EXIGÊNCIAS

Legais

Arquitetônicas

Exigências Legais para a UTIHoje em dia sabe-se que para o planejamento de

uma UTI é necessário a participação da equipe multiprofissional composta por Administradores Hospitalares, Médicos, Enfermeiros, Arquitetos, Engenheiros etc.

A etapa inicial consiste em definir qual o objetivo da UTI ou seja, qual a característica do paciente a ser atendido na unidade.

A UTI deverá estar localizada em área de fácil acesso e preferencialmente próximo a unidades como PS e CC.

A Resolução da agência nacional de vigilância sanitária n˚ 50, de 21 de fevereiro de 2002, dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos para a construção e funcionamento de uma UTI.

A UTI é obrigatória em hospitais acima de 100 leitos, assim como nos especializados que atendam clientes graves e de alto risco.

Essa característica serve também para as maternidades a qual deve haver leitos de adultos e neonatos.

Outra exigência é a do número de leitos, que deverá ser de no mínimo 6% do total de leitos da instituição.

A cada 10 leitos é necessário que 1 seja destinado a pacientes que necessitem de isolamento, no mínimo.

Ao internar paciente, a UTI deve proporcionar condições de:

De executar e registrar assistência médica e de enfermagem intensiva;

Para receber, apoio diagnóstico laboratorial e de imagens em regime de 24h/dia;

De monitoramento e assistência respiratória em regime de 24h/dia;

De assistência nutricional; Utilizar hemocomponentes em regime de

24h/dia; De manutenção de pacientes em morte cerebral

enquanto aguardam a retirada de órgãos, em casos de transplantes autorizados.

Além dessas exigências, outras áreas são necessárias como:

Sala de utilidades;Sala de espera para visitantes e acompanhantes;Quarto para repouso de plantonista;Secretaria;Rouparia;Depósito de material de limpaza (DML);Copa;Expurgo;Vestiário, masculino e feminino, com sanitário para

os funcionários.

Exigências de Arquitetura para a UTIDe acordo com a RDC (Resolução da Diretoria

Colegiada) n˚50, a unidade do paciente pode ser individualizada ou em box. Em os casos, as exigências são:

1. A unidade do paciente deverá ter no mínimo 3 metros de largura;

2. Deverá ser destinado 1 metro para a cama e 1 para cada lado;

3. O leito não poderá estar encostado em paredes laterias;

4. No caso de box, a distância entre dois leitos deverá ser de 2 metros e com divisória ou cortina móvel separando os leitos;

5. A parte inferior da cama (pés)deverá ser mantida a uma distância mínima de 1 a 2 metros da parede;

6. O posto de enfermagem deve ser localizado de modo a permitir a observação visual direta ou eletrônica dos leitos;

7. A UTI pediátra deve ser previsto espaço para colocação de poltrona para o acompanhante;

8. Deverá ter no mínimo, 2 postos de utilização de oxigênio (saída de oxigênio), 1 de vácuo clínico e 2 de utilização de ar comprimido;

9. As luminárias gerais devem ser instaladas favorecendo a iluminação, sem incomodar o cliente no leito.

10. Deverá ter 8 tomadas para equipamentos por leito, considerando-se uma divisão entre as voltagens de 110 a 220.

Além dessas tomadas, a TUI necessita de tomadas extras que poderão ser utilizadas em equipamentos móveis, como aparelho de raios-x, ultrassonografia as quais devem estar a uma distância máxima de 15 metros de cada leito.

É necessário também que haja na unidade instalações sanitárias para o paciente, pois sua falta muitas vezes causa grande desconforto a paciente conscientes, com capacidade de locomoção.

DIMENSÕES GERAISUTI Adulto = 14m² = área total/leito;

UTI Pediátrica = 12m² = área total/leito;

UTI Neonatal = 5m² = área total/leito;

TEMPERATURA

A temperatura ambiente indicada de um UTI é entre 21°C e 24°C, com umidade relativa do ar entre 40% e 60%.

MATERIAS PARA UMA UTI A disponibilização de materiais de consumo e

medicamentos em regime de 24h/dia. Os medicamentos de uso rotineiro devem seguir

padronização da instituição e estarem disponíveis em local de fácil acesso.

Os materiais e medicamentos específicos precisam estar acondicionados em local adequado e disponíveis quando for necessário.

Os funcionários precisam estar orientados quanto ao seu uso e local de armazenamento.

Para facilitar o atendimento alguns materiais e medicamentos são acondicionados em kits como: kit de entubação orotraqueal, kit de SVD, kit para acesso venoso central.

RECURSOS TECNOLÓGICOSAlguns equipamentos são específicos e

somente serão utilizados na UTI. Outros são de uso geral. Entre esses equipamentos, podemos citar:

Ventiladores mecânicos; Monitor cardíaco; Oxímetro – saturação de oxigênio; Monitor de pressão arterial não invasiva; Monitor de pressão arterial invasiva – para cada 05

leitos; Mascara de venturi que permita diferentes

concentrações de oxigênio para cada 05 leitos;

Eletrocardiógrafo; Aspirador de secreções; Bombas infusoras de medicamentos; Bombas infusoras de dieta; Desfibrilador – para cada 10 leito.

UTI = Adulto: cama de UTI com grades laterais;

UTI Neonatal: incubadora e / ou berço de calor radiante, um para cada paciente;

RECURSOS HUMANOS

A portaria n˚ 3.432 de 12 de agosto de 1998 do MS, determina que a UTI deve contar com uma equipe básica composta por:

Médico intensivista em regine de 24h/dia;Médico especialista – depende da patologia do

cliente;Enfermeiro, preferencialmente especialista em UTI

exclusive da unidade, para cada 10 leitos, por turno de trabalho. 24h/dia;

Enfermeiro coordenador, exclusivo da unidade, responsável pela área de enf;

1 técnico de enfermagem, para cada 2 leitos, por turno;

Fisioterapeuta, preferencialmente com especialização na área respiratória, em regime de 24h/dia;

Nutricionista;Psicólogos; Assistente social;Farmacêutico – 24h/dia;Fonoaudiólogos;Equipe multidisciplinar de terapia nutricional –

EMTN.1 auxiliar administrativo;Acesso a cirurgião geral ou pediátrico, torácico,

cardiovascular, neurocirurgião.

O coren, em seu art. 5° parágrafo 2. Distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem, PRECONIZA qu para a assistência intensiva, SÃO necessários 55,6% de ENFERMEIROS e 44,4% de TÉCNICO.

O art. 6˚ completo que cabe aos enfermeiros, classificar os clientes para fins de assistência de enf.

Os profissionais que não são necessários 24h/dia devem manter esquema de plantão, ficando na unidade somente o tempo indicado para a assistência dos clientes.