível de significância
foi P < 0.05. Em termos gerais, uma correlação significativa e moderadamente alta (rho = 0.89,
P < 0.01) foi demonstrada entre os escores totais do formato impresso do questionário de perda
rápida de peso corporal entre teste e reteste. O coeficiente α de Cronbach foi 0.92.
Tabela 9 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta ou discordaram em
apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens da questão 21 (n = 34).
Questão (nº) Proporção de Concordância ± 1 (%)
Colegas de treinamento 82.3
Lutadores mais velhos 85.2
Treinador 85.2
Preparador Físico 91.1
Médico 80.5
Nutricionista 85.2
Pais ou parentes 85.2
Informações via ‘internet’ 91.1
Outros 97.1
27
Tabela 10 Proporção de respondentes que assinalaram uma mesma resposta ou discordaram em
apenas ± 1 ponto na escala de 5 pontos entre teste e reteste para itens da questão 22 (n = 34).
Questão (nº) Proporção de Concordância ± 1 (%)
Dieta gradual 97.1
Pular 1 ou 2 refeições 94.2
Permanecer em jejum 100
Reduzir a ingestão de líquidos 85.2
Exercício físico adicional 97.1
Treinar em locais quentes 91.1
Uso de saunas 94.2
Treinar com roupas de borracha ou plástico 94.2
Uso de laxantes 97.1
Tomar diuréticos 97.1
Vomitando 91.1
Tabela 11 Proporção de respondentes que assinalaram a mesma resposta (‘sim’) entre teste e
reteste em questões dicotômicas para a questão 23 (n = 34).
Questão (nº) Proporção de Concordância (%)
Tontura 85.2
Momentos de calor excessivo 82.3
Taquicardia 85.2
Febril 91.1
Náusea 82.3
Sangramento no nariz 97.1
Desorientação 97.1
Dor de cabeça 91.1
28
4.1.3.5 Concordância Entre Formatos Impresso & Eletrônico
Uma amostra do total de participantes, convidada por conveniência, participou da última etapa
de desenvolvimento do produto técnico, ou seja, validação do formato eletrônico e publicação
em uma plataforma online disponibilizada no site www.nataliafalavigna.com/rwlq. Em resumo,
uma amostra de 32 atletas de Taekwondo foi convidada a preencher ambos os questionários,
impresso e eletrônico, em ordem aleatória. A versão eletrônica do questionário foi elaborada por
serviço especializado contratado. Os detalhes do desenvolvimento técnico do Web RWLQ são
apresentados no tópico a seguir.
Usando um teste de correlação de Spearman e um nível de significância P < 0.05, determinou-se
concordância pela correlação dos escores dos formatos impresso e eletrônico do questionário de
perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo. Em geral, uma correlação significativa
e moderadamente alta (rho = 0.89, P < 0.05) foi verificada entre os escores totais de ambos os
formatos do questionário (Figura 3).
Figura 3 Teste de correlação de Spearman entre os escores dos formatos impresso e eletrônico
do questionário para perda rápida de peso corporal em atletas de Taekwondo (n = 32).
29
4.1.4 DESENVOLVIMENTO DA PLATAFORMA WEB RWLQ
A plataforma foi desenvolvida utilizando linguagens de programa online. Especificamente, para
o desenvolvimento da estrutura, utilizou-se HTML 5, CSS 3.0, Php e Jquery, programas capazes
de dar suporte a estrutura visual inicial. O programa deve possuir interface gráfica e linguagem
PHP com suporte matemático, sistema multiplataforma, suporte a um numeroso banco de dados
e código fonte aberto. O Web RWLQ pode ser acessado por meio de três navegadores de
internet: Internet Explorer, Mozilla e Google Chrome. Ainda, o Web RWLQ, em formato
eletrônico, foi composto pela mesma estrutura do instrumento em formato impresso, sendo
diferenciado apenas pelo modo de interface de preenchimento das respostas. Por exemplo, caso
um atleta relate não fazer o uso de estratégias de perda abrupta de peso corporal, ele não deverá
preencher os tópicos sobre métodos específicos de perda rápida de peso corporal. Na estrutura
interna para criar a funcionalidade de armazenamento dos bancos de dados por sua vez, utilizou-
se os programas MySQL e phpMyAdmin (Figuras 4-9). Novamente, a plataforma online poderá
ser disponibilizada no site www.nataliafalavigna.com/rwlq.
4.1.5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Em resumo, a versão impressa do questionário sobre perda rápida de peso corporal, adaptado
para atletas de Taekwondo, demonstrou propriedades psicométricas aceitáveis quanto à critérios
de validade lógica, constructo, concorrente, discriminante e reprodutibilidade. De modo similar,
a versão eletrônica do questionário, disponibilizado no site www.nataliafalavigna.com/rwlq, foi
comparável quanto à sua versão em formato impresso. Portanto, sugere-se o uso do questionário
de perda rápida de peso corporal em seu formato impresso na determinação de comportamentos
de riscos à saúde em atletas de Taekwondo de diferentes gêneros, idades, e níveis competitivos.
36
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50
ORIGINAL RESEARCH
FACTORS RELATED TO RAPID WEIGHT LOSS PRACTICES AMONG
TAEKWONDO COMPETITORS
RUNNING HEAD:
Rapid weight loss among Taekwondo competitors
51
Introduction
Rapid weight loss among combat sports athletes has become topic of interest to sport
scientists and practitioners since its relationship to medal winning (Wroble and Moxley,
1998) and negative side effects (Alderman et al., 2004) was established. In official
tournaments of most sports combat, competitors are allocated into weight classes to
ensure equitable matches in terms of strength, agility, and leverage (Oppliger et al.,
1996). However, previous studies with wrestlers (Oppliger et al., 2003; Scott et al.,
1994; Steen and Brownell, 1990) and judoists (Artioli et al., 2010a; Berkovich et al.,
2016) have reported that such weight classification systems may lead a large proportion
of competitors to reduce their body weight in a relatively short amount of time before a
tournament in an attempt to compete at the lowest weight class possible to gain an
advantage against lighter, smaller and weaker opponents. To be eligible in lighter
weight classes, these competitors use a combination of controversial and potentially
harmful weight loss practices such as restricting food and fluid intakes, exercising in
rubber or plastic suits, using saunas, taking diet pills and laxatives, and even vomiting
(Oppliger et al., 1996; Oppliger et al., 2003; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al.,
2016). These rapid weight loss methods may adversely affect one’s physical and mental
health, and may potentially lead to death (Steen et al., 1988; Centers for Disease Control
and Prevention, 1998). In fact, three collegiate wrestlers died during a 5-week period in
1997 from complications caused by rapid weight loss (Centers for Disease Control and
Prevention, 1998).
Speculation exists that a myriad of controversial and potentially harmful rapid weight
loss practices is actually adopted by Taekwondo competitors (Brito et al., 2012;
Fleming and Costarelli, 2012; Tsai et al., 2011). However, at present, limited
52
information is available regarding unhealthy rapid weight loss behaviors among this
population, and a large survey including competitors from a broad range of ages and
competitive levels, and of both genders, is warranted. The aim of the present study was
therefore to determine the prevalence, magnitude, methods, and negative side effects of
intentional rapid weight loss in a large sample of Taekwondo competitors. Due the
relative paucity of research examining weight management practices among this
population (Brito et al., 2012; Tsai et al., 2011), no directional hypotheses were
forwarded. From a practical standpoint, a better understanding of rapid weight loss
practices among Taekwondo competitors might be helpful by providing scientific
evidences needed for the implementation of educational programs and rule changes in
Taekwondo. As previously evidenced in wrestling competitions (Davis et al., 2002), the
adoption and institution of new policies regulating unsafe weight loss strategies among
athletes was effective for improving weight management care and promoting
competitive equality.
Methods
Participants
Four hundred twenty-one Taekwondo competitors were sampled between 2014 and
2015. To be eligible, volunteers had to be older than 12 yr and be active Taekwondo
athletes with a minimum of 2 yr of competition experience (Table 1). They had to be
competing at local, regional, national, or international tournaments. A brief explanation
of the study purpose, procedures and benefits was provided to all participants or their
guardians (for those under 18 yr), and they gave their written informed consent for
participating in the study. All study procedures were in accordance with the policy
53
statement of the American College of Sports Medicine regarding the use of human
subjects.
*** Insert Table 1 Here ***
The survey was conducted during minor local open tournaments as well as major
national and international tournaments of Taekwondo in order to involve a great number
of athletes from different regions, ages, weight classes, and competitive levels. The
athletes were randomly invited to answer a previously validated questionnaire
considering the last or the current competitive season if the data were collected at the
beginning or at the end of the season, respectively. Neither the team nor the taekwondo
competitor’s names were included on the survey, and anonymity was assured to the
coaches and the competitors. The percentage of athletes who refuted to fill out the
questionnaire was smaller than 3%. The main reason for refusal to participate was a
desire to keep focused on competition.
Survey Tool
The survey tool used was the Portuguese version of the Rapid Weight Loss
Questionnaire (Artioli et al, 2010b), which was previously validated in a large sample of
Brazilian judo competitors. Some questions, however, were adapted to the sport of
Taekwondo and phrases or words common to the Taekwondo competitors were
included after consultation of experienced Taekwondo practitioners and coaches.
Differently from Oppliger et al. (2003), questions evaluating behaviors compatible with
eating disorders were excluded from the questionnaire whereas questions relating the
incidence of negative side effects caused by rapid weight loss practices were included
54
(Alderman et al., 2004). The final version of the questionnaire, then, included items
about demographic information, competitive level, weight history and rapid weight loss
behaviors and its side effects. Item-by-item scores were assigned to all questions that
assessed rapid weight loss behaviors. Therefore, the questionnaire generated a total
score that reflected the degree of aggressiveness of weight management behaviors. The
higher the score obtained by the competitor, the more aggressive and potentially
harmful his/her weight management strategies tend to be (Artioli et al., 2010b). The
Portuguese version of the Rapid Weight Loss Questionnaire, adapted to Taekwondo
competitors, is available by contacting the primary author.
Statistical Analysis
Data were managed and statistically analyzed using the software Statistical Package for
Social Sciences (SPSS). Frequency and summary statistics were calculated on all
variables. To compare the overall magnitude of weight management behaviours
between males and females, a Mann-Whitney U Test was conducted with the scores
obtained by both genders. A general linear model one-way ANOVA with Tamhane post
hoc test for unequal variances (De Muth, 2014) was used to compare the scores
obtained by the three following groups: regional-, national-, and international-level
competitors. The same procedure was used to compare scores between athletes who
began cutting weight at different ages as well as between weight classes. The alpha
level was set at 5%.
Results
Table 1 summarizes the main characteristics of the Taekwondo competitors. A total of
421 athletes completed the survey. Average age of the respondents was 18 yr with a
55
range of 12 to 46 yr. They reported starting competitive Taekwondo at an average age
of 12 yr. On average, athletes competed 5.8 ± 4.3 times during the previous or current
season and won medals 5.0 ± 3.8 times. Of note, 40% of athletes reported that the
highest level at which they had competed was regional; 37% had competed at the
national level, and 23% at the international level.
One-fourth of the respondents stated that they never lost weight to compete Taekwondo.
Those who had cut weight started at an average age of 14 yr. Of note, there were
differences in the prevalence of rapid weight loss between genders (76% among male vs
91% among female athletes). The details of weight history are listed in Table 2.
Frequency analysis showed that most athletes usually lose up to 5% of their body
weight (Figure 1a). Of particular concern is that most athletes lost 5 - 10% of their body
weight or even more than 10% (Figure 1b). Over 50% of athletes had gained at least 2.2
kg in the week after a tournament, which represents a 2.8% gain of body weight (Figure
1c).
*** Insert Table 2 Here ***
*** Insert Figure 1 Here ***
One-third of the respondents stated that they cut their weight up to five times per season
to compete (Figure 2). Of particular concern is that 6% of total sample reduce their
weight at least 10 times per season. These reductions usually occurred within a few days
before a tournament, and nearly 4 of 10 athletes cut their weight within the week
preceding competition (Figure 3). Of note, athletes engaged in different weight loss
practices, including a combination of potentially harmful hypohydration-inducing
56
strategies, increased exercise and restricted food. One-fifth of the athletes reported they
took diet pills, diuretics, and/or laxatives to lose weight. Vomiting to lose weight was
reported by the respondents (4% of total) (Table 3). The most reported negative side
effects of rapid weight loss experienced at some point during the season included
headache, dizziness, hot flashes, and tachycardia (Table 4). Nearly 8 of 10 respondents
stated that they had been given nutrition and weight loss information in the past. Of
those who received information, most indicated it was from their coach and from
another athlete. Health professionals including dietitians, physical trainers and
physicians are relatively weak influences (Table 5).
*** Insert Figure 2 Here ***
*** Insert Figure 3 Here ***
*** Insert Table 3 Here ***
*** Insert Table 4 Here ***
*** Insert Table 5 Here ***
Inferential analysis found that there were gender differences in the weight management
behaviours according to the scores obtained on the questionnaire (Figure 4). When
athletes were separated by level of competition, there was a significant group interaction
(P < 0.05); pairwise comparison found that national- and international-level competitors
obtained a significantly higher score than regional-level competitors; no significant
difference was found between national- and international-level competitors (Figure 5).
When athletes were grouped by weight classes, there was a significant group interaction
(P < 0.05); pairwise comparison found that heavier weight classes obtained a
significantly higher score than lighter weight classes (Figure 6). In contrast, the age at
57
which athletes began cutting weight poorly influenced the degree of aggressiveness of
weight management behaviours (Figure 7).
*** Insert Figure 4 Here ***
*** Insert Figure 5 Here ***
*** Insert Figure 6 Here ***
*** Insert Figure 7 Here ***
DISCUSSION
To date, this study has the largest sample size of any similar study of Taekwondo
competitors (Brito et al., 2012; Tsai et al., 2011). In addition, it is the most inclusive,
surveying Taekwondo athletes from a broad range of ages and competitive levels.
Overall, the results of this study shown that most athletes usually lose weight rapidly
before tournaments. When heavyweights are not considered, 82% of athletes reported
having diminished their weight at least once in their competitive career. The average
magnitude of weight reductions was around 3.3% of body weight, but some athletes
underwent even larger reductions in a short period (normally < 7 d). Consistent with this
scenario, athletes reduced their weight roughly 1 - 5 times per season, although many
athletes diminished their weight 6 - 10 times per season. They had begun to cut weight
very early, generally before 15 yr of age. The most frequent methods used by
Taekwondo competitors were increased exercise, restricted food and fluid ingestion,
training in heated rooms and gradual dieting.
It was anticipated that the inclusion of Taekwondo athletes who did not need to ‘make
weight’ over a competitive season (i.e., heavyweights) would decrease the percentage of
58
competitors using weight loss strategies in the present investigation compared with
previous studies. In fact, one fourth of the Taekwondo competitors surveyed in the
current study indicated that they ‘never cut’ weight before a tournament. Despite the
exclusion of these athletes, the prevalence of rapid weight loss among Taekwondo
athletes sampled in this study was still substantially less than that reported by previous
studies of competitive wrestlers and judoists (~89%) (Oppliger et al., 2003; Scott et al.,
1994; Steen and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al., 2016). The
reasons for this difference is currently not well understood; however, it should be noted
that the range of body weights of the various weight classes in combat sports, such as
Taekwondo, are considerably broader than the range of grappling sports such as
wrestling and judo (Franchini et al., 2012). Thus, an athlete with a body mass at the
midpoint of two weight classes in judo and wrestling would be more tempted to reduce
his/her body mass to a lower class, whilst an athlete in the same condition, but
competing in Taekwondo, would be less prone to move to lighter class, as the reduction
would be more dramatic. This hypothesis is plausible and merits further attention in
future research. In fact, the magnitude of weight reductions found in the present survey
(most weigh lost ~6.3% of body weight; weight usually lost ~2%-5% of body weight)
was slightly greater than that found in international-style wrestlers (weight usually lost
~5% of body weight) (Alderman et al., 2004) and judoists (~2-5% of body weight)
(Artioli et al., 2010a).
The findings of the present investigation revealed that potentially harmful weight loss
practices are common at all ages and levels of competition and not merely limited to a
small number of ‘elite’ athletes. The most frequent strategies used by Taekwondo
competitors were increased exercise, restricted food and fluid ingestion, training in
59
heated rooms and gradual dieting, which are in accordance with previous studies
conducted among wrestlers and judoists (Oppliger et al., 2003; Scott et al., 1994; Steen
and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a; Berkovich et al., 2016). Although increased
exercise and gradual dieting can be considered appropriate methods to achieve weight
reduction, a large proportion of athletes reported the use of food restriction and
hypohydration-inducing methods. These rapid weight loss techniques have already
proven to be dangerous. In fact, three collegiate wrestlers died during a 5-week period
in 1997 from complications caused by rapid weight loss (Centers for Disease Control
and Prevention, 1998). These wrestlers were using a combination of weight loss
practices listed in the present survey, including food restriction and hypohydration-
inducing methods. Dehydration and fasting can adversely affect cardiovascular function
and electrical activity, thermal regulation, renal function, and electrolyte balance
(Horswill et al., 1990). Important though, these adverse effects might be exacerbated in
youth athletes (Roemmich et al., 2006). Of concern is that more extreme rapid weight
loss methods was reported to be used with some frequency by Taekwondo athletes (i.e.,
laxatives = ~11%, diuretics = ~5%, diet pills = ~6%, vomiting = ~5%). It should be
noted that the frequency of these potentially harmful practices was greater than that
found in wrestlers (~2%-5% of athletes engaged in extreme methods such as vomiting,
laxatives, and diuretics) (Oppliger et al., 2003), but smaller than that found in judoists
(5%-20% of athletes engaged in extreme methods such as vomiting, laxatives, diuretics,
and diet pills) (Artioli et al., 2010a). Obviously, most athletes experienced negative side
effects of rapid weight loss during the season (Table 5).
Speculation exists that women are more prompt to eating disorders than men (Dale et
al., 1999). In addition, eating disorders are often a concern among female athletes, in
60
particular among those engaged in sports in which body weight regulation is a primary
determinant (Sundgot-Borgen, 1994). In view of this, this study compared the scores
obtained on the questionnaire by males and females. Remarkably, there were gender
differences, considering either prevalence or level of aggressiveness. It is important to
note that weight management behaviours are much more related to the immediate needs
of individuals to reach a given weight than any eating disorder. Thus, some authors
have reported that the apparent bulimic behaviors presented by wrestlers are transient
(i.e., athletes are only concerned with body weight during the competitive season) and
related to the demands of competition (Dale et al., 1999). However, frequent weight
cycles may increase the risk of disordered eating in women (Sundgot-Borgen, 1994).
Whether or not these eating patterns persist beyond the Taekwondo competitive or into
adulthood is unknown.
In a previous study, Kiningham and Gorenflo (2001) noted a significant association
between the age at which wrestlers began to cutting weight and extreme weight
management behaviour. This pattern was also found in the current study. Taekwondo
athletes began cutting ages obtained a slightly higher score on the questionnaire. The
reasons for this finding are unclear; however, it can be speculated that the pressure and
influence exerted by coaches and other competitors lead certain athletes to more
extreme and improper weight management practices, which includes starting at earlier
ages. Alternatively, these athletes may feel that more potentially harmful behaviours are
natural as they started practicing them earlier in life.
The equivocal relationship between competitive level and rapid weight loss behaviors
was also examined. While some authors concluded that harmful weight loss practices
61
are common at all levels of competition and not limited to ‘elite’ athletes, others have
noted a marked tendency for higher-level athletes to be more aggressive in their weight
loss behaviours. However, it is likely that a high competition level in Taekwondo
assumes a long-term career built in a single weight class. Change to a different weight
would result facing new opponents and therefore changing all tactical preparations. A
new weight class would also generate problems in strength, leverage, and agility
adaptations. This probably leads athletes to compete as long as they can in the same
weight class, which may explain why they showed a worse weight loss profile in this
study.
The most influential people in leading athletes to cut their weight were the Taekwondo
coach and training colleagues, which is in line with reports from the literature (Oppliger
et al., 2003; Scott et al., 1994; Steen and Brownell, 1990; Artioli et al., 2010a;
Berkovich et al., 2016). Interestingly, physicians, dietitians, and parents, who could
provide a best advice for weight management, were often reported as not having strong
influences. This is important for the development of educational programs aiming to
reduce the weight cutting problems among Taekwondo athletes. Because they are the
most frequent source of information for athletes, educational programs should focus on
providing them with full explanations on how to properly advise athletes about healthy
weight management procedures.
In summary, this survey provides a comprehensive overview of the prevalence,
magnitude, and patterns of rapid weight loss among Taekwondo athletes. It was
demonstrated that rapid weight loss patterns among these competitors have some
similarities to those reported in wrestlers and judoists. The highly prevalent and severity
62
of weight loss among Taekwondo athletes should be taken into account by health
professionals because these athletes still perceive a benefit to rapid weight loss and will
engage in such potentially harmful practices given the opportunity. The implementation
of educational programs or rule changes are warranted for Taekwondo athletes.
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65
Table 1 Main characteristics of the Taekwondo competitors (all athletes were included in the
analysis).
Variable Mean ± SD Range
Age (yr) 18.1 ± 4.8 12 - 46
Weight (kg) 62.1 ± 13.6 33 - 119
Height (cm) 170.0 ± 10.0 139 - 202
Age began practicing Taekwondo (yr) 10.6 ± 4.5 2 - 30
Age began competing in Taekwondo (yr) 12.3 ± 4.1 4 - 46
Table 2 Weight history reported by the Taekwondo competitors (all athletes were included in
the analysis).
Variable Mean ± SD Range
Off-season weight (kg) 62.3 ± 14.8 5 - 120
Most weight lost (kg) 3.8 ± 3.4 0 - 23
Most weight lost (%) 6.3 ± 5.2 0 - 22
No. weight reductions in the last year 3.6 ± 3.6 0 - 20
Average weight usually lost (kg) 2.5 ± 1.9 0 - 12
Average weight usually lost (%) 3.3 ± 3.3 0 - 19
Weight regained in the week after competitions (kg) 2.2 ± 1.4 0 - 9
66
Table 3 Frequency analysis of the weight loss methods reported by the Taekwondo competitors (all athletes were included in the analysis).
Method Always (%) Sometimes (%) Almost never (%) Never (%) Do Not Use Anymore
Gradual dieting 28.1 38.9 14.3 14.0 4.4
Skipping meals 13.5 37.3 21.9 20.4 6.9
Fasting 13.7 31.7 16.4 28.4 9.2
Restricting fluids 31.1 35.3 16.1 13.7 3.5
Increased exercise 48.9 30.3 9.6 9.3 1.8
Heated training rooms 25.0 34.0 17.9 19.4 3.5
Sauna 4.1 18.5 16.1 57.0 4.1
Training with rubber/plastic suits 37.1 34.1 9.8 13.4 5.3
Spitting 13.4 22.0 17.3 41.7 5.3
Laxatives 0.0 10.7 11.0 78.2 0.0
Diuretics 0.0 4.9 6.7 88.3 0.0
Diet pills 0.0 6.1 9.0 84.7 0.0
Vomiting 0.0 4.5 2.1 93.3 0.0
67
Table 4 Frequency analysis of the persons who are influential on the weight management behaviours reported by the Taekwondo competitors (all athletes
were included in the analysis).
Method Not Influential (%) Little Influence (%) Unsure (%) Somewhat Influential (%) Very Influential (%)
Another Taekwondo athlete 21.9 17.7 3.3 27.3 29.7
Former Athlete 37.4 16.1 9.5 18.5 18.2
Taekwondo coach 14.7 8.4 3.3 29.1 44.4
Physical trainer 43.2 9.3 4.5 14.1 28.7
Physician 67.1 9.4 8.2 8.2 6.9
Dietitian 48.7 5.4 6.9 14.2 24.5
Parents 36.1 12.7 3.3 24.9 23.7
68
Table 5 Percentage of Taekwondo athletes who have experienced symptoms as a result of rapid weight loss. 1
2
Symptom N %
Dizziness 333 58.2
Hot flashes 333 44.4
Increased heart rate 333 39.3
Feverish 333 12.3
Nausea 332 23.1
Nose bleeds 333 24.0
Disorientation 333 17.7
Headache 333 59.1
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
69
1
Figure 1a Frequency and range of weight usually lost as reported by athletes. (Heavyweights were excluded 2
from analysis). 3
4
Figure 1b Frequency and range of the most weight ever lost as reported by athletes. (Heavyweights were 5
excluded from analysis). 6
7
8
9
70
Figure 2 Frequency analysis for questions: (A) How many times did you cut weight to compete last season? 1
(B) In how many days do you usually cut weight to compete? (C) At what age did you begin to cut weight 2
(Heavyweights were excluded from analysis). 3
4
5
71
1
Figure 4 Scores obtained in the questionnaire by male and female athletes. Ns indicates no significant 2
differences were found. 3
4
5
Figure 5 RWLQ score obtained by athletes from different ages. 6