universidade vale do rio doce arÉa de ciÊncias …...humanizar é acolher esta necessidade de...
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UNIVERSIDADE VALE DO RIO DOCE
AREacuteA DE CIEcircNCIAS BIOLOacuteGICAS DA SAUacuteDE
CURSO DE ENFERMAGEM
Kycilla Rodrigues Silveira
Nayara Cristina Xavier
Queacutedima Souza Gama
Valeria Pinto do Carmo
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Governador Valadares
2009
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KYCILLA RODRIGUES SILVEIRA
NAYARA CRISTINA XAVIER
QUEDIMA SOUZA GAMA
VALERIA PINTO DO CARMO
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso para obtenccedilatildeo do grau de bacharel em Enfermagem apresentada agrave Aacuterea de Ciecircncias Bioloacutegicas da Sauacutede da Universidade Vale do Rio Doce - UNIVALE Orientadora Patriacutecia Carvalho do Canto
Governador Valadares
2009
2
KYCILLA RODRIGUES SILVEIRA
NAYARA CRISTINA XAVIER
QUEDIMA DE SOUZA GAMA
VALERIA PINTO DO CARMO
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como requisito para obtenccedilatildeo do grau de bacharel em Enfermagem pela Aacuterea de Ciecircncias Bioloacutegicas da Sauacutede da Universidade Vale do Rio Doce - UNIVALE
Governador Valadares ____de____________ de _______
Banca Examinadora
______________________________________ Orientadora Profordf Patriacutecia Carvalho do Canto
Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Enf Aniacutezio Pereira de Brito
Hospital Satildeo Lucas de Governador Valadares
______________________________________
ProfordfEnf Keacutesia Salvador Pereira Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Profordf Enf Erick da Silva Ramalho Universidade Vale do Rio Doce
3
Dedicamos este trabalho a todos os
profissionais de enfermagem que mesmo
com toda dificuldade que enfrentam se
empenham para a melhora da qualidade
no relacionamento para com seus clientes
e colegas de profissatildeo a vocecircs que nos
ensinaram muito e proporcionaram os
melhores momentos da nossa vivecircncia
acadecircmica servindo de inspiraccedilatildeo na
tomada de decisatildeo sobre o tema Que
Deus ilumine sempre seus caminhos
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AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecemos a Deus por ter-nos dado forccedilas para que
conseguiacutessemos chegar neste momento tatildeo esperado
Aos nossos familiares e amigos pelo carinho apoio companheirismo e amor
incondicional que nos deram durante todo este percurso
Aos nossos amigos de sala pelo companheirismo amizade e apoio que sempre
precisamos
Agraves professoras Erick Ramalho Keacutesia Salvador e ao Enfermeiro Aniacutezio Pereira por
aceitarem nosso convite para fazerem parte da banca examinadora do nosso
trabalho como tambeacutem pelo carinho e respeito que sempre tiveram por noacutes
Aos amigos que fizemos durante a nossa vivencia acadecircmica com os quais
pudemos compartilhar momentos inesqueciacuteveis
Aos professores por todo carinho e amizade durante todo esse tempo
Um agradecimento muito especial a nossa orientadora Patriacutecia do Canto por
compartilhar conosco toda sua experiecircncia e sabedoria
A todos muito obrigado por acreditarem e por fazer ou terem feito parte da nossa
vida em algum momento
Que Deus ilumine todos vocecircs
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ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
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RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
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ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
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LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
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que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
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relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
1
KYCILLA RODRIGUES SILVEIRA
NAYARA CRISTINA XAVIER
QUEDIMA SOUZA GAMA
VALERIA PINTO DO CARMO
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso para obtenccedilatildeo do grau de bacharel em Enfermagem apresentada agrave Aacuterea de Ciecircncias Bioloacutegicas da Sauacutede da Universidade Vale do Rio Doce - UNIVALE Orientadora Patriacutecia Carvalho do Canto
Governador Valadares
2009
2
KYCILLA RODRIGUES SILVEIRA
NAYARA CRISTINA XAVIER
QUEDIMA DE SOUZA GAMA
VALERIA PINTO DO CARMO
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como requisito para obtenccedilatildeo do grau de bacharel em Enfermagem pela Aacuterea de Ciecircncias Bioloacutegicas da Sauacutede da Universidade Vale do Rio Doce - UNIVALE
Governador Valadares ____de____________ de _______
Banca Examinadora
______________________________________ Orientadora Profordf Patriacutecia Carvalho do Canto
Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Enf Aniacutezio Pereira de Brito
Hospital Satildeo Lucas de Governador Valadares
______________________________________
ProfordfEnf Keacutesia Salvador Pereira Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Profordf Enf Erick da Silva Ramalho Universidade Vale do Rio Doce
3
Dedicamos este trabalho a todos os
profissionais de enfermagem que mesmo
com toda dificuldade que enfrentam se
empenham para a melhora da qualidade
no relacionamento para com seus clientes
e colegas de profissatildeo a vocecircs que nos
ensinaram muito e proporcionaram os
melhores momentos da nossa vivecircncia
acadecircmica servindo de inspiraccedilatildeo na
tomada de decisatildeo sobre o tema Que
Deus ilumine sempre seus caminhos
4
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecemos a Deus por ter-nos dado forccedilas para que
conseguiacutessemos chegar neste momento tatildeo esperado
Aos nossos familiares e amigos pelo carinho apoio companheirismo e amor
incondicional que nos deram durante todo este percurso
Aos nossos amigos de sala pelo companheirismo amizade e apoio que sempre
precisamos
Agraves professoras Erick Ramalho Keacutesia Salvador e ao Enfermeiro Aniacutezio Pereira por
aceitarem nosso convite para fazerem parte da banca examinadora do nosso
trabalho como tambeacutem pelo carinho e respeito que sempre tiveram por noacutes
Aos amigos que fizemos durante a nossa vivencia acadecircmica com os quais
pudemos compartilhar momentos inesqueciacuteveis
Aos professores por todo carinho e amizade durante todo esse tempo
Um agradecimento muito especial a nossa orientadora Patriacutecia do Canto por
compartilhar conosco toda sua experiecircncia e sabedoria
A todos muito obrigado por acreditarem e por fazer ou terem feito parte da nossa
vida em algum momento
Que Deus ilumine todos vocecircs
5
ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
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ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
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LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
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3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
2
KYCILLA RODRIGUES SILVEIRA
NAYARA CRISTINA XAVIER
QUEDIMA DE SOUZA GAMA
VALERIA PINTO DO CARMO
A IMPORTAcircNCIA DA HUMANIZACcedilAtildeO DOS PROFISSIONAIS
DE ENFERMAGEM NO AMBIENTE HOSPITALAR
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado como requisito para obtenccedilatildeo do grau de bacharel em Enfermagem pela Aacuterea de Ciecircncias Bioloacutegicas da Sauacutede da Universidade Vale do Rio Doce - UNIVALE
Governador Valadares ____de____________ de _______
Banca Examinadora
______________________________________ Orientadora Profordf Patriacutecia Carvalho do Canto
Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Enf Aniacutezio Pereira de Brito
Hospital Satildeo Lucas de Governador Valadares
______________________________________
ProfordfEnf Keacutesia Salvador Pereira Universidade Vale do Rio Doce
______________________________________ Profordf Enf Erick da Silva Ramalho Universidade Vale do Rio Doce
3
Dedicamos este trabalho a todos os
profissionais de enfermagem que mesmo
com toda dificuldade que enfrentam se
empenham para a melhora da qualidade
no relacionamento para com seus clientes
e colegas de profissatildeo a vocecircs que nos
ensinaram muito e proporcionaram os
melhores momentos da nossa vivecircncia
acadecircmica servindo de inspiraccedilatildeo na
tomada de decisatildeo sobre o tema Que
Deus ilumine sempre seus caminhos
4
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecemos a Deus por ter-nos dado forccedilas para que
conseguiacutessemos chegar neste momento tatildeo esperado
Aos nossos familiares e amigos pelo carinho apoio companheirismo e amor
incondicional que nos deram durante todo este percurso
Aos nossos amigos de sala pelo companheirismo amizade e apoio que sempre
precisamos
Agraves professoras Erick Ramalho Keacutesia Salvador e ao Enfermeiro Aniacutezio Pereira por
aceitarem nosso convite para fazerem parte da banca examinadora do nosso
trabalho como tambeacutem pelo carinho e respeito que sempre tiveram por noacutes
Aos amigos que fizemos durante a nossa vivencia acadecircmica com os quais
pudemos compartilhar momentos inesqueciacuteveis
Aos professores por todo carinho e amizade durante todo esse tempo
Um agradecimento muito especial a nossa orientadora Patriacutecia do Canto por
compartilhar conosco toda sua experiecircncia e sabedoria
A todos muito obrigado por acreditarem e por fazer ou terem feito parte da nossa
vida em algum momento
Que Deus ilumine todos vocecircs
5
ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
3
Dedicamos este trabalho a todos os
profissionais de enfermagem que mesmo
com toda dificuldade que enfrentam se
empenham para a melhora da qualidade
no relacionamento para com seus clientes
e colegas de profissatildeo a vocecircs que nos
ensinaram muito e proporcionaram os
melhores momentos da nossa vivecircncia
acadecircmica servindo de inspiraccedilatildeo na
tomada de decisatildeo sobre o tema Que
Deus ilumine sempre seus caminhos
4
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecemos a Deus por ter-nos dado forccedilas para que
conseguiacutessemos chegar neste momento tatildeo esperado
Aos nossos familiares e amigos pelo carinho apoio companheirismo e amor
incondicional que nos deram durante todo este percurso
Aos nossos amigos de sala pelo companheirismo amizade e apoio que sempre
precisamos
Agraves professoras Erick Ramalho Keacutesia Salvador e ao Enfermeiro Aniacutezio Pereira por
aceitarem nosso convite para fazerem parte da banca examinadora do nosso
trabalho como tambeacutem pelo carinho e respeito que sempre tiveram por noacutes
Aos amigos que fizemos durante a nossa vivencia acadecircmica com os quais
pudemos compartilhar momentos inesqueciacuteveis
Aos professores por todo carinho e amizade durante todo esse tempo
Um agradecimento muito especial a nossa orientadora Patriacutecia do Canto por
compartilhar conosco toda sua experiecircncia e sabedoria
A todos muito obrigado por acreditarem e por fazer ou terem feito parte da nossa
vida em algum momento
Que Deus ilumine todos vocecircs
5
ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
4
AGRADECIMENTOS
Primeiramente agradecemos a Deus por ter-nos dado forccedilas para que
conseguiacutessemos chegar neste momento tatildeo esperado
Aos nossos familiares e amigos pelo carinho apoio companheirismo e amor
incondicional que nos deram durante todo este percurso
Aos nossos amigos de sala pelo companheirismo amizade e apoio que sempre
precisamos
Agraves professoras Erick Ramalho Keacutesia Salvador e ao Enfermeiro Aniacutezio Pereira por
aceitarem nosso convite para fazerem parte da banca examinadora do nosso
trabalho como tambeacutem pelo carinho e respeito que sempre tiveram por noacutes
Aos amigos que fizemos durante a nossa vivencia acadecircmica com os quais
pudemos compartilhar momentos inesqueciacuteveis
Aos professores por todo carinho e amizade durante todo esse tempo
Um agradecimento muito especial a nossa orientadora Patriacutecia do Canto por
compartilhar conosco toda sua experiecircncia e sabedoria
A todos muito obrigado por acreditarem e por fazer ou terem feito parte da nossa
vida em algum momento
Que Deus ilumine todos vocecircs
5
ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
5
ldquoMais do que maacutequinas precisamos de humanidade Mais do que inteligecircncia precisamos de afetordquo
Charlie Chaplin
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
6
RESUMO
Este estudo trata-se de uma revisatildeo bibliograacutefica pelo meacutetodo de abordagem descritivo sobre o tema a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar O estudo teve como objetivo geral demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada ao profissional de enfermagem no ambiente hospitalar Demonstrado atraveacutes de literatura baacutesica e artigos cientiacuteficos sobre o assunto Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Concluiu-se que a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem eacute um desafio um processo lento e demorado entretanto possiacutevel e essencial na praacutetica da enfermagem Espera-se que o profissional de enfermagem seja analisado com compreensatildeo como um ser humano de sentimento emoccedilotildees e com dignidade para que natildeo seja visto soacute como uma pessoa executora do trabalho
Palavras-chave Humanizaccedilatildeo Enfermagem Ambiente Hospitalar
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
7
ABSTRACT
This study is a literature review of the method of descriptive approach on the theme of the importance of the humanization of nursing professionals in the hospital The studys main aim was to demonstrate the importance of humanizing applied to professional nursing in the hospital Demonstrated through basic literature and scientific articles on the subject Justified the choice of topic due to the systematic observation in our academic experience on the lack of humanization of nursing professionals in the hospital It was concluded that the humanization of nursing professionals is a challenge a slow and time consuming however possible and essential in nursing practice It is expected that professional nursing is examined with understanding as a man of feeling emotions and with dignity not to be seen only as a person executing the work
Key words Humanization Nursing hospital environment
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
8
LISTA DE SIGLAS
CLT - Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas
SUS - Sistema Uacutenico de Sauacutede
SCIELO - Scientific Electronic Library Online
LILACS - Literatura latino- americana e do caribe em ciecircncias da sauacutede
PNH - Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo
PNHAH - Poliacutetica nacional de humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar
MT - Ministeacuterio do Trabalho
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
Art - Artigo
NR - Norma regulamentadora
COREN - Conselho Regional de Enfermagem
HEA - Health Education Authority
LER - Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos
DORT - Distuacuterbio Osteo-Muscular
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10 2 REVISAO DA LITERATURA 12 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO 12 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem 14 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS 18 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO 20 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE 20 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA 21 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS 22 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO 24 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM 27 7 METODOLOGIA 34 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35 REFEREcircNCIAS 38
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundo Simotildees et al (2007) apud Rizzotto (2002) afirmam que a
humanizaccedilatildeo eacute uma expressatildeo de difiacutecil conceituaccedilatildeo tendo em vista seu caraacuteter
subjetivo complexo e multidimensional Inserida no contexto da sauacutede a
humanizaccedilatildeo muito mais que qualidade cliacutenica dos profissionais exige qualidade de
comportamento
Backes Filho e Lunardi (2006) definem a palavra humanizar como tornar
humano civilizar dar condiccedilatildeo humana Portanto eacute possiacutevel dizer que humanizaccedilatildeo
eacute um processo que se encontra em constante transformaccedilatildeo e que sofre influecircncias
do contexto em que ocorre sendo promovida e submetida pelo proacuteprio homem A
humanizaccedilatildeo possibilita ao ser humano exercer suas potencialidades criativas
desde que as condiccedilotildees ambientais e profissionais sejam facilitadoras
O objetivo geral da pesquisa eacute demonstrar a importacircncia da humanizaccedilatildeo
aplicada aos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar Satildeo objetivos
especiacuteficos realizar levantamento bibliograacutefico sobre a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de enfermagem analisar a histoacuteria da humanizaccedilatildeo em sua evoluccedilatildeo
frente agraves necessidades humaniacutesticas descrever os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
Humanizar eacute acolher esta necessidade de resgate e articulaccedilatildeo de aspectos
indissociaacuteveis o sentimento e o conhecimento Mais do que isso humanizar eacute
adotar uma praacutetica na qual o profissional que cuida da sauacutede do proacuteximo encontre
a possibilidade de assumir uma posiccedilatildeo eacutetica de respeito ao outro de acolhimento
do desconhecido imprevisiacutevel incontrolaacutevel diferente e singular reconhecendo os
seus limites Aleacutem disso possuir uma preacute-disposiccedilatildeo para a abertura e o respeito ao
proacuteximo como um ser independente e digno (BARAUacuteNA 2005)
Justifica-se a escolha do tema devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica em nossa
vivecircncia acadecircmica sobre a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar
A humanizaccedilatildeo do novo modelo dos profissionais da aacuterea da sauacutede eacute
relevante pois esses devem preconizar seu atendimento em princiacutepios como a
integralidade da assistecircncia a equidade a participaccedilatildeo social dentre outros para
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
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Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
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comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
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assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
11
que ele possa prestar uma assistecircncia humanizada (SIMOtildeES et al 2007 apud
CASSATE CORREcircA 2005)
A pergunta norteadora do estudo foi no sentido de investigar como eacute aplicada
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Trata-se de uma pesquisa do tipo bibliograacutefica realizada no periacuteodo de maio
a novembro de 2009 para a qual se utilizou pesquisas em livros artigos e revistas
cientiacuteficas sites da internet conforme constam nas referecircncias
Para Bazon Campanelli e Assis (2004) afirmam que a humanizaccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede vem crescendo nos uacuteltimos anos este fato pode ser
percebido pelo aumento na publicaccedilatildeo de artigos sobre o tema e pela criaccedilatildeo de
programas poliacutetico-sociais que visam agrave humanizaccedilatildeo do ambiente hospitalar e da
assistecircncia em sauacutede
Dessa forma para que se consiga humanizar o atendimento de
enfermagem eacute preciso que a equipe seja conscientizada e preparada para fazer a
diferenccedila no cuidado passando a entender o cliente de forma humana O enfermeiro
eacute responsaacutevel por orientar sanar duacutevidas pertinentes ao procedimento trazendo
uma maior tranquilidade e seguranccedila natildeo esquecendo de que ele tambeacutem
necessita de um ambiente adequado para o seu trabalho (COREN-SP 2002)
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2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
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relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
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necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
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Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
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comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
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3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
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Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
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Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
12
2 REVISAO DA LITERATURA
21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Foucault (2004) antes do seacuteculo XVII precisamente a era do
positivismo o hospital era essencialmente uma instituiccedilatildeo de assistecircncia dirigida aos
pobres jaacute que os ricos levavam os recursos meacutedicos para suas casas Apesar de
ser uma instituiccedilatildeo de assistecircncia o hospital servia tambeacutem como recurso de
exclusatildeo social pois o pobre tinha necessidade de assistecircncia e se fosse tambeacutem
doente poderia ter alguma doenccedila contagiosa logo poderia ser perigoso aleacutem
disso o pobre poderia estar louco ou seja oferecer um perigo ainda maior pelos
conceitos da eacutepoca
Ballone (2005) afirma que natildeo se pretendia a cura para o usuaacuterio do hospital
ateacute o seacuteculo XVII mas sim uma assistecircncia material e espiritual em alguns casos
pretendia-se dar os uacuteltimos cuidados ou o uacuteltimo sacramento
No seacuteculo XVIII com a explosatildeo do conhecimento e da teacutecnica com o
aprimoramento crescente dos meios de diagnoacutestico e tratamento houve uma
inversatildeo no papel dos hospitais quase ou tatildeo incocircmoda quanto agrave situaccedilatildeo anterior
ou seja ao se abordar teacutecnica e cientificamente a doenccedila confortar e consolar o
doente passou a ser coisa do passado (BALLONE 2005)
A uacuteltima deacutecada do seacuteculo XX foi marcada por importantes mudanccedilas nas
bandeiras de luta dos movimentos sociais A resistecircncia organizada contra o
processo histoacuterico que se convencionou chamar de globalizaccedilatildeo empunha novos
estandartes e entre eles encontra-se o da sauacutede puacuteblica Mais do que reivindicar a
accedilatildeo do Estado nessa aacuterea tais movimentos exigiam transparecircncias na conduta
meacutedico-hospitalar em relaccedilatildeo ao paciente (DALLARI VENTURA 2002)
A humanizaccedilatildeo na aacuterea da sauacutede entrou em discussatildeo no ldquoMovimento da
Reforma Sanitaacuteriardquo ocorrido nos anos 70 e 80 do seacuteculo XX quando se iniciaram os
questionamentos acerca do modelo assistencial vigente na sauacutede centrado no
meacutedico no biologicismo e nas praacuteticas curativas Esse modelo era oneroso e muito
especializado focava a doenccedila e natildeo a promoccedilatildeo da sauacutede e configurava-se como
desumano na forma de assistir tanto pelo uso exagerado de tecnologias como pelo
13
relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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relacionamento que se estabelecia entre os profissionais de sauacutede e os usuaacuterios do
sistema (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Reafirmando nos anos 70 a sauacutede no Brasil era assegurada apenas aos
trabalhadores com carteira assinada pagadores da Previdecircncia Social enquanto o
restante da populaccedilatildeo tinha que dispor de seus proacuteprios recursos para obter
serviccedilos meacutedicos Poreacutem isso mudou a partir do Movimento da Reforma Sanitaacuteria
Surge o projeto do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) que visa resolver os graves
problemas enfrentados pelo setor puacuteblico como a falta de atendimento para toda a
populaccedilatildeo O SUS ainda eacute um projeto inacabado distorcido ao longo do tempo com
a massificaccedilatildeo dos atendimentos poreacutem eacute o germe de uma poliacutetica de humanizaccedilatildeo
da sauacutede no Brasil (CAMPANELLI et al 2004 apud RIZZOTTO 2002)
Segundo Soares (2005) apud Pessini (2002) fala-se muito da
desumanizaccedilatildeo das instituiccedilotildees de sauacutede que eacute reflexo do que acontece na nossa
sociedade desumanizada e obrigatoriamente pela humanizaccedilatildeo da sociedade No
Brasil encontra-se ainda numa fase rudimentar a questatildeo do cuidado digno do ser
humano especialmente frente agrave dor e sofrimento humano no sistema de sauacutede uma
vez que a pessoa humana vulnerabilizada pela doenccedila deixa de ser o centro das
atenccedilotildees e passa a ser um simples instrumento do trabalho
Soares (2005) apud Carvalho (1998) afirmou que eacute necessaacuteria a realizaccedilatildeo
de novas praacuteticas em sauacutede que acolham os usuaacuterios no seu sentir-se com
problemas de sauacutede criar viacutenculos e se responsabilizar pela sauacutede desses
mobilizando todo o conjunto de opccedilotildees tecnoloacutegicas na direccedilatildeo de resolver o
problema
[] os profissionais de enfermagem integram uma profissatildeo que se desenvolveu atraveacutes dos seacuteculos mantendo uma estreita relaccedilatildeo com a histoacuteria da civilizaccedilatildeo Nesse contexto tem um papel importante por ser uma profissatildeo que busca promover o bem-estar do ser humano considerando sua liberdade e dignidade atuando na promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de enfermidades no desenvolvimento de doenccedilas e agravos nas incapacidades e no processo de morrer mas ainda pouco reconhecidos e vistos como corpo importante por algumas organizaccedilotildees (BEDIN RIBEIRO BARRETO 2005 p 15)
Com o avanccedilo cientiacutefico tecnoloacutegico e a modernizaccedilatildeo de procedimentos
vinculados agrave necessidade de se estabelecer controle o profissional enfermeiro
passou a assumir cada vez mais encargos administrativos surgindo com isso a
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necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
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Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
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comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
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3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
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Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
14
necessidade de resgatar os valores humaniacutesticos da assistecircncia de enfermagem
(BEDIN et al 2004 apud ZEN BRUTSHER 1986)
Natildeo se pode deixar de falar que a equipe de enfermagem tambeacutem necessita
de cuidados especiais de atenccedilatildeo visando mantecirc-la forte e unida pois quando natildeo
dispotildee da ajuda necessaacuteria para se proteger dos riscos do trabalho tatildeo pouco para
usufruir de recompensas todas as espeacutecies de problemas podem surgir O
sentimento de decepccedilatildeo ou desmotivaccedilatildeo cujos reflexos podem implicar em baixa
qualidade da assistecircncia prestada reflete-se sobre o cuidado da proacutepria equipe
como uma exigecircncia para cuidar dos outros (COSTA LUNARDI SOARES 2003)
211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o
profissional de enfermagem
No decorrer dos seacuteculos foram criados os hospitais que eram vistos como
abrigos exclusivos para indigentes onde a arte de cuidar era praticada sem muitas
teacutecnicas e exigecircncias e qualquer pessoa poderia executaacute-la No seacuteculo XX com a
ampliaccedilatildeo dos conhecimentos multidisciplinares os hospitais foram abertos para
uma larga parcela da sociedade proporcionando uma melhora significativa nos
niacuteveis de atendimento prestado aos enfermos (ROCHA ROCHA 2008 apud
MEYER 2002)
O ambiente hospitalar tambeacutem necessita de humanismo que crie a
capacidade de oferecer ao cliente um ambiente digno dando ao avanccedilo da teacutecnica
um destino humano em que o cliente natildeo seja olhado com os olhos frios como se
fosse apenas corpo pois a teacutecnica soacute tem sentido se favorecer o homem O
ambiente hospitalar soacute conseguiraacute a humanizaccedilatildeo agrave medida que dispuser de meios
suficientes para o desempenho de sua missatildeo (ROCHA ROCHA 2008)
A assistecircncia de enfermagem na aacuterea hospitalar eacute algo de vital importacircncia para a humanizaccedilatildeo em nosso paiacutes Eacute preciso mudar os paradigmas de gestatildeo possibilitando aos profissionais o acesso e a participaccedilatildeo mais efetiva nos processos que envolvam um atendimento com cortesia benevolecircncia simpatia e respeito Eacute promover num estabelecimento uma relaccedilatildeo de ajuda (MARTINS FORTES 2000 p 19)
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
15
Backes Filho e Lunardi (2006) afirmaram que a humanizaccedilatildeo como
expressatildeo da eacutetica e a filosofia da instituiccedilatildeo necessitam convergir para a
construccedilatildeo de estrateacutegias que contribuam para a humanizaccedilatildeo do trabalhador no
seu campo de trabalho mediante o estiacutemulo a participaccedilatildeo e a comunicaccedilatildeo
efetiva com qualidade em todas as suas dimensotildees na relaccedilatildeo da administraccedilatildeo
com os trabalhadores dos trabalhadores entre si e desses com os clientes
Dentro desse contexto Barauacutena (2005) afirma que a humanizaccedilatildeo eacute um
processo de construccedilatildeo gradual realizada atraveacutes do compartilhamento de
conhecimentos e de sentimentos Poreacutem Souza (2007) apud Martins (2001)
esclarece que para esse acontecimento haacute um processo amplo demorado e
complexo ao qual se oferecem resistecircncias pois envolve mudanccedilas de
comportamento que sempre despertam inseguranccedila
Enfim eacute mais do que um conceito
Representa um conjunto de iniciativas que visa a produccedilatildeo de cuidados em sauacutede capaz de conciliar a melhor tecnologia disponiacutevel com promoccedilatildeo de acolhimento respeito eacutetico e cultural ao cliente espaccedilos de trabalho favoraacuteveis ao bom exerciacutecio teacutecnico e a satisfaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem e usuaacuterios (DESLANDES 2004 p 8)
Humanizaccedilatildeo como espaccedilo eacutetico requer entatildeo o fomento de relaccedilotildees
profissionais saudaacuteveis de respeito pelo diferente de investimento na formaccedilatildeo
humana dos sujeitos que integram as instituiccedilotildees aleacutem do reconhecimento dos
limites profissionais (ROCHA ROCHA 2008 apud SELLI 2003)
Segundo Bazon Campanelli e Assis (2004) apud Lerch (1983)
humanizaccedilatildeo eacute a principal caracteriacutestica de uma administraccedilatildeo eficaz e deve ser
vista como objetivo primordial de qualquer profissional prestador de serviccedilo em
sauacutede O foco dessa filosofia eacute o bem-estar fiacutesico psiacutequico social e moral
Para que os profissionais de enfermagem possam prestar uma assistecircncia
de qualidade e humanizada se faz necessaacuterio ter sua dignidade e condiccedilatildeo humana
respeitada recebendo uma remuneraccedilatildeo justa condiccedilotildees adequadas de trabalho e
ter seu trabalho reconhecido e valorizado (SALIacuteCIO GAIVA 2006 apud BACKES
FILHO LUNARDI 2006)
O processo de humanizaccedilatildeo na visatildeo dos profissionais de enfermagem eacute
uma questatildeo a ser refletida pois a maioria dos profissionais enfrenta situaccedilotildees
difiacuteceis em seu ambiente de trabalho tais como baixas remuneraccedilotildees pouca
16
valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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valorizaccedilatildeo da profissatildeo e descaso frente aos problemas identificados pela equipe
especialmente quanto ao distanciamento entre o trabalho prescritivo o
preestabelecido institucionalmente e aquele realmente executado junto ao cliente
(COELHO et al 2006 apud DEJOURS ABDOUCHELI 1994)
De acordo com Ribeiro et al (2004) apud Oliveira et al (2001) humanizar
caracteriza-se em colocar a cabeccedila e o coraccedilatildeo na tarefa a ser desenvolvida
entregar-se de maneira sincera e leal e saber ouvir com ciecircncia e paciecircncia as
palavras e os silecircncios O relacionamento e o contato direto fazem crescer e eacute neste
momento de troca que ocorre a humanizaccedilatildeo porque assim o profissional de
enfermagem pode se reconhecer e se identificar como ser humano
Ainda Vila e Rossi (2002) apud Silva (2000) afirmam que os profissionais
de enfermagem natildeo podem humanizar o atendimento antes de aprender como ser
inteiroiacutentegro consigo mesmo O encontro com o paciente nunca eacute neutro sempre
carregamos conosco os preconceitos valores atitudes enfim nosso sistema de
significados culturais Por isso cuidar de quem cuida eacute essencial para se poder
cuidar terapeuticamente de outros
A humanizaccedilatildeo emerge como necessidade no contexto da civilizaccedilatildeo
teacutecnica As situaccedilotildees desumanizantes presentes nas instituiccedilotildees fazem parte do
contexto mais amplo da civilizaccedilatildeo moderna e ao longo dos anos mostram a
importacircncia da humanizaccedilatildeo confrontando-a com o desenvolvimento tecnoloacutegico na
sociedade atual Considera-se que o desenvolvimento tecnoloacutegico vem dificultando
as relaccedilotildees humanas tornando-as frias objetivas individualistas e calculistas
(CASSATE CORREcircA 2005)
Segundo Cassate e Correcirca (2005) apud Feldmann (1973) afirmam que
apesar da ideacuteia predominante de confronto entre tecnologia e humanizaccedilatildeo tambeacutem
eacute necessaacuterio que ambas possam ser conciliadas Natildeo existe incompatibilidade entre
ciecircncia e ideal e humanizaccedilatildeo e racionalidade Portanto deve-se procurar
crescente adequaccedilatildeo da ciecircncia ou racionalidade como meio para atingir um mundo
cada vez mais humano A visualizaccedilatildeo do comportamento humano leva a considerar
as caracteriacutesticas do homem e as suas atitudes perante a sociedade e assim
pensar o que eacute ser humano
Natildeo basta implantar um processo de melhoria da qualidade segundo
Mezomo (2001) eacute preciso recompensar e reconhecer o esforccedilo das pessoas que
contribuiacuteram para seu sucesso Natildeo fazecirc-lo seria desestimular os que acreditaram e
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comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
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3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
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Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
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4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
17
comprometeram com a sua execuccedilatildeo A recompensa e o reconhecimento no
entanto devem ser previstos dentro de um sistema que decirc a todas as mesmas
oportunidades e que prevejam medidas facilmente aplicaacuteveis As formas de
recompensar e reconhecer satildeo variadas adotadas a criteacuterio de cada instituiccedilatildeo
Assim depois de priorizada a importacircncia do trabalhador como elemento
fundamental para humanizaccedilatildeo devem ser implementadas accedilotildees de investimento
em termos de nuacutemero suficiente de pessoal salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho
adequadas bem como atividades educativas que permitam o desenvolvimento de
competecircncia para o cuidar (CASSATE CORREcircA 2005)
Rios (2008) afirma que para ser bom profissional eacute preciso tambeacutem ser
capaz de suportar esses sofrimentos inerentes agrave profissatildeo e continuar desejando
cuidar num constante recomeccedilar Promover sauacutede nos locais de trabalho eacute
aprimorar a capacidade de compreender e analisar o trabalho de forma a fazer
circular a palavra criando espaccedilos para humanizar
Segundo Silva et al (2007) humanizar eacute preciso mas deve ser um
movimento pela sauacutede e qualidade de vida que parta de todas as frentes envolvidas
nesse processo da poliacutetica da cidadania das accedilotildees do cuidado das equipes
profissionais da sociedade que consome os serviccedilos de sauacutede do SUS dos
sistemas gerenciais dos empregadores dentre muitas outras frentes
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
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Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
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5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
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De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
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6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
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Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
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De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
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Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
18
3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
Segundo Brasil (2006) a Poliacutetica Nacional de Humanizaccedilatildeo foi implementada
com o objetivo de melhorar a receptividade dos usuaacuterios principalmente nas
unidades baacutesicas de sauacutede favorecendo a construccedilatildeo de uma relaccedilatildeo de confianccedila
e compromisso desses usuaacuterios com as equipes e os serviccedilos contribuindo para a
promoccedilatildeo da cultura de solidariedade e para a legitimaccedilatildeo do sistema puacuteblico de
sauacutede favorecendo uma alianccedila entre usuaacuterios trabalhadores e gestores da sauacutede
em defesa do SUS como uma poliacutetica puacuteblica essencial para a populaccedilatildeo
brasileira
A PNH pressupocircs o acompanhamento e avaliaccedilatildeo sistemaacutetica das accedilotildees
realizadas estimulando a pesquisa relacionada agraves necessidades do SUS na
perspectiva da humanizaccedilatildeo Nessa direccedilatildeo uma das accedilotildees propostas para 2004 eacute
a de instituir uma sistemaacutetica de acompanhamento e avaliaccedilatildeo da PNH articulada
com outros processos de avaliaccedilatildeo do Ministeacuterio da Sauacutede (MARTINS BOacuteGUS
2004 apud BRASIL 2003)
Mota Martins e Veras (2006) esclarece que a humanizaccedilatildeo eacute um pacto
uma construccedilatildeo coletiva que soacute pode acontecer a partir da construccedilatildeo e troca de
saberes atraveacutes do trabalho em rede com equipes multiprofissionais da
identificaccedilatildeo das necessidades desejos e interesses dos envolvidos do
reconhecimento de gestores trabalhadores e usuaacuterios como sujeitos ativos e
protagonistas das accedilotildees de sauacutede e da criaccedilatildeo de redes solidaacuterias e interativas
participativas e protagonistas do SUS
O Ministeacuterio da Sauacutede (2001) afirma que o programa nacional de
humanizaccedilatildeo hospitalar foi criado em 2000 apoacutes a identificaccedilatildeo do nuacutemero
significativo de queixas dos usuaacuterios referentes aos maus tratos nos hospitais Com
base nisso tomou-se a iniciativa de convidar profissionais da aacuterea de sauacutede mental
para elaborar uma proposta de trabalho voltada agrave humanizaccedilatildeo dos serviccedilos
hospitalares puacuteblicos de sauacutede Tais profissionais entatildeo constituiacuteram um Comitecirc
teacutecnico que elaborou um Programa Nacional de Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia
Hospitalar
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
19
Para Martins (2003) o objetivo do PNHAH e de melhorar a qualidade e a
eficaacutecia da atenccedilatildeo dispensada aos usuaacuterios da rede hospitalar recuperar a imagem
dos hospitais junto agrave comunidade capacitar os profissionais dos hospitais para um
conceito de atenccedilatildeo agrave sauacutede baseado na valorizaccedilatildeo da vida humana e da
cidadania conceber e implantar novas iniciativas de humanizaccedilatildeo beneficiando
tanto os usuaacuterios como os profissionais de sauacutede estimular a realizaccedilatildeo de
parcerias e trocas de conhecimentos desenvolver um conjunto de indicadores
paracircmetros de resultados e sistemas de incentivo ao tratamento humanizado
O monitoramento e a avaliaccedilatildeo de poliacuteticas e programas satildeo instrumentos
importantes para o aperfeiccediloamento da gestatildeo puacuteblica que visa ao desenvolvimento
de accedilotildees eficientes e eficazes em face das necessidades da populaccedilatildeo Para que a
avaliaccedilatildeo das poliacuteticas programas ou accedilotildees tenha um impacto social eacute preciso um
processo avaliativo que possibilite a compreensatildeo de todas as dimensotildees e
implicaccedilotildees da atividade avaliada ou seja eacute recomendaacutevel a utilizaccedilatildeo de um
processo sistemaacutetico de anaacutelise de atividades e fatos que permita compreender de
forma contextualizada todas as dimensotildees e implicaccedilotildees do programa com vistas a
estimular seu aperfeiccediloamento (MARTINS BOacuteGUS 2004 apud BELLONI
MAGALHAtildeES SOUZA 2000)
Mota Martins e Veras (2006) definiram que se pode dizer que a rede de
humanizaccedilatildeo em sauacutede eacute uma rede de construccedilatildeo permanente de laccedilos de
cidadania de um modo de olhar cada sujeito em sua especificidade sua histoacuteria de
vida mas tambeacutem de olhaacute-lo como sujeito de um coletivo sujeito da histoacuteria de
muitas vidas
Segundo Silva (2003) hoje a humanidade se aperfeiccediloa a cada momento e
todos os homens se beneficiem dos avanccedilos da ciecircncia e da tecnologia A
consciecircncia do sentido do conhecimento produziu o novo ser do homem que agrave
guerra prefere a paz Agrave ganacircncia elege a partilha Agrave escravidatildeo escolhe a
liberdade e ao grito opta pelo diaacutelogo Essa eacute a sua linguagem e dessa nova
consciecircncia sobre o conhecimento se desvela a sua humanizaccedilatildeo
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
20
4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
Segundo Potter e Peery (2004) as teorias de humanizaccedilatildeo indicam
sugerem apontam uma direccedilatildeo de como ver fatos e eventos para assim direcionar
o planejamento e determinaccedilatildeo das intervenccedilotildees Satildeo teorias orientadas para a tese
das necessidades e problemas naturais do cotidiano
41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
Para Florence Nightingale uma pioneira na enfermagem embora as
condiccedilotildees sejam um processo gradual diaacuterio naturalmente desperte a sensibilidade
do ser humano para o outro a vontade de ajudar muitas vezes permanece
circunscrita ao proacuteprio acircmbito social Para caminhar na direccedilatildeo de um impulso de
atuaccedilatildeo social a sensibilidade para o outro deve ser mais forte do que a consciecircncia
das diferentes camadas em que vivem os homens (COURE 2002)
Segundo Coure (2002) Florence Nightingale com seu jeito doacutecil e
pensamentos abertos e observadores cujas ideias chamadas de teorias da
humanizaccedilatildeo associam o estado de sauacutede dos clientes aos fatores ambientais
percebidos por meio de observaccedilatildeo e coleta de dados Ela trabalhou com enfoque
em caracteriacutesticas ambientais gerais como iluminaccedilatildeo ruiacutedo ventilaccedilatildeo higiene
ambiental e pessoal aacutegua pura ambiente externo utensiacutelios dos pacientes e
aspectos nutricionais
Conforme Figueiredo (2005) Florence formulou o primeiro conceito de
enfermagem e definiu seu objetivo de colocar o cliente interno (os profissionais) e o
cliente externo (os pacientes) nas melhores condiccedilotildees ambientais a fim de que a
natureza desenvolva sua accedilatildeo concreta com uma resposta acolhedora e satisfatoacuteria
para todos no acircmbito social familiar e profissional de forma coletiva e deixando a
ideia de pensamento individual fora do contexto humaniacutestico
Berwick (1994) ressalta que a qualidade da assistecircncia em sauacutede pode ser
definida como satisfaccedilatildeo das necessidades dos clientes (interno e externo)
considerando que este deveraacute ser objeto central das estrateacutegias da qualidade bem
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
21
como participar ativamente desse processo no papel de avaliador das atitudes dos
profissionais da sauacutede e dos resultados com o tratamento recebido A qualidade de
vida dos trabalhadores eacute uma medida de extensatildeo com a qual uma coisa ou
experiecircncia satisfaz um valor para algueacutem
Com essa visatildeo de compreender o conceito humano em amplitude
profissional e social acredita-se que o profissional de enfermagem eacute aquele que
possui caracteriacutesticas que compreendem a competecircncia e o conhecimento teacutecnico
em constante atualizaccedilatildeo maturidade emocional e pessoal uma postura eacutetica que
lhe daacute um sentido em parcializar no processo fenocircmeno-doenccedila (BRASIL 2001)
42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
Coure (2002) afirma que para Abdellah pesquisador e educador da
enfermagem a humanizaccedilatildeo enfatiza a atenccedilatildeo nos cuidados de enfermagem para
satisfazer agraves necessidades fiacutesicas psiacutequicas sociais espirituais do indiviacuteduo e
famiacutelia com competecircncias referentes agraves relaccedilotildees interpessoais crescimento
desenvolvimento e comunicaccedilatildeo Existe a necessidade dos problemas dos clientes
serem identificados e resolvidos assim o ser humano eacute visto como um ser holiacutestico e
a sauacutede passa a ser recuperada
A teoria de Abdellah esclarece que os problemas dos profissionais de
enfermagem satildeo identificados por meio da observaccedilatildeo direta das necessidades
evidentes da comunicaccedilatildeo e interaccedilatildeo com o cliente para as necessidades natildeo
evidenciadas Esses problemas estatildeo relacionados com a falta de estrutura de
trabalho e investimento na pessoa do profissional de enfermagem fomentando as
dificuldades de manter a higiene conforto fiacutesico adequado seguranccedila e prevenccedilatildeo
de acidentes (COURE 2002)
Para George (2000) apesar de Abdellah natildeo ter definido claramente sauacutede
este conceito pode ser descrito como padratildeo dinacircmico de funcionamento em que
existe uma contiacutenua relaccedilatildeo das forccedilas internas e externas que resultam no uso
ideal dos recursos necessaacuterios e serve para minimizar as vulnerabilidades A
sociedadeambiente natildeo eacute discutida em sua teoria a qual eacute constituiacuteda em criar e
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
22
manter um ambiente terapecircutico com a participaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem de forma positiva para a comunidade
43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
De acordo com Potter e Peery (2004) as teorias das necessidades baacutesicas
da pessoa incluiacuteram os fenocircmenos oriundos dos seguintes domiacutenios dos clientes
fisioloacutegico psicoloacutegico soacutecio cultural espiritual de desenvolvimento em conjunto
com os profissionais de enfermagem para satisfazer essas necessidades do cliente
Serrano (2000) afirmou que Maslow definiu a necessidade humana como
algo que seraacute transferida ou compensada Daiacute percebe-se que a motivaccedilatildeo eacute um
estado ciacuteclico e constante na vida pessoal Maslow apresentou uma teoria da
motivaccedilatildeo segundo a qual as necessidades humanas estatildeo organizadas e
dispostas em niacuteveis (figura 1) numa hierarquia de importacircncia e de influecircncia numa
piracircmide em cuja base estatildeo as necessidades mais baixas (necessidades
fisioloacutegicas) e no topo as necessidades mais elevadas (as necessidades de auto
realizaccedilatildeo)
Figura 1 ndash Hierarquia das Necessidades Segundo Maslow
Fonte Escala de Maslow
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
23
Gomes e Michel (2007) ressaltam que as necessidades fisioloacutegicas satildeo as
que respondem pela manutenccedilatildeo da vida e conservaccedilatildeo da espeacutecie como as de
alimentaccedilatildeo de moradia e de sexo jaacute as necessidades de seguranccedila compreende o
desejo do indiviacuteduo de proporcionar para si e para os seus um ambiente fiacutesico e
emocional seguro e livre de ameaccedilas portanto as necessidades sociais uma vez
que as necessidades fisioloacutegicas e posteriormente as de seguranccedila estejam
razoavelmente satisfeitas aparecem as sociais como dominantes na escala Estas
vinculam-se agrave vontade da pessoa de ser aceita por outras de seu conviacutevio bem
como de desenvolver com as mesmas um relacionamento amistoso
As necessidades de estima correspondem ao desejo da pessoa de
desenvolver uma auto-imagem positiva e de receber atenccedilatildeo e reconhecimento dos
outros desde que tenham sido satisfeitas as necessidades sociais a satisfaccedilatildeo das
necessidades provoca por sua vez sentimentos de auto-confianccedila de prestigio de
poder e de ser uacutetil e necessaacuterio por fim as necessidades de auto-realizaccedilatildeo apoacutes
terem sido satisfeitas as necessidades de estima surgem as de auto-realizaccedilatildeoque
correspondem a categoria mais alta na escala que se referem agrave realizaccedilatildeo maacutexima
do potencial individual (GOMES MICHEL 2007)
Segundo Maslow as trecircs primeiras satildeo de carecircncia devendo ser satisfeitas
para que os indiviacuteduos se sintam saudaacuteveis e seguros e as duas uacuteltimas satildeo de
crescimento por estarem relacionadas ao desenvolvimento e para a realizaccedilatildeo do
potencial de cada pessoa (OLIVEIRA 2009)
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
24
5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
Trabalho em sentido amplo eacute toda a atividade humana que transforma a
natureza a partir de certa mateacuteria dada A palavra deriva do latim tripaliare que
significa torturar daiacute passou a ideacuteia de sofrer ou esforccedilar-se e finalmente de
trabalhar ou agir (HEITZMANN 2007)
Segundo Zangrando (1993) durante os estudos de histoacuteria aprende-se que
em todo o periacuteodo remoto da preacute-histoacuteria o homem primitivo eacute conduzido direta e
amargamente pela necessidade de satisfazer a fome e assegurar sua defesa
pessoal Ele caccedila pesca e luta contra o meio fiacutesico contra os animais e contra seus
semelhantes A matildeo era o uacutenico instrumento de seu trabalho Nessa eacutepoca natildeo
existia trabalho como conhecemos atualmente mas sim a constante luta pela
sobrevivecircncia Apenas muito tempo depois eacute que se instalaria o sistema de troca e o
regime de utilizaccedilatildeo em proveito proacuteprio do trabalho alheio
Trabalho representa para os indiviacuteduos natildeo apenas uma forma de ganhar a
proacutepria vida mas sim fonte de identificaccedilatildeo proacutepria frente aos seus grupos de pares
e ateacute da sociedade como um todo constituindo-se inclusive em uma forma de
inserccedilatildeo social Essa identidade eacute construiacuteda pelo indiviacuteduo no dia-a-dia de trabalho
a partir das experiecircncias por ele vivenciadas e o acompanha marcantemente em
toda sua vida Ocupa tambeacutem um importante lugar na luta contra a doenccedila assim
como no desenvolvimento das relaccedilotildees da famiacutelia (DEJOURS 1992)
A razatildeo pela qual se executa algo estaacute vinculada a quem se eacute e como se
estaacute no mundo Reflete a auto-imagem e agrega ou retira a possibilidade de
realizaccedilatildeo pessoal de acordo com a utilizaccedilatildeo das potencialidades e competecircncias
individuais Hoje mais do que em eacutepocas anteriores o ser humano se vecirc diante do
conflito entre submissatildeo agraves regras do novo mercado de trabalho e suas proacuteprias
necessidades Seraacute possiacutevel ainda a alianccedila consigo mesmo e o produto ou a cisatildeo
eacute inevitaacutevel Ressaltando ainda sobre o trabalho pode-se enfatizar que
etimologicamente a palavra trabalho significa tortura (RAITTZ et al 1999)
Pouco a pouco o trabalhador ressurgiu na superfiacutecie da Histoacuteria com uma
caracteriacutestica nova passou a ser pessoa muito embora seus direitos subjetivos
fossem limitados (SANTOS 2005)
25
De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
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Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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De acordo com Raittz et al (1999) o trabalho eacute mais do que sobrevivecircncia
eacute uma das mais expressivas manifestaccedilotildees do ser humano Eacute algo semelhante agrave
arte em que o homem transforma e eacute transformado Desde os primeiros anos de
vida aprende que fazer algo com um objetivo definido conquista espaccedilo respeito
consideraccedilatildeo e auto-estima Descobre a satisfaccedilatildeo de desenvolver uma habilidade e
externaacute-la num produto ao qual se percebe conectado
A profissatildeo de enfermagem surgiu do desenvolvimento e evoluccedilatildeo das
praacuteticas de sauacutede no decorrer dos periacuteodos histoacutericos As praacuteticas de sauacutede
instintivas foram agraves primeiras formas de prestaccedilatildeo de assistecircncia Num primeiro
estaacutegio da civilizaccedilatildeo estas accedilotildees garantiam ao homem a manutenccedilatildeo da sua
sobrevivecircncia estando na sua origem associadas ao trabalho (COREN-RJ 1999)
Graccedilas agrave Revoluccedilatildeo Francesa de 1789 nas suas consequecircncias histoacutericas
(apregoa seus ideais de liberdade e igualdade) o trabalho se tornou livre e foi
possiacutevel admitir-se sua prestaccedilatildeo em proveito de outrem mediante contrato
Liberdade de contratar e comerciar O Direito do trabalho eacute de formaccedilatildeo legislativa e
cientiacutefica recente O trabalho poreacutem eacute tatildeo antigo quanto o homem (ZANGRANDO
1993)
A legislaccedilatildeo do trabalho nasceu realmente no comeccedilo do seacuteculo XIX As
primeiras normas trabalhistas aprovadas pelos Estados Europeus eram relativas ao
reconhecimento do sindicato na Inglaterra 1824 ao exerciacutecio do direito de greve na
Franccedila 1864 aos seguros sociais na Alemanha 1881 e particularmente aos
acidentes do trabalho na Itaacutelia 1883 e Alemanha 1884 (ZANGRANDO 1993)
Segundo Zangrando (1993) a consagraccedilatildeo da proteccedilatildeo do trabalhador
surgiu na Consolidaccedilatildeo das Leis do Trabalho - CLT ndash 1943 Eacute a sistematizaccedilatildeo das
leis esparsas existentes na eacutepoca acrescidas de novos institutos criados pelos
juristas que a elaboraram ou seja estas leis jaacute existiam mas ficavam espalhadas e
o trabalhador agrave mercecirc dos seus idealizadores Eacute a primeira lei geral que se aplica a
todos os empregados sem distinccedilatildeo entre a natureza do trabalho teacutecnico manual
ou intelectual A Consolidaccedilatildeo natildeo eacute um coacutedigo sua principal funccedilatildeo foi a de reuniatildeo
de leis existentes e natildeo a criaccedilatildeo como num coacutedigo de leis novas
Ressalta-se a importacircncia da CLT na histoacuteria do direito do trabalho brasileiro
pela influecircncia que exerceu e pela teacutecnica que revelou Poreacutem com o tempo surgiu
a necessidade de modernizaccedilatildeo das leis trabalhistas especialmente para promover
as normas sobre direito coletivo dentre as quais as de organizaccedilatildeo sindical
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
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6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
26
negociaccedilatildeo coletiva greve e representaccedilatildeo dos trabalhadores na empresa setores
que a CLT natildeo contemplou O direito positivo eacute dinacircmico e se altera na medida em
que novas necessidades de regulamentaccedilatildeo das relaccedilotildees entre os grupos sociais e
as pessoas se renovam (ZANGRANDO 1993)
Diversas leis posteriores foram promulgadas sobre repouso semanal
remunerado (Lei nordm 605 de 1949) gratificaccedilatildeo natalina ou deacutecimo terceiro salaacuterio
(Lei nordm 4090 de 1962) A partir de 1964 o Estado promulgou leis de poliacutetica salarial
continuadamente modificadas todas visando o controle da inflaccedilatildeo e a melhoria dos
salaacuterios objetivos natildeo alcanccedilados ateacute 1993 quando comeccedilou a crescer a ideia de
livre negociaccedilatildeo pelo contrato coletivo de trabalho (ZANGRANDO 1993)
Norma Regulamentadora (2008) afirma que um outro marco importante que
houve na evoluccedilatildeo na condensaccedilatildeo das leis trabalhistas foi a separaccedilatildeo das leis
que eram voltadas para o trabalho mas por um lado natildeo se preocupava com a
sauacutede do trabalhador Com a criaccedilatildeo dos Ministeacuterios surgiram tambeacutem as
associaccedilotildees e os sindicatos que comeccedilaram a reivindicar seguranccedila e sauacutede para
os trabalhadores de forma selecionada conforme sua funccedilatildeo Em 1977 o
trabalhador conseguiu conquistar um direito de preservaccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo
de doenccedilas relacionadas ao trabalho por meio do desmembramento da redaccedilatildeo do
Capiacutetulo V da CLT ndash Art 154 ateacute Art 200 que passou a ser Norma
Regulamentadora sob a Lei nordm 3214 de 22 de Dezembro de 1977 abrigando hoje
32 normas voltadas para o cuidado da sauacutede do trabalhador
27
6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE
ENFERMAGEM
De acordo com Mendes et al (2000) apud Estryn e Poinsignon (1989) as
condiccedilotildees de trabalho dos profissionais de enfermagem tem sido objeto de estudo e
dentre estes os resultados mostram que os profissionais se expotildeem em longos
periacuteodos em trabalho fiacutesico e mental extenuante e em peacutessimas condiccedilotildees fiacutesicas
Silva e Melo (2006) apud Lautert Chaves e Moura (1999) ressalta que a
falta de controle sobre o trabalho e responsabilidade excessiva produzem
consequecircncias psicoloacutegicas e somaacuteticas negativas para o profissional de
enfermagem As autoras apontam que no campo hospitalar o profissional pode
desenvolver alteraccedilotildees de sauacutede de ordem imunoloacutegica muacutesculo-articulares
cardiovasculares e gastrintestinais
Segundo Elias e Navarro (2006) apud Pitta (1991) os profissionais de
enfermagem estatildeo expostos ao sofrimento psiacutequico que eacute bastante comum diante
da alta pressatildeo social e psicoloacutegica que estatildeo submetidos tanto na esfera do
trabalho quanto fora dela As difiacuteceis condiccedilotildees de trabalho e de vida podem estar
relacionadas com a ocorrecircncia de transtornos mentais como a ansiedade e a
depressatildeo que satildeo frequentes entre os profissionais de enfermagem
Ballone (2005) ressalta que a instituiccedilatildeo deve oferecer condiccedilotildees de
trabalho adequadas ao profissional de enfermagem O grau de ansiedade frustraccedilatildeo
e descontentamento do profissional tende a repercutir em seu trabalho Para que o
trabalho de um profissional seja eficiente e ao mesmo tempo humanizado em
qualquer aacuterea e natildeo apenas da sauacutede satildeo necessaacuterios conhecimento qualidade
teacutecnica e indubitavelmente uma boa qualidade de inter-relaccedilatildeo humana nos eixos
social econocircmico psicoloacutegico e espiritual Em segundo a assistecircncia agrave sauacutede deve
priorizar as necessidades pessoais e sociais
De acordo com Elias e Navarro (2006) a sobrecarga de trabalho eacute um
aspecto evidente e vivido pelos profissionais de enfermagem como fato inevitaacutevel
O nuacutemero de profissionais deve ser equivalente ao nuacutemero preconizado pelo
Conselho Regional de Enfermagem para que o cuidado seja adequado de forma
que o profissional tenha condiccedilotildees de ouvir o cliente dando atenccedilatildeo agraves suas
reivindicaccedilotildees em relaccedilatildeo agraves coisas simples do seu dia-a-dia (COREN-SP 2002)
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
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De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
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Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
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assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
28
Para Martins e Faria (2000) o nuacutemero inadequado de profissionais de
enfermagem gera na equipe sobrecarga que na maioria das vezes jaacute estaacute
instalada pois as remuneraccedilotildees inadequadas obrigam-nos constantemente a
manterem duplas jornadas de trabalho Esses trabalhadores satildeo tratados de forma
desumana as instituiccedilotildees natildeo tecircm poliacuteticas que favoreccedilam a esses trabalhadores jaacute
que na maioria das vezes suas reivindicaccedilotildees natildeo satildeo ouvidas e nem levadas em
consideraccedilatildeo
Para Elias e Navarro (2006) o ambiente hospitalar apresenta aspectos
muito especiacuteficos como agrave excessiva carga de trabalho o contato direto com
situaccedilotildees limite e com isso o elevado niacutevel de tensatildeo traz altos riscos para si e para
os outros Essa situaccedilatildeo representa outro fator bem conhecido da profissatildeo de
enfermagem que e a dupla jornada de trabalho muitas vezes leva por si soacute agrave
sobrecarga de trabalho
A existecircncia de regime de turnos e plantotildees permite a ocorrecircncia de duplos
empregos e longas jornadas de trabalho comuns entre os trabalhadores da sauacutede
especialmente quando os salaacuterios satildeo insuficientes para a manutenccedilatildeo de uma vida
digna Tal praacutetica potencializa a accedilatildeo daqueles fatores que por si soacute danificam sua
integridade fiacutesica e psiacutequica (ELIAS NAVARRO 2006)
O trabalho representa mais do que a manutenccedilatildeo da sobrevivecircncia sendo
considerada condiccedilatildeo para a realizaccedilatildeo humana E quando o trabalhador natildeo o tem
sob seu domiacutenio ele eacute imposto Dessa forma o trabalho eacute considerado forccedilado
(HAAG 2004 apud LEOPARDI 1994)
Os profissionais de enfermagem estatildeo mais propensos ao risco de adoecer
mentalmente que os demais profissionais de outras especialidades pois esses estatildeo
sujeitos a cargas de trabalho diferenciadas (CARVALHO FELLI 2006)
De acordo com Cavalheiro Junior e Lopes (2008) as crescentes
transformaccedilotildees ocorridas dentro do processo de globalizaccedilatildeo vecircm desenhando o
modo de vida e definindo outros padrotildees de sauacutede-doenccedila e tem exercido forte
influecircncia sobre a estrutura de trabalho Esses novos padrotildees de sauacutede-doenccedila no
contexto mundial trouxeram preocupaccedilatildeo com o fator estresse tendo lugar
importante nas pesquisas sobre o adoecimento dentro do trabalho
O estresse tem sido objeto de estudo de muitos pesquisadores da aacuterea da
sauacutede jaacute que existe uma preocupaccedilatildeo com as consequumlecircncias que ele pode trazer
para a qualidade de vida do ser humano (NOVAES CANUTO 2006)
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
30
Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
29
De acordo com Murofuse Abranches e Napoleatildeo (2005) a enfermagem foi
classificada pela Health Education Authority (Autoridade de Educaccedilatildeo em Sauacutede)
como a quarta profissatildeo mais estressante no setor puacuteblico que vem tentando
profissionalmente afirmar-se para obter maior reconhecimento social
A busca da produtividade a qualquer custo esbarrou nos limites do proacuteprio
ser humano e resultou no aumento do seu sofrimento Esse foi o terreno que
propiciou o surgimento da teoria do estresse ou seja ela nasce no contexto da
explosatildeo da produccedilatildeo e do consumo Embora mudanccedilas substanciais e
significativas tenham sido implementadas no mundo do trabalho com a conquista de
avanccedilos tecnoloacutegicos significativos permanecem como desafios a falta de
motivaccedilatildeo o desamparo a desesperanccedila a passividade a alienaccedilatildeo a depressatildeo
a fadiga e o estresse (MUROFUSE ABRANCHES NAPOLEAtildeO 2005)
Para Ballone (2005) o estresse seja ele de natureza fiacutesica psicoloacutegica ou
social eacute um termo que compreende um conjunto de reaccedilotildees fisioloacutegicas as quais
satildeo intensas e duradouras causando desequiliacutebrio no organismo frequentemente
com efeitos danosos
Para Brunner e Suddarth (2006) uns dos fatores que desencadeia o
estresse eacute a carga horaacuteria excessiva que os profissionais de enfermagem se
submetem ocorrendo assim desgastes fiacutesicos psiacutequicos e bioloacutegicos que se tornam
agentes estressantes produzindo uma alteraccedilatildeo no ambiente que eacute percebida como
ameaccediladora ou lesiva para o balanccedilo ou equiliacutebrio dinacircmico da pessoa tornando-a
incapaz de satisfazer as demandas de situaccedilotildees novas
Considerando que a maioria dos profissionais de enfermagem satildeo mulheres
e a condiccedilatildeo feminina por sua vez ainda agrega outras atividades no lar ocorre
um sinergismo dentre as atribuiccedilotildees desta profissional que pode propiciar o
estresse Dessa forma a exigecircncia em excesso fonte geradora de estresse leva a
diminuiccedilatildeo do rendimento de trabalho e do tempo dispensado para seu autocuidado
e lazer (MONTANHOLI TAVARES OLIVEIRA 2006)
De acordo com Haag (2004) apud Herculano (1998) o estresse a que satildeo
submetidos os profissionais de sauacutede impotildee-lhes inuacutemeros prejuiacutezos que por sua
vez acabam por ser repassados aos pacientes agrave medida que sua concentraccedilatildeo
capacidade de decisatildeo limiar de irritabilidade raciociacutenio reflexos serenidade
sensibilidade encontram-se bastante comprometidos
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Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
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reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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Macedo Leatildeo e Carpatienri (2002) esclarecem que nas ocasiotildees
estressantes e mesmo fora delas manifesta-se uma gama de reaccedilotildees de ordem
psicoloacutegica e psiquiaacutetrica ou pelo menos temporaacuterias perturbaccedilotildees de
comportamento ou exacerbaccedilatildeo de problemas sociopaacuteticos
Montanholi Tavares e Oliveira (2006) ressaltam que outro fator estressante
estaacute relacionado com o turno de trabalho As jornadas noturnas podem levar ao
desconforto e mal-estar O sono diurno posterior ao trabalho noturno sofre grandes
alteraccedilotildees circadianas tanto na sua estrutura interna quanto na sua duraccedilatildeo
Haacute falta de espaccedilos que possa promover repouso e conforto
proporcionando mais tranquilidade na hora de seu descanso assegurado por leis
trabalhistas Poreacutem o que haacute nesse ambiente hostil eacute o posto de enfermagem como
ponto de referecircncia dentro da estrutura hospitalar As organizaccedilotildees hospitalares natildeo
tecircm interesse de manter esses espaccedilos jaacute que este tipo de benefiacutecio gera custos
(MARTINS FARIA 2000)
O hospital de forma geral eacute reconhecido como um ambiente insalubre
penoso de alto risco para aqueles que ali trabalham Estudos anteriores apontam-no
como local privilegiado para o aparecimento de doenccedilas ocupacionais A
intensificaccedilatildeo do capitalismo tem levado ao consumo desmedido das energias
fiacutesicas e espirituais dos trabalhadores A inseguranccedila gerada pelo medo do
desemprego faz com que as pessoas se submetam a regimes e contratos de
trabalho precaacuterios recebendo baixos salaacuterios e arriscando sua vida e sauacutede em
ambientes insalubres de alto risco (ELIAS NAVARRO 2006)
Segundo Leal e Trapp (2008) apud Jacques e Codo (2002) afirmam que
atraveacutes do trabalho o homem transformou suas condiccedilotildees de ser e de estar no
mundo bem como suas condiccedilotildees de adoecer e morrer No entanto os agravos agrave
sauacutede permanecem resultando em taxas elevadas de acidentes e doenccedilas
ocupacionais e acentuados desgastes no trabalhador como distuacuterbios orgacircnicos
psiacutequicos ou mistos
Os profissionais de enfermagem satildeo expostos a ambientes de trabalho
intensamente insalubres tanto no sentido material quanto subjetivo e por estarem
submetidos a condiccedilotildees precaacuterias de trabalho e agrave baixa qualidade de vida satildeo
expostos a situaccedilotildees nas quais a manutenccedilatildeo da sauacutede estaacute prejudicada Logo fica
evidente que os profissionais na maioria das instituiccedilotildees de sauacutede estatildeo aqueacutem da
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
31
reconhecida valorizaccedilatildeo de si e do seu trabalho devido o natildeo cumprimento das leis
trabalhistas (ELIAS NAVARRO 2006)
Para Rios (2008) o trabalho na aacuterea da sauacutede tem um custo elevado para
seus profissionais O ambiente insalubre o regime de turnos os baixos salaacuterios o
contato muito proacuteximo com os pacientes mobilizando emoccedilotildees e conflitos
inconscientes tornam esses profissionais particularmente susceptiacuteveis ao sofrimento
psiacutequico e ao adoecimento devido ao trabalho
Segundo o Brasil (2001) a sauacutede do trabalhador constitui um problema de
sauacutede puacuteblica que tem como objeto de estudo e intervenccedilatildeo as relaccedilotildees entre o
trabalho e a sauacutede Tem como objetivos a promoccedilatildeo e a proteccedilatildeo da sauacutede do
trabalhador por meio do desenvolvimento de accedilotildees de vigilacircncia dos riscos
ambientais e condiccedilotildees de trabalho
O comportamento disfuncional em uma pessoa natildeo soacute afeta gravemente a
sauacutede emocional como tambeacutem pode colocar outros em risco de lesatildeo ou morte Agrave
medida que esses comportamentos destrutivos satildeo repetidos evidencia-se um
padratildeo ciacuteclico como o raciociacutenio prejudicado sentimentos negativos e mais accedilotildees
disfuncionais que impedem que a pessoa satisfaccedila as demandas de vida diaacuteria
(BRUNNER SUDDARTH 2006)
Segundo Shimizu (1996) a enfermagem vive uma realidade de trabalho
cansativo e com muito desgaste devido agrave convivecircncia com a dor e sofrimento dos
clientes A diversidade de atividades executadas as interrupccedilotildees frequentes os
imprevistos o contato direto com o sofrimento e a morte satildeo fatores agravantes no
trabalho de enfermagem que na maioria das vezes podem produzir um desgaste
mental
Segundo Murofuse (2004) a forccedila de trabalho de enfermagem estaacute sendo
consumida por danos que afetam o corpo e a mente em decorrecircncia de
enfermidades causadas por violecircncia oculta no trabalho conhecidas tambeacutem como
doenccedilas da modernidade tais como Lesatildeo por Esforccedilos Repetitivos ndash LER
Distuacuterbio Osteo-muscular - DORT depressatildeo anguacutestia estresse alcoolismo
hipertensatildeo arterial
A dinacircmica do trabalho de enfermagem envolve tanto intervenccedilotildees com o
corpo e mente dos clientes como tambeacutem estatildeo expostas com diversas formas de
estiacutemulos fiacutesicos e mentais no ambiente de trabalho estando susceptiacuteveis a
desenvolver sentimentos de impotecircncia profissional comprometendo a qualidade de
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
32
assistecircncia prestada e interferindo diretamente na sauacutede desses profissionais que
por vezes necessitam receber acompanhamento de uma equipe multiprofissional
auxiliando na identificaccedilatildeo de seu sofrimento desenvolvendo programas de
prevenccedilatildeo e manutenccedilatildeo da sauacutede do profissional de enfermagem (OLER et al
2005)
Haag et al (2001) afirmaram que o sentimento de desvalorizaccedilatildeo eacute
provocado pela falta de estiacutemulo de reconhecimento da chefia de participaccedilatildeo nas
tomadas de decisatildeo Sentindo-se desvalorizado o profissional eacute levado ao
desacircnimo ao desinteresse agrave fadiga e a uma relaccedilatildeo desumanizada com o cliente
pela impossibilidade de viver sua proacutepria vida com qualidade
A desvalorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no ambiente hospitalar
encontra-se atualmente como o problema que mais desmotiva e afeta de forma
comprometedora esse profissional entretanto ele natildeo percebe um bom
funcionamento e rendimento pela sua equipe de trabalho imediatamente passa a
desacreditar no seu potencial de produccedilatildeo produzindo sensaccedilotildees de impotecircncia e
frustraccedilatildeo proporcionando desgaste fiacutesico maacute produtividade quantitativa e
qualitativamente na prestaccedilatildeo de cuidados (LEOPARDI 1999)
O trabalho de enfermagem eacute preservado pelas suas caracteriacutesticas
histoacutericas de cuidado e as causas da frustraccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo ficam canalizadas
para as condiccedilotildees de sua realizaccedilatildeo Essa idealizaccedilatildeo aleacutem de ser uma construccedilatildeo
histoacuterica e uma forma de controle pode servir tambeacutem como estrateacutegia defensiva
assim os profissionais de enfermagem preservam um lugar onde se sintam uacuteteis e
de alguma forma valorizadas O prazer no trabalho nesse caso estaacute na execuccedilatildeo
de algo valorizado e reconhecido socialmente (ELIAS NAVARRO 2006)
Gabriele (2001) afirma que a satisfaccedilatildeo e o prazer no trabalho estatildeo ligados
a aspectos como remuneraccedilatildeo respeito e confianccedila da empresa em relaccedilatildeo a seus
profissionais ambiente de trabalho e o prazer de enfrentar e vencer os desafios
Alves et al (1999) afirmam que a falta de material baacutesico para executar o
trabalho diaacuterio e a defasagem no quadro de recursos humanos vecircm sendo
compensadas com a adoccedilatildeo do sistema de horas extras provocando insatisfaccedilatildeo e
sobrecarga para os trabalhadores desequiliacutebrio na relaccedilatildeo entre as necessidades
originais do processo de cuidar e a sua operacionalizaccedilatildeo conduzindo ao estresse
ao aumento do absenteiacutesmo e agrave queda na qualidade da assistecircncia
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
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7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
33
Segundo Koizumi (1998) apud Kristjanson e Scanlan (1992) ressaltam que
as atividades de educaccedilatildeo continuada efetivamente desenvolvidas constituem-se
em uma das formas de assegurar a manutenccedilatildeo da competecircncia da equipe de
enfermagem em relaccedilatildeo agrave assistecircncia de enfermagem
Dilly e Jesus (1995) referem que a educaccedilatildeo dos profissionais deve ser um
processo que propicie conhecimentos capacitando-o para a execuccedilatildeo adequada do
trabalho e que prepare esse funcionaacuterio para futuras oportunidades de ascensatildeo
profissional objetivando tanto o seu crescimento pessoal quanto o profissional
COREN-SP (2004) afirma que uma educaccedilatildeo continuada eficiente pode
cooperar em potencial para capacitaccedilatildeo desses profissionais pois de nada adianta
pretender dedicar cuidados especiais ao cliente se quem lida com os eles natildeo estaacute
devidamente qualificado para desempenho de um cuidado humanizado Seleccedilatildeo de
profissional especializado para os diversos setores do hospital facilita o
desenvolvimento do trabalho humanizado que eacute executado com prazer e dedicaccedilatildeo
dando o seu melhor em prol de outrem sem se deixar influenciar pelo tecnicismo e
com isso modificando a relaccedilatildeo com o ser humano
Os processos de capacitaccedilatildeo do pessoal de enfermagem devem ser
estruturados a partir da problematizaccedilatildeo do processo de trabalho visando agrave
transformaccedilatildeo das praacuteticas profissionais e a organizaccedilatildeo do trabalho tomando como
referecircncia as necessidades de sauacutede das pessoas e da populaccedilatildeo da gestatildeo
setorial e o controle social em sauacutede (TAVARES 2006)
Segundo Davim et al (1999) apud Koizumi et al (1998) a necessidade de
se proporcionar programas de educaccedilatildeo continuada que atendam adequadamente
as carecircncias do enfermeiro bem como o uso eficiente de tecnologia avanccedilada tem
se tornado um desafio tanto para os profissionais da aacuterea de sauacutede como para os
da educaccedilatildeo possibilitando assim as mudanccedilas nas atividades desenvolvidas e
nas estruturas organizacionais das instituiccedilotildees
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7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
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dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
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8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
38
REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
34
7 METODOLOGIA
A metodologia desenvolvida neste trabalho foi realizada por meio de revisatildeo
bibliograacutefica descritiva por meio de consultas em Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciecircncias da Sauacutede - LILACS Scientific Electronic Library Online -
SCIELO e acervo da Universidade do Vale do Rio Doce - Univale
Este foco surgiu a partir da importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar como melhoria na qualidade da assistecircncia
Inicialmente levantamos informaccedilotildees sobre a importacircncia da humanizaccedilatildeo
utilizando-se 04 (quatro) livros 39 (trinta e nove) artigos cientiacuteficos 08 (oito) revistas
cientiacuteficas 12 (doze) sites da internet Desses livros citados todos foram utilizados
dos artigos cientiacuteficos 39 (trinta e nove) foram utilizados e 25 (vinte e cinco) foram
descartados das revistas 08 (oito) foram utilizadas e 06 (seis) foram descartadas
sites pesquisados todos foram utilizados As palavras-chaves para realizaccedilatildeo da
pesquisa foram humanizaccedilatildeo enfermagem e ambiente hospitalar
Este estudo foi realizado no periacuteodo de maio a novembro de 2009 sendo
feito primeiramente uma leitura obtendo uma visatildeo global do material considerando-
o de interesse ou natildeo agrave pesquisa Em seguida foi realizada uma leitura seletiva que
permitiu qual material bibliograacutefico realmente seria de interesse do tema abordado
buscando assim dar embasamento ao trabalho desenvolvido
35
8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
36
melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
37
assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
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Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
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REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A temaacutetica deste estudo originou-se devido agrave observaccedilatildeo sistemaacutetica sobre
a importacircncia da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente
hospitalar durante a vivecircncia acadecircmica das pesquisadoras
Apoacutes a pesquisa e para a compreensatildeo deste tema procurou-se
inicialmente rever o conceito de humanizaccedilatildeo Este conceito pocircde ser analisado
tendo em vista agrave aplicaccedilatildeo na valorizaccedilatildeo do profissional de enfermagem no
ambiente hospitalar
Na fundamentaccedilatildeo teoacuterica do estudo os assuntos abordados foram a histoacuteria
da humanizaccedilatildeo a humanizaccedilatildeo as teorias de humanizaccedilatildeo a histoacuteria do trabalho
e os fatores que interferem na humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
revelaram-se pertinentes aos resultados obtidos atraveacutes da anaacutelise da questatildeo sobre
a humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem no ambiente hospitalar
Quanto agrave caracterizaccedilatildeo do objeto de estudo a humanizaccedilatildeo e todas as
informaccedilotildees coletadas contribuiacuteram para ratificar a importacircncia do tratamento
humanizado dispensado ao profissional de enfermagem
Isto foi fundamental para a comprovaccedilatildeo da hipoacutetese inicial deste estudo o
profissional de enfermagem quando humanizado prestaraacute uma assistecircncia com
qualidade humanitaacuteria
Ao caminhar pela busca de informaccedilatildeo para a pesquisa entendeu-se que o
termo humanizaccedilatildeo tem sido empregado constantemente no acircmbito da sauacutede
destacando-se como a base de um amplo conjunto de iniciativas mas natildeo possui
uma definiccedilatildeo clara geralmente designando a forma de assistecircncia que valoriza a
qualidade do cuidado do ponto de vista teacutecnico associada ao reconhecimento dos
direitos do paciente de sua subjetividade e cultura aleacutem do reconhecimento do
profissional Tal conceito traccedila um nortear de uma nova estrateacutegia na produccedilatildeo do
cuidado em sauacutede
Investigaram-se os sentidos e expectativas associados agrave ideia de
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem Discutiram-se as ideias centrais da
humanizaccedilatildeo como oposiccedilatildeo as formas mecacircnicas de trabalho oferta de
atendimento de qualidade articulando os avanccedilos tecnoloacutegicos com acolhimento
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
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assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
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Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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melhoria das condiccedilotildees de trabalho do profissional e ampliaccedilatildeo do processo nas
perspectivas de profissional humanizado
Os profissionais de sauacutede em maior teor de envolvimento com os clientes
tecircm pouca noccedilatildeo de humanizaccedilatildeo sejam eles do meio privado ou puacuteblico As
iniciativas identificadas com a humanizaccedilatildeo desses profissionais com o respeito
aos direitos do trabalhador haacute deacutecadas aleacutem da participaccedilatildeo dos movimentos
sindicais em busca de melhorias como profissional em sauacutede
Neste levantamento bibliograacutefico ficou constatado que muitas instituiccedilotildees
com os crescentes cortes de gastos enfrentam dificuldades para manter-se no
mercado o que gera um quadro de profissional limitado deficiecircncia de recursos
materiais condiccedilotildees insalubres de trabalho Ainda que novas e contiacutenuas
demandas tecnoloacutegicas satildeo insatisfatoacuterias isso faz com que com frequecircncia
aumentam a inseguranccedila e favorecem a insatisfaccedilatildeo no trabalho
As filosofias institucionais assim como as poliacuteticas de humanizaccedilatildeo estejam
igualmente voltadas para a vida e a dignidade dos profissionais de enfermagem
quando o que se pretende realmente seja a humanizaccedilatildeo do cuidado O verdadeiro
cuidado humano prima pela eacutetica enquanto elemento impulsionador das accedilotildees e
intervenccedilotildees pessoais e profissionais constituindo a base do processo de
humanizaccedilatildeo
Sendo assim a humanizaccedilatildeo eacute um processo complexo demorado e amplo
ao qual se oferece resistecircncia pois envolve mudanccedilas de comportamento que
podem ser permeadas pelos sentimentos de ansiedade e medo Eacute mais do que o
cumprimento de uma determinaccedilatildeo legal uma lei norma ou medida precisa ser e
estabelecer continuamente relaccedilotildees horizontais Os gestores necessitam manifestar
interesse pela equipe de trabalho conhecer seu grau de satisfaccedilatildeo e reconhecer os
reais motivos de satisfaccedilatildeo e insatisfaccedilatildeo pessoal e profissional Assim para
desenvolver a humanizaccedilatildeo o profissional demanda reconhecimento de suas
necessidades e a atenccedilatildeo necessaacuteria para desenvolver as habilidades
humanitaacuterias
Conclui-se que a questatildeo da humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem
no ambiente hospitalar natildeo depende de leis mas da vontade poliacutetica dos
administradores das instituiccedilotildees de sauacutede uma vez que os autores estudados
afirmam que se o profissional de enfermagem for humanizado prestaraacute uma
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assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
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REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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assistecircncia com base nos princiacutepios da assistecircncia na equidade e na participaccedilatildeo
social
Dessa forma os objetivos formulados para a pesquisa foram alcanccedilados no
sentido de que a importacircncia da humanizaccedilatildeo aplicada aos profissionais de
enfermagem no ambiente hospitalar a apresentaccedilatildeo da histoacuteria da humanizaccedilatildeo
sua evoluccedilatildeo frente agraves necessidades humaniacutesticas e os fatores que interferem na
humanizaccedilatildeo dos profissionais de enfermagem foram demonstrados por meio dos
teoacutericos consultados
Este trabalho proporcionou a constataccedilatildeo de que todo profissional de
enfermagem precisa desde a sua formaccedilatildeo acadecircmica refletir sobre a existecircncia
humana sobre si mesmo conhecer suas limitaccedilotildees Tudo isso eacute fundamental para
que ele possa lidar com a frustraccedilatildeo dos inevitaacuteveis fracassos e o sentimento de
impotecircncia quando a realidade se impotildee
Sendo assim constatamos que a falta de humanizaccedilatildeo dos profissionais de
enfermagem na maioria das vezes parte da maacute administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo pois a
falta de reconhecimento e de valorizaccedilatildeo faz com que o profissional de enfermagem
se sinta desmotivado natildeo prestando assim uma assistecircncia de qualidade
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REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
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- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
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- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
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- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
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- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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REFEREcircNCIAS
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
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- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
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- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
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- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
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- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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POTTER P A PERRY A G Fundamentos de enfermagem 5 ed Guanabara Koogan 2004 RAITTZ C DENARDI C DIRKEIN E HARO N Significado do trabalho JulDez 1999 Disponiacutevel em lthttpwwwsaneparcombrsaneparsanarev11Significadosignificadohtmlgt Acesso em 18 ago 2009 RIOS Izabel Humanizaccedilatildeo e ambiente de trabalho na visatildeo de profissionais da sauacutede Satildeo Paulo OutDez 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-12902008000400015gt Acesso em 25 abr 2009 RIZZOTTO M L F As Poliacuteticas de Sauacutede e a Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia Revista Brasileira de Enfermagem v 55 n 2 p 196-199 marabr 2002 ROCHA Maacutercia Jacinta Ribeiro ROCHA Maria Sonaira A humanizaccedilatildeo de enfermagem no cuidado hospitalar um olhar sobre o centro ciruacutergico Monografia (Conclusatildeo de Curso) 52f Orientador Ms Carmeacutelia Bonfim Jacoacute Rocha Campos Gerais Faculdade de EnfermagemFACICA 2008 SANTOS D Flexibilizaccedilatildeo da norma trabalhista no Brasil Caxias do Sul 2005 Disponiacutevel em lthttptedeucsbrtde_buscaarquivophpcodArquivo=133gt Acesso em 12 out 2009 SELLI L Reflexatildeo sobre o atendimento profissional humanizado O Mundo da Sauacutede 2003 abriljunho 27(2)248-53 SERRANO D P Teoria de Maslow 02072000 Disponiacutevel em lthttpwwwportaldomarketingcombrArtigosmaslowhtmgt Acesso em 13 out 2009 SHIMIZU E Sofrimento e prazer no trabalho vivenciado por enfermeiras que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva em um Hospital-Escola de Enfermagem 1996 Dissertaccedilatildeo Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem da USP 1996
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- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
-
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COREN-SP A arte como ferramenta na humanizaccedilatildeo hospitalar Rev Coren-SP n 42 p7-15 set 2002 COREN-SP A arte como ferramenta na humanizaccedilatildeo hospitalar Rev Coren-SP n 42 p7-11 2004 COSTA C A LUNARDI F W D SOARES N V Assistecircncia humanizada Revista Brasileira de Enfermagem Brasiacutelia v 56 n 3 p 310-314 2003 COURE A Relaccedilotildees humanas relaccedilotildees humanas personalidade caraacuteter e temperamento Satildeo Paulo [sn] 2002 DALLARI S VENTURA D O princiacutepio da precauccedilatildeo dever do Estado ou protecionismo disfarccedilado Satildeo Paulo AprilJune 2002 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0102-88392002000200007ampscript=sci_ arttextgt Acesso em 06 out 2009 DEJOURS Cristophe A loucura do trabalho Satildeo Paulo Cortez 1992 DEJOURS C ABDOUCHELI E Psicodinacircmica do trabalho contribuiccedilotildees da Escola Dejouriana agrave anaacutelise da relaccedilatildeo prazer sofrimento e trabalho Satildeo Paulo Atlas 1994 DESLANDES SF 2004 Anaacutelise do discurso oficial sobre humanizaccedilatildeo da assistecircncia hospitalar Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva [sl] [sd] DILLY CML JESUS M C P O processo educativo na enfermagem Satildeo Paulo Robe Editorial 1995 ELIAS M NAVARRO V A relaccedilatildeo entre o trabalho a sauacutede e as condiccedilotildees de vida negatividade e positividade no trabalho das profissionais de enfermagem de um hospital escola Ribeiratildeo Preto julago 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpgt Acesso em 10 set 2009 ESTRYN-BEHAR M POINSIGNON H Travailler agrave lhocircpital Paris Berger-Levrault 1989 FELDMANN MA Toniello S Azevedo DO Silva DD Oliveira ID Aspectos de humanizaccedilatildeo do serviccedilo de enfermagem no hospital do Servidor Puacuteblico Estadual de Satildeo Paulo Revista Brasileira de Enfermagem [sl] outdez 1973
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POTTER P A PERRY A G Fundamentos de enfermagem 5 ed Guanabara Koogan 2004 RAITTZ C DENARDI C DIRKEIN E HARO N Significado do trabalho JulDez 1999 Disponiacutevel em lthttpwwwsaneparcombrsaneparsanarev11Significadosignificadohtmlgt Acesso em 18 ago 2009 RIOS Izabel Humanizaccedilatildeo e ambiente de trabalho na visatildeo de profissionais da sauacutede Satildeo Paulo OutDez 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-12902008000400015gt Acesso em 25 abr 2009 RIZZOTTO M L F As Poliacuteticas de Sauacutede e a Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia Revista Brasileira de Enfermagem v 55 n 2 p 196-199 marabr 2002 ROCHA Maacutercia Jacinta Ribeiro ROCHA Maria Sonaira A humanizaccedilatildeo de enfermagem no cuidado hospitalar um olhar sobre o centro ciruacutergico Monografia (Conclusatildeo de Curso) 52f Orientador Ms Carmeacutelia Bonfim Jacoacute Rocha Campos Gerais Faculdade de EnfermagemFACICA 2008 SANTOS D Flexibilizaccedilatildeo da norma trabalhista no Brasil Caxias do Sul 2005 Disponiacutevel em lthttptedeucsbrtde_buscaarquivophpcodArquivo=133gt Acesso em 12 out 2009 SELLI L Reflexatildeo sobre o atendimento profissional humanizado O Mundo da Sauacutede 2003 abriljunho 27(2)248-53 SERRANO D P Teoria de Maslow 02072000 Disponiacutevel em lthttpwwwportaldomarketingcombrArtigosmaslowhtmgt Acesso em 13 out 2009 SHIMIZU E Sofrimento e prazer no trabalho vivenciado por enfermeiras que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva em um Hospital-Escola de Enfermagem 1996 Dissertaccedilatildeo Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem da USP 1996
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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LAUTERT L E H B CHAVES G M S S MOURA O estresse na atividade gerencial do enfermeiro Rev Panam Salud Publica Pan Am J Public Health v 06 n6 1999 LEOPARDI M T (Org) Processo de trabalho em sauacutede organizaccedilatildeo e subjetividade Florianoacutepolis Papa-livros 1994 LEOPARDI MT Teorias em Enfermagem instrumentos para a praacutetica Florianoacutepolis Papa-Livros 1999 228p LERCH I E Humanizaccedilatildeo no hospital Enfoque v 11 n 1 p 7-11 mar 1983 MACEDO C LEAtildeO L CARPENTIERI M Auto-produccedilatildeo de stress e o stress no ambiente de UTI 2002 Trabalho de conclusatildeo de curso ndash Curso de especializaccedilatildeo em psicologia hospitalar Centro de psicologia hospitalar e domiciliar do nordeste Recife 2002 MARTINS M C F N Humanizaccedilatildeo das relaccedilotildees assistenciais de sauacutede a formaccedilatildeo do profissional de sauacutede Satildeo Paulo Casa do Psicoacutelogo 2001 MARTINS M Humanizaccedilatildeo da assistecircncia e formaccedilatildeo do profissional de sauacutede Satildeo Paulo Mai 2003 Disponiacutevel em lthttpwwwpolbrmedbrarquivoartigo0503_1htmgt Acesso em 07 out 2009 MARTINS J de J FARIA E M A reorganizaccedilatildeo do trabalho da enfermagem em UTI Rev Texto e Contexto Enfermagem Florianoacutepolis v 9 n 2 p 388-401 2000 MARTINS CL FORTES PAC A eacutetica a humanizaccedilatildeo e a sauacutede da famiacutelia Revista Brasileira de Enfermagem [sl] 2000 MEYER D E Como conciliar humanizaccedilatildeo e tecnologia na formaccedilatildeo de enfermeirasos Revista Brasileira de Enfermagem Brasiacutelia v 55 n n 2 p189-195 marabr 2002 MEZOMO J C Gestatildeo da qualidade na Sauacutede princiacutepios baacutesicos Barueri SP Manole Ltda 2001 MONTANHOLI L TAVARES D OLIVEIRA G Estresse fatores de risco no trabalho do enfermerio hospitalar Revista Brasileira de Enfermagem Brasiacutelia SetOut 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0034-71672006000500013 ampscript=sci_arttextgt Acesso em 07 nov 2009
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MOTA R MARTINS C VERAS R Papel dos profissionais de sauacutede na poliacutetica de humanizaccedilatildeo hospitalar Maringaacute maiago2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfpev11n2v11n2a10pdfgt Acesso em 09 nov 2009 MUROFUSE N T O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem da Fundaccedilatildeo Hospitalar do Estado de Minas Gerais reflexo das mudanccedilas no mundo do trabalho Ribeiratildeo Preto 2004 298 p MUROFUSE N ABRANCHES S NAPOLEAtildeO A Reflexotildees sobre estresse e burnout e a relaccedilatildeo com a enfermagem Rev Latino- americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto MarAbr 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-11692005000200019gt Acesso em 15 out 2009 NORMA REGULAMENTADORA sob a Lei nordm 3214Seguranccedila e sauacutede no trabalho em serviccedilos de sauacutede Nov2008 Disponiacutevel em lthttpwwwgooglecombrsearchhl=ptBRampq=norma+regulamentadoraampmeta=ampaq=fampoq=gt Acesso em 16 out2009 NOVAES L CANUTO A Avaliaccedilatildeo do niacutevel de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Campinas Outdez 2006 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-166X2006000400007gt Acesso em 14 out 2009 OLER Fabiana G etal Qualidade de vida da equipe de enfermagem do centro ciruacutergico Arq Ciecircnc Sauacutede [sl] abr-jun 2005 OLIVEIRA Eric Teoria de maslow Fev 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwadministradorescombrartigosteoria_de_maslow28006gt Acesso em 15 nov 2009 OLIVEIRA M ZAMPIERI M BRUGGEMANN O A melodia da humanizaccedilatildeo reflexos sobre o cuidado durante o processo do nascimento Florianoacutepolis Cidade Futura 2001 PESSINI L Humanizaccedilatildeo da dor e sofrimento humanos no contexto hospitalar Bioeacutetica 10(2) p 51-72 2002a Disponiacutevel em lthttpwwwportalmeacutedicoorgbrrevistabio10v2simposio1htmgt Acesso em 23 maio 2003 PITTA A Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1991
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POTTER P A PERRY A G Fundamentos de enfermagem 5 ed Guanabara Koogan 2004 RAITTZ C DENARDI C DIRKEIN E HARO N Significado do trabalho JulDez 1999 Disponiacutevel em lthttpwwwsaneparcombrsaneparsanarev11Significadosignificadohtmlgt Acesso em 18 ago 2009 RIOS Izabel Humanizaccedilatildeo e ambiente de trabalho na visatildeo de profissionais da sauacutede Satildeo Paulo OutDez 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-12902008000400015gt Acesso em 25 abr 2009 RIZZOTTO M L F As Poliacuteticas de Sauacutede e a Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia Revista Brasileira de Enfermagem v 55 n 2 p 196-199 marabr 2002 ROCHA Maacutercia Jacinta Ribeiro ROCHA Maria Sonaira A humanizaccedilatildeo de enfermagem no cuidado hospitalar um olhar sobre o centro ciruacutergico Monografia (Conclusatildeo de Curso) 52f Orientador Ms Carmeacutelia Bonfim Jacoacute Rocha Campos Gerais Faculdade de EnfermagemFACICA 2008 SANTOS D Flexibilizaccedilatildeo da norma trabalhista no Brasil Caxias do Sul 2005 Disponiacutevel em lthttptedeucsbrtde_buscaarquivophpcodArquivo=133gt Acesso em 12 out 2009 SELLI L Reflexatildeo sobre o atendimento profissional humanizado O Mundo da Sauacutede 2003 abriljunho 27(2)248-53 SERRANO D P Teoria de Maslow 02072000 Disponiacutevel em lthttpwwwportaldomarketingcombrArtigosmaslowhtmgt Acesso em 13 out 2009 SHIMIZU E Sofrimento e prazer no trabalho vivenciado por enfermeiras que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva em um Hospital-Escola de Enfermagem 1996 Dissertaccedilatildeo Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem da USP 1996
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
-
- 21 O SURGIMENTO DO PROCESSO HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
-
- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
-
- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
-
- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
- 7 METODOLOGIA
- 8 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- REFEREcircNCIAS
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MOTA R MARTINS C VERAS R Papel dos profissionais de sauacutede na poliacutetica de humanizaccedilatildeo hospitalar Maringaacute maiago2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfpev11n2v11n2a10pdfgt Acesso em 09 nov 2009 MUROFUSE N T O adoecimento dos trabalhadores de enfermagem da Fundaccedilatildeo Hospitalar do Estado de Minas Gerais reflexo das mudanccedilas no mundo do trabalho Ribeiratildeo Preto 2004 298 p MUROFUSE N ABRANCHES S NAPOLEAtildeO A Reflexotildees sobre estresse e burnout e a relaccedilatildeo com a enfermagem Rev Latino- americana de Enfermagem Ribeiratildeo Preto MarAbr 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-11692005000200019gt Acesso em 15 out 2009 NORMA REGULAMENTADORA sob a Lei nordm 3214Seguranccedila e sauacutede no trabalho em serviccedilos de sauacutede Nov2008 Disponiacutevel em lthttpwwwgooglecombrsearchhl=ptBRampq=norma+regulamentadoraampmeta=ampaq=fampoq=gt Acesso em 16 out2009 NOVAES L CANUTO A Avaliaccedilatildeo do niacutevel de stress de teacutecnicos da aacuterea de sauacutede Campinas Outdez 2006 Disponiacutevel em lt httpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0103-166X2006000400007gt Acesso em 14 out 2009 OLER Fabiana G etal Qualidade de vida da equipe de enfermagem do centro ciruacutergico Arq Ciecircnc Sauacutede [sl] abr-jun 2005 OLIVEIRA Eric Teoria de maslow Fev 2009 Disponiacutevel em lthttpwwwadministradorescombrartigosteoria_de_maslow28006gt Acesso em 15 nov 2009 OLIVEIRA M ZAMPIERI M BRUGGEMANN O A melodia da humanizaccedilatildeo reflexos sobre o cuidado durante o processo do nascimento Florianoacutepolis Cidade Futura 2001 PESSINI L Humanizaccedilatildeo da dor e sofrimento humanos no contexto hospitalar Bioeacutetica 10(2) p 51-72 2002a Disponiacutevel em lthttpwwwportalmeacutedicoorgbrrevistabio10v2simposio1htmgt Acesso em 23 maio 2003 PITTA A Hospital dor e morte como ofiacutecio Satildeo Paulo Hucitec 1991
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POTTER P A PERRY A G Fundamentos de enfermagem 5 ed Guanabara Koogan 2004 RAITTZ C DENARDI C DIRKEIN E HARO N Significado do trabalho JulDez 1999 Disponiacutevel em lthttpwwwsaneparcombrsaneparsanarev11Significadosignificadohtmlgt Acesso em 18 ago 2009 RIOS Izabel Humanizaccedilatildeo e ambiente de trabalho na visatildeo de profissionais da sauacutede Satildeo Paulo OutDez 2008 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0104-12902008000400015gt Acesso em 25 abr 2009 RIZZOTTO M L F As Poliacuteticas de Sauacutede e a Humanizaccedilatildeo da Assistecircncia Revista Brasileira de Enfermagem v 55 n 2 p 196-199 marabr 2002 ROCHA Maacutercia Jacinta Ribeiro ROCHA Maria Sonaira A humanizaccedilatildeo de enfermagem no cuidado hospitalar um olhar sobre o centro ciruacutergico Monografia (Conclusatildeo de Curso) 52f Orientador Ms Carmeacutelia Bonfim Jacoacute Rocha Campos Gerais Faculdade de EnfermagemFACICA 2008 SANTOS D Flexibilizaccedilatildeo da norma trabalhista no Brasil Caxias do Sul 2005 Disponiacutevel em lthttptedeucsbrtde_buscaarquivophpcodArquivo=133gt Acesso em 12 out 2009 SELLI L Reflexatildeo sobre o atendimento profissional humanizado O Mundo da Sauacutede 2003 abriljunho 27(2)248-53 SERRANO D P Teoria de Maslow 02072000 Disponiacutevel em lthttpwwwportaldomarketingcombrArtigosmaslowhtmgt Acesso em 13 out 2009 SHIMIZU E Sofrimento e prazer no trabalho vivenciado por enfermeiras que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva em um Hospital-Escola de Enfermagem 1996 Dissertaccedilatildeo Satildeo Paulo (SP) Escola de Enfermagem da USP 1996
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
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- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
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- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
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- 6 FATORES QUE INTERFEREM NA HUMANIZACcedilAtildeO DO PROFISSONAL DE ENFERMAGEM
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
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SILVA M Conhecimento e humanizaccedilatildeo Esp Santo do Pinhal Out 2003 Disponiacutevel em ltfttpwwwunipinhaledubrojseducacaoincludegetdoc phpidgt Acesso em 09 nov 2009 SILVA J ANDRADE M LIMA R LOBO E FALCAtildeO L Reflexotildees sobre a humanizaccedilatildeo e a relevacircncia do processo de comunicaccedilatildeo 2007 Disponiacutevel em lthttpwwwuffbrpromocaodasaudeinformegt Acesso em 25 jul 2009 SILVA MPJ Humanizaccedilatildeo em Unidade de Terapia Intensiva In Cintra EA Nishide VM Nunes WA organizadoras Assistecircncia de Enfermagem ao Paciente Criacutetico Satildeo Paulo (SP) Atheneu 2000 p 1-11 TAVARES C A educaccedilatildeo permanente da equipe de enfermagem para o cuidado nos serviccedilos de sauacutede mental Florianoacutepolis Abrjun 2006 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophppid=S0104-07072006000200013ampscript=sci_arttextgt Acesso em 24 ago2009 ZANGRANDO Carlos Henrique da Silva Resumo do direito do trabalho Rio de Janeiro Ediccedilotildees Trabalhistas 1993 271 p ZEN O P BRUTSHER S M Humanizaccedilatildeo enfermeira de centro ciruacutergico e o paciente de cirurgia Satildeo Paulo Revista Enfoque [sl] v 14 nordm 01 p 4-6 1986
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAO DA LITERATURA
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- 211 Humanizaccedilatildeo e sua relaccedilatildeo com o ambiente hospitalar e o profissional de enfermagem
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- 3 POLIacuteTICAS DE HUMANIZACcedilAtildeO DO SUS
- 4 TEORIAS DE HUMANIZACcedilAtildeO
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- 41 TEORIA DO MEIO AMBIENTE
- 42 TEORIA DA SOLUCcedilAtildeO DE PROBLEMA
- 43 TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BAacuteSICAS
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- 5 HISTOacuteRIA DO TRABALHO
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