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Universidade Federal de PelotasFaculdade de Odontologia
Programa de Pós-Graduação em Odontopediatria
Renata FerroDra. Maria Laura Bonow
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CONTEÚDO
1. ESTUDO EM PELOTAS2. DENTES DECÍDUOS3. PROCESSO DA ERUPÇÃO4. HIGIENE5. CÁRIE6. TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO7. HÁBITOS BUCAIS
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ESTUDO DE SAÚDE EM BUCAL
PEDIATRAS DE PELOTAS
ANO: 2005
OBJETIVOS - IDENTIFICAR OS CONHECIMENTOS E ATITUDES ACERCA DA SAÚDE BUCAL INFANTIL - VERIFICAR SE EXISTE O INTERESSE DOS MÉDICOS EM RECEBEREMALGUM MATERIAL A RESPEITO DO ASSUNTO - ELABORAR UM MANUAL ESCRITO SOBRE OS CUIDADOS EM SAÚDE BUCAL
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Resultados do Estudo
INFORMAÇÕES QUESTIONADAS:
- Cárie e prevenção
- Higiene Bucal da criança
- Creme dental
- Encaminhamento ao odontopediatra
-Flúor sistêmico
-Interesse em receber maiores informações
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TEMPO DE ATUAÇÃO EM PEDIATRIA:
Menos de 5 anos 1,9% Entre 5 e 10 anos 11,3%
Entre 11 e 20 anos 34%
Mais de 20 anos 52,8%
Resultados do Estudo
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Resultados do Estudo
- Grande percentual de respostas adequadas
- 18,8% responderam corretamente a todas as questões
- Questão com maior porcentagem de acerto foi: recomendação sobre a higiene
- Questão com maior porcentagem de erro foi:idade de encaminhamento ao dentista
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Resultados do Estudo
5 6
1415
19
211ª CONSULTA
OCLUSÃO/ORTODONTIA
HIGIENE
FLÚOR/FLUOROSE
CÁRIE
OUTRAS
88,7% gostaria de receber maiores informações sobre o assunto
ASSUNTOS DE MAIOR INTERESSE:
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SERÁ QUE EXISTE A RELEVÂNCIA DE UM ESTUDO DESTE TIPO?
QUAL A IMPORTÂNCIA DO PEDIATRA PARA A SAÚDE
BUCAL DA CRIANÇA?
QUAL A IMPORTÂNCIA DO MÉDICO NO CONTEXTO DA SAÚDE BUCAL INFANTIL?
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O MÉDICO É O 1º PROFISSIONAL A ENTRAR EM CONTATO COM A CRIANÇA Brickhouse et al, 2008; Pierce et al, 2002
O PEDIATRA/MÉDICO DEVE TER A CAPACIDADE DE AVALIAR SE O PACIENTE APRESENTA RISCO DE DESENVOLVER CÁRIE
kroll, 2004
AS DOENÇAS DENTÁRIAS SEM TRATAMENTO PODEM RAZER VÁRIOS DANOS À SAÚDE DA CRIANÇA
Pierce et al, 2002
Potencial Impacto na saúde bucal
INICIATIVAS PREVENTIVAS DEVEM OCORRER PRECOCEMENTE
Di Giuseppe et al, 2006; Di Marco et al, 2009
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IMPORTÂNCIA DOS DENTES DECÍDUOS
MASTIGAÇÃO - DIGESTÃO
FONAÇÃO
DEGLUTIÇÃO
MANTER ESPAÇO PERMANENTES
ESTÉTICA
EMOCIONAL
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DENTES DECÍDUOS Dentes “de leite”
- TEMPORÁRIOS
- ÍNTIMA RELAÇÃO COM OS PERMANENTES
- INFECÇÃO
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MÉDIA: 8 MESES DE IDADE
NASCIMENTO --- 16 MESES DE IDADE ...
SINAIS/SINTOMAS:- INQUIETAÇÃO
- FEBRE- DIARRÉIA
SALIVAÇÃO- PRURIDO-CORIZA
INAPETÊNCIA- EDEMA LOCAL E ERITEMA
PROCESSO DE ERUPÇÃO
Inc. centrais inf.
Corrêa, 2005
PRESSÃO NERVO TRIGÊMIOHIPERSENSILIDADE LOCALDIFICULDADE DE DEGLUTIÇÃOMATURAÇÃO GL. SALIVARES
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PROCESSO DE ERUPÇÃO
TERMINA: 30 MESES
20 dentes
TRATAMENTO - SINTOMÁTICO
- FRIO LOCAL- MORDEDORES- ANALGÉSICOS
IMPORTANTE INVESTIGAR OUTRAS CAUSAS
- Doenças sistêmicas
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TROCA DOS DENTES
INCISIVOS : 5 – 6 ANOS MOLARES: 9 – 12 ANOS
ERUPÇÃO DO 1º MOLAR PERMANENTE
DEMORAM A “TROCAR”
5 – 6 ANOSSEM A TROCA DENTÁRIA
SÃO PERMANENTESHIGIENE!!!!
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INÍCIO DA HIGIENEDESDE O NASCIMENTO
PRIMEIROS DENTES TECIDO/FRALDAESCOVA PEQUENA E MACIA
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DENTES POSTERIORESMOLARES
- ESCOVA É ESSENCIAL!!!!
- TAREFA DIFÍCIL- ESTIMULAR A CRIANÇA- RESPONSABILIDADE DO ADULTO
- INICIAR PASTA DENTAL
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DENTIFRÍCIO E FLÚORPASTA DENTAL
IMPORTÂNCIA
AUXILIAR NA PREVENÇÃO DA CÁRIE – REMINERALIZAÇÃO + IMPORTANTE: REMOVER A PLACA!
RISCOS
INGESTÃO A LONGO PRAZO- FLUOROSE – IDADE DE RISCO INTOXICAÇÃO AGUDA: dist. gastr, - parada card. SOB SUPERVISÃO
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TAMANHO DE GRÃO DE ARROZ
REGRA GERAL:
SEM FLÚOR QUANTIDADE REDUZIDA – 500ppm INFANTIL COMUM – 1.1000ppm
TIPOS
DENTIFRÍCIO PASTA DENTAL
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DOENÇAS BUCAIS
CÁRIEDOENÇA + PREVALENTE NAS CRIANÇAS
5 x mais comum que a asma Brickhouse, 2008
PREVALÊNCIA EM PELOTAS: 50% APRESENTAM CÁRIE (1 A 5 ANOS)
Dorneles, 2007
-BACTERIANA: Streptococcus Mutans Lactobacillus
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DOENÇA CÁRIE
Mitos:
PASSÍVEL DE SER PREVENIDA!FATORES RELACIONADOS:
- dieta cariogênica (carboidratos fermentáveis) - líquidos adoçados (mamadeira)
- Higiene
- Não existem dentes fracos- Herança genética à carie- Antibiótico
DESMITIFICAR
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CÁRIE DE ESTABELECIMENTO PRECOCECÁRIE PRECOCE DA INFÂNCIACÁRIE DE MAMADEIRA/PEITO
IDADE bebês
CARACTERÍSTICAS :Rápida e grande destruição dentáriaDor/Envolvimento pulparMuitos dentes
ETIOLOGIAAlta frequência líquidos adoçadosDormir mamandoMaturação do esmalteAusência de H.B. Corrêa, 2005
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- CÁRIE DENTE DECÍDUO – CONSEQUÊNCIAS NA CRIANÇA
DOR SIGNIFICATIVA
EXODONTIAS
ABSCESSOS – tratamento canal
INFECÇÕES
AFETAR O DESENVOLVIMENTO FÍSICO
MÁ FORMAÇÃO NO DENTES PERMANENTES
MALOCLUSÕES Brickhouse et al, 2008Milsom et al, 2002
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CÁRIE – PROBLEMAS SISTÊMICOS
BOCA -NÃO É UMA CAVIDADE ISOLADA- INTERLIGADA COM O RESTANTE DO CORPO
Teoria de Rosenow (1919)- sugere que as bactérias localizadas dentro de um determinado foco de infecção pode causar infecções sistêmicas em órgão ou tecido distante.
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-1970: ASSOCIAÇÃO ENTRE DOENÇAS BUCAIS E SISTÊMICAS: Abscessos cerebrais,Infarto cerebral, Mediastinite, Endocardite, Síndrome do choque Tóxico, Septicemia,Infarto agudo do miocárdio, Prematuridade e baixo peso, Artrite reumatóide
Murray & Saunders, 2000
- MAIS ESTUDOS SÃO NECESSÁRIOS -
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CÁRIE – PREVENÇÃO
- FREQUÊNCIA GULOSEIMAS/LIQUIDOS- DENTISTA 1º ANO DE VIDA- FIO DENTAL- REMOVER A PLACA- HIGIENE REALIZADA PELO ADULTO
A SAÚDE DA CRIANÇA É DE RESPONSABILIDADE DO ADULTO.
1 X AO DIA
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CÁRIE – PREVENÇÃO
FLÚOR
- SUPLEMENTAÇÃO SISTÊMICA – DESNECESSÁRIO!!
- AÇÃO LOCAL E CONTÍNUA É + IMPORTANTE
ÁGUADENTIFRÍCIO
-FLÚOR TÓPICO PROFISSIONAL: COADJUVANTE AVALIAÇÃO INDIVIDUAL RISCO DE CÁRIE
“O FLÚOR NÃO É MILAGROSO”
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TRAUMATISMO ALVEOLODENTÁRIO
Bonini (2008); Schein (2002); Viegas et. al.(2006)Granville-Garcia, Menezes e Lira (2006); Wendt et. al., 2007
PREVALÊNCIA
30% a 40%
FAIXA ETÁRIA
12 A 36 meses
-SANGRAMENTO- LACERAÇÕES, CONTUSÕES- PERDA DO ELEMENTO
PREOCUPAÇÃO DOS PAIS
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TRAUMATISMOS “LEVES”
ALTERAÇÕES ASSINTOMÁTICAS
ENCAMINHAMENTO AO DENTISTA
REPERCUSSÕESTARDIAS
CUIDADO! NÃO SUBESTIMAR OS TRAUMATISMOS!
MANIFESTAÇÕES SILENCIOSAS
- NECROSE PULPAR- DANO AOS PERMANENTES
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HERPES
• Gengivoestomatite herpética• Pico: 2 anos• Febre, mal-estar, anorexia• VESÍCULAS E ÚLCERAS• Tratamento Sintomático
MANIFESTAÇÃO PRIMÁRIA DO HERPES
-CONTÁGIO: AUTO-INOCULAÇÃO/OUTRAS PESSOAS- 5 DIAS A 2 SEMANAS
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HÁBITOS BUCAIS - SUCÇÃO
IMPORTANTE PAPEL NO DESENVOLVIMENTO
EMOCIONAL DA CRIANÇA• LEMBRANÇA DA MÃE• PRAZER- AMENIZA A FRUSTAÇÃO
MAS....
MALOCLUSÕESRESPIRAÇÃO BUCAL
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA ...
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Corrêa, 2005
- AUTO CORRIGIDA?
DURAÇÃOFREQUÊNCIA INTENSIDADE
GENÉTICA – PADRÃO DESENV.
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IDEAL É NÃO UTILIZÁ-LA”CONFUSÃO DE BICOS” – DESMAME PRECOCE
BOM SENSO...
MOMENTOS REDUZIDOS (SONOLÊNCIA) RETIRAR DEPOIS DO SONO - conexão
neurológica responsável pelo fechamento dos lábios
ESTIMULAR A CRIANÇAS DE OUTRAS MANEIRAS
REMOÇÃO: + OU - AOS 2 ANOS
CHUPETA
ORTODÔNTICA
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MONGUILHOTT, 2003
MAMADEIRA
REMOÇÃO 1 ANOESTIMULAR O COPINHO
NÃO DORMIR COM A MAMADEIRA
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Cerrar ou ranger os dentes em movimentos não funcionais
7% crianças em dentição decídua22% crianças em dentição mista
ETIOLOGIA• Multifatorial• 3 anos: muitos estímulos- hiperexcitação• Expressa ansiedade, raiva, agressividade
• Patologias: rinite alérgica, asma, hipertireoidismo, deficiências nutricionais
BRUXISMO
CORRÊA, 2005
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NA GESTAÇÃO:
ESTIMULAR A AMAMENTAÇÃO desenvolve harmonia facial Satisfazer as duas fomes de sucção:nutritiva e muscular
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NOS PRIMEIROS MESES:
Tamanho adequado e uso correto (posição) – ORTODÔNTICA!
Verificar selamento labial no sono- avaliação pediatra ou otorrino
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NO 1º E 2º ANO DE IDADE:
Importante fase para prevenir hábitos de sucção
ESTIMULAR A MASTIGAÇÃO Copos de transição – 1º ANO Racionar o uso da chupeta
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A CÁRIE CONTINUA SENDO UM PROBLEMA CONSIDERÁVEL
CONHECIMENTO LIMITADO DA POPULAÇÃO SOBRE HIGIENE BUCAL
DIFICULDADE DE ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE
JUSTIFICA
OS MÉDICOS DEVEM PARTICIPAR COMO COADJUVANTES NA PREVENÇÃO
E INTERVENÇÃO DO PROCESSO CÁRIE
Lews et al, 2000Di Marco et al, 2009